Põhiline
Sümptomid

Miks ma pean PSA-le vereanalüüsi tegema?

Kaasaegsete meditsiiniasutuste ülesanne on mitte ainult patsientide ravimine mitmesuguste haiguste korral, vaid ka patoloogiliste seisundite arengu ennetamine ja nende kindlaksmääramine isegi ravi alustamisel, kui ravimeetmed on kõige edukamad.

See on eriti oluline onkoloogiliste haiguste korral, kuna nende diagnoosimine hilisemates etappides ei aita enamasti surma vältida. Meespatsientide hulgas on pahaloomulised kasvajad, mille lokaliseerimine on eesnäärmevähk.

Selle haiguse avastamiseks, kus ravi on veel võimalik, tuleb regulaarselt läbi viia PSA vereanalüüs. Oluline on teada, mis see on, mida on vaja ja millised patoloogiad võivad normist kõrvale kalduda.

Mida see analüüs näitab

Lühend "PSA" tähistab "eesnäärme spetsiifilist antigeeni". Teisisõnu, see on proteiin, mis on seriinproteaas, mis lahjendab seemnesegu. Antigeeni tootmine esineb eesnäärme piirkonnas.

Sõltuvalt vanusest ja üldisest tervislikust seisundist toodetakse meestel PSA erinevates kogustes. Antigeenide tase veres koostises näitab eesnäärme tervislikkust.

Uuring tuleks läbi viia kõigile elanikkonna meessoost pooltele, kellel on diagnoositud eesnäärme hüperplaasia, kuna haigus võib areneda adenoomiks ja vähiks.

PSA taseme kindlaksmääramine võimaldab jälgida seda protsessi ja õigeaegset kirurgilist sekkumist. On vaja ainult analüüsida perioodiliselt. Pärast tulemuste dekodeerimist teatab arst haiguse esinemise või puudumise kohta.

PSA on leitud ka meestel, kellel puuduvad patoloogilised protsessid, mida peetakse normaalseks, kuna valkude sünteesi tehakse pidevalt väikestes kogustes.

Eesnäärmevähi areng võib toimuda ilma samaaegsete sümptomiteta. Sümptomid hakkavad ilmnema metastaaside staadiumis, kui kasvaja on juba kasutuskõlbmatu.

Et vältida vähktõbe, on oluline diagnoosida eesnäärmepõhise antigeeni väärtus. Väärib märkimist, et PSA valgusstruktuur teisendatakse kasvaja markeriks.

Kui see on määratud

Indikaatori kõrgenenud tase ei pruugi kõikidel juhtudel näidata onkoloogiliste protsesside arengut. Lisaks on vähktõve diagnoosimine võimalik ka madala väärtusega.

Analüüsi peamised näited on järgmised:

  • eesnäärme haiguse sümptomid;
  • diagnostika, et välistada või kinnitada pahaloomulise kasvaja moodustumist;
  • profülaktika sõelumine, eriti kui esineb geneetiline eelsoodumus;
  • vähi terapeutilise ravi protsessi kontroll;
  • korduvate seisundite kindlaksmääramine operatsioonijärgsetel patsientidel.

PSA vereanalüüs on vajalik ka järgmistel juhtudel:

  • kutsealane tegevus tähendab kahjulikke töötingimusi;
  • kasvaja kasvaja esinemine lähisugulaste keegi;
  • kuseteede häired;
  • prostatiidi kahtlus või healoomuline hüperplaasia;
  • vere vedelike esinemine seemne- või verevedelikus;
  • hormonaalsete ravimite ajalugu;
  • kroonilise valu esinemine vaagna või alaselja selja piirkonnas.

Ülalt diagnoosimise välistamiseks, mis aitavad oluliselt raskendada inimese elu haiguse puudumisel, määratakse analüüs ainult põhjustel. Lisaks on oluline uuringu korralikult ette valmistuda, mis hõlmab kõigi tegurite välistamist, mis võivad eesnääre negatiivselt mõjutada.

PSA klassifikatsioon

Pärast prostata spetsiifilist eesnäärme antigeeni imendub veresse, saab seda säilitada kolme tüüpi:

  • vaba, kuid seos plasmavalkudega puudub;
  • mis on seotud väga aktiivse plasma ensüümiga kümotrüpsiiniga;
  • koos makroglobuliiniga - ühendab vere valk.

Need liigid tuleks identifitseerida, kuna need moodustavad põhilise diagnostilise testi aluse. Seega liigitatakse ensüüm järgmistesse kategooriatesse:

  • tasuta PSA;
  • tavaline psa on kümotrüpsiiniga seotud antigeeni vaba osa;
  • mõlema liigi suhe.

Indikaatori kvantitatiivse väärtuse määramiseks on vaja täpsustada, millist tüüpi PSA-d uuritakse. Enamasti on see eesnäärme spetsiifiline antigeen. Tase ületamise korral määratakse laiendatud analüüs, mis hõlmab prostatiidi kolme tüüpi markerite uuringut.

Norm meestele

Üldise PSA normaalsed indikaatorid on vahemikus 0 kuni 4 ng / ml. Prostata patoloogilise protsessi kujunemisel suurenevad need väärtused.

Iga inimese keha iseloomustavad individuaalsed omadused.

Meeste eesnääre võib olla erinev. See võib erineda suurusest, tundlikkusest erinevate tegurite suhtes, samuti vastupanu sisemisele ja välisele stiimulile.

Lisaks muutub see lõpuks muutusteks, mille tagajärjeks on indeksi loomulik tõus.

Vanuse määrad on toodud allpool olevas tabelis.

PSA analüüs, meeste vanuserühmade norm

Eesnäärmevähk (eesnäärmevähk) on üks juhtivaid kohti meeste vähi suremise struktuuris. Eesnäärmevähil on haiguse esialgsetel etappidel mittespetsiifilised sümptomid, näiteks valu, urineerimishäired ja veri uriinis. Haigus võib olla pikka aega asümptomaatiline. Sageli otsivad patsiendid abi ainult luuvalu kaebuste ilmnemise tõttu, mis viitab haiguse edasijõudmisele, metastaasile luukoe suhtes.

Määrake haigus varajases staadiumis, kui ravi on kõige efektiivsem, aidata uuringute läbiviimist, sealhulgas uurimist uroloogi ja PSA-analüüsi abil meeste puhul

Uurimistulemuste vanusel põhinevate dekodeerimine võimaldab meil eristada vanusepiiri varianti patoloogilisest nähtusest ja määratleda rühmad, kellel on suurenenud risk üksikasjalikuma uuringu läbiviimiseks.

Prostata spetsiifilise antigeeni määratlus aitab tuvastada vähktõve varased vormid patsientidel, kellel ei esine konkreetseid kaebusi, samuti hinnata eesnäärme healoomuliste ja pahaloomuliste haiguste ravi tulemusi.

Mis on PSA analüüs

Inimeste veres on tavaliselt eesnäärme spetsiifiline antigeen (PSA, PSA). Struktuur on glükoproteiin, mis sekreteerib eesnäärme kanalite kanalit. See on vajalik ejakulaadi lahjendamiseks - see on üks meeleelundite funktsiooni saavutamisele kaasa aitavatest olulistest teguritest.

Eesnäärmespetsiifiline antigeen on enamasti määratletud kui eesnäärme kartsinoomi kasvaja marker. See näitaja on suunis operatsiooni mahu valimisel. Pärast ravi, tema hinnang näitab ravi efektiivsust. Samuti on selle väärtused eesnäärme adenoomide diagnoosimisel ja ravimisel olulised.

  • Peamine PSA sisaldus sisaldub ejakulatsioonis. Prostata spetsiifilise antigeeni kogus veres, normaalne, väga väike histohematoloogilise barjääri tõttu.
  • Erinevates olukordades suureneb PSA seerum, mis tähendab barjääri purustamist, enamasti koe kasvu, põletiku või mehaanilise stressi tõttu.

