Põhiline
Ennetamine

Eesnäärmevähi prognoosi hormoonravi

Kliiniliste uuringute käigus selgus, et pahaloomulise kasvaja eesnäärme kartsinoom on hormoonist sõltuv, eriti testosterooni tasemel. Sellel uroloogilisel patoloogilisel arengul on spetsiifiline spetsiifika ja kui ravim puudub, siis toimub see üsna kiiresti, suurendades surmaohtu. Sel põhjusel võib vähktõbe ära kasutada ainult erinevate meetodite kompleksse kasutamisega. Eesnäärmevähi hormoonravi vähendab vähirakkude aktiivset arengut ja jaotust, vähendades testosterooni taset.

Artikli sisu

Eesnäärme kartsinoomhormooni ravi efektiivsus

Arengu alguses on eesnäärmevähk (PCa), mis on pahaloomuline kasvaja, asümptomaatiline. Sel põhjusel diagnoositakse seda patoloogiat 30% uroloogilistest patsientidest juba aktiivse metastaasi staadiumis.

Inimeste antropause ilmnemisega, mis on seotud organismi loomuliku vananemisprotsessiga, on veres hormoonide tasakaalustamatus. Testosterooni taseme tasakaalustamatus põhjustab eesnäärme pahaloomulise tuumori moodustumist. Sel põhjusel on eesnäärmevähi hormoonravi eesmärgiks peamiselt androgeenide tootmise vähendamine ja nende mõju vähendamine meeste vaagnaeludele.

See eesnäärmevähi ravimeetod ei saa olla imerohi, hoolimata selle suurest efektiivsusest vigastuste esmase ravikuuri ajal. Hormonaalne ravi ei suuda häirida pahaloomulist tuumorit, vaid ainult aitab selle progresseerumist aeglustada. Onkoloogid on samuti leidnud, et mõned muteerunud vähirakud arenevad sõltumatult testosterooni kogusest inimese veres. Seega ei pruugi eesnäärmevähi hormoonravi olla täielikuks efektiivseks, kuna kasvaja ei tunne end ravimite suhtes. Samal ajal võib see meetod suurendada kompleksse rakenduse teiste uroloogilise patoloogia vastu võitlemise vahendite tõhusust: kiirguse kiirguse sihtmõju, keemiaravi. Selle tulemusena vähendab patsient valusaid sümptomeid ja naaseb ta tavalisse elule.

Eesnäärmevähi hormoonravi võib läbi viia mitmel viisil, millest igaüks põhineb järgmiste tegurite analüüsil:

  • patsiendi vanus;
  • rasvumise olemasolu;
  • elundisüsteemidega seotud haigused;
  • tuvastatud patoloogia etapp;
  • tuumori leviku määr;
  • uroloogilise haiguse individuaalsed sümptomid.

Näidete ja vastunäidustuste kasutamine meetodite kasutamisel

Nagu meditsiinipraktikad näitavad, kasutab eesnäärmevähi hormoonravi kasvaja hilises staadiumis, kui operatsioon või kiirgus ei ole näidanud positiivset tulemust stabiilse remissiooni kujul. Selline eesnäärme pahaloomulise kasvaja vastane võitlus toimub nii kursuste kui ka katkestusteta. Ta kasutab vähirakkude või kaasaegse meditsiini jaoks kirurgilisi meetodeid.

Onkoloogid tuvastavad järgmised tegurid, mille olemasolul on eesnäärmevähi hormoonravi hoidmine vastunäidustatud või vastupidi tungivalt soovitatav:

Operatiivne sekkumine

Seoses sellega, et testosteroon ja eesnäärmevähk on lahutamatult seotud, on hormoonravi eesmärgiks selle tootmise pärssimine ja eesnäärme loomulikule toimimisele avaldatava negatiivse mõju vähendamine. See eesnäärmevähi ravimeetod võib teostada osalise või täieliku kirurgilise kastreerimise või alternatiivse ravimi abil.

