Põhiline
Analüüsib

Eesnäärmevähi väljavaated. Kui paljud elavad eesnäärmevähiga?

Täna, prostata pahaloomuliste kasvajate seas, eristavad arstid viit kraadi eesnäärmevähki. Tuumorite uurimisel analüüsivad onkoloogid mitte ainult diagnoosi diagnoosi nii täpselt kui võimalik, vaid ka prognoosivad ravi, valides tõhusa terapeutilise taktika.

Peaaegu kõik eesnäärme pahaloomulised kasvajad tuvastatakse enne, kui nad levivad selle näärme piirkonnast välja. Kui haigus ei tuvastata viimasel etapil, saab 99% patsientidest elada rohkem kui 5 aasta jooksul. Loomulikult, kui see kasvaja on metastaseerunud juba teistesse elunditesse, halveneb elulemuse prognoos.

Kui aasta pärast ravi alustamist hakkas ennast uuesti tundma eesnäärmevähk, siis tekkis taaskord. Haigus tavaliselt esineb eesnäärme piirkonnas, kuid mõnikord levib see ka teistesse elunditesse või luudesse. Reeglina ravitakse tavaliselt ka teisi meetodeid, mida ei ole eelnevalt kasutatud esialgse tuumori ravis.

Eesnäärmevähi prognoos ja ravi

Kui vähktõve metastaaside 3. või 4. staadiumis avastatakse, on vaja kiiret ravi ja prognoos halveneb.

Metastaaside avastamise ravimeetodid

  • Hormoonravi väljakirjutamisel kaugseerib eesnäärme ja piirkondlikke lümfisõlme.
  • Meditsiiniline või kirurgiline kastreerimine. Esimesel juhul tekib pärast ravimi ärajätmist vastupidine toime.
  • Metastaaside esinemise korral vähi varases staadiumis võib kemoteraapiat lisada.

Arenenud vähiga metastaaside puhul, mis esinevad luudes või sisehaigustes väljaspool vaagnapiirkonda, on sümptomaatiline ravi ette nähtud. Kliinilise kiirituse ja hormoonravi kasutatakse tavaliselt patsientide eluea pikendamiseks.

Ravi prognoos sõltub otseselt kasvaja agressiivsuse määrast, onkoloogilise protsessi astmest ja efektiivse ravi valikust.

Eesnäärmevähi 1. klassi prognoos

Visuaalne kontroll ja röntgenkiirgus ei suuda tuumorit tuvastada. Vähirakke leidub koeproovides, mis võeti operatsiooni käigus läbi näärmete hüperplaasia. Neid saab tuvastada ka biopsia abil, mille põhjuseks on eesnäärmepõhise antigeeni suurenenud sisaldus veres.

  • Kui vähirakke leitakse vähem kui viie protsendi ulatuses koest, siis on Gleasoni skooril vähem kui seitse skoor.
  • Kui need rakud moodustavad rohkem kui viis protsenti koest, on rohkem kui seitse.
  • Vähkkasvajad leiavad koes, lõigatud punktsiooniga.

Selles etapis on vähk isoleeritud, haigus lokaliseerub ainult eesnäärme piirkonnas. Kasvaja kasvab eranditult elundi pinnal, ilma et see tungiks kudedesse. Üle 10 aasta elulemus on kõrge - umbes 95-100 protsenti.

Saadud kasvajat võib tunda, see ei ulatu kaugemale nääri ümber kasvanud kapsli alast.

  • Neoplasm võib kuluda vähem kui 50 protsenti poolest näärest.
  • See võtab üle 50% poolest nääre.
  • Asub eesnäärme kaks külge.

Teises etapis on vähk isoleeritud, see on lokaliseeritud näärmes ning kasvaja on juba sügavale kudedesse sisse tunginud. 10 aasta jooksul on ellujäämise määr 60.

Sellisel juhul ei saa te ilma operatsioonita, kiiritusravi ja hormoonravi teha. Ravi on suunatud pahaloomulise protsessi kasvu vähendamisele ja valusate sümptomite leevendamisele. Efektiivse ravi valimisel arvestavad onkoloogid organismi individuaalseid omadusi.

Elulemuse prognoos sõltub haiguse staadiumist ja tuumori tüübist. Kahjuks on kolmandal etapil selline prognoos ebasoodne, 5 aasta elulemus on 50-60.

Haiguse arengu täielik kõrvaldamine on võimatu. Vähktõve kindlakstegemiseks varajases staadiumis, pärast 45-aastast, on soovitatav läbida profülaktiline uuring üks kord aastas. Seega saate võimaluse edukaks raviks. Sõeluuring hõlmab nääre uurimist rektaalse meetodiga, ultraheli ja PSA tasemete tuvastamist.

Kolmandas etapis annab haigus metastaase vaagnaele, mis laieneb ka piirkondlikele lümfisõlmedele. Keskmine elulemus on alla 60 protsendi.

Eesnäärmevähi prognoos 4. ja 5. aste

Haiguse arengu 4. ja 5. etapis ilmnevad metastaasid mõne päeva jooksul väga kiiresti, ja see on võib-olla ainus vähi kliiniline tunnus.

Pahaloomulised rakud levivad läbi vere ja lümfisüsteemi. Hüpagustriaalse, iileaalse ja obturataalse lümfisõlmede kahjustus. Metastaaside leviku tõttu võib täheldada suguelundite ja alajäsemete turset. Kui metastaasid tungivad läbi luukoe, tekib tugev valu, mis viitab vähi esinemisele. Sageli mõjutab reieluu, kolju, vaagna, selgroolüli ja rindkere luid.

Kui metastaasid mõjutavad siseorganeid, kannatavad esimesed neerupealised, maks ja kopsud.

Kui valitakse vale ravi, on elulemuse protsent vähem kui 50-5 aastat.

Järeldus

Kui mees diagnoositakse neljanda või viienda astme eesnäärmevähiga, on oodatava eluea prognoos väga ebasoodne. Tänapäevaste meditsiinimeetodite abil pole patsiendil võimalik täielikult ravida.

Oodatav eluiga sõltub haiguse arenguastmest ja selle ravi käigust. Varasem vähk diagnoositakse, seda suurem on täielik või osaline ravivastus.

Kui vähktõve metastaaside kujunemine on tihedas või kauges elundis, on haiguse ravimine ja kontrollimine palju keerulisem.

Eesnäärmevähk: haigusseisundid ja prognoos

Eesnäärmevähki, nagu ka muud tüüpi vähki, iseloomustab pidev kasv ja metastaaside võime, st levida naaberkudedesse ja elunditesse (joonis 1). Meeste onkoloogiliste haiguste esinemissageduse puhul on eesnäärmevähk juhtpositsioonil. Enamikul juhtudest diagnoositakse haigus III-IV staadiumis. See on tõsine probleem, sest paljudel haigetel on juba metastaasid. Soodne prognoos elulemuse kohta sõltub eesnäärmevähi staadiumist.

