Põhiline
Sümptomid

TNM-i süsteemi eesnäärmevähi taseme kindlaksmääramine

Prostata pahaloomuliste kasvajate kohaseks lähenemiseks on vähktõbi ja haiguse kulgu kindlaksmääramisel väga tähtis. Staadiumis isassuguorgani vähi sõltub: suuruse kasvaja ja metastaaside olemasolu (idanemise ja rasprostraneniezlokachestvennyh vähkkudet teistesse elunditesse), samuti oma agressiivsusega.

Uroloogid kasutavad täpse diagnoosi andmiseks ja haigusjuhu kirjeldamiseks järgmisi meetodeid:

  • Rahvusvaheline TNM-i spetsiifiline süsteem, mis omakorda võib teile öelda vähktõve suuruse ja metastaaside kohta.
  • Samuti kombineeritakse spetsialiste Gleasoni skaalal, mis võib kirjeldada haiguse agressiivsuse taset.
  • PSA tase veres, mis võib viidata eesnäärmevähi jälgede (kasvaja markerite) esinemisele veres.

TNM süsteem toimib

Eesnäärmevähi määr, arenguetapp ja pahaloomuliste rakkude levik määratakse kindlaks vastavalt rahvusvahelistele standarditele vastavalt kehtestatud TNM-i süsteemile. See skeem kirjeldab mitmeid tegureid:

  • T-kategooria on peamise (ulatusliku) kasvu parameetrid.
  • N-kategooria - rakkude levik vaagnapiirkonna lähedal asuvatesse lümfisõlmedesse.
  • M-kategooria - kas vähirakud leitakse teistes elundites (metastaasid). Nende puudumine või olemasolu.

Väärtuste kirjeldus

N - piirkondliku tüübi lümfisõlmed.

N0 - vaagna sõlmede lümfisõlmede metastaasid puuduvad.

N1 - vaagna lümfisõlmede metastaasid on olemas.

M - kauged metastaasid.

M0 - kaugemate metastaaside olemasolu.

M1a - metastaasid esinevad kaugetes lümfisõlmedes (mitte vaagnapõletikes).

M1b - kondades tuvastatud metastaasid.

M1c - metastaase on täheldatud elundite kaugetes kudedes nagu maks, kopsud jne

Diagnoosi näide: kui arst teeb T2N0 MO diagnoosi, siis tõlgendatakse seda järgmiselt: vähkkasvaja asub ainult eesnäärme piirkonnas ja metastooside esinemine teistes elundites puudub. Diagnoos T3b N0 M0 - vähirakud on levinud seemnepõimedele, kuid neid ei leidu lümfisõlmedes ega muudes tervislikes kudedes (elundites).

Gleasoni skaleering

Kui eesnäärme biopsia ajal tuvastatakse vähirakud, aitab Gleasoni skaala (summa) kirjeldada pahaloomulist kasvajat. Mida suurem skoor skaalal, seda pahaloomulisem kasvaja iseloom on agressiivsem.

Gleasoni skaleering põhineb lihaste näärmetevahelise elundi tervislikest rakkudest pärit eesnäärme kudedesse leitud vähirakkude eristavate tunnusjoonte ulatuses. Kui vähirakud on tavapäraste eesnäärme rakkude jaoks võimalikult lähedal, saab pahaloomuline kasvaja 1 punkti. Kui vähirakud erinevad tugevalt tervetest kudedest, saab kasvaja maksimaalse näitaja - 5 punkti. Kõige sagedamini diagnoosides võib leida 3 punkti või rohkem.

Gleasoni summa - sisaldab punkte Gleasoni skaalal (1-5 punkti), mis olid seotud eesnäärme kudedes leitud kahe paksu kasvaja kõrgeima väärtusega. Fakt on see, et kõige sagedamini esineb eesnäärmevähk mitut keha piirkonda. Näiteks Gleasoni summa, mis võrdub 7 punktiga, võib tähendada kahte suurt paistes, mis määrati 3 ja 4 punkti võrra.

  • Vähktõbi, mille Gleasoni summa on 6 punkti, nimetatakse vähem pahaloomuliseks neoplasmiks.
  • Kui Gleasoni kogus purunes 7 punkti, on see juba keskmise pahaloomulise paistes.
  • Gleasoni summa on 8-10 punkti - patsiendil on raskelt pahaloomuline kasvaja.