Tingituna asjaolust, et kuni 90% testosteroonist toodetakse munandites, on nende eemaldamise operatsioon (orhiekektoomia) üks väga tõhusaid ravimeetodeid. See protseduur viiakse läbi ambulatoorsetel alustel koos lokaalanesteesia või intravenoosse anesteesiaga. Mumpsid lõigatakse läbi munandikülgede väikeste sisselõigete ja kuu aega pärast operatsiooni on visuaalselt võimatu kindlaks teha, kas toiming tehti.

Orkiekktoomiat on alates 1940. aastast edukalt kasutatud onkoloogias, kuid tänapäeval on arstid vähem ja vähem tõenäoliselt kasutanud seda eesnäärmevähi ravimeetodit. See on tingitud asjaolust, et ühe või kahe munandiaine eemaldamine vähendab ainult 60% toodetud hormoonist. Lisaks sellele avastavad arstid 20-30% uroloogilise patoloogia juhtumitest vähirakke, mis on täielikult hormoonravi suhtes immuunsed ja arenevad sõltumatult testosterooni tasemest.

Sellistes olukordades peetakse sellist radikaalset toimet sobimatuks, kuna rehabilitatsiooniperioodil on suur komplikatsioonide oht ja meeste psühho-emotsionaalsete häirete tase. Praeguseks on välja töötatud alternatiiv munandite kirurgilisele väljapressimisele - ravimkastreerimine hormooni tootmist pärssivate ravimite abil. Hoolimata sellest meetodist leebemast lähenemisviisist taastatakse testosterooni süntees pärast spetsiaalsete ravimite sissevõtmist.

Narkootikumide ravi

Eesnäärmevähi diagnoosimisel võib hormonaalseks raviks kasutada järgmisi meditsiinilisi aineid: LHRH agonistid ja blokaatorid, antiandrogeenid ja nende sünteesi inhibiitorid.

Kirurgilise kastratsiooni alternatiivid on luteiniseeriva hormooni (LH) analoogid, mida kasutatakse süstimiseks või implantaadi paigaldamiseks. Selle meetodi printsiibiks on see, et LHRH agonistid on algsete hormoonide anatoomiaga sarnased ja kui neil on koostoime hüpotalamuse retseptoritega (aju jagamine), siis täheldatakse patsiendile testosterooni hulga vähenemist. Sellised tagajärjed on pöörduvad pärast ravimite katkestamist, mis hõlmavad gosereliini, leuproliidi, triptoreliini.

Pärast luteiniseerivate hormoonanaloogide patsiendi verd esimest sisenemist näitavad testi tulemused lühiajalist testosterooni taseme tõusu, seejärel väheneb see minimaalse kontsentratsioonini. Narkootikumide kasutamine eesnäärmevähiks on seotud nn haiguspuhangu ohuga patsientidel. See seisund seisneb uroloogilise patoloogia voogude süvendamises ja sümptomite aktiveerimises, mis väljendub jäsemete, alaselja, autoimmuunsete reaktsioonide (koagulatsioonihäire) valu kujul. Nende negatiivsete mõjude leevendamiseks määravad onkoloogid 14 päeva jooksul hormonaalseid ravimeid.

10% meessoost neerupealiste hormoonide kogusummast. Sel põhjusel pole meetodid, mis inhibeerivad testosterooni kasvu munandites, on täielikult efektiivsed. Eesnäärmevähi ravi antiandrogeenidega määratakse koos kirurgilise või meditsiinilise kastratsiooniga, et suurendada tulemuslikkust, kuid seda võib mõnikord kasutada monoteraapiana. Selles pahaloomulise kasvaja progresseerumise vastu võitlemisel kasutatavad hormonaalsed ravimid on järgmised: bikalutamiid, tsüproteroonatsetaat, flutamiid.

LHRH-i blokaatorite toimepõhimõte on sarnane antiandrogeenidega - luteiniseerivate hormoonide tootmine on inhibeeritud ja selle tulemusena väheneb testosterooni tase. Oluline erinevus on see, et antagonistid ei põhjusta haiguspuhangu fenomeni, mistõttu uroloogilised patsiendid talutavad seda ravi kergemini. Praegu on välja töötatud üks selle rühma ravimit - degareliks, mida kasutatakse parenteraalselt üks kord iga 30 päeva tagant.