Eesnäärmevähi etappid

Aastate jooksul võib eesnäärmevähk suureneda ja minna kaugemale sellest. Kuid, suurenedes järk-järgult, kasvaja kasvab ja ulatub kaugemale eesnääre kapslist. Lisaks võib kasvaja levida organismis kolmel viisil:

  • invasiivne kasv (kasvab kõrvuti asetsevatesse kudedesse);
  • levimine lümfisüsteemi (tungib lümfisõlmedesse ja lümfisõlmedesse);
  • metastaasid (levivad kaugete elundite ja kudede).

Pärast pahaloomuliste kasvajate tuvastamist patsiendil määratakse vähi staadium kindlaks teatud diagnostiliste meetoditega. Diagnostilised meetodid:

  • rektaalse sõrme eksam;
  • transretaalne ultraheli;
  • PSA taseme kontrollimine veres;
  • magnetresonantstomograafia (MRI) rektaalse sondi abil;
  • luude uurimine metastaaside esinemise suhtes;
  • lümfisõlme uurimine;
  • kõhu ja vaagna kompuutertomograafia.

Vähi etapid kirjeldavad pahaloomulise kasvaja levikut organismis. Lava märkimiseks kasutatakse rooma numbreid I kuni IV.

  • I etapp - neoplasm on nii väike, et seda ei saa digitaalse rektaalse uuringuga tuvastada, muutused on nähtavad ainult näärmekoe mikroskoopilisel uurimisel;
  • II etapp - vähkkasvaja muutub nähtavaks ultraheliga, selle asukoht piirneb näärmete kapsliga;
  • III etapp - vähkkasvaja ulatub kaugemale eesnääret, tuvastatakse invasiivne kasvu lähedal asuvates kudedes;
  • IV etapp - metastaasid leitakse lümfisõlmedes, kopsudes, maksas või luudes.

Vähi faasi kindlaksmääramine on äärmiselt oluline: patsiendi prognoos võib varieeruda sõltuvalt kasvaja esinemisest. Eesnäärmevähi diagnoosimine on üsna keeruline protsess. Täpse diagnoosi saamiseks arst peaks võtma arvesse mitmeid näitajaid. Eesnäärmevähi klassifikatsiooni võib läbi viia Gleasoni skaalal vastavalt TNM-i süsteemile kliinilise pildi põhjal. Vähi klassifikatsioon on vajalik ravimeetodi valimiseks ja haiguse prognoosi kindlaksmääramiseks.

Eesnäärmevähk: klassifitseerimine TNM-i süsteemis

Eesnäärmevähi klassifitseerimine võib toimuda TNM-i süsteemis. See süsteem võimaldab arstil kirjeldada vähktõve protsessi levikut. Kirjelduse kasutamise kategooriate T, N, M. Omakorda on igas kategoorias oma alajaotused (joonis 2).

T1 kategooria (kliiniliselt tuvastamatu, mitteläbilaskva ja mitte-visualiseeritud kasvaja):

  • T1a: juhuslikult tuvastatud kasvaja, näiteks eemaldatud kudede histoloogiline uurimine, samas kui kasvajarakkude esinemissagedus ei ületa 5%;
  • T1b: juhuslikult tuvastatud kasvaja rohkem kui 5% ulatuses eemaldatud koest;
  • T1c: biopsiaga avastatud kasvaja.

T2-kategooria (kasvaja määratakse ultraheli ja sõrmejälgimise abil, see lokaliseerub eesnääre):

  • T2a: patoloogiline protsess mõjutab mitte rohkem kui 50% nääre ja ei ulatu teise poole;
  • T2b: patoloogiline protsess mõjutab rohkem kui 50% ulatuses ühe prostata osa, kuid mitte täielikult mõlemat loba;
  • T2c: vähk võtab mõlemad lobid.

T3 kategooria (vähirakud ulatuvad eesnääre kaugemale):

  • T3a: vähk ulatub kaugemale näärmete kapslist, kuid see ei mõjuta seemnepõõsaid;
  • T3b: kasvaja nakatab seemnerakke (1 või 2 kohe).

T4-kategooria (kasvaja, mis on levinud lähedalasuvate kudede suhtes).

N-kategooria (lümfisõlmede seisund ja kaasamine):

  • Nx: ebapiisavad andmed piirkondlike lümfisõlmede kaasamise hindamiseks;
  • Ei: piirkondlikes lümfisõlmedes ei esine metastaase;
  • N1: metastaasid on leitud piirkondlikes lümfisõlmedes.

M-kategooria (metastaaside olemasolu või puudumine kaugetes elundites ja kudedes):

  • Mx: kaugemate metastaaside kindlaksmääramiseks pole piisavalt andmeid;
  • Mo: kaugemate metastaaside puudumine;
  • M1: kauged metastaasid on olemas;
  • M1a: metastaasid esineb mitteriiklikes lümfisõlmedes;
  • M1b: metastaasid esinevad skeleti luudes;
  • M1c: metastaasid levivad kopsudesse, ajust, maksast (joonis 3).

Vähi histoloogiline klassifikatsioon

Histoloogilist klassifikatsiooni kasutatakse vähirakkude agressiivsuse hindamiseks. Seda meetodit nimetatakse Gleasoni indeksiks pärast selle looja. Gleasoni skaalat kirjeldatakse biopsia käigus leitud kasvaja pahaloomulisuseks. Mastaabis hinnatakse, kui palju vähirakud on kaotanud oma tavapärase rakulise struktuuri: nad muutsid kuju, suurust, diferentseerumist (joonis 4).

Skaalal on 5 gradatsiooni:

  • 1 kraad (G1): kasvaja koosneb homogeensetest väikestest näärmetest, mille tuumades on minimaalsed muutused;
  • 2. aste (G2): kasvaja koosneb mitmesuguse suurusega ja kujuga vabalangetavatest rakkudest;
  • 3 kraadi (G3): rakud on laienenud, neil on erinev struktuur, vähem diferentseeritud;
  • 4. aste (G4): suured ebanormaalsed rakud;
  • 5. aste (G5): suured ebanormaalsed rakud, mis hävivad ümbritsevat sidekoe.

Klassifikatsioon põhineb kasvaja näärme struktuuride diferentseerumise astmel. Harvade eranditega on eesnäärmevähki iseloomulik heterogeenne struktuur. Seetõttu Gleasoni indeksi arvutamiseks on kokku võetud 2 kõige sagedamini esineva eesnäärmekoe muutused. Esimene kogukomponent määrab kindlaks vähirakkude diferentseerituse taseme, mis moodustavad rohkem kui 51% morfoloogilise materjali mahust. Teine üldkomponent määrab vähem levinumad vähkkasvajad, mis võtavad 5 kuni 50% biopsia materjalist. Iga komponendi hinnanguline skaalal on 1-5. Seega võib indeksi punktisumma kogusummas olla näitajaid vahemikus 2 kuni 10. Mida kõrgem summa summa, seda suurem on vähirakkude agressiivsus. Näiteks eesnäärmevähi prognoos on soodsam, kui 3 + 4 = 7 kui 4 + 3 = 7, sest teisel juhul määratakse kõige agressiivsete vähirakkude suurem osalus. Seega on kombinatsioon 5 + 5 = 10 - kõigi halvim kombinatsioon.