Eesnäärmevähi määrad

Eesnäärmevähi ravimeetodi nõuetekohaseks käivitamiseks on väga oluline täpselt kindlaks määrata turse ja haiguse kulg. Vähktõbi tuvastatakse TNM-süsteemi näitajate kombinatsiooni alusel, veres oleva PSA ja Gleasoni koguse analüüsi põhjal. Pahaloomulise kasvaja staadiumitel on rooma number: alates I (algusjärk) kuni IV (pahaloomuliste rakkude arenemine ja levik).

Näide: kui diagnoos on TNM-süsteemi kohaselt T1 N0 M0 ja 6 punkti on Gleasoni summa ning PSA tase määratakse 10 ng / ml või vähem, siis võib spetsialist teha järgmise diagnoosi: "I lihaste näärmekoe vähi arengutase". Arvestades, et sellise haiguse diagnoosimine on väga keeruline, saab täpse diagnoosi teha ainult onkoloogi uroloog.

Gleasoni skaala ja eesnäärmevähi klassifikatsioon

Ameerika teadlane Gleason soovitas kasutada eesnäärmevähi hindamiseks skaalat: eesnäärme kartsinoomi rakkude pahaloomulisus (agressiivsus).

Prognoositav väärtus on Gleasoni skoor.

Mida rohkem rakke diferentseeritakse, seda parem on eesnäärmevähi prognosis.

  • 1 punkt vastab kõige kõrgemale diferentseerumisele (madala agressiivse eesnäärmevähiga).
  • 5 punktiga Gleasoni skaalal on madalaim hinne (väga agressiivne eesnäärmevähk).

Gleasoni skoor

Kuna eesnäärmevähki moodustuvad reeglina mitmed vähihaigused, uuritakse histoloogilise materjali uurimiseks kahte suurima kasvaja proovi. Lahtrite muutused igas (nende diferentseerituse aste) on hinnanguliselt skaalal 1 kuni 5 punkti.

Kahe biopsiaproovi (biopsia põhjal saadud eesnäärme kude) uuringute summa on eesnäärmevähi indeks Gleasoni skaalal. Seega on miinimumsumma 2 punkti - maksimaalselt 10.

Praktilisel eesmärgil on eesnäärmevähi määramisel huvipakkuvad järgmised Gleasoni skoorid:

  • Glissoni indeks 2-6-st räägib aeglaselt kasvavast eesnäärmevähist (kasvaja ei ole väga agressiivne);
  • Glisson 7 ühikute skaala räägib tuumori agressiivsuse keskmisest näitajast;
  • Glissoni punktid 8 kuni 10 näitavad agressiivset eesnäärmevähi tüüpi, varajase metastaasia tõenäosust ning vähktõve kiiret kasvu ja levikut.

TNM eesnäärmevähi klassifikatsioon

Samuti tehakse järeldustes eesnäärmevähi diagnoosimiseks süsteem TNM.
T - ladina "kasvajast", kasvaja suurusest;
N - lümfisõlmede osalemise indikaator onkoloogilises protsessis;
M - metastaaside olemasolu või puudumine.

Seega näiteks eesnäärmevähi T1N0M0 diagnoos räägib haiguse esimesest etapist, kui kasvaja pole palpeeritav, ei ilmu ennast ega avasta ainult eesnäärme biopsia ajal. T3N1M1 väärtus näitab etappi, kus juba on kahjustatud lümfisõlmed ja kauged metastaasid.

Näiteks T2NxMx väärtus räägib ainult kahtlust, et see osaleb lümfisõlmede protsessis ja metastaaside kahtlus.

Eesnäärmevähi astmete tabel TNM klassifikatsiooniga

Eesnäärmevähi etappid

Eesnäärmevähi etapp määrab selle levimuse ja on kõige olulisem tegur, mis määrab ravi taktikad ja prognoosib haiguse väljavaadet. Eesnäärmevähi raviks kasutatakse biopsia tulemusi (sealhulgas Gleasoni indeks), eesnäärmepõhist antigeeni (PSA) taset, teisi uuringuid ja katseid, mille eesmärk on vähktõve esinemissageduse uurimine.