Meeskehas on ka naissoost androgeenid - östrogeen. Nende hormoonide kasutamismeetodil on suur hulk kõrvaltoimeid kardiovaskulaarsüsteemist. Kuid onkoloogid ei keelduta seda olukordadest, kus androgeenravi ei ole tulemusi testosterooni taseme vähendamisel saavutanud.

Ravimi abirateroon viitab suguhormoonide sünteesi inhibiitoritele. Ravimi ainulaadsus seisneb selles, et see pärsib testosterooni arengut munandites, neerupealistes ja pahaloomulise kasvaja rakkudes.

Võimalikud kõrvaltoimed

Meeste hormooni testosteroon vastutab mitte ainult erektsioonihäirete eest, vaid ka paljude teiste protsesside eest. Seega, kui selle puudumine on inimese veres, diagnoositakse järgmised kehareaktsioonid:

  • libiido (libiido) langus;
  • suurenenud väsimus;
  • kaltsiumi leostumise tõttu suurenenud luu haprus (osteoporoos on metastaasidega eesnäärmevähki iseloomulik);
  • erektsioonihäirete tekkimine;
  • rinnanäärme laienemine, nibu valu;
  • ülemise keha kuumad hood, millega kaasneb suurenenud higistamine, kuumutunne;
  • ainevahetushäirete tõttu väheneb lihasmass ja urineerub patsient rasvunud (rasv sisaldab kantserogeense toimega aineid);
  • areneb aneemia (madal hemoglobiinisisaldus);
  • suurendab diabeedi riski, südame rütmihäireid, vererõhku.

Nendel põhjustel on enne gonadalhormooni preparaatide vähkkasvaja ravi alustamist väga tähtis arutada arstiga kõiki võimalikke kõrvaltoimeid.

Onkoloogia on välja töötanud vahelduva ravi tehnika, mis võimaldab vähendada testosterooni vähendamise soovimatut toimet. Selle ravimeetodi olemus on see, et esimese poolaasta jooksul võtab uroloogiline patsient hormoonid, et säilitada eesnäärmepõhise antigeeni madal tase. Seejärel tehakse vaheaeg, kuni PSA tase saavutab soovitud taseme. Inimese kehas oleva hormonaalse raviga peetaval puhkeajal on testosteroonil aega normaalväärtuseni taastuda ja seejärel jätkub ravi kestus.

Päev peaks jooma kuni 2 liitrit destilleeritud vett, et vältida vaagnaraagist seisvaid protsesse ja eesnäärmevähki põdeva kuseteede normaalset toimet.

Kõrvaltoimete vähendamiseks soovitavad onkoloogid, et te järgiksite teatud toidu režiimi, milleks on vajadus jätta välja punane liha, gaseeritud joogid, palju vürtse sisaldavaid praetud toite. Igapäevases dieedis tuleks eelistada värskeid köögivilju ja puuvilju, suurtes kogustes kiudaineid, samas kui rõhk peaks olema väikeste portsjonite kaupa.

Samuti on märgitud füüsilise koormuse positiivne mõju uroloogiliste patoloogiate kulgemisele. Mootorite aktiivsus on äärmiselt oluline, sest hormoonravi ajal on kõrge rasvumise oht. Samal ajal ei ole vaja korraldada karmi sportlikku tegevust. Selleks piisab harjutuste tegemiseks hommikul, kõndides värskes õhus.

Survivalprognoos

Kuna eesnäärmevähi raskete etappide diagnoosimisel on ette nähtud hormoonravi, on onkoloogidel üsna raske ennustada uroloogilise patsiendi eluiga. Kui eesnäärme kartsinoomi esimest astmat on radikaalsete meetoditega suhteliselt lihtne ravida, siis järgnevad haiguse progresseerumise faasid nõuavad haiguse ravimiseks erinevaid vahendeid. Elulemuse üldine prognoos sõltub paljudest teguritest: vanusest, pahaloomulise kasvaja kasvukiirusest, metastaaside asukohast ja seonduvatest haigustest.