Mis on tavaline ja vaba PSA

Antigeen esineb veres järgmiselt:

  • PSA vaba;
  • Antiproteaasiga seotud fraktsioonid:
    • 1) alfa-1-antihütotripüpsiin,
    • 2) alfa-2-makroglobuliin. Viimast fraktsiooni ei määrata.

Kahes järgmises väärtuses on kliiniline tähendus:

  • PSA kogus (PSA koguarv), sh PSA-vaba ja PSA-d, mis on seotud alfa-1-antihümotrüpsiiniga);
  • PSA-vaba (f-PSA)

Vaba PSA / kogu PSA suhe

Seda kasutatakse morfoloogiliste uuringute näidustuste (biopsia) tuvastamiseks teatud patsientide rühmas. Biopsia planeeritakse, kui patsiendi vabade ja kogu PSA suhe on alla 15%.

On vaja selgitada, et eesnäärme maht on suurem kui 40-60 cm3, see suhe pole eriti informatiivne.

PSA tõlgendamine annab vereanalüüsid sõltuvalt vanusest

Usutakse, et PSA ei tohi keskmiselt ületada 4 ng milliliitris. Kuid see ei ole täiesti õige avaldus. Dekodeerimisanalüüs arvestab mehe vanust, sest PSA veres on suurem, seda suurem on eesnäärme maht, mis suureneb koos vanusega.

50% -l ja 70-aastaste PSA suurenemine leitakse 15% -l juhtudest ja see ei näita alati pahaloomulist organi kahjustust.

PSA analüüs, norm vanuse järgi

Kuni 40 aastat on indikaatori ülempiiriks 2,5 ng / ml.

PSA-vaba väärtus on tavaliselt vahemikus 0,04 kuni 0,5 ng / ml. Eespool toodud väärtust kasutatakse tavaliselt PSA fraktsioonide suhte arvutamiseks.

Esmane sõelumine

Eespool toodud väärtused on ligikaudsed ja keskmised, seotud ainult primaarse sõeluuringuga, sõltuvad patsiendi vanusest ja paljudest muudest teguritest. Uuringu käigus saadud tulemuste tõlgendamine võib toimuda vaid arstiga.

PSA koguhulga tõus on vahemikus 4 kuni 10 ng / ml arstid - uroloogid nimetavad "halli tsooni". Selles tähenduses on võimatu usaldusväärselt rääkida pahaloomulistest või healoomulistest protsessidest.

Selle PSA väärtusega on keskmiselt 30% meestest eesnäärmevähki. Kinnitamiseks määratakse morfoloogiline uuring, peente nõelte eesnäärmekoe biopsia.

On vaja arvestada, isegi kui PSA on alla 4 ng / ml, on oht pahaloomuliste kahjustuste avastamiseks.

Maailma Terviseorganisatsioon soovitab vähendada PSA-alammäärasid, et suurendada lisauuringute näitajaid kuni 2,5 ng / ml

PSA veres mees suureneb erinevate haigustega:

  • põletikulises protsessis kuseteede organites;
  • akuutne prostatiit;
  • eesnäärme krooniline põletik, süvenemise korral;
  • eesnäärme adenoom;
  • eesnäärme koe verevarustuse häired;
  • eesnäärmeinfarkt;
  • pahaloomulise kahjustuse ilmnemisega eesnäärme kudedes

PSA sisalduse suurenemine veres ei puuduta alati onkoloogiat.

PSA kasvu põhjused haigustes

  • Näärmekoes põletikuliste protsesside korral on PSA suurenemise põhjus koe permeaabluse rikkumine.
  • Eesnäärmevähki siseneb eesnäärmepõhine antigeen verd kahel põhjusel: seda toodavad vähirakud ja hävivad näärme membraanbarjäärid.
  • Adenoomis, mis on tingitud adenomatoossetest kudedest pärit näärmehhanismi ja eesnäärme rakkude tihendamise tõttu.
  • Ägeda adenoma viivituse tõttu uriini läbilaskmine võib põhjustada PSA suurenemist.

Tegurid, mis võivad potentsiaalselt põhjustada kasvu

  • eesnäärme palpatsioon;
  • eesnäärme massaaž;
  • jalgrattasõit, mootorrattaga ratsutamine, ratsutamine hobusega;
  • ejakulatsioon vere kogumise eelõhtul;
  • tsüstoskoopia;
  • põie kateteriseerimine, eriti kateteriseerimine kõva kateetriga (praegu kasutatakse üsna harva);
  • BPH-i raviks kasutatavad ravimid.

"Diagnostiline triad" eesnäärmevähi skriinimine

  1. PSA seerumi analüüs.
  2. Rektaalne eksam.

Lihtne ja efektiivne meetod, mis täiendab PSA määratlust. Enamasti on eesnäärme moodustamisel perifeerne kasvu, mis võimaldab palpistada vähem kui poolesentimeetrise läbimõõduga sõlme. Keskmise kasvaja kasvu korral väheneb palpatsiooniteabe sisu.

Diagnostiliste kombinatsioonide tundlikkus, sealhulgas PSA + rektaalse uuringu analüüs, on 93%

III. Eesmärkrohu transkranulaalne echograafia (TRUS) on palju informatiivsem võrreldes kõhu ultraheliuuringuga, mis võimaldab eristada healoomulist hüperplaasiat pahaloomulistest kasvajatest. Uuring mõõdab eesnäärme maht ja arvutab PSA tiheduse indeksi: PSA väärtus jagatakse näärmete mahu järgi. Eesnäärmevähi diagnoosimise risk suureneb, kui PSA tihedus ületab 0,15.

Need meetodid täiendavad üksteist ja annavad täpsema diagnostilise pildi.

Täiendavad diagnostikameetodid

Kui on olemas kliinilised ja laboratoorsed näidustused, viiakse läbi väidetava haiguse morfoloogiline kontroll. Suurim efektiivsus saadi ultraheliuuringu ultraheliuuringu meetodil eesnäärme transretaalse multifokaalse punktsioonibiopsiast. See minimaalselt invasiivne manipuleerimine, mis on võimalik ilma hospitaliseerimata haiglas, on ambulatoorsed protseduurid.

Millal arst määrab eesnäärme biopsia?

  1. PSA> 10 ng / ml;
  2. PSA 4-10 ng / ml, vaba / kokku PSA 20% või 0,75 ng / ml aastas.
  3. Kui arst kahtlustab vähiga patsiendil isegi kasvajarakkude puudumisel eesnäärme punktaadis, on näidatud dünaamiline vaatlus.

Eesnäärmevähi sõelumine

Sõeluuring - inimeste tuvastamine, kellel ei ole haiguse sümptomeid, varjatud haiguste või riskitegurite diagnoosimiseks.

Sellisel juhul on mõistlik teostada sõeluuringuid:

  1. Patsiendid on alates viiekümne kuni seitsmekümne aastase ilma tõsise somaatilise patoloogiaga, kes vähktõve diagnoosimisel saavad radikaalset ravi;
  2. Urineerimisprobleemidega kaebavad patsiendid;
  3. Urogenitaalsüsteemi haigused, kelle vanus on üle 50, eelnevalt täpsustamata kasvaja markeriga, kui kirurgiline ravi on planeeritud, või BPH või kroonilise prostatiidi ravimravimeid;
  4. Patsiendid pärast 40 - ka, kellel on ebasoodus pärilik ajastus, st kellel on kinnitatud eesnäärmevähi lähedased sugulased.

Seal on arutelud vanuse ülempiiri vähendamise kohta meeste esmaseks sõelumiseks alates neljakümne aastast.

Kontsentratsiooni uuesti esinemissageduse PSA näitajad:

  • kui PSA on suurem kui 1 ng / ml, võta test iga kolme aasta tagant;
  • PSA-ga 1-1,99 ng / ml - üks kord iga kahe aasta tagant;
  • kui PSA väärtus on üle 2 ng / ml, on soovitatav analüüsida üks kord aastas.

Tõusu määr

Tavalises PSA-s on märkimisväärne arv eesnäärme pahaloomulisi tuumoreid (vastavalt erinevatele andmetele 20% kuni 40%), mistõttu selle väärtus tuleks kindlaks määrata dünaamika järgi.