Hiljuti on vähktõve teave olnud nii patsientidele kui ka nende sugulastele keelatud. Selline lähenemine oli õigustatud enesetappude kõrge riskiga ühe või teise vähivastase haigusega patsientide seas. Kaasaegses maailmas on olukord dramaatiliselt muutunud. Kõigepealt muutunud patsientide mentaliteet. Nad on teadlikud, et edukuse võti on edukuse võti võltsitud onkoloogiliste haiguste õigeaegne ravi kaasaegsete tehnoloogiatega. Teiselt poolt ei ole arstil seaduslikult õigust patsienti varjata, mis temaga juhtus. Kaasa arvatud kõige olulisem küsimus: "Kui palju jääb elada?"

Ravi suuna kindlaksmääramine sõltub täielikult protseduuri etapist uurimise ajal või uroloogri külastamisel. Oleme osaliselt proovinud kirjeldada eesnäärmevähi levitamise protsessi konkreetsel etapil. Allpool kirjeldatud kriteeriumid, mida meie onkoloogia spetsialistid kasutavad, on üsna üldise iseloomuga ja kuigi neid ei kirjeldata komplekssetes keeltes, ei ole meditsiinipersonalile arusaadavale inimesele siiski kerge seda teha.

Oletame, et pärast uroloogi uurimist on arst teile diagnoosinud: eesnäärmevähk T1cN0M0 või T2N0M0 või 4. astme eesnäärmevähk. Kuivad numbrid ei tähenda sulle midagi ega isegi hirmuta teid!

Allpool kirjeldatud teave aitab teil teada saada eesnäärme onkoloogilise protsessi etappi, mille teie arst on teile seadnud.

Eesnäärmevähi faaside määramise süsteem põhineb järgmisel viiel näitajatel (kategooriad):

  • Primaarse kasvaja levimus (T-kategooria);
  • Lähi lümfisõlmede kahjustus (kategooria N);
  • Kaugemate metastaaside olemasolu või puudumine (M-kategooria);
  • PSA-d veres eesnäärmevähi diagnoosimise ajal;
  • Gleasoni indeks biopsia tulemuste kohta.

Staadiumis on eesnäärmevähki jaotunud kahte tüüpi:

  • Eesnäärmevähi kliiniline staadium määratakse arsti põhjal üldise uuringu tulemuste, sealhulgas digitaalse uuringu, laboratoorsete uuringute, eesnäärme biopsia tulemuste ja kiirguse diagnostiliste meetodite, nagu ultraheli või kompuutertomograafia (CT) abil.
  • Arst võib määrata ka eesnäärmevähi patoloogilise staadiumi, mis põhineb kirurgilise ravi tulemustel ja eemaldatud eesnäärme kudede uurimisel. See tähendab, et kui patsient on läbinud kasvaja kirurgilise ravi, võib vähi staadium pärast operatsiooni muutuda (näiteks juhul, kui vähirakke leitakse kohas, kus neid ei leitud).

Mõlemad süsteemid kasutavad samu kategooriaid, eesnäärmevähi patoloogilises staadiumis ei eristu ainult T1 kategooria.

TNM eesnäärmevähi klassifikatsioon

Eesnäärmevähi klassifikatsioon vastavalt kasvajaprotsessi levimusele põhineb rahvusvahelisel süsteemil TNM. Eesnäärmevähi faasi määramisel võetakse arvesse kasvaja suurust (T-tuumor, kasvaja), piirkondlike lümfisõlmede (N-sõlme, lümfisõlmede) muutusi, kaugemate metastaaside olemasolu (M-metastaasid, metastaasid). Lisateavet leiate artiklis "Eesnäärmevähi klassifikatsioon".

Eesnäärmevähi kliiniline levik

Kui on tuvastatud T, N ja M kategooriad, võrreldakse neid PSA tasemete tulemustega veres ja Gleasoni skooridega - see on eesnäärmevähi kliiniline uuring. Kui PSA skoorid ja Gleasoni skoorid ei ole teada, võib eesnäärmevähi faasi kindlaksmääramine põhineda ainult TNMi klassifikatsioonil. Eesnäärmevähi kliiniline levik etapis aitab arstil valida patsiendi jaoks kõige sobivamat ravistrateegiat ja määrata prognoosi ja ellujäämist.

Eristatakse eesnäärmevähi järgmisi etappe.