  1. Kui Gleasoni skoor on väiksem või võrdne 6 punktiga, siis sellist hinnangut saanud kasvajad nimetatakse vähem pahaloomuliseks.
  2. Kui indikaator on 7 punkti, nimetatakse selliseid tuumoreid mõõdukalt pahaloomuliseks.
  3. Kasvajad, mille indeks on 8 kuni 10 palli (10 on maksimaalne tulemus), nimetatakse väga pahaloomuliseks.

Eesnäärmevähi ravi

Narkootikumide eesnäärmevähi (I-II staadium) kohalikud vormid, kui puudub metastaasid, vastavad tänapäevasele ravile piisavalt hästi. Esimeses etapis leevendab vähki kõige sagedamini operatsiooni (prostatektoomia). Edukuse aste sõltub vähirakkude asukohast ja nende eemaldamise protseduuri täpsusest. Sellel meetodil võivad olla negatiivsed tagajärjed. Kõige sagedasemad komplikatsioonid pärast operatsiooni: sage urineerimine, kusepidamatus, impotentsus. Viimasel ajal on tehtud endovaskulaarsete tehnoloogiatega seotud robotoperatsioonid, mis vähendab oluliselt postoperatiivsete komplikatsioonide riski.

II faasi võib rakendada vähist ja kirurgilist meetodit ning aktiivse jälgimise meetodit. Igal juhul ravitakse patsienti iseseisvalt. Meetodi valik sõltub kasvajaprotsessi tõsidusest ja patsiendi seisundist. Aktiivse jälgimise meetod põhineb asjaolul, et väga eakatel mehel, kellel on rasked kaasnevad haigused, on eesnäärmevähi suremise oht palju madalam kui teiste haiguste korral. Seetõttu väikese tuumori suuruse korral on valik oodata. See taktika valitakse, sest enamikul juhtudel on eesnäärmevähk väga aeglane, vajab see kaua aega enne selle negatiivset mõju. Lisaks on väga vanas eas enamus patsiendil lihtsalt võimetu taluma operatsiooni ja kiiritusravi (joonis 5).

Eesnäärmevähi prognoos on ebasoodsas olukorras, kui kasvajal on metastaas. Kuna eesnäärmevähi diagnoos on märkimisväärselt raske, avastavad haigused kõige sagedamini III või IV faasis. Kolmandal kolmandal etapil hakkavad vähirakud kasvama kõrvuti asuvates elundites ja kudedes. Sellistel juhtudel kasutatakse kiiritusravi. Kiirituse tulemusena muutub DNA struktuur vähirakkudes, mille tagajärjel nad järk-järgult surevad.

IV eesnäärmevähi puhul on patsiendil ette nähtud hormoonravi, mis võib olla:

  • kirurgiline - munandakude eemaldamine, mis toodab testosterooni või munandite eemaldamist;
  • ravim - blokeerides testosterooni sünteesi ravimitega.

Kuigi metastaaside esinemisel peetakse IV-st astmat ravimatuks, on patsiendi kvaliteedi parandamiseks ja patsiendi eluea pikendamiseks palju võimalusi. Prognoos IV-astme eesnäärmevähiga on ligikaudu järgmine: alates hetkest, kui hormoonravi alustatakse, elavad patsiendid keskmiselt 6-7 aastat pärast hormonaalse resistentsuse tekkimist (kui pahaloomuline kasvaja ei reageeri hormoonravile) - veel 3-5 aastat. Ravi puudumisel lühendatakse oodatav eluiga umbes 1,5-2 korda. Eesnäärmevähi puhul sõltub prognoos otseselt otseselt agressiivsuse tasemest ja onkoloogilises protsessis, samuti optimaalselt valitud ravi.

Riskitegurid ja vähi ennetamine

Onkoloogiliste haiguste algust ja arengut mõjutavad korraga mitmed tegurid:

  • pärilikkus;
  • suitsetamine;
  • ebatervislik toitumine;
  • istuv eluviis;
  • liigne alkoholitarbimine;
  • kaitstud päikese käes;
  • nakkused, eriti sugulisel teel levivad nakkused;
  • kahjulikud keskkonnategurid.

Eriti võimatu on eesnäärmevähi esinemise täielik ohutus. Kuid võite märkimisväärselt vähendada selle haiguse tekkimise ohtu. Selleks peate sööma õigesti, piirates suitsetamist ja alkoholi tarbimist, et suurendada kehalise aktiivsuse taset (joonis 6). Tervislik eluviis on parim eesnäärmevähi ennetus. Lisaks alates aastast 50 tuleb arst igal aastal arst läbi vaadata. See on väga tähtis, eriti neile, kes on ohustatud.

Mida varem avastatakse eesnäärmevähk, seda suurem on taastumise võimalus.

Eesnäärmevähk - prognoos, mida oodata?

Eesnäärmevähk on meestel kõige tavalisem pahaloomuline kasvaja. Eesnäärme onkoloogia diagnoositakse esmakordselt pärast 45 aastat ja saavutab oma tipu 65-70-aastaselt. Kasvaja iseloomustab äärmiselt aeglane kasv ja sümptomite puudumine patoloogia varases staadiumis. Sellega seoses soovitavad arstid kindlalt, et pärast 45-aastast meest tuleb uroloogi korrapäraselt kontrollida ja teha onkoloogiliste markerite olemasolu vereanalüüs. Varajane diagnoosimine ja õigeaegne ravi on haiguse soodsa prognoosi võti.

Profülaktiline uuring on vajalik ka vähi ja eesnäärme adenoomi sümptomite sarnasuse tõttu, mis võivad manustuda urineerimisel ebamugavustunde ja valu kujul.

Eesnäärmevähk - sümptomid

  • Suurenenud urineerimine, eriti öösel.
  • Õhurõhu häiring või katkestuste esinemine.
  • Äge põletustunne urineerimise ajal.
  • Sageli märgivad patsiendid, et pärast järgmist urineerimist on tühjenemine tühine.

Selliste sümptomite tuvastamine nõuab kohe täiendavat spetsiifilist diagnoosimist, et määrata kindlaks sümptomite kompleksi täpne põhjus. Eesnäärmevähi diagnoosi ennetähtaegne kinnitamine võimaldab teil teha operatsiooni haiguse 1-2. Etapil ja teha ravi prognoositav sooduspakkumine.

Haiguse diagnoosimine

Eesnäärmevähi diagnoosimine toimub etapiviisiliselt:

  1. Patsientide digitaalse rektaalse uuringu teostab onkoloog, et teha kindlaks, kas eesnäärme pehmetes kudedes on nodulaarne muutus.
  2. Probleempiirkonna ultraheliuuringut peetakse üsna informatiivseks diagnostiliseks meetodiks, milles arst teeb esialgse diagnoosi.
  3. Kasvaja markerite täielik vereanalüüs on üsna usaldusväärne diagnostiline meetod, mis põhineb spetsiifiliste ainete eraldamisel verest, mis viitab vähirakkude esinemisele organismis.
  4. Biopsia on meetod histoloogilise ja tsütoloogilise analüüsi jaoks patoloogilise koe väikese pindala in vivo kogumiseks. Laboratoorsete uuringute tulemus võimaldab kindlaks teha onkoloogia lõpliku diagnoosi.