Meditsiiniliste andmete kohaselt on eesnäärmevähi teise astme uroloogilised patsiendid pärast hormonaalset ravi umbes 15 aastat ja kolmandal - kuni 10 aastat. Paljud eksperdid usuvad, et 4. astme eesnäärme kartsinoomi diagnoosimisel on soodne tulemus vähem tõenäoline. Loomulikult ei ole võimalik saavutada täielikku taastumist aktiivse metastaasiga luukoe ja kaugemate organite jaoks. Kuid hormoonravi õigeaegse rakendamisega on võimalik patsiendi elu pikendada 3 aastat.

Meeste eesnäärme onkoloogiliste patoloogiate progresseerumise eripära tõttu on äärmiselt oluline läbi viia iga-aastased profülaktilised uuringud, et diagnoosida haigus varakult.

Järeldus

Hoolimata ravimite arengust farmakoloogilises turus, onkoloogid ei kiirusta hormoonide ärajätmist eesnäärmevähi ravis. Seda meetodit kasutatakse lisaks ravi alusele. Pärast hormonaalset ravi tuleb pidevalt jälgida meessuguhormooni testosterooni ja PSA taset veres. See on spetsiifilise antigeeni koguse vähendamine, mis näitab ravi efektiivsust.

Hoolimata elundisüsteemide võimalike negatiivsete reaktsioonide suurest arvust, ei tohiks see meetod eesnäärmevähi raviks loobuda. Meditsiiniliste soovituste hoolikas järgimine aitab vähendada kõrvaltoimete tõenäosust. Ärge unustage, et esimestel uroloogilise patoloogia märketel peaksite viivitamatult pöörduma spetsialistide poole, kuna haiguse varajases staadiumis on kergemini ravida ja surma tõenäosust kõrvaldada.

Eesnäärmevähi hormoonravi

Eesnäärmevähi hormonaalne ravi ei hävita haigust täielikult. Kuid see peatab haiguse progresseerumise ja parandab oluliselt patsiendi heaolu. Testosteroon on meeste suguhormoonid, mis aitavad kaasa eesnäärme pahaloomulise kasvaja progresseerumisele ja arengule.

Hormoonravi eesmärk on vähendada testosterooni vabanemist kehas ja blokeerida selle toime. Iga patsiendi jaoks valitakse üks olemasolevatest hormoonravi meetoditest. Arstid pööravad tähelepanu järgmistele teguritele:

  • Kaal ja kõrgus;
  • Üldine tervis;
  • Vanus;
  • Vähi etapp, kasvaja levimus;

Kui eesnäärmevähi ravis kasutatakse hormoonravi:

  1. Kui näidustuste kohaselt ei saa operatsiooni teha, kiiritusravi.
  2. Olukorras, kus vähk on levinud üle isase näärme;
  3. Enne operatsiooni eesnäärme suuruse vähendamiseks;
  4. Kui pärast operatsiooni on meesjuha vähk kordunud, kiiritusravi;
  5. Enne kiiritusravi protseduuri tõhususe suurendamiseks;
  6. Kombineerides kiiritusravi, kõrvaldamaks haiguse kordumist, levib see levist läbi nääre;

Hormooni eesnäärmevähi tüübid

Kirurgiline kastreerimine

See on operatsioon, kuid see on seotud mehe kehaga hormonaalse korrigeerimisega. Operatsiooni käigus eemaldatakse munandid, kus toodetakse üle 90% androgeenidest. Munasarjade eemaldamine vähendab meessuguhormoonide kontsentratsiooni veres, mis viib kasvaja kasvu peatumiseni, vähendades seda.

Operatsioon viiakse läbi ambulatoorsetel alustel ja rahuldava kosmeetilise efekti saavutamiseks paigutatakse eemaldatud munandite kohale kunstlik implantaadid. Operatsioon on lihtsam ja odavam viis androgeenide taseme vähendamiseks veres.

Narkootikumide hormoonteraapia

Sellises olukorras ei eemaldata mehe kehast midagi, kuid mitmed spetsiaalsete hormonaalsete ravimitega ravi kursused on vajalikud:

Luteiniseeriva hormooni analoogid

Narkootikumid aitavad saavutada sama tulemust, mis pärast operatsiooni on täheldatud. Androgeenide tase veres on järsult vähenenud. Selliste ravimite võtmine mõjutab meditsiinilist kastreerimist. Erinevalt kirurgilisest kastreerumisest on nende ravimite võtmise mõju pöörduv. Sellesse kategooriasse kuuluvad ravimid müüakse subkutaansete süstitena. Sõltuvalt konkreetsest tüübist võib sissepääsu sagedus olla üks kord kuus või isegi üks kord aastas. Esimese tarbimisega kaasneb lühiajaline testosterooni taseme tõus, seejärel väheneb see minimaalse tasemeni.