I etapp

I etapp määratakse järgmistel juhtudel:

T1, N0, M0, Gleasoni skaala 6 või väiksem, PSA on väiksem kui 10 ng / ml: uroloog ei suuda digitaalanalüüsil või ultraheliuuringul läbi pärasoole tuvastada kasvaja. Tuumor tuvastatakse eesnäärme adenoomide transuretraalse resektsiooni ajal või eesnäärme biopsia tagajärjel suurenenud PSA korral (T1). Vähk piirdub eesnäärmega ja ei ulatu lähedalasuvate lümfisõlmede (N0) ega kaugete kudede ja elundite (M0). Gleasoni skoor on 6 punkti, PSA tase on 10 ng / ml.

T2a, N0, M0, Gleasoni skaala 6 või vähem, PSA sisaldus alla 10 ng / ml: kasvaja määratakse digitaalse rektaalse uuringu või radioloogiliste diagnoosimismeetodite abil ning see ei ületa poole paremas või vasakus eesnäärmes (T2a). Eesnäärmevähk paikneb näärmes, ei ulatu piirkondlike lümfisõlmede (N0) ega kaugete elundite ja kudede (M0) alla. Gleasoni skoor on 6 või vähem, PSA tase on alla 10 ng / ml.


II etapp

II faasi eesnäärmevähki iseloomustab kasvaja suurem esinemissagedus, kuid patoloogiline protsess ei ületa eesnäärme piiri. See etapp on jagatud IIA ja IIB-ks.

Eesnäärmevähi IIA etapp

T1, N0, M0, Gleasoni skoor 7 punkti võrra, vere PSA sisaldus alla 20 ng / ml: uroloog ei suuda rektaalse uuringu ajal kasvajat identifitseerida ega ultraheli näha. Eesnäärmevähk on diagnoositud eesnäärme adenoomide transuretraalse resektsiooni korral või pärast kõrge bioloogilist taset veres (T1). Vähk ei mõjuta piirkondlikke lümfisõlmi (N0), kaugemaid metastaase ei ole (M0). Gleasoni skoor on 7 punkti ja PSA tase on alla 20 ng / ml.

T1, N0, M0, Gleason skoor 6 või vähem, PSA sisaldus veres vähemalt 10 ng / ml, kuid mitte üle 20 ng / ml: uroloog ei suuda rektaalse uuringu käigus tuvastada kasvajat ega vaadata ultraheli. Eesnäärmevähk on diagnoositud eesnäärme adenoomide transuretraalse resektsiooni korral või pärast kõrge bioloogilist taset veres (T1). Vähk ei mõjuta piirkondlikke lümfisõlmi (N0), kaugemaid metastaase ei ole (M0). Eesnäärmevähi määr on Gleasoni skaalal 6 või vähem, PSA tase veres on üle 10, kuid alla 20 ng / ml

T2a või T2b, N0, M0, Gleasoni skoor 7 või vähem, PSA sisaldus veres väiksem kui 20 ng / ml: kasvaja määratakse sõrme transrectal-uuringu või ultraheli abil ning see ei hõlma enam kui ühte prostata (T2a või T2b). Patoloogiline protsess (N0), metastaasid (M0) ei mõjuta regionaalseid lümfisõlme. Histoloogiline uurimine määratakse Gleasoni skaalal 7 või vähem võrra ja PSA tase veres on alla 20 ng / ml.


IIB staadiumi eesnäärmevähk

T2c, N0, M0, mis tahes Gleasoni skoor, mistahes PSA tase veres. Nii rektaalse uuringu kui ka trans-retseptori ultraheli (T2c) korral on eesnäärme mõlemas lobus tuvastatud kasvaja. Lähedal asuvad lümfisõlmed puuduvad (N0), kaugel elundid ja koed ei ole mõjutatud (M0). Sellisel juhul võib eesnäärmevähi määr olla ükskõik milline, samuti PSA tase.

T1 või T2, N0, M0, iga Gleasoni skoor, PSA tase 20 ng / ml või rohkem: vähk ei ulatu kaugemale eesnäärmevähist (T1 või T2), piirkondlikud lümfisõlmed puudusid (N0), puudusid metastaasid (M0). Eesnäärmevähi suurus Gleasoni skaalal võib olla ükskõik milline ja PSA tase on suurem kui 20 ng / ml.