Eesnäärmevähk - prognoos, ravi

Sõltuvalt haiguse staadiumist ja onkoloogia prognoosist saavad arstid kasutada erinevaid ravimeetodeid.

Hüpofüüsi, kiiritusravi ja kliinilise jälgimise meetod peetakse eesnäärmevähi ravi peamiseks meetodeks. Täiendavad ravimeetodid hõlmavad hormonaalseid süstimisi ja keemiaravi.

Eesnäärmevähi varases staadiumis viiakse põhimõtteliselt läbi eesnäärme radikaalse eemaldamise operatsioon. Sellise kirurgilise eemaldamise võimalusena võib endoskoopilisi meetodeid kasutada vähkkasvajate eemaldamiseks koos kogu näärmega. Patoloogia varased staadiumid näevad ette pahaloomuliste elementide leviku tõkestamise väljaspool rauakapsli piiri. Seega, kui eesnäärmevähk on 2 kraadi, siis on selle prognoos positiivne ja seda saab väljendada pärast operatsioonijärgset ellujäämist 10-15 aastaga.

Patoloogia arengu hilisematel etappidel on väga raske teostada kirurgiat, kuna vähirakud ulatuvad esmasest kahjustusest kaugemale. Tuumorit iseloomustab agressiivne infiltratsioonienergia naabruses asetsevates tervislikes kudedes ja samal ajal kaugemate vähkide esinemine väljaspool vaagnaorganeid.

Operatsiooni edukus sõltub pahaloomuliste elementide väljapressimisest.

3. astme eesnäärmevähk - prognoos ei ole tavaliselt soodne ja võib olla 3-6 aastat operatsioonijärgset ellujäämist. Pärast ravi hormooni preparaate tavaliselt hormooni ja testosterooni blokeerimiseks ette nähtud hormoonpreparaatidega ja seda soovitatakse läbi kiiritada väga aktiivsete röntgenikiirtega. Sellistel juhtudel kiiritusravi kasutatakse metastaatiliste vähirakkude hävitamiseks.

Kaasaegsetes kiirgusseadmetes on täpselt arvutatud vajalik kiirgusdoos, mis tagab täpsema toime kasvajale ja gammakiirte võimalike kõrvalmõjude maksimaalse kõrvaldamise.

Eesnäärmevähk 4 kraadi - prognoos on selles staadiumis väga ebasoodne, mis on seotud metastaaside levikuga skeleti süsteemis, maksas ja kopsudes. Selliste patsientide ravi vähendatakse palliatiivsete meetoditega, mille hulka kuuluvad hormoonravi ja kemoterapeutiliste ainete säästvad annused.

Eesnäärmevähi ennetamine

Ennetusmeetmed langevad kokku kahte kategooriasse:

  1. Halbade harjumuste tagasilükkamine (tubaka suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine) ja kehalise aktiivsuse suurenemine.
  2. Ennetav tervislik toitumine, samuti vähihaigete õige toitumine, milleks on puu-ja köögiviljade suurendamine igapäevases dieedis.

Mis on eesnäärmevähi ellujäämise prognoos?

Kõige sagedasem pahaloomuline haigus meeste seas peetakse eesnäärmevähki. Pärast 45-aastaseks saamist diagnoositakse haigus. Haiguse arengu tipp saavutati 65-70-aastaselt. Patogeensed rakud kasvavad üsna aeglaselt, seega ei pruugi iseloomulikud sümptomid olla.

Sümptomid

Eesnäärmevähi olemasolu korral on prognoos erinev. Kõik sõltub ravi staadiumist ja ravi algusest. Haiguse esinemise õigeks tuvastamiseks pöörake tähelepanu sellistele iseloomulikele sümptomitele:

  1. Öösel patsient tunneb suurenenud urineerimise vajadust. Mehed märgivad reaktiivrõhu rikkumist, võimalikke katkestusi urineerimise ajal. Tung üles tõus päevas, jõudes samal ajal 10-20 korda.
  2. Uriin ei eristu täielikult.
  3. Uriini läbimise ajal kannatab patsient ebamugavustunde, tõsise põlemisnähudena.
  4. Ebameeldivad aistingud, valu on anusises lokaliseeritud.

Mehed jälgivad muutusi seksuaalvaldkonnas. See kehtib impotentsuse kohta, kus esineb raskusi püstitamisel, hooldamisel. Teine iseloomulik sümptom on hemospermia. Sellises olukorras on sperma olemas veri.

Ejakulatsiooni korral saab mees haiget.

Kui kasvaja kasvab, tekitab see kusepõletikule üha suuremat survet, nii et see kahjustab seda. Praegu on patsiendil üsna ebameeldivad sümptomid:

  • vahelduv urineerimine;
  • tühjendamine põhjustab äärmiselt ebameeldivaid, valusaid tundeid;
  • uriin tilgub.

Seejärel hävitab kasvaja kusejuhtumit, patsient ei lähe ise tualetti. Seepärast seiskub uriin. Samuti on neerupaagise, kusejõulise kasvu laienemine, patsient kannatab valu leevendamise alaseljas. Selle taustal tekib mees sageli uretriidi.

Arstid eristavad mitmeid tüsistusi:

  • mitte ainult jalgade turse, vaid ka genitaalid;
  • vere esineb uriinis;
  • seksuaalne kasu kaob;
  • sagedased komplikatsioonid on kõhukinnisus, samuti valu suurenemine soole liikumise ajal;
  • on olemas kuiv köha, mis ei kao isegi pärast ravimite kasutamist;
  • valu koht on maks;
  • mõnel juhul kollatõbi.

Haiguse viimasteks etappideks on luukoe kahjustus. Patsient kannatab üsna tugevate valude ja ka vaagnapiirkonna vaevuste all.

Juhul, kui märkate mõnda ülaltoodud sümptomit, siis küsige abi. Õigeaegne konsultatsioon aitab tuvastada ebamugavustunde põhjusi, hästi ravitud ravikuur vabaneb sellest kiiresti.

Teadlased on näidanud, et eesnäärmevähi prognosis on soodne juhtudel, kui operatsioon tehti haiguse 1. või 2. astmel.

Diagnostika

Selle haiguse diagnoosimiseks viige läbi uuringu järk-järguline protsess.