Kasvu kiirus 0,75 ng / ml aastas vastab positiivselt vähktõve avastamise sagedusele.

PSA vere annetamise reeglid

  • intensiivse füüsilise koormuse tühistamiseks 48 tundi enne analüüsi;
  • hoiduma ejakulatsioonist 48 tundi enne vere kogumist;
  • pärast rektaalse uuringu läbimist peab läbima 7 päeva;
  • pärast eesnäärme massaaži - 7 päeva;
  • jalgrattaga sõitmine, mootorratas - pärast 7 päeva;
  • transretaalne ultraheli võib suurendada PSA taset ja seetõttu on näidatud, et PSA määramine lükkub 7 päeva;
  • rohkem kui 6 nädalat peaks läbima peente nõelte multifokaalse eesnäärme biopsia;
  • kui patsiendil on kuseteede põletikulised haigused, tuleb katse edasi lükata kuni taastumiseni;
  • pärast operatsiooni - eesnäärme transuretraalne resektsioon (TUR), tuleb uuring läbi viia alles 6 kuu pärast.

Eesnäärmepetsiifilise antigeeni suurenemine ei tähenda alati vähki. Uroloogi õigeaegne pöördumine võimaldab teil usaldusväärselt tuvastada tõusu põhjuseid ja õigeaegselt määrata sobiv ravi

Mikroskoopilise kasvaja kahjustuse ilmnemise hetkest eesnäärme haigusseisundi lõppjärgus võib kulguda kümme aastat. Ärge kaotage haiguse varajasi vorme, kui ravi on kõige tõhusam, aitab ennetada eesnäärmeproovide profülaktilisi uuringuid, kaasa arvatud vere annetamine kasvaja markerile ja eesnäärme uurimine rektaalselt.

PSA vereanalüüs ja selle tõlgendamine

Uroloogilised haigused, mida sageli diagnoositakse meestel, on vähk ja eesnäärme adenoom. Selle patoloogiate esialgse staadiumi kindlakstegemiseks, mis on selle asümptomaatilise arengu ohtlik, on see võimalik eesnäärmepõhise kasvaja markeri abil. PSA vereanalüüside näideteks on kahtlus tõsiste haiguste suhtes, millel on kõrge suremuse oht, seetõttu tuleks tulemuste moonutamise võimaluse kõrvaldamiseks rangelt järgida kõiki juhiseid diagnoosimise ettevalmistamiseks.

Mis on PSA vereanalüüs

Üks olulisemaid eksokriinseid meessuguelundeid on eesnäärmevähk, mis toodab eesnäärme (sperma komponendi) saladust ja toimib ventiilina, mis blokeerib põie väljapääsu. Meestega seotud vähihaiguste seas on eesnäärmevähk juhtpositsiooni, mida diagnoositakse peamiselt üle 55-aastastel inimestel. Selle onkatooloogia tunnuseks on aeglane asümptomaatiline areng.

Eesnäärmevähi ravi prognoos sõltub haiguse avastamise õigeaegsusest - mida varem avastatakse pahaloomuline kasvaja, seda tõenäolisemalt on see, et ravi annab positiivseid tulemusi. Onkoloogiliste patoloogiate varaseks avastamiseks kasutatakse väga informatiivset diagnostilist meetodit - PSA (eesnäärmepetsiifiline antigeen) vereanalüüs.

Diagnoosi olemus on kindlaks määrata spetsiifilise kasvaja markeri (tuumorite elulised tooted või terved kudedes toodetud ained, mis reageerivad vähirakkude sissetungimisele organismi) tase vereseerumis. Eesnäärmespetsiifiline antigeen (või PSA) viitab ainetele, mille molekulid koosnevad mitmest aminohappejäägist (polüpeptiidist) ja vastavalt biokeemilisele klassifikatsioonile on proteaas (ensüüm, mis purustab peptiidsidemeid valkude aminohapete vahel).

PSA toodetakse eesnäärme väljalaske kanalite rakkudes, samas kui see on võimeline tootma nii normaalseid kui kasvaja struktuurseid ja funktsionaalseid üksusi. Normaalsetes tingimustes siseneb antigeen prostata sekreteeritava ejakulaadi ja opaliseeriva vedeliku kaudu. Väga väike kogus antigeene siseneb verd. Esinemisnäärme (vähk või adenoom) organispetsiifiliste kasvajate tekke ajal suureneb PSA tase vereseerumis, mis põhjustab vähi patoloogiate olemasolu kinnitamiseks biopsia läbiviimist.

Vereanalüüs PSA-le on hakanud kasutama eesnäärmevähi varajaste vormide avastamiseks alates 1980. aastate lõpust. PSA-skriinimise rakendamisel kogutud statistilised andmed viitavad selle diagnostilise meetodi kõrgele efektiivsusele (vähktõve suremus vähenes tänu õigeaegsele ravile 25%). Eesnäärmepõhine antigeen omab mitmeid molekulaarseid vorme:

  1. Vaba.
  2. Seostud alfa-1-antihütotripüpsiiniga (proteaasi inhibiitoriga, kontsentratsiooni suurenemine on seotud kasvajaprotsesside arenguga).
  3. Seostatud alfa-2-makroglobuliiniga (endopeptidaaside inhibiitor, mida immunoheemiliste laboratoorsete uuringute käigus ei tuvastatud, on taseme tõus põhjustatud ägedatest või kroonilistest haigustest).

Vaba PSA ja alfa-1-anti-kümotrüpsiini sisaldusega seotud näitajate näitajad on diagnostiliselt olulised, mille summaarne kogu PSA. Eesnäärmevähi skriinimine määrab esialgu kogu antigeeni taseme ja kui see on leitud, et see on kõrgendatud, laguneb see molekulaarsete vormide kontekstis.

Kui see on määratud

Maailmapraktikas ei ole ilmsetel alustel üldiselt aktsepteeritud seisukohta PSA-skriiningu määramise asjakohasuse kohta. Korralise kontrollimise pooldajad kinnitavad oma arvamust võimalusega õigeaegselt tuvastada näärmetevahelisi patoloogiaid ja vastased ebakindluse tõttu, mis sekkuvad eesnäärme struktuuri ja üle-diagnoosimise riski (ekslik järeldus haiguse esinemise kohta).

Teoreetiliste andmete ja statistilise teabe põhjal on soovitav, et meestel alustataks enne 45-aastaseks saamist eesnäärme antigeeni taset aastas. Nooremas vanuserühmas on PSA vereanalüüsi näideteks prostatiidi või muude eesnäärmehaiguste sümptomid:

  • noktuaria (sagedane urineerimine öösel);
  • geneetiline eelsoodumus onkoloogiliste haiguste vastu;
  • urineerimisraskused, täispõie püsiv tunne;
  • krooniline vaagnavalu;
  • partii uriinist ja muudest kuseteede häiretest.

Lisaks tuumori moodustumise ennetamise diagnoosile määratakse patsiendi tervisliku seisundi jälgimiseks, kellel on eelnevalt diagnoositud eesnäärmepatoloogia. Eesnäärmepõhise antigeeni arvu kindlaksmääramine on näidatud järgmistel juhtudel:

  • pärast pahaloomulise kasvaja radikaalset ravi (analüüs viiakse läbi 1 kord 3 kuu jooksul);
  • eesnäärmevähi ravis (ravi kontrollimiseks);
  • rektaalse uuringu ajal elundi struktuurimuutuste tunnuste avastamisel;
  • kui eelnevalt avastati veresoonte häired näärmes (isheemia, infarkt).