Antiandrogeenid

Munasarjad toodavad kuni 90% testosteroonist, kuid neerupealist toodetakse 10%. Seepärast ei saa hormoonide tootmise blokeerimine munandites vähendada testosterooni taset minimaalse näitajaga. Selle rühma ravimid blokeerivad ka testosterooni tootmise neerupealiste kaudu. Kõige sagedamini kasutatakse seda kombineerituna esimese kirjeldatud ravigrupiga.

LHRH blokaatorid

Nad blokeerivad luteiniseeriva hormooni tootmist hüpofüüsi poolt, mis viib testosterooni sünteesi katkestamiseni. Need põhjustavad testosterooni kiiret vähenemist ja ei põhjusta esmakordselt kõrvaltoimeid. Neid võetakse üks kord kuus subkutaanselt. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad süstekoha valu ja paistetus, maksaensüümide aktiivsuse suurenemine.

See on tähtis! Selle rühma esimene ravimi manustamine kaasneb sageli vähiga patsientidel kasvaja ägenemise ja sümptomi üldise halvenemisega. Võib esineda väljendunud luuvalu, verejooksude häired. Sellise fenomeni vältimiseks võib antiandrogeenseid ravimeid määrata kahe nädala jooksul.

Östrogeen

Östrogeenid on naissoost hormoonid, nende olemasolu inimveres piisavas koguses võimaldab vähendada testosterooni taset veres. Võimalikud tõsised kõrvaltoimed on verehüübed, südame-veresoonkonna probleemid. Selles kategoorias olevad ravimid lükatakse järk-järgult esile kahes esimeses grupis, mis on kirjutatud käesoleva artikli osas.

Androgeeni sünteesi inhibiitorid

Ainult üks ravim on see ravimirühm - abirateroon. See kinnitati alles 2011. aastal ja seda kasutatakse metastaatilise eesnäärmevähi raviks. Ensüümi aktiivsus inhibeerib testosterooni tootmist ja vähendab selle kontsentratsiooni veres. Meessuguhormooni süntees munandites, neerupealiste ja vähirakkudes on alla surutud.

Eesnäärmevähi hormoonravi kõrvaltoimed:

  • Libiido vähenemine, impotentsus. See toimub pärast ravimi katkestamist.
  • Osteoporoos
  • Depressioon, depressiooni tundlikkus ja väsimus.
  • Kuumahood loputatakse ülemise keha ja näo poole. Impulsi kasvab, higistamine kasvab dramaatiliselt, muutub see talumatult kuumaks.
  • Mäluhäired;
  • Piimanäärmete piirkonnas valulikkus, nende võimalik suurenemine;
  • Ainevahetusega seotud probleemid põhjustavad sageli kehakaalu suurenemist;
    Aneemia;
  • Diabeedi tekke oht, südameinfarkt, kõrge vererõhk;

Et vähendada eesnäärmevähi hormonaalse raviga kaasnevate komplikatsioonide riske, saate:

  1. Söö paremal. Vähendage rasvaste toitude hulka ja sööge palju värskeid puuvilju ja köögivilju, piimatooteid (eelistatult omatehtud, mitte ostetud). Vähendage soola tarbimist, kuuma ja vürtsiga. Isegi kui söögiisu kaotatakse, ei saa te toitu keelduda. Väikeste portsjonite söömine on lubatud, kuid sageli.
  2. Püüdke mitte langeda ja vältida verevalumeid.
  3. Ärge suitsetage, ärge jook alkohoolseid jooke.
  4. Sööma toitu kõrge kaltsiumiga ja saada D-vitamiini, et veedaks päikese käes rohkem aega.
  5. Ärge joomake gaseeritud jooke ja kohvi. Jootage päeva jooksul vähemalt kaks liitrit puhast vett.
  6. Loo rangelt igapäevane rutiin, magage vähemalt kaheksa tundi, puhata sageli.
  7. Vältige stressi ja reageerige stressiolukordadele rahulikult.
  8. Kulutage värske õhu vältel palju aega ja koos oma arstiga saate teha lubatud füüsilise tegevuse plaani. Väga kasulik jalutuskäigud.