  1. Kõigepealt tehke digitaalne eksam rektaalselt. Teostab protseduuri onkoloogi. Seejärel määrab see kindlaks eesnäärme pehmete kudede sõlme muutused.
  2. Siis tuleb ultraheli pöördepunkt. See meetod on üsna informatiivne, selle abil saab määrata esialgse diagnoosi.
  3. Suur tähtsus on vere annetamise meetod kasvaja markeritele. Sel viisil saadud teavet peetakse kõige usaldusväärsemaks. Sel moel põhineb diagnoosimise aluseks konkreetsete elementide isoleerimine verest. Nad viitavad vähirakkude olemasolule inimese kehas.
  4. Biopsia põhimõte on väikese osa patoloogilisest koest in vivo kogumine. See on vajalik üksikasjalikuks histoloogiliseks ja tsütoloogiliseks analüüsiks.
  5. Haiguse arengu esimeses etapis on neoplasm väikest suurust. Seda ei saa kindlaks määrata puudutades, see ei lähe kaugemale eesnääre piiridest.
  6. Teises etapis patsiendil ei esine enamikul juhtudel sümptomaatilisi märke. Neoplasm veidi suureneb. Protseduuri ajal võib ultraheliuuringut märkida. Eesnäärme piiride pahaloomulisus ei lähe kaugemale.
  7. Kolmandas staadiumis on täheldatud patogeensete rakkude suurimat jaotumist. See ulatub kaugemale näärme piiridest, muutusi võib näha ka teistes, kõrvalasuvates elundites. Kõigepealt kannatavad vas deferens, väikese vaagna elundid ja kubeme lümfisõlmed.
  8. Haiguse arengu neljandas etapis ulatub haridus kaugemale eesnääret. Verevoolu abil algavad agressiivsed rakud kogu organismi proliferatsiooni protsessi, nad kasvavad kõikesse organismi kudedesse. Suuremas ulatuses võib neid leida kopsudest, vaagnapiirkondadest või ribidest, selgroo või maksa koes.

Etapid

Teatavad tegurid mõjutavad patsiendi eluiga:

  • haiguse diagnoosimise periood, staadium;
  • metastaaside olemasolu või puudumine on ülitähtis;
  • arstide kõigi soovituste täitmine mõjutab eeldatavat eluiga pärast ravikuuri;
  • esineb täiendavaid vaevusi;
  • inimese meeleolu, tahe tugevus ja soov elada ka asi.

Prognoosid

Arstid kasutavad erinevaid ravimeetodeid. Kõik sõltub haiguse staadiumist ja ka prognoosidest.

Peamine raviviis on operatsioon, kiiritusravi kasutamine ja kliiniline vaatlus. Võite nimekirja lisada hormoonide süstimisega, keemiaravi kursuse määramisega.

Haiguse esimeses või teises etapis on see kõige sagedamini esimene meetod, st operatsioon. Selle protsessi vältel eemaldatakse eesnäärme näär. Alternatiiviks oleks endoskoopiline meetod vähkkasvajate eemaldamiseks koos näärega.

On positiivne, et varajastes staadiumides pahaloomulised elemendid ei ulatu rauakapsli piiridest kaugemale, neid iseloomustab aeglane kasv.

Patsiendid küsivad pidevalt eesnäärmevähi ellujäämist. Näiteks patsientidel 2 kraadi ravimisel elab pärast operatsiooni rohkem kui 10-15 aastat. Prognoosid on peaaegu alati sellisel juhul soodsad.

Hilisematel etappidel on toimingut keerukam. Selle peamine põhjus on patogeensete vähirakkude levik esialgse kahjustuse kohas. Olukorda iseloomustab infiltratsiooni kasv naabruses, tervislikes piirkondades. Sageli levivad pahaloomulised kasvajad kaugemale vaagnaelu piiridest.

Operatsiooni edukus sõltub suuresti patogeensete rakkude ekstsisioonitasemest.

Üldiselt on eesnäärme kasvajad, kartsinoom, rpzh (eesnäärmevähk) - prognoos pole soodne. Maksimaalne ellujäämisperiood, mida kirjutavad arstid pärast operatsiooni, on 3... 6 aastat. Lisaks operatsioonile peab patsient hormoonravi käigus hormooni ja testosterooni blokeerimiseks läbima ravi. Sel juhul on soovitatav kiiritamine ka väga aktiivsete röntgenkiirguse abil.

Kiiritusravi abil saab metastaseeruda vähirakud hävitada. Tänu kaasaegsele kiirgusseadisele mõjutab ravivastus soovitud annuses kasvajat. Negatiivsete sümptomite oht on minimaalne.

Eesnäärmevähi 4 astme prognoosi peetakse väga ebasoodsaks. Lõppude lõpuks levivad metastaasid selle skeleti süsteemile, kopsudesse ja maksa. Palliatiivsete meetoditega töötamise käigus. Nende hulka kuuluvad kemoterapeutiliste ravimite säästvad annused ja hormonaalse ravi kasutamine.

Ennetusmeetmed

Arsti poolt määratud ravi käigus peate arvestama peamiste ennetusmeetmetega.

  1. Tähtis on loobuda täiesti halbadest harjumustest. See kehtib suitsetamistubakatoodete ja alkohoolsete jookide kasutamise kohta. Muutke oma elustiili, lisage vähemalt minimaalne harjutus. Soodsa toimega patsiendi kehale on värske õhk, kõndides teie jaoks optimaalsel kiirusel.
  2. Tee mõned muudatused oma toitumises. Parim on lisada värskeid köögivilju, puuvilju, vitamiine.

Patsiendi toitumine peab oluliselt muutuma. See tähendab, et peaksite suurendama piimatoodete, lahja mere kala kasutamist.

On vaja minimeerida loomsete rasvade, samuti vürtside ja vürtside kasutamist. Keelatud on praetud toidud ja suitsutatud liha.

On vaja loobuda punase liha kasutamisest, säilitamisest.

Järeldus

Mitte alati haigusega kaasnevad sümptomaatilised sümptomid. Seepärast soovitavad arstid, et uroloog läbib kohustusliku uuringu, eriti pärast 45-aastaseks saamist. Võtke õigeaegselt vereanalüüs asjakohaste markerite olemasolu.

Varasema diagnoosiga, õigeaegne ettenähtud ravikuur, prognoos on soodne.

Ennetusmeetmed on olulised. Tõepoolest, vähi sümptomid on sarnased eesnäärme adenoomiga. Mõlemad juhud ilmnevad urineerimisel valulike, ebameeldivate tunnete pärast.

Eesnäärmevähi klassifikatsioon

Onkoloogid eristavad praegu pahaloomuliste eesnäärme kasvajate diferentseerumist eesnäärmevähi 5 kraadi ja staadiumi. Tuleb märkida, et eesnäärmevähi ja eesnäärmevähi staadium on erinevad mõisted. Kasvajate uuringus on patsiendi diagnoos mitte ainult nii täpne kui võimalik, vaid on välja töötatud ravivastuse prognoos, valitakse piisav terapeutiline taktika.

Eesnäärmevähk - diagnoosimine ja ravi

Kohalikud vormid (räägime eesnäärmevähi ravimisest 2 kraadi, 1. etapp, metastaaside puudumisel) reageerivad hästi kaasaegsele ravile.

Juhul, kui metastaseerumist diagnoositakse eesnäärmevähi faasis 3 või veelgi arenenum kasvaja, mis vajab kiiret ravi (eesnäärmevähi 4. tase), prognoos halveneb. Metastaaside eesnäärmevähi ravimeetodid varieeruvad:

  • eesnäärme kaugjälgimine ja piirkondlikud lümfisõlmed kombinatsioonis hormoonraviga;
  • ravim (ravimi tühistamine on pöörduv) või kirurgiline kastreerimine;
  • kui eesnäärmevähk tekitab metastaase varases staadiumis, võib lisada kemoteraapiat.