T1 või T2, N0, M0, Gleason skaala 8 või enama, PSA kontsentratsioon võib olla ükskõik milline: kasvaja levimus on piiratud näärmega (T1 või T2), lümfisõlmed on terved (N0), metastaase puudub (M0). Gleasoni skoor on 8 või enama ja PSA tase veres võib olla midagi.

III faasi eesnäärmevähk

T3, N0, M0, mis tahes Gleasoni skoor, PSA kontsentratsioon: vähk ulatub kaugemale eesnäärmevähist ja võib mõjutada seemne vesiikulite (T3), kuid see ei mõjuta piirkondlikke lümfisõlmi ega kaugete elundite ja kudede (M0). Eesnäärmevähi ja PSA tasemete määr võib olla mis tahes väärtusega.


IV faasi eesnäärmevähk

T4, N0, M0, mis tahes Gleasoni skoor, mis tahes PSA sisaldus veres: eesnäärmevähk kasvab mitte ainult seemnepudelites, vaid ka teistes lähedalasuvaid elundeid ja kudesid (T4). Piirkondlikud lümfisõlmed puuduvad (N0), puuduvad metastaasid (M0). PSA ja Gleasoni skoori kontsentratsioonide tase võib olla väärtuslik.

Mis tahes kategooria T, N1, M0, mis tahes Gleasoni skaala indeks, PSA kontsentratsioon veres: kasvaja võib esineda ainult eesnäärme piirkonnas või olla suurem kui selle piirid (T1 kuni T4), piirkondlikud lümfisõlmed on mõjutatud (N1), kuid metastaase pole (M0). Eesnäärmevähi ja PSA tasemete määr võib olla midagi.

Kõik T ja N kategooriad, M1, Gleasoni skoor ja PSA tase: patoloogiline protsess võib mõjutada eesnäärme osa või ulatuda sellest kaugemale (T1-T4-st), lümfisõlmed võivad olla kahjustamata või vastupidi, võivad vähirakud ( mis tahes kategooria N). Kasvajarakud annetavad metastaase inimese keha (M1) kaugematesse piirkondadesse. Sellisel juhul võib Gleasoni skoor olla ükskõik milline, samuti PSA tase.

Muud eesnäärmevähi levitamise süsteemid etapil

Lisaks TNM-süsteemidele saab kasutada ka teisi eesnäärmevähi tõkestamise süsteeme. Varem on kasutatud Whitmore-Jewett süsteemi, mis jagab eesnäärmevähki A-, B-, C- või D-astmeks, nüüd on see asendatud Urologi kogu maailmas kasutatava TNM klassifikatsiooniga.

Eesnäärmevähi määrad - TNM, Gleasoni summa

Eesnäärmevähi korralikuks raviks on haiguse arenguetapi ja haigusjuhi kindlakstegemiseks väga tähtis. Eesnäärmevähi suurus sõltub kasvaja suurusest ja vähirakkude levikust teistesse elunditesse (metastaaside esinemine), samuti kasvaja agressiivsusele (pahaloomulised kasvajad). Diagnostika tegemiseks ja kirjeldamiseks kasutavad uroloogid eesnäärmevähi taseme määramiseks rahvusvahelist süsteemi - TNM (see kirjeldab eesnäärme kasvaja suurust ja vähirakkude levikut teistele elunditele) kombinatsioonis Gleasoni skaalaga (see kirjeldab eesnäärmevähi agressiivsuse taset) ja PSA taset veres (ta kirjeldab eesnäärmevähi kasvaja markeri olemasolu veres - PSA-valku).

Eesnäärmevähi astmed - TNM süsteem

TNM-i eesnäärmevähi arengu ja levimisetapi kirjeldamise rahvusvaheline süsteem kirjeldab järgmisi tegureid (neid tähti ja numbreid võib leida uroloogi diagnoosimisel, mis on registreeritud konsultatsioonide aruandes, näiteks: T2 N0 M0):

T-kategooria on peamine (kõige ulatuslikum) kasvaja suurus.
N-kategooria - kas vähk on levinud lähedalasuvate (vaagna) lümfisõlmedesse.
M-kategooria - metastaaside puudumine või esinemine (kas vähirakud levivad teistesse elunditesse).