Erinevate eesnäärmepõhiste antigeenide molekulaarsete vormide spetsiifilisuse tõttu erinevad kogu ja vaba PSA manustamise näitajad:

Üldise PSA määramise näited

Näidud vaba PSA määramiseks

Kahtlustatav eesnäärme adenoom (healoomuline hüperplaasia)

Ennetav diagnoos üle 45-aastastele meestele

Adenoma või vähi ravi jälgimine

Vähi diferentseeritus, prostatiit, adenoom

Varasemalt tuvastatud pahaloomuliste protsesside ravi jälgimine

Ettevalmistus kättetoimetamiseks

Prestataspetsiifilise antigeeni taset veres mõjutavad paljud tegurid, mitte kõik neist on seotud onkoloogiliste patoloogiatega. Eesnäärmevähi PSA skriinimine lisaks selle kasutamisele varajase kasvajate avastamiseks haiguse varases staadiumis võib esile tuua mitmeid võimalikke riske, mille hulka kuuluvad:

  • diagnoosimise tulemuste väär tõlgendamine;
  • biopsia käivitunud komplikatsioonid, mis põhinevad ekslikel testitulemustel;
  • vale biopsia andmed (positiivsed), mis on põhjus ravi määramiseks ilma vajaduseta;
  • ettenähtud ravi kõrvalnähud (erektsioonihäired, kusepidamatus, kardiovaskulaarne patoloogia jne).

Selleks, et vältida laboriuuringute ebaõiget tõlgendamist, peaks meessoost PSA analüüsimise ettevalmistamine toimuma rangelt kooskõlas kehtestatud eeskirjadega, mis hõlmavad järgmist:

  • seksuaalsest aktiivsusest hoidumine vähemalt 48 tundi enne testi tegemist (seedeelundite suurenemine põhjustab PSA kontsentratsiooni seerumis);
  • 3-4 päeva enne diagnoosi järgige erilist dieeti (keetke praetud, vürtsikad, rasvad toidud, eemaldage alkohoolsed joogid ja toidulisandeid sisaldavad vedelikud);
  • hoiduma eesnäärme massaažist vähemalt 3 päeva (aitab kaasa PSA taseme märkimisväärsele tõusule);
  • mitte läbi ultraheliuuringu vähemalt ühe nädala jooksul enne analüüsi läbiviimist verd (tsüstoskoopia ei avalda olulist mõju PSA tasemele, seetõttu ei ole selle toimivuse osas mingeid piiranguid);
  • keelduda füüsilisest tegevusest mõni päev enne diagnoosi (jalgrattasõit, hobune, jõutreening);
  • PSA skriinimine mitte varem kui 6 kuud. pärast eesnäärmeoperatsiooni (transuretraalne resektsioon).

Kuidas analüüsida

Kui PSA tasemeanalüüsi vereanalüüsi ettevalmistamine viidi läbi vastavalt kõikidele soovitustele, peegeldavad uuringu tulemused tõenäoliselt antigeeni tegelikku taset. Diagnostika tõhususe parandamiseks tuleb bioloogilise materjali võtmise päeval PSA vereanalüüside tegemise reeglite järgimiseks järgida järgmisi sätteid:

  • diagnoos viiakse läbi tühja kõhuga (PSA tase ei muutu tugevalt kogu päeva jooksul, kuid soovitatav on annustada verd hommikul 10 tunni pärast);
  • vahetult enne protseduuri, peate täielikult lõõgastuda;
  • suitsetamisest loobumine peaks toimuma mitte hiljem kui tund enne vereproovide võtmist;
  • enne vere annetamist tuleb vältida füüsilist või emotsionaalset stressi;
  • peaks hoiduma ravimi võtmisest;
  • enne protseduuri, võite juua ainult puhast vett.

Vere PSA koguses 5-10 ml kogutakse veenist küünarnukist. Laboratoorsed uuringud, mis viidi läbi 1 päeva ensüümimmunoanalüüsil, mille järel tulemused saadetakse arstile dekrüpteerimiseks. Kui esialgse analüüsi tulemusel saadud andmed tekitavad kahtlusi nende usaldusväärsuses, on ette nähtud korduv vereannetamine. PSA reanalüüsi täpsuse tagamiseks tuleb biomaterjal koguda esimest korda sama ajavahemiku jooksul.

PSA analüüsi dekodeerimine meestel vanuse järgi

Meeste PSA norm on määratud pikaajaliste vaatluste põhjal ja põhineb onkoloogia esinemissagedusel meestel, kellel on erinevad vererakkude kontsentratsiooni indikaatorid. Ekspertide arvamused PSA normaalse taseme kohta on jagatud - teiste andmete kohaselt on keskmine kiirus 4 ng / ml, see arv ei tohiks ületada 2,5 ng / ml.

Kuna järgmine etapp pärast antigeeni suurenenud sisalduse avastamist on eesnäärme kude histoloogiliseks uurimiseks (ja see on tõsine sekkumine näärmete struktuuris), peab arst olema kindel, et biopsia on teostatav. Hiljutised diagnostikavaldkonna uuringud näitavad, et meestel on PSA normide piirväärtuste hinne, olenevalt organismi vanusest ja individuaalsetest omadustest. Tavaliste antigeeniväärtuste eristamise vanusekriteeriumid on toodud tabelis:

Mehe vanus, aastad

Normaalse PSA ülempiir, ng / ml

Näidud biopsia määramiseks, ng / ml

Üle 10 (vaba PSA suhtega alla 15%)

PSA indeks

Kui vereanalüüside tulemuste tõlgendamisel selgus, et eesnäärmepõhise antigeeni sisaldus on suur - arst peaks otsustama uuringu teostamiseks eesnäärme kude. Meditsiinilist järeldust mõjutavad sellised tegurid nagu normaalväärtuste ja uuringu käigus saadud andmete ning PSA indeksi erinevus.

Antigeeni normatiivi väärtuste ja saadud testide tulemuste olulise erinevuse korral suureneb positiivse biopsia tõenäosus. Kui PSA tase ületab maksimaalset lubatud vahemikku, kuid see jääb 10 ng / ml piiridesse, sõltuvad histoloogilise uuringu eesmärgil näidatud andmed eesnäärmespetsiifilise antigeeni (Ipsa) indeksist, mis arvutatakse järgmise valemi abil: Ipsa = (vaba PSA / seotud PSA) x100%.

Indeksi normaalväärtus on 15%. Mida väiksem on eesnäärme antigeeni vabade ja seotud molekulaarsete vormide suhe, seda suurem on pahaloomuliste kasvajate esinemise tõenäosus (IPSA-ga on tõenäosus väiksem kui 10%, tõenäosus on 56%, Ipsa puhul üle 25%, vähi tõenäosus ei ületa 8%). Biopsia vajadus puudub Ipsa kõrge väärtusega. PSA indeksi kõrgeim ennustatav väärtus täheldatakse, kui PSA üldsisaldus on 68 ng / ml.

Suurenenud PSA põhjused

PSA testide kasutamise alusena eesnäärmevähi arengu ennetamiseks on kasvaja markeri kõrge tundlikkus kehas toimuvatele muutustele kasvajaprotsesside väljatöötamisel. Eesnäärme antigeeni spetsiifilisus on sama reaktsioon (vere kontsentratsiooni suurenemine) ärritavatele teguritele, millest mitte kõik ei ole patogeensed. Seega võib PSA sisalduse suurenemine veres olla järgmistel füsioloogilistel mittepatoloogilistel põhjustel:

  • geneetilised tunnused (suurenenud eesnäärme suurus);
  • vanusega seotud muutused (eesnäärme antigeeni tase vereseerumis suureneb eesnäärme healoomulise kasvu tõttu vanusega);
  • mootorrattaga ratsutamine, jalgrattasõit jms;
  • Analüüsi eelõhtul teostatud instrumentide, vistseraalsete manipulatsioonide või kirurgilise sekkumisega eesnäärme piirkonnas;
  • ejakulatsioon

Vaatamata asjaolule, et PSA tase kontrollitakse sageli eesnäärmevähi tuvastamiseks, on see marker organispetsiifiline (see tähendab, et see ei viita konkreetsele haigusele, vaid näitab teatud organi kõrvalekaldeid). Lisaks onkoloogiakahtlusele võib PSA sisalduse suurenemine näidata selliseid patoloogiaid nagu:

  • nakkuslik prostatiit;
  • nakkusohtlike vaagnaelude haigused;
  • eesnäärme põletikulised protsessid (prostatiit);
  • eesnäärme adenoom;
  • isheemia (verevoolu parameetrite vähenemine) või eesnäärme infarkti (näärme vaskulaarne atroofia, mille korral veres on tavaliselt normaalne tsirkuleeriv ja hapnikku kudedesse kandes).