Sümptomaatilise ravi näitajaks on eesnäärmevähi tähelepanuta jäetud vorm, mille metastaasid on leitud luudesse või siseorganitesse väljaspool vaagnapiirkonda. Kuid kiirgus- ja hormonaalse ravi kasutamine mõjutab positiivselt patsientide kestust ja elukvaliteeti.

Üldiselt sõltub ravi prognoos sõltuvalt kasvaja agressiivsusest, onkoloogilise protsessi astmest ja staadiumist, samuti optimaalselt valitud ravist.

Pärast operatsiooni radikaalse prostatektoomia varases staadiumis on Saksamaa viieaastane elulemus 80-90%. Kuid isegi siis, kui kasvaja on läinud kaugemale eesnäärme kapslist, võib haigust sageli ravida. Seega, kolmandas etapis, kui kasvaja on läinud kaugemale näärmetest, kuid ei ole veel metastaseerunud, võib umbes 50% patsientidest kasvaja täielikult eemaldada.

Kuid isegi metastaatilise protsessi käigus on Saksa ravimil võimas kaasaegsete ravimeetodite arsenal, mis võimaldab haigust kontrollida. Seega viiakse Saksamaal läbi suunatud kokkupuude, mille mõju täpselt arvutatakse eesnäärme patoloogilisele fookusele, samal ajal kui terved koed ümbritsevad. Patsientide elu, kelle diagnoos on juba 3-4. Staadiumis tehtud, võib pikendada ka metastaatilise ja korduva protsessi sisaldava ravimravimi abil - kasutatakse kõige uuemaid hormonaalseid ravimeid või tänapäevaseid kemoteraapiaseireid.

Kuna eesnäärmevähiga ravitavate kaasaegsete meetodite individuaalselt valitud kombinatsioon on haiguse raviks tunnustatud teaduslikult põhjendatud standardite rangelt kinnipidamine, on kaugelearenenud vähiga patsientidel sageli võimalik saavutada kümneaastast elulemust. Statistika järgi on Venemaal diagnoositud enam kui 50% juhtudest 3-4. Etapil, kui operatsioon juba sageli ei anna võimalust raviks ning Venemaa hilisemate etappide ravimeetodid kahjuks jätavad palju soovida.

Vana vähivastase ühingu presidendi Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia vastav liige David Zaridze märkis intervjuus, et "Venemaal on viieaastane elulemus hullem, kuna onkoloogiline teenistus on vananenud" (http://web-apteka.com/novosti-farmacevtiki/news / 2029 /). Saksamaal onkoloogiline ravi on üks riikliku tervishoiusüsteemi peamistest prioriteetidest. Seetõttu hoitakse seda riigi tasandil.

Eesnäärmevähi määrad

Kaasaegses onkouroloogias esineb sageli eesnäärmevähi (neljanda ja kõrgema astme) avastamist. Eesnäärmevähi määr on eesnäärme rakkude morfoloogiliste muutuste astme kliiniline mõõde. See määratakse kindlaks pärast biopsiaga saadud materjali histoloogilist uurimist. Biopsia uurimisel otseselt saab arst kindlaks vähirakkude olemasolu ja hinnata nende muutuste taset. Gleasoni eesnäärmevähi histoloogiline klassifikatsioon võimaldab välja selgitada kasvaja tüübi ja prognoosida selle arengu olemust:

  • esialgne 1. klass (G1) - neoplasmirakud ei erine oluliselt tervete näärmeloomastikest. Kasvaja kasvab aeglaselt;
  • eesnäärmevähi 2. klass (G2) - tuumori kehas on stromaalselt eraldatud, kuid juba mõnevõrra modifitseeritud, rahvarohke rakud. 2. astme eesnäärmevähi ravi on kõige efektiivsem ja organismile kahjutu;
  • 3-kraadine eesnäärmevähk (G3) - neoplasm koosneb erineva suuruse ja kujuga rakkudest. 3. astme eesnäärmevähi korral kasvab kasvaja läbi näärmebraani, ümbritsevate kudede infiltreerides;
  • eesnäärmevähi 4. klass (G4) - kõik tuumorirakud eristuvad, kuid need on selgelt ebatüüpilised. Kõrvalolevate kudede infiltratsioon. 4. astme vähi diagnoosimise korral ei ole patsiendi prognoos väga soodne;
  • viimane 5. aste (G5) - neoplasm koosneb ebatüüpiliste rakkude kihtidest, mida ei saa eristada.

Kooskõlas klassifikatsiooniga suureneb haiguse raskusastme järgi paranemise prognoos. Tunnustatud sümptomite puudumise tõttu otsivad sageli 2. astme eesnäärmevähiga patsiendid arstiabi. Kõrge aste tähendab ka kasvaja suurt agressiivsust ja haiguse kiiret liikumist. Sõltuvalt kliinilisest etappist, mille määramine võimaldab kasvaja lokaliseerimist ja selle suuruse täpsustamist, on ette nähtud üks või teine ​​ravimeetod. On väga oluline, et aja ei jääks, sest diagnoositud neljanda astme eesnäärmevähi ravi hõlmab ainult palliatiivset ravi.

Kui histoloogiliselt ei saa eesnäärme rakke klassifitseerida normaalseks või patoloogiliselt muutlikuks, nimetatakse neid "kahtlaselt ebatüüpilisteks" või diagnoositakse kõrge madala astme intraepiteliaalse eesnäärme neoplaasia. See on otsene näidustus eesnäärme uuesti biopsia jaoks, kuna sageli näitab sarnane nähtus kasvaja paiknemist teises näärmeosas (30-50% juhtudest on kinnine halb diagnoos). Kahjuks avastatakse isegi noortel meestel neoplaasia, ja eakad inimesed kohtuvad sageli juba neljanda astme eesnäärmevähiga, kui diagnoosimine pole keeruline.

Eesnäärmevähi etappid

Sõltuvalt pahaloomulise kasvaja esinemisest võib patsiendi eesnäärmevähi prognoos varieeruda. Seepärast onkoloogilise protsessi staadiumide määramine on äärmiselt tähtis: onkoloog suudab määrata kasvaja arengu mahtu ja olemust, samuti tuvastada sekundaarseid kasvajaid. Lokaalses piirkonnas on eesnäärmevähk metastaas, tavaliselt luudes ja lümfisõlmedes.

Pärast uuringut tehakse diagnoos ja määratakse eesnäärmevähi staadium.

Eesnäärmevähi I etapp - kasvaja ei ole palpeeritav, muutused näärme struktuuris ja selle üksikutes rakkudes määratakse ainult mikroskoopia abil. II etapp - ultraheliuuringu ajal ilmneb neoplasm, kuid selle lokaliseerimine piirneb eesnäärme kapsliga. III faasi eesnäärmevähk - on märgitud tuumori invasiivne levik väljaspool eesnääret ümbritsevatele kudedele. IV etapp - lisaks tuumori fookuse levimusele leitakse ka metastaase maksa, lümfisõlmedes, kopsudes või skeleti luudes.