Hormoonravi ajal eesnäärmevähi ravimisel on oluline järgida kõiki arsti juhiseid. Kui esineb kõrvaltoimeid, tuleb arstile viivitamatult teatada. Ärge unustage õigesti süüa, kõndige värskes õhus. Hormoonravi aitab aeglustada haiguse kulgu ja vältida taastumist. Kui kasvaja ei reageeri hormoonidele, ära ärritunud: see ei ole lõpp ja on ka teisi ravimeetodeid, mida võite proovida.

Eesnäärmevähi hormoonteraapia

Inkokriinsüsteemi näärmetega toodetud ained, hormoonid, reguleerivad inimese keha elutööd. Nende liigne või puudulikkus võib põhjustada nii kergesti korrigeeritud häireid kui ka tuumorite välimust - näiteks eesnäärme kartsinoomid.

Selle välimus on androsteendiooni, dihüdrotestosterooni ja testosterooni kontsentratsiooni suurenemine, mis põhjustab näärmete patoloogilist kasvu ja vähirakkude esinemist.

Kuna otsene seos nende bioloogiliselt aktiivsete ainete ja tuumori kasvu vahel on eesnäärmevähi hormoonravi peetakse üheks kõige tõhusamaks ravimeetodiks ka haiguse viimastel etappidel.

Millised on hormoonravi näited?

Eesnäärmevähi hormoonravi kasutamine on näidustatud järgmistel juhtudel:

patoloogiliselt muundatud rakud ei ole kirurgilise või kiiritusravi ajal täielikult elimineeritud, on haiguse kordumise oht märkimisväärne;

  1. pahaloomuline kasvaja on levinud teistesse kudedesse;
  2. eelmine kiiritusravi kiirendus ei andnud stabiilset remissiooni;
  3. onkoloogilise protsessi ägenemise oht (sel juhul on hormoonravi kombineeritud eesnäärme kiiritava toimega);
  4. kasuliku operatsiooni korral (tavaliselt eakate patsientide puhul);
  5. onkoloogilise protsessi viimases etapis, et viivitada kasvaja ja metastaaside kasvu.

Kui kasvaja liigub lähi-lümfisõlmedesse või luukoesse, peetakse hormoonravi kõige sobivamaks ja efektiivseks. Hormoonravimite võtmise suuna tehakse sageli enne operatsiooni, et eemaldada eesnääre patoloogilise protsessi peatamiseks ja kahjustatud näärme mahu vähendamiseks.

Onkoloogi-uroloogi määrab raviskeemi ja ravimiannuse, mis põhineb järgmistel teguritel:

  • patsiendi vanus;
  • süsteemsete krooniliste haiguste olemasolu, mis mõjutavad ravimite taluvust, kirurgilise sekkumise väljavaateid ja kasvaja kasvu kiirust;
  • pahaloomulise protsessi etapp.

Ravimi annustamisrežiimi ja annust saab suurendada või vähendada, kui saadud tulemus on ebaoluline või kui ravimi kõrvaltoimete ilmnemine mõjutab patsiendi elukvaliteeti liiga palju.

Hormoonidega ravimine võimaldab 4-liikmelise eesnäärmevähiga patsientide oodatavat eluiga keskmiselt 3 aastat ja mõnel juhul kuni 5-7 aastat.

Hormoonteraapia tüübid

Hormoonteraapia on klassifitseeritud vastavalt ravikuuri kestusele ja ravimeetodile. Kursuse kestel on see jagatud järgmiselt:

  • pidev (seda tüüpi hõlmab kirurgilisi ja mõned ravimeetodid ravi);
  • vahelduv (vahelduv).

Hormoonravi efektiivsuse jälgimiseks kasutatakse indikaatorit PSA (eesnäärmepõhist antigeeni taset), mis on seotud kasvaja kasvu kiirusega ja onkoloogilise protsessi staadiumiga. Selle optimaalne väärtus on 0,5 μg / l ja pikaajalise hormoonravi ajal väheneb see 0,1 μg / l.