Kas indikaatori saab langeda

Eksogeensete ja endogeensete tegurite mõjul võib eesnäärmepõhise antigeeni tase väheneda. Testide dekodeerimiseks ei loeta PSA kontsentratsiooni langust veres, mis näitab kõrvalekaldeid normist, ning indikaatori vähenemise järeldus korreleerub ainult eelmise uuringu tulemustega. PSA taseme vähendamise kõige levinumad põhjused on järgmised:

  • eesnäärme patoloogiliste protsesside aktiivsuse vähenemine;
  • eriliste ravimite võtmine, mis kuuluvad uroloogiliste haiguste raviks;
  • ilmne erinevus inimese kehakaalu ja tema kõrguse vahel (kehamassiindeks ületab 30).

Väärtuse normaliseerimismeetodid

Kui diagnostilise diagnoosi ajal leitakse kõrvalekalded eesnäärme antigeeni taseme normist, on vaja välja selgitada selle nähtuse täpne põhjus ja astuda samme selle kõrvaldamiseks. PSA sisalduse indikaatorite väärtuse vähendamine veres võib loomulikult või narkootikumide abil. Kui eesnäärme patoloogiate esinemine on kinnitust leidnud, arendab arst välja tuvastatud haigusest lähtuvat ravi.

Antigeeni kontsentratsiooni saab reguleerida järgides spetsiaalset dieeti, mis näeb ette kasvajate tekke riski suurendavate toiduainete äratõukereaktsiooni või selle piiramise. PSA väärtuse normaliseerimiseks peate kõrvaldama küllastunud rasvade (piimatooted, või, rasvane liha) tarbimine ning lisada dieedile rohkem puuvilju (granaatõuna), köögivilju (tomati), marju (viinamarju).

Meditsiiniline meetod kasvaja markeri taseme vähendamiseks on arsti poolt väljapandavate ravimite võtmine. Ravimid, mida pikaajalise kasutamisega on võimalik vähendada antigeeni kontsentratsiooni veres, kuuluvad järgmistesse rühmadesse:

  • 5-alfa-reduktaasi inhibiitorid (dutasteriid ja finasteriid) - kasutatakse eesnäärme adenoomi raviks, selle kasvu pidurdamine;
  • tiasiiddiureetikumid (Arindap, Inspra, Hypothiazide) - ravimid hüpertensiooni raviks, diureetikumide pikemaajaline kasutamine mõjutab PSA taset, vähendab seda;
  • lipiidide alandavad ravimid (fenofibraat, kolestüramiin, niatsiin) - vähendavad kolesterooli taset ja aitavad kaasa kehakaalu normaliseerumisele, pikaajaline kasutamine võib vähendada eesnäärme antigeeni kontsentratsiooni.

Rahvatervis võib täiendada meetmeid, mille eesmärk on normaliseerida kasvaja markeri sisu veres. Vähktõve patoloogiate puhul on efektiivne raviprotsessis sisalduvate ravimtaimede (mesane, kartong, piparmündi lehed) või mürgiste taimede (chaga, aconiit, seened, hemlock) baasil põhinevad fütopreparaadid. Ravi efektiivsuse parandamiseks kasutavad adenoomid mesilasaadusi, lina seemneid ja pähkleid. Kui prostatiit on kasulik kõrvitsaseemneid kasutada.

Kui vere PSA taseme kindlaksmääramiseks on märke, määrab arst uuringulõppu. Biomaterjal kogutakse diagnoosikeskuses, selle uurimine toimub laboris. Kasvaja markerite määratlemist teevad meditsiiniasutused, kellel on dokumenteeritud õigus tegeleda tervishoiu valdkonnas. Menetluse keskmised hinnad (välja arvatud biomaterjalide võtmise kulud) Moskvas on toodud tabelis:

PSA vereanalüüsi dekodeerimine, norm vanuse järgi

Kahjuks on eesnäärmevähi pahaloomuliste kasvajate kasvu täheldatud kõigis maailma riikides, kuid PSA arstide (eesnäärmepetsiifiline antigeen) kasutuselevõtu tõttu sai võimalikuks diagnoosida haigus esmastel arenguetappidel. See meetod on kõige täpsem eesnäärmevähi tuvastamisel.

Inimveres on isoleeritud järgmised psa tüübid:

  1. kokku (on teise ja kolmanda näitaja summa). Diagnoosimisel on see oluline, suurendades see proportsionaalselt eesnäärme kasvu.
  2. tasuta - eesnäärmespetsiifilise antigeeni määr on võrdne 20% -ga kogu psa-st.
  3. seotud psa.

PSA peamine ülesanne on seemnerakkude vedeldamine sperma liikumise hõlbustamiseks. Antigeen lihtsustab ka pahaloomuliste kasvajate diagnoosi: kui mees kannatab tõsise haiguse (näiteks eesnäärmevähi) all, suureneb PSA tase. Pärast vere seerumi uurimist teevad arstid diagnoosi.

Haigusjuhtumiga patsientidel kaasneb patoloogilise protsessi kordamine, mille tulemuseks on eesnäärmepetsiifilise antigeeni omaduste järkjärguline suurenemine (biokeemiline kordumine).

Pildil näete meeste organite struktuuri.

BR-i arengu tingimuste suhe ja psa kasvukiirus suudavad tuvastada patoloogia olemust. BR diagnoosimisel hiljem kui kaks aastat pärast elundi eemaldamist on põhjust kahtlustada haiguse levikut. Selle kiire areng (vähem kui 24 kuud pärast esialgset operatsiooni) võib signaali anda süstemaatilisele patoloogilisele protsessile. Ja see on juba põhjus, et valmistuda raviks hormoonidega. Euroopa Uroloogiaarstide Liit on kindlaks teinud: BD-PSA-d suurendatakse 0,2 ng / ml ja rohkem.

Normid vanuse tabeli järgi

Viis aastat tagasi peeti psa 4 ng / ml normaalseks. Tänapäeval ei tohiks täiskasvanud meestel psa jõuda 3 ng / ml. Kontrollväärtus kuni 4 ng / ml näitab pahaloomulise kasvaja progresseerumist kehas. PSA tase on eriti tähtis, kui patsiendil on juba prostatiit. Psa parameetrite vereanalüüs sõltub ka patsiendi vanusest.

Sellised näitajate kõikumised mõjutavad eesnääre suurust, mis aastate jooksul suureneb. Agensi süntees suureneb ka koos vanusega, kõigepealt kasvab vaba psa ja seejärel üldine koefitsient. Kui patsiendil pole seda elementi, peetakse seda fakti hea märk.

Dekrüpteerimisjärjestus

PSA taseme määramisel kontrollivad arstid vereproovi eesnäärmevähi esialgsetes staadiumites, kui haiguse sümptomid pole veel väljendunud. Kõige täpsemate väärtuste puhul peavad uroloogid järgmisi tegureid:

  1. Alates 50-aastasest on eesnäärme laienemine kõigil meestel, kuid kuues tosinises glükoproteiiniindeksis üle 4 ng / ml peaks juba olema ärevus. Kui meestel 65+ valgu suhe on kuni 5 ng / ml optimaalne, siis 70-80-aastastel lastel on see kiirus kuni 6,5 ng / ml normaalne.
  2. Analüüsi tõlgendamine: kui psa kogus on 4-10 ng / ml, siis ei tohi tihedus olla suurem kui 15 ng. ml / cm3 kohta. Selle indikaatori määramiseks kasutatakse ultraheli. Tihedusparameetriga psa saab määrata vähktõve hariduse olemasolu.
  3. Muutumiskiirus on indikaator, mis peegeldab kasvaja kasvu agressiivsust. Kui tulemus ei ületa 4 ng / ml, siis peetakse kriitilise tähtsusega 0,75 ng / ml suurenemist aastas.
  4. Seotud antigeeni vastastikune sõltuvus vaba psa-st.