Lisateave:

Lisaks kasvaja diferentseeritakse vastavalt TNM süsteemile:

  1. Indeks T tähistab kasvaja fookust:
    • Tx - andmed kasvaja hindamiseks ei ole piisavad;
    • T0 - kasvaja ei ole määratletud;
    • T1 - kasvaja kliinilised ilmingud puuduvad (ei nähta, ultraheli ei ole visualiseeritud jne). Selles staadiumis võib juhuslikult tuvastada kasvaja - biopsia materjali histoloogilisel uurimisel (T1a, neoplasm moodustab vähem kui 5% kogutud materjali kogumassist ja T1b, kui see on rohkem kui 5%) ja nõela biopsia ajal kõrge PSA taseme taustal (T1c);
    • T2 - tuumor lokaliseerub nääre organismis ja ei ulatu kaugemale selle kapslist. Võib mõjutada pool või isegi vähem kui üks vähk (T2a), üks nõgestõbi (T2b) või mõlemad eesnäärmepõhjad (T2c);
    • T3 - kasvaja on läinud kaugemale näärest. See võib olla ühekordne või kahepoolne invasioon (T3a), mis levib seemnerakule (T3b);
    • T4 - kasvaja on levinud naaberkudedesse ja elunditesse, see ei ole liikuv.
  2. Indeks N - lümfisõlmede kaasatus ja seisund:
    • Nx - piisavalt andmeid, et adekvaatselt hinnata puusade arterite vaagna lümfisõlmed ja bifurkatsioonid;
    • N0 - piirkondlikel lümfisõlmedel ei esine metastaase;
    • N1 - metastaasid on leitud vasaku lümfisõlmedes.
  3. Indeks M - metastaaside esinemine ja levimus:
    • Mh - kaugemate metastaaside olemasolu ei ole võimalik tuvastada;
    • M0 - kaugemate metastaaside puudumine;
    • M1 - on ka kauged metastaasid: M1a - mitteriiklikes lümfisõlmedes, M1b - skeleti luudes, M1c - teistes elundites.

Lisaks ülaltoodule võeti vastu ka eesnäärmevähi faaside klassifikatsioon vastavalt Gleasoni skaalale.

Eesnäärmevähk - ellujäämise ennustused

Haigestumuse ja suremuse prognoosimine

WHO Euroopa büroo andmetel registreeritakse igal aastal viies suurimas Euroopas umbes 80100 uut eesnäärmevähi juhtumit. Kahjuks tuvastatakse seda patoloogiat hilisemates etappides 55-60% juhtudest. Maailmas igal aastal registreeritakse 20000 eesnäärme juhtu. 70-80% patsientidest kaldub patoloogiline protsess edasi liikuma.

Eesnäärmevähk on kolmandas kohas meeste suguelundite vähkide hulgas Lääne-Euroopas ja kõigepealt Ameerika Ühendriikides. Enamikus riikides on üsna tavaline kasvaja meeste hulgas pahaloomuliste kasvajate seas sagedamini teine ​​või kolmas, Ameerika Ühendriikides - esimene koht. Igal aastal registreeritakse Venemaa Föderatsioonis 1500 uut pahaloomuliste kasvajate juhtumit, Ukrainas - 25 000, Euroopa Liidus - 86 000.

Eesnäärmevähi esinemissagedust mõjutab mehe rahvus. Seega leiti, et Negroidi rassi esindajad on selle haiguse suhtes kõige tundlikumad, ja Ida-Aasia riikides (Hiina, Jaapan) esineb madalaimat esinemissagedust.

Eesnäärmevähi suremus sõltub haiguse staadiumist, mille korral kasvaja on tuvastatud, ja ravi piisavust. On teada, et kahjuks diagnoositakse ainult esimesel või teisel etapil ainult 30% patsientidest. Eesnäärmevähi rakkude metastaseerumine leiti 65% -80% -l meestest, kellel on haigus esimest korda.

Mõned teadlased näitavad, et 33% meestest üle viiekümne on varjatud eesnäärmevähk. Hoolimata haiguse varjatud liikumisest, esineb esmane diagnoos 1% nendest inimestest. Kuna 76% eakatelt meestel on healoomuline eesnäärme hüperplaasia, muutub nende vähk raskeks.

Riskifaktorid, mis mõjutavad eesnäärmevähi prognoosi

Eesnäärmevähi tekkimise tõenäosuse suurendamiseks on mitmeid teadaolevaid riskitegureid:

A. Vanus. Eesnäärmevähk on 75 aasta jooksul avastatud 50 aasta pärast.

B. Varastatud pärilikkus. Haiguse esinemisel järgmisel sugulasel kasvab risk 2 korda ja kui vähki diagnoositakse kolmes lähedasel inimesel, suureneb haigestumuse oht 9 korda.

C. Etniline taust. Musta afroameeriklastel on 1,5-2 korda suurem eesnäärmevähi tekkimise tõenäosus kui valgetel meestel.

D. toitumine. Isaslooma toidus suur kogus 3 korda haigestumuse ohtu. Vastupidi, sojaproduktide kasutamine takistab eesnäärmevähi arengut ja progresseerumist. E-vitamiin vähendab haigestumusohtu 1/3 võrra ja seleeni 2/3 võrra. Karotenoidid vähendavad ka eesnäärme kasvaja riski.

Selle haiguse loomuliku käigu käigus sõltub suremus suurel määral kasvajarakkude diferentseerumisastmest. Seega, nende vähese diferentseerumisega on 10 aasta jooksul suremine tõenäosus 10% ja vähkkasvajate kõrge diferentseeritus on 60%. Kui patsiendil on hilise staadiumi ees eesnäärme haigus, elavad nad 30 kuni 35 kuud. Viie aasta jooksul sureb 75% patsientidest eesnäärmevähi kolmandas ja neljandas staadiumis ning 10 aasta jooksul 90%.

Elulemuse prognoosimine sõltuvalt haiguse sümptomitest

Eesnäärmevähil on haiguse varajased nähud. See võib olla valu (99%), kuseteede obstruktsioon (54%) või hematuria (87%). Kuid need sümptomid on iseloomulikud teistele eesnäärme haigustele, mistõttu nende välimus ei tekita onkoloogilist tähelepanelikkust. Esimesteks eesnäärmevähi nähudest 43% juhtudest on luuvalu, mis viitab kasvaja metastaaside esinemisele.

Selle haiguse tuvastamist parandati skriinimisega, kasutades onkoloogilisi markereid, eriti PSA-d (eesnäärmepõhist antigeeni). Enne PSA skriinimisprogrammi kasutuselevõttu avastati eesnäärmevähi lokaalseid vorme 33% juhtudest ja pärast 60% -70%.

Eesnäärme koe neoplaasia iseloomulik tunnus on desoksüribonukleiinhappe aneuploidsus eesnäärme näärme luumurdes. Seda leiti 50% -l eesnäärmevähistest. Selle määratlus võimaldab tuvastada pahaloomulist kasvajat peaaegu 50% patsientidest.