Vaheaegse ravi korral lõpetatakse ravim pärast antigeeni optimaalse taseme saavutamist. See vähendab ravi maksumust ja aitab vältida kõrvaltoimeid.
Eesnäärmevähi hormoonravi on mitmeid meetodeid:

  1. Kirurgiline kastreerimine (orhidektoomia);
  2. Meditsiiniline kastratsioon hüpofüüsihormooni keemiliste analoogidega;
  3. Hüpofüüsihormooni antagonistide aktsepteerimine, mis aitab vähendada testosterooni hulka;
  4. Antiandrogeeni monoteraapia;
  5. Maksimaalne androgeenide blokaad (ravimkastreerimise ja antiandrogeense ravi kombinatsioon).

Iga meetodit tuleks käsitleda eraldi.

Kirurgiline kastreerimine

Orkiektoomia - munandite eemaldamine - viiakse läbi selleks, et kiiresti vähendada androgeenide kontsentratsiooni, et kõrvaldada nende mõju eesnäärme kartsinoomile. Operatsioon viiakse läbi kohaliku või üldanesteesia kaudu väikese (kuni mitu sentimeetrit) sisselõikega munandikotti.

Meetodi eeliseks on tuumori kasvu tekitava hormooni tootmise pöördumatu inhibeerimine. Puuduseks on sekkumise võimalikud tagajärjed - munandite haavade või hematoomide infektsioon.

Paljud patsiendid keelduvad kirurgilisest kastreerimisest psühholoogilistel põhjustel hoolimata kõrgemast elukvaliteedist kui meditsiinilise kastreerimise järel, kiire toime ja olulise elulemuse suurenemine vähi protsessi varajastes staadiumides.

Ravimi kastreerimine

Ravimi kastreerimist nimetatakse gonadotropiini vabastavate hormoonide analoogide (GRG) raviks. Pikaajalise kasutamise korral vähendavad nad tõhusalt suguhormoonide tootmist. Kui see saavutatakse, on tulemuseks sarnane munandite eemaldamise toime.

Selle ravimeetodi eeliseks on selle pöörduvus (pärast süstimise peatamist tõuseb testosterooni tase normaalseks).

Meetodi puudused on efekti kaugus (meessuguhormooni tase väheneb kuni optimaalse taseme saavutamiseni onkoloogilises protsessis vähemalt 3 nädala jooksul), samuti vererõhu androgeenide kontsentratsiooni ajutine tõus ravi alguses, mis võib esialgu stimuleerida pahaloomulise kasvu kasvu ja alles siis toimida tagasi mõnel viisil.

Meditsiinilise kastratsiooni jaoks kasutatakse selliseid aineid nagu triptoreliin, leuproreliin, gosereliin (Zoladex) ja busereliin. Need süstitakse naha alla üks kord 1-3 kuu jooksul sõltuvalt aine tüübist ja selle annusest.

Hüpofüüsihormooni antagonistide kasutamine

Seda tüüpi ravimid seonduvad hüpofüüsi retseptoritega, mis on vastutavad gonadotropiinide, folliikuleid stimuleerivate ja luteiniseerivate hormoonide vabastamise eest. Nii vähendades stimuleerivate hormoonide hulka, väheneb testosterooni sisaldus patsiendi veres järsult.

Gonadotropiini vabastavate hormoonide antagonistide kasutamise eeliseks võrreldes ravimi kastreerimisega on veres testosterooni taseme esialgse tõusu puudumine, mis põhjustab haiguse ägenemist, mis on iseloomulik GRG agonistidega ravi alustamiseks.

Selle klassi preparaadid vähendavad pöördumatult testosterooni tootmist, pärsivad onkoloogilise protsessi arengut ja stimuleerivad rakkude diferentseerumist (s.t patoloogilise vastandina toimuvat protsessi). Meditsiinipraktikas on kõige tuntum ravim Firmagon (toimeaine - degareliks).