Veri sisaldab 10-20% glükoproteiini ja 80-90% on psa. See suhe on üsna soovituslik, sest uroloogid arvavad, et eesnäärme kasvajaprotsessi arengut põhjustab sõltumatu prostata antigeeni vähenemine. Suurenenud vaba psa põhjustab eesnäärme hüperplaasia diagnoosimist. See analüüs võimaldab määrata diagnoosi.

Vanematel meestel ei ole eesnäärme suurenenud hulk erakorralist sündmust ja psa kõrgenenud tase näitab vaid vanusega seotud muutusi. Kuid isegi neil on märkimisväärne psa suurenemine (10 ng / ml +), on uroloogid analüüside selgitamise põhjuseks.

Selles videos arst ütleb teile kõik vereanalüüsi kohta:

Näitajate kõrvalekallete tõenäolised põhjused

PSA kõrge tase ei tähenda alati haiguse arengut. Võimalik on valeandmete esitamine, kusjuures isegi kõrgetel inimestel võib olla tervislik. Teades, mis esialgne diagnoos on, võite vältida ülemäärase PSA-ga seotud ebamõistlikku ärritust. Ebaõigete tulemuste osakaal on 6 kuni 30%. Valede väärtuste põhjused:

  • hiljuti toimunud TRUS;
  • ejakulatsioon;
  • jalgrattasõit;
  • eesnäärme massaažid;
  • rektaalne eksam;
  • teatud ravimite (Proscar, Avodarta) kasutamine - need ravimid vähendavad eesnäärme antigeeni kiirust 2 korda.

Soovitused ja kommentaarid

Kuna meeste tervis sõltub iseendast, et diagnoosida patoloogilise protsessi areng esialgsetes etappides, tuleb läbi viia iga-aastane meditsiiniline läbivaatus. Täiskasvanud mehi ja eriti neid, kellel on juba diagnoositud eesnäärmepatoloogia, tuleb iga kord psa testida.

Kui arvud jäävad väljapoole normaalset vahemikku, pöörduge vastava meditsiinitöötaja poole ja seejärel valmistage end ette läbi tõsise uuringu ja võtke tühja kõhuga täielik vereanalüüs. Efektiivse ravi võtmeks on haiguse diagnoosimine esmases faasis.

Haiguse diagnoosimine varases staadiumis võib 100% -l juhtudest tegelikult pahaloomulist kasvajat ravida.

PSA vereanalüüs: tulemuste tõlgendamine, norm

PSA - mis see on, näitaja füsioloogiline roll

Eesnäärmespetsiifiline antigeen (lühend PSA või PSA) on spetsiifiline valk (peptiid), mis toodetakse eesnäärme kanali rakkudes. See on ejakulaadi või eesnäärme mahla lahutamatu osa. Valk täidab põhifunktsiooni - sperma lahjendamist pärast ejakulatsiooni, mis on vajalik sperma rakkude edasiseks aktiivseks liikumiseks muna väetamiseks.

PSA roll patoloogiate diagnoosimisel

Eesnäärme-spetsiifiline antigeen on sekreteeritud eesnäärme mahla ja ejakulaadile. Eesnäärme normaalse füsioloogilise seisundi korral siseneb väike kogus verd. Valgu kontsentratsioon on madal. Aine mõõdetakse nanogrammides (miljardit korda kergem kui gramm) vere ml kohta - ng / ml. Eesnäärme patoloogiad põhjustavad massi suurenemist, näärme mahtu ja PSA sünteesi suurenemist, suurendades seeläbi selle kontsentratsiooni seerumis.

Prostata antigeeni molekulaarsed tüübid

Eesnäärmespetsiifiline antigeen on mitmes molekulaarses vormis:

  • tasuta;
  • antikümotrüpsiiniga seotud;
  • seotud makroglobuliiniga.

Laboratooriumides määratakse kindlaks üldine PSA, mida esindab anti-kümotrüpsiin ja vaba vorm.

Üldine ja tasuta PSA

Valgu on veres seotud ja vabas vormis. Vajadusel toimib ta eesnäärmevähi diagnoosimisel kasvaja markerina. Uuringu käigus määratakse 2 vabatahtliku ja seostatud PSA vormi ning üldine näitaja on nende summa.

Mida suurem on vaba vormi valgusisaldus, seda tõenäolisemalt on see, et diagnoos näitab eesnäärmevähki.

Mida tähendab prostata antigeeni suurenemine?

PSA üleliigne sisaldus näitab mitut patoloogiat:

  1. Prostata (adenoom) suurenemine (hüpertroofia), kui PSA kontsentratsiooni suurenemine esineb eesnäärme antigeeni kiirendatud üldise sünteesi tõttu.
  2. Põletikulised haigused - prostatiidi korral on näärmekaablite paistetusel raske antigeeni siseneda eesnäärme mahlale, mistõttu on see rohkem sekreteeritud verdesse.
  3. Eesnäärmevähk - pahaloomulised kasvajarakud toodavad eesnäärme antigeeni, mis seondub seerumvalkudega, mida nimetatakse PSA kasvaja markeriks. See näitaja on oluline varajases staadiumis pahaloomulise kasvaja tuvastamiseks, kui elundis või metastaasides ei ole veel struktuurseid muutusi.

Onkoloogia areng ei näita alati PSA suurenenud näitajaid. Saksa teadlased on leidnud mõne seose, mis näitab kasvaja diagnoosimise võimaluse protsentuaalset suhet sõltuvalt valgu kontsentratsiooni tasemest:

  • alla 2 ng / ml - 7%;
  • kuni 4 ng / ml - 18,5%;
  • kuni 6 ng / ml - 21%;
  • kuni 8 ng / ml - 29%;
  • kuni 10 ng / ml - 32%;
  • üle 10 ng / ml - 57%.

Statistika järgi on umbes 10% meestest pärast 55 aastat valgusisaldus veres üle 4 ng / ml.

Norma PSA meeste veres

Prostata antigeeni tase on labiilne ja tundlik näitaja, mis sõltub suuresti vanusest. Mida vanem on mees, seda suurem on normaalne ülempiir.

Uuringut, mis kestab kuni 40 aastat, ei tehta, kuna noortel ei ole eesnäärme pahaloomulise tuumori tekkimise ohtu. Samuti on normaalne prostata antigeeni täielik puudumine veres.

Uurimistulemuste tõlgendamine

Indeksi tõus näitab sagedamini eesnäärme kasvaja arengut. Mida suurem kontsentratsioon, seda raskem on haiguse vorm. Kui PSA tase eesnäärmevähkas on 10-12 ng / ml normaalsest kõrgem, näitab see patoloogia arengut hilises staadiumis - metastaasid sageli 3-4. Kui eesnäärme antigeeni kontsentratsioon väheneb, on vähktõve kinnitamiseks või välistamiseks vaja täiendavaid katseid.

  1. Vereproov põletiku tuvastamiseks (ESR tõus, leukotsüütide arv, bänd ja küpsete neutrofiilsete granulotsüütide arv), mis näitab eesnäärmepõhise antigeeni suurenemist prostatitis.
  2. Üldise PSA ja sellega seotud vormi suhte määramine antikümotrüpsiiniga - vähises, domineerib seotud vormi, on ka koguvalk suurenenud.
  3. Uuring antigeeni tiheduse kohta (eesnäärme antigeeni kontsentratsiooni suhe eesnäärme suurusele), kasutades eesnäärme ultraheliuuringut. Indikaatorite vähenemine näitab eesnäärme hulga suurenemist (hüperplaasia) ja tõus näitab pahaloomulist kasvajat.
  4. PSA hinnatõusu hindamine teatud ajavahemiku jooksul - mida kiiremini kasvab aasta jooksul kontsentratsioon, seda suurem onkoloogia tõenäosus.

Täiendav diagnostiline meetod on biopsia - analüüsimiseks võetakse väike kogus eesnäärme kude. Biomaterjali kogutakse õhukese nõelaga, millele järgneb pahaloomulise kasvaja tüübi histoloogiline uurimine ja kontrollimine.