Eesnäärmevähi sõeluuringuprogramm hõlmab patsientide uurimise meetodeid:

digitaalne rektaalne uuring võimaldab 87% patsientidel avastada eesnäärmevähi avastamiseks eesnäärme hüperplaasia, sõlmede olemasolu, nende pindade tiheduse ja olemuse hindamiseks 37% patsientidest;

PSA testi tundlikkus jõuab 95% -ni;

TRUS-meetod on informatiivne 605 juhul;

PSA + TRUS kombinatsioon on efektiivne 80% juhtudest ja PSA + PRE - 83% patsientidest;

neoplasmi punktsioonibiopia kinnitab diagnoosi 15% -l patsientidest, kellel on isoleeritud PSA taseme tõus, ja 80% -l meestest, kellel läbi viidud digitaalne rektaalne eksam + PSA taseme määramine;

eesnäärme ultraheliuuring, kasutades rektaalset sondi, näitab vähki 1 95% ohustatud patsientidest;

eesnäärme transuretraalne biopsia on informatiivne 81% patsientidest;

aspiratsiooni biopsia viiakse läbi väikestes sõlmedes, mis määratakse digitaalse eksami abil palpeerumise käigus;

CT ja MRI on tuumori metastaaside määramisel 100% tundlikud.

Ellujäämisviis erinevatest töötlustest

Üks eesnäärmevähi kirurgilise ravimise meetoditest on radikaalne prostatektoomia. Hiljuti täideti 93% juhtudest laparoskoopiga. Suremus pärast operatsiooni on vahemikus 0% kuni 1,2%. Esimestel 6-7 nädala möödumisel operatsioonist tekib 8% -l patsientidest hingeldus. AO stressitaluvustase on täheldatud 6% operatsioonis olevatest patsientidest treeningu ajal, mis nõuab klotside kasutamist. Närvide säästmise tehnoloogiate kasutamine operatsiooni ajal tõi kaasa selle, et efektiivsus jääb 60% -80% -ni operatsiooni läbinud meestest.

Paljudel patsientidel diagnoositakse eesnäärmevähk 2 kraadi. Prognoos on järgmine: patsientide viieaastane elulemus pärast seda kirurgilist sekkumist oli 99%, kümneaastane - 90% ja viieteistkümnes - 82%. Kui operatsioon tehti 3. astme eesnäärmevähiga diagnoositud patsientide puhul, on prognoos veidi erinev. Kümneaastane elulemus ei ületa 79%.

Pärast operatsiooni on eesnäärmevähi kolmanda etapi patsientidel näidustatud adjuvantravi kemoterapeutiliste ravimitega. See vähendab kasvaja lokaalse retsidiivsuse riski 70% võrra ja parandab elulemust.

Hormoonravimite adjuvantravim on näidustatud metastaasidega patsientidel lümfisõlmedesse. Pärast operatsioonijärgset perioodi pikeneb adjuvantne monoteraapia antiandrogeenidega ja kiiritusraviga 65% võrra 3-aastase vaatluse ajal elulemuse.

Kiirteraapiasutuse määramise näideteks on eesnäärmevähk 1 ja 2 kraadi, mille prognoos on optimistlik, kuid nad ei soovi opereerida või neil on operatsioonile vastunäidustusi. See on näidatud ka eesnäärmevähi kolmandas astmes. Pärast kiiritusravi 98% patsientidest ei esinenud jämesoole ja kuseteede reaktsioone. 55% -60% patsientidest on potentsi vähenemine või puudumine. Kõhulahtisus esineb 6% -l patsientidest, rektaalne verejooks 13%, hematuria 10% ja ureetra 14%.

Brachiteraapia on alternatiivne kiiritusravi meetod. Selle meetodi kasutamisel 99% patsientidest ei kahjusta terved koed. Eesnäärmevähi 1 ja 2 kraadi puhul on brahhüteraapia prognoos hea. Taastumine toimub 95% juhtudest.

Patsiendid, kellel on diagnoositud 3. astme vähk, on prognoositust halvendanud; Brahhüteraapia peaks olema ühendatud välise kiirgusega. Meestel, kellel on 4. astme eesnäärmevähk, on prognoos palju hullem. Nad näitasid terviklikku ravi, sealhulgas sümptomaatilist ravi.

Patsientidel, kellel diagnoositakse 4. astme eesnäärmevähk, kelle prognoos halveneb aja jooksul, võib osutuda vajalikuks valu leevendamine. Kasvavaid valusid ravitakse kolmeastmelise programmiga:

a. 1. tase - mitte avaldatud valusündroomi juuresolekul on välja kirjutatud mitte-narkootilised analgeetikumid, mis blokeerivad valgu vahendajate sünteesi;

b. 2. tase - mõõdukas valu, mitteopioidide määramine ja nõrgad opioidid;

c. Tase 3 kasutatakse valu tõusuks ja analgeesia ebaefektiivsuseks; välja kirjutada tugevate opioididega mitteopioidsete analgeetikumide kombinatsioon.

Kiirgusteraapia, mis viiakse läbi mitteläbilaskvatel patsientidel, vähendab valu intensiivsust 36... 70% -l patsientidest ja viib selle täielikku kadumiseni 36... 65% juhtudest. Samaaravi efektiivsus eesnäärmevähiga patsientide ravis on 79% ja standardne ekspositsioon - 48%. 4. astme eesnäärmevähiga patsiendil, kelle prognoosi saab parandada, on ette nähtud kombineeritud kiiritusravi ja östrogeenravi. Selle efektiivsus on 96%.

Mõned onkoloogid osutavad eesnäärmevähi ravimise erilisele efektiivsusele koos kiiritusravi ja östrogeenravi kombinatsiooniga. Positiivne efekt saavutati 96% -l juhtudest ning kiirguse, polühemheteraapia ja östrogeenravi kombinatsiooniga oli efektiivsus 93%. 87% -l patsientidest saavutati kasvaja täielik regressioon. Neil ei olnud 3 aasta jooksul relapse.

Eesnäärmevähi kasvajate retsidiivsus esineb peamiselt esimese aasta jooksul pärast operatsiooni. See suureneb koos patoloogilise protsessi kasvava staadiumiga. Näiteks eesnäärmevähi esimeses faasis ei esine 90... 100% -l patsientidel retsidiive, teisel etapil esineva vähi ravimisel on need arvud oluliselt halvemad (69-79%).

Rakendatud radikaalse prostatektoomia oluline kriteerium on PSA madal tase postoperatiivsel perioodil. Haiguse kordumist võib hinnata juhul, kui PSA tase suureneb dramaatiliselt. Seda saab öelda ainult kindlalt, kui PSA kontsentratsioon on võrreldes esialgse uuringuga võrreldes viimase kahe analüüsiga ületatud 2 korda. 25% -l patsientidest, kellel on eesnäärmevähi kaugelearenenud staadiumid, tekib palliatiivne kirurgia, mis hõlmab epitsüstektoomiat.

Ehkki eesnäärmevähi väljavaadete ilmev ärrituvus on vaatamata sellele, et selle kohalik vorm on oht inimese elule ja võib tulevikus surmaga lõppeda. PSA seerumi uuringus saab diagnoosi teha 6-7 aastat varem ja see parandab märkimisväärselt elulemuse prognoosi. Haiguse õigeaegse diagnoosimisega viiakse läbi radikaalne prostatektoomia, mille järel üle 15 aasta elulemus on väga kõrge. Endoskoopiline kirurgiline operatsioon vähendab oluliselt postoperatiivse taastusravi perioodi.