Antiandrogeenidega ravimise meetodid

Antiandrogeeni monoteraapiat saab kasutada juhtudel, kui vähk on levinud ainult eesnäärme kudedesse ja ei ole metastaasidega keeruline. Mõlemat tüüpi kastratsiooni alternatiivina on selle eeliseks suurem elukvaliteet (patsientidel on säilinud erektiilne funktsioon), kuid sellel on kõrvalmõju - see põhjustab piimanäärmete kasvu ja hellust (günekomastia).

Antiandrogeene kasutatakse ka nn skeemis. maksimaalne androgeenide blokaad. Testosterooni koguse vähenemine kastreerimise ajal ei ole 100%, vaid kuni 60%, kuna neerupealised toodavad teatud hulga hormoone, mis on seotud eesnäärme kasvajaga.

Selles farmakoloogilises rühmas on ette nähtud preparaatide valmistamine vähirakkude koostoime blokeerimiseks neerupealogeensete androgeenidega ja seega võimalikult palju edasi lükata onkoloogilise protsessi arengut.

Kõige sagedamini kasutatavad antiandrogeenid on sellised ravimid nagu anandroon, flütsiin, androkur ja bikalutamiid (Casodex).

Eesnäärmevähi tavaliste vormide puhul võib mõnikord kasutada östrogeenravi (naissoost suguhormoonide ravi), kuid seda peetakse mõnevõrra vähem efektiivseks kui praegused androgeenivastased ravimid.

Selle meetodi puuduseks on tüsistuste ilmnemise suur arv ja oht (tromboos, müokardiinfarkt, seedetrakti ja maksa talitlushäired jne). See farmakoloogiline rühm sisaldab ravimeid:

Vähivastase ravi kõrvaltoimed

Hormoonravi mõjutab märkimisväärselt keha. Samuti on mitmeid kõrvaltoimeid bioloogiliselt aktiivsete ainete tasakaalustamisel kehas, mis pärsib kasvaja arengut:

  • mäluhäired;
  • hemoglobiinisisalduse vähenemine (aneemia);
  • hüpertensioon, südame-veresoonkonna süsteemi häired;
  • ainevahetuse muutused (rasvasisalduse suurenemine, diabeedi suurenenud risk);
  • luu ebakindluse suurenemine (osteoporoos);
  • pidev väsimus, suurenenud depressiooni oht;
  • suurenenud higistamine;
  • kõhulahtisus;
  • günekomastia;
  • erektsioonihäired.

On kindel, et kõrvaltoimed kaotavad järk-järgult pärast ravi lõpetamist ja organismi normaalne toimimine taastatakse. Kirurgiline hormoonravi on pöördumatu.

Hormoonravi lisameetmed

Kõrvaltoimete manifestatsioone saab täiendavate meetmete abil vähendada. Näiteks luude kudede tugevdamiseks kasutatakse zoledroonhapet denosumabil põhinevaid preparaate, samuti kaltsiumi ja kolekaltsiferooli (D3) toidulisandeid.

Eesnäärmevähiga seotud hormoonravi saavad patsiendid peavad järgima mitmeid soovitusi:

  • Järgige spetsiaalset dieeti, milles on rohkelt vitamiine, toiduvärve ja kaltsiumi, vähendada loomsete rasvade tarbimist;
  • Vältige kofeiinitud ja gaseeritud jooke;
  • Suitsetamisest loobumine;
  • Söö väikseid osi ja järgige veenormi (vähemalt 2,5-3 liitrit vedelikku päevas).
  • Puhkus vähemalt 8 tundi öösel ja korrapäraste vaheaegade vältel;
  • Võta aega sportimiseks: klassid vähendavad rasvasisalduse suurenemist, lihasüsteemi tugevdamist ja vereringe kiirendamist. Koormustaset tuleb kõigepealt kooskõlastada teie arstiga, sest vigastused ja ülekoormused võivad põhjustada vähktõve protsessi progresseerumist;
  • Vältida stressi.

Eesnäärmevähk on haigus, millest ükski tugevama soo esindaja ei ole immuunne. Kuid õigeaegne diagnoosimine, operatsioon, kiiritus ja ravimteraapia, sealhulgas muuhulgas hormoonteraapia, võivad säilitada elukvaliteeti võimalikult kõrgel tasemel ja annab võimaluse pikaajaliseks remissiooniks.