Biopsia viiakse läbi, kui PSA vereanalüüs näitab selle kontsentratsiooni üle normaalse taseme.

Vereanalüüs PSA-le, et jälgida vähiravi efektiivsust

Onkoloogia ravi koosneb mitmest lähenemisviisist. Iga kindlaksmääratud kriteeriumiga, mille alusel hinnatakse ravi efektiivsust. Uuriti eesnäärme antigeeni taset seerumis.

  1. Pärast eesnäärmevähi eemaldamist vähendatakse kirurgiliselt PSA-d kiiresti ja püsivalt.
  2. Kiiritusravi ja kemoteraapiat iseloomustab aeglane langus. Kui PSA tase langeb rohkem kui 1 ng / ml, on võimalik ennustada pikaajalist remissiooni (paranemist) kuni viis aastat.
  3. Antigeeni kontsentratsiooni pöördväärtus pärast ravi näitab pahaloomulise protsessi kordumist (kasvu ägenemist või süvenemist).

Analüüsi ettevalmistamine

Prostaatipõhiste vereanalüüside kontsentratsiooni valepositiivne tõus mõjutab mitut tegurit. Neid tuleb pidada PSA nõuetekohaseks annetamiseks:

  1. 2 päeva enne analüüsi on võimatu ejakuleerida (nii seksuaalvahekordi kui masturbeerimise tulemusena).
  2. Enne uuringut on eesnäärme massaaž vastunäidustatud.
  3. Eelnärvisüsteemi transretaalse ultraheliuuringu puhul (andur sisestatakse rektaalsesse süvendisse), on analüüsi vaja edasi lükata vähemalt nädal.
  4. Prostata transuretrall resektsioon (osaline eemaldamine läbi ureetra) on vastunäidustuseks PSA testimiseks pool aastat.

Katse tehakse hommikul, kuigi PSA kontsentratsiooni kõikumine veres päeva jooksul on ebaoluline ega mõjuta tulemuste usaldusväärsust.

Uuringu maksumus koosneb määratletud näitajate arvust (vabade ja seotud fraktsioonide arv, nende suhtarvu arvutamisel).

Inimesed eesnäärmeprobleemide (prostatiit, adenoom või vähk) skriinimiseks peavad kord aastas läbi viima PSA vereanalüüsi. Eesnäärmevähi kujunemisega on võimalik patoloogia radikaalselt, õigeaegselt ja tõhusalt ravida.

PSA analüüs, mis see on?

PSA analüüs - onkoloogia varajane diagnoosimine

Kaasaegne meditsiin on seadnud endale ambitsioonikad ülesanded, et tulla toime kõige ohtlikumate terviseprobleemidega ja suurendada inimeste pikaealisuse näitajaid.

Onkoloogia on tõeline inimkonna nuhtlus, nõudes igal aastal mitu miljonit elu. Vähktõbe ei ole võimatu ennetada ja tuvastada protsessi kõige varasematel etappidel.

Selleks on välja töötatud mitmesugused diagnostilised protseduurid ja analüüsid. Nende hulka kuulub PSA määratlus meeste veres.

Mis on PSA?

PSA tähistab eesnäärme spetsiifilist antigeeni. Aine on valgupüügis ja seda toodavad eesnäärme rakud.

Tavaliselt siseneb PSA seemnevedelikku ja loob seal tingimused sperma normaalseks liikumiseks (lahjendab seemnerakke). Kui eesnäärme toimimise protsessi ei häirita, on PSA tase veres minimaalne.

Norm PSA meestel on esitatud tabelis.

OLULINE! Eakatel patsientidel (üle 70-aastased) peetakse üldist PSA väärtust kuni 6,5 ng / ml vastuvõetavaks.

Hiljem peeti PSA taset 4,0 ng / ml künniseks. Uuringute kohaselt on 90% 40-aastastest meestest madalamad.

See on sõeluuringute arv, mis iseenesest ei võimalda teha "kohutavat" vähivastast diagnoosimist. Lisaks antakse selliste analüüsiandmetega meestel täiendavaid uuringuid eesnäärmepetsiifiliste antigeenifraktsioonide ja nende suhete kohta.

Kaasaegne lähenemine (2017. aastaks) ei kõrvalda täielikult eesnäärmevähki isegi PSA-ga 2,5 ng / ml.

Täiendavad tegurid, mis mõjutavad PSA "määra"

Kui sõeluuringus määratletakse eesnäärmepetsiifiline antigeen, peab arst arvestama, et indeksi normaalväärtust mõjutavad mitmed tegurid.

  1. Androgeenid võivad psa vähendada. Mehed, kes võtsid selle hormooni sisaldavaid ravimeid, vähendas antigeeni taset 50% võrra.
  2. Rassiline tegur. Mehega on Negroidi kuuluvatel patsientidel võrreldes eurooplastega PSA-d tõusnud.
  3. Vanus Mida suurem on patsient, seda suurem on antigeeni tase veres. See on tingitud eesnäärme degeneratiivsetest protsessidest, mis on keha üldise vananemise lahutamatu osa.
  4. Kehamassiindeks. Meeste ülekaalulisus on sageli kõrge östrogeeni (naissoost suguhormoonid), vastupidi, androgeenide vähenemine. Seetõttu peetakse rasvumist faktoriks, mis vähendab vere PSA taset.

Nagu näeme, tänapäevased lähenemisviisid uroloogias ja selle valdkonna uusimad uuringud vähendavad oluliselt eesnäärmepetsiifilise antigeeni normaalset väärtust meeste veres.

Analüüsitulemuste dekodeerimisega tegelemine iseseisvalt ei ole seda väärt. On parem konsulteerida uroloogiga.

Milliste haiguste korral suureneb PSA

PSA vereanalüüsi pädeva dekodeerimise jaoks on vaja mõista mehhanismi, mis suurendab selle aine kontsentratsiooni veres.

Narkootikumide normaalse funktsioneerimise ja näärmekoe tervisliku struktuuri korral siseneb seemnevedelikku peaaegu kogu spetsiifiline valk.

Kui patoloogiline protsess kahjustab eesnäärme kudesid, suureneb veresoonte läbilaskevõime ja antigeen siseneb verd.

PSA ei ole spetsiifiline onomarker, mis tõuseb eesnäärme struktuuri mis tahes rikkumises.

See võib olla põletik (prostatiit), näärmekoe hüperplaasia (proliferatsioon), healoomuline kasvaja (adenoom) ja pahaloomuline protsess (eesnäärmevähk), isheemia ja müokardiinfarkt (vaskulaarse patoloogia puhul).

Spetsiifilise antigeeni eesnäärme tase võib mõjutada füsioloogilisi seisundeid (ejakulatsioon) ja eesnääre mõjutavaid manipulatsioone (massaaz, biopsia, kirurgia).

PSA vereanalüüsid on järgmised:

  • kahtlustatav eesnäärme adenoom;
  • prostatiidi sümptomite esinemine: sagedane urineerimine, kõhukinnisus, suguelundite piirkonnas esinevad probleemid, põie mittetäieliku tühjendamise tunne;
  • pärast eesnäärme adenoomravi konservatiivset ravi (efektiivsuse jälgimiseks);
  • pahaloomulise protsessi varajane diagnoosimine;
  • eesnäärmevähi dünaamika jälgimine pärast ravi;
  • iga üle 50-aastane mees iga-aastase arstliku läbivaatuse osana;
  • üle 40-aastased mehed, kui perekonna ajaloos on eesnäärmevähi sugulased.

OLULINE! Antigeeni tase võib suureneda füsioloogiliste seisundite ja haiguste puhul, mis ei ole seotud eesnäärmega: pärast ejakulatsiooni on urineerimine raskete häirete korral raske pärast jalgsi, hobuse või auto vallutamist eakatel. Seda tuleb tingimata arvesse võtta üldise PSA vereanalüüsi koostamisel.

Madalam antigeeni tase

Meestel PSA analüüsi dekodeerimiseks on mõnikord väiksema indeksi tuvastamine. See näitab keha täielikku tervislikku seisundit ja eesnäärme patoloogia minimaalset ohtu.

Eesnäärmespetsiifilise antigeeni vähenemine on täheldatud ka pärast eesnäärme resektsiooni (eriti esimestel kuudel).

Analüüsimeetod

Meeste veres oleva PSA taseme kindlaksmääramine on väga tundlik meetod.

Usaldusväärsete tulemuste saamiseks peate rangelt järgima analüüsi reegleid:

  1. Veri loobub rangelt tühja kõhuga. Saate juua ainult vett.
  2. Dieet on alkoholi, kohvi, vürtside toitude vältimine. Ärge suitsetage 2 tundi enne analüüsi.
  3. Kolm päeva, loobuge kindlasti soost. Oluline on vältida ejakulatsiooni, mis teeb analüüsi valesti positiivseks.
  4. Uuringu ja mis tahes mõju eesnäärmele (massaaž, rektaalsed ravimküünlad) peab läbima vähemalt ühe päeva.
  5. Naaberorganite uurimine ärritab ka eesnääret. Seetõttu peetakse kinni ajavahemikust rektaalse uuringu, kolonoskoopia, tsüstoskoopia ja eesnäärmepetsiifilise antigeeni määramise vahel.
  6. Ultraheli mõjutab PSA sisaldust veres, nii et pärast seda, kui kõik ultraheliuuringud peaksid võtma vähemalt 1 nädal.
  7. Pärast eesnäärme operatsiooni tehakse PSA analüüs meestel ainult 6 kuu järel.

Kuidas toimub uuring?

Veri võetakse veenist, tavaliselt hommikul. Vere kogus - 2 ml. Tulemus on valmis ühel päeval. PSA preparaadi analüüs.

Meeste PSA analüüsi dekodeerimine

Onkoloogias on oluline mitte ainult määrata kasvaja olemasolu, vaid ka määrata selle pahaloomulisuse ja agressiivsuse määr (kasvumäär ja metastaasid). Sel eesmärgil on määratletud mitu lisaindikaatorit.

PSA fraktsioonid (vaba, seotud, kokku)

Sageli küsivad patsiendid küsimust, milline on erinevus kogu ja vaba PSA vahel (mis see on). Püüame kirjeldada neid fraktsioone üksikasjalikult.

Proteiini antigeen, mis siseneb veresse, seondub proteaasi inhibiitoritega - seda seostatakse psa-ga (selle osakaal on 65-95%). Väike osa aine levib veres vabas vormis (5-35%) ja see määratakse kindlaks ka uuringus. Seotud ja vaba kontsentratsioonide summa moodustab kogu PSA.

Tabelis toodud arvud viitavad kogu prostata spetsiifilise antigeeni määratlusele. See on vabade ja seotud PSA kumulatiivne väärtus. Piiratud valk veres on alati suurem (ligikaudne suhe 9: 1). Sellega kaasnev indeksosa tõuseb pahaloomulises protsessis.

Et paremini diagnoosida eesnäärmekasvaja (healoomuline või pahaloomuline) olemust, on oluline kindlaks määrata teine ​​näitaja - protsentuaalselt väljendatud vabade antigeenifraktsioonide suhe. Sõltuvalt väärtustest määratakse kindlaks kantserogeensuse prognoos.

Eelmise sajandi lõpus tehti läbimurde avastus, mis ühendas eesnäärmepõhise antigeeni ja eesnäärme kasvajate liikide tootmist.

On leitud, et healoomulisel protsessil 1 g näärmekudes tekitab 0,35 ng / ml PSA ja pahaloomulises kasvajas 3,5 ng / ml. See mudel kujundas aluse selle uuringu kasutamiseks eesnäärme kasvajate varaseks diagnoosimiseks.

PSA kasvu tihedus ja kiirus

Psa tihedus on indikaator, mis näitab antigeeni kontsentratsiooni suhet prostata mahuni. See on prognostiline kriteerium.

Kui eesnäärme helitugevus on normaalne ja PSA tase on kõrgem, suureneb vähi risk võrreldes PSA ja näärmete mahu paralleelse tõusuga.

Eesnäärme maht on täpselt määratletud transretaalse ultraheli abil. Õhumõõtmisseadmesse on paigaldatud ultraheli seadme spetsiaalne andur, mis tagab elundi suuruse mõõtmise maksimaalse täpsuse.

Antigeeni tiheduse (üle 0,15 ng / ml / cm3) suured väärtused on eesnäärme biopsia näitajad diagnoosi lõplikuks kinnitamiseks. Peale selle, PSA tiheduse poolest määravad arstid kindlaks eesnäärmevähi agressiivsuse.

Kasvu määr psa. Nimi räägib enda eest. Antigeeni taset mõõdetakse kalendriaastal ja arvutatakse, kui palju see on kasvanud. Selle näitaja läviväärtus on 0,75 ng / ml / aasta. Kui määr on kõrgem, on see eesnäärme biopsia näide, sest eesnäärmevähi risk on sel juhul kõrge.

Lisaks sellele on psa kasvu määr hädavajalik jälgimaks patsiendi seisundi dünaamikat pärast operatsiooni või eesnäärmevähi konservatiivset ravi.

PSA-uuringu alusel eesnäärmevähi kordumise tuvastamine

Pärast eesnäärmevähi eemaldamist (eesnäärme osaline või täielik resektsioon) võib antigeeni taset vähendada peaaegu nullini. Tavaliselt kestab see "null" periood 30 päeva pärast operatsiooni. Kui siis PSA tase normaliseerub, siis võime rääkida haiguse käigust soodusprognoosist.

Kui kuu aega pärast eesnäärme resektsiooni suureneb psa tase oluliselt (üle 0,2 ng / ml), siis on arstid kohustatud teatama, et kasvaja on korduvalt tekkinud.

Retsidiivi õigeaegse avastamise korral tehakse PSA vereanalüüs regulaarselt kõikidele meestele pärast prostatektoomiat.

Prognostiliselt oluline on eesnäärmevähi kordumise ravi alustamine enne eesnäärmepõhise antigeeni tõusu kuni 0,5 ng / ml.

PSA roll mitmesuguste kliiniliste probleemide lahendamisel

Tänapäeva maailmas on uroloogia puhul standardid eesnäärmevähi varajaseks diagnoosimiseks, mis põhineb konkreetse antigeeni eesnäärme taseme kindlaksmääramisel.

Siin on mõned Euroopa ja Ameerika Uroloogia Assotsiatsiooni poolt kinnitatud põhimõtted:

  1. Diagnoos peaks algama noortel meestel (neil peaks olema oodatav eluiga). Samal ajal tuleks PSA sõeluuringut läbi viia regulaarselt. See võimaldab "jätta vahele" eesnäärmevähi väga varases staadiumis.
  2. Üle 40-aastastel meestel on soovitatav määrata spetsiifiline antigeen, kui oodatav eluiga on pikem kui 10 aastat.
  3. PSA on kõige olulisem informatiivne näitaja, mis annab põhjust diagnoosida, määrata protsessi etapp, progresseerumise oht ja haiguse dünaamika pärast eesnäärmevähi radikaalset või konservatiivset ravi.
  4. Psa esialgne tase üle 40-aastastel meestel võimaldab meil prognoosida eesnäärmevähki tulevikus.
  5. Antigeeni taset tuleb analüüsida koos anamneesi, vanuse, geneetilise eelsoodumuse ja tervisliku seisundi andmetega.
  6. Eesnäärme biopsia vajaduse oluline kriteerium on eesnäärmepõhise antigeeni ja selle derivaatide taseme kindlaksmääramine.
  7. Üldise PSA väärtust pole selline väärtus, mis tagaks patsiendile eesnäärmevähi puudumise.

Kokkuvõtteks on oluline rõhutada, et eesnäärmevähi probleem 2017. aastaks ei ole enam meestele määratud. See on suuresti tingitud eesnäärmepõhise antigeeni ja selle fraktsioonide määramiseks veres.

Tänu PSA-le on võimalikult varajane diagnostika kasvajaprotsessis. See andis lootust ja päästis paljude patsientide elu.