Seega näitab T2N0 MO diagnoos, et kasvaja on piiratud eesnäärme näärmega ja metastoosid teistes elundites puudub. T3b N0 M0 diagnoos tähendab seda, et kasvaja on levinud seemnepõimedele, kuid lümfisõlmedes ja muudes organites ei esine metastaase.

Gleasoni skaleering / summa

Gleasoni skaalat / summat kasutatakse eesnäärme biopsiaga tuvastatud kasvaja pahaloomulisuseks. Mida suurem on Gleasoni skoor, seda agressiivsem / pahaloomuline kasvaja kude.

Gleasoni skaleeringu aluseks on see, kui palju prostata kudesid leitud vähirakud erinevad tavalistest eesnäärme rakkudest. Kui vähirakud näevad välja nagu tavalised eesnäärme rakud, siis kasvaja saab 1 punkti. Kui vähirakud on tavalistest võimalikult erinevad, siis saab kasvaja maksimaalse punktide arvu - 5. Enamasti sisaldavad diagnoosid tähiseid 3 punkti ja üle selle.

Gleasoni summa sisaldab hindeid (punkte), andmeid Gleasoni skoori kohta (1-5 punktid) kahe eesrindlikul kudedes leitud kahes suurimas või kõige pahaloomulisemas kasvajas (tavaliselt eesnäärmevähk mõjutab mitmeid eesnäärme piirkondi). Näiteks Gleasoni summa, mis võrdub 7 punktiga, tähendab, et kaks suurimat või pahaloomulist kasvajat said vastavalt 3 ja 4 punkti (3 + 4 = 7):
- Kasvajaid, kelle Gleasoni skoor on 6 või vähem, nimetatakse sageli madala kvaliteediga Gleasoni skooriks.
- Gleasoni 7-punktilise summa kasvajaid nimetatakse vahepealseks pahaloomuliseks (vahepealne Gleasoni skoor).
- Kasvajad, mille Gleasoni summa on 8 kuni 10 punkti (maksimaalselt 10 punkti), nimetatakse kõrgekvaliteedilisteks Gleasoni skooriks.

Eesnäärmevähi etappid

Eesnäärmevähi nõuetekohaseks raviks on väga tähtis haiguse arenguetapp ja haigusjuht. Eesnäärmevähi staadium määratakse TNM-i diagnoosi, Gleasoni koguse ja PSA-taseme veres analüüsi põhjal. Eesnäärmevähi faasid annavad Rooma numbri I-st ​​(eesnäärmevähi algusjärgus) kuni IV (eesnäärmevähi arengu ja levimise edasijõudnud staadium). Näiteks kui TNM-süsteemi diagnoos on T1 N0 M0, on Gleasoni summa 6 või vähem ning PSA tase on 10 ng / ml või vähem, siis võib arst teha diagnoosi: "eesnäärmevähi I tase": Kuid arvestades, et eesnäärmevähi diagnoos on väga keeruline, saab uroloog täpselt diagnoosida.

Küsimused

Tere, kallid arstid. Kirjutan sulle Kislovodskist. Ma olen 50 aastat. Kaks aastat tagasi eemaldati eesnäärmevähk T2N0M0-st prostatas, vastavalt Gleason 4 + 5-le. Pärast operatsiooni oli esimese aasta PSA tase 0,01 ng / ml, nüüd on koer 0,38 ng / ml. Nende andmete alusel ei osteta ma osteosünteesi ja ma hakkasin koheselt arsti soovituste kohaselt Casodexi 150 mg manustama. Palun ütle mulle, kuidas ma saan kontrollida eesnäärmevähi kordumist? Kas mul peaks olema petroskoopia või MRT rektaalse mähisega? Mis nõu, kallid arstid?

Selline PSA tase on murettekitav eesnäärmevähi biokeemilise taastekke kujunemise seisukohalt. Te peate läbi viima täiendava uuringu: ultraheli, rindkere ja kõhu CT, endorektaalse magnetresonantstomograafia. Soovitusi seoses suhtelise juhtimistaktikaga saab pärast meie kliinikus isiklikku konsulteerimist.

Kohtumise saab teha koosolekutest jaotises "Kohtumine".
või helistades meie telefoninumbril +7 (967) 123-31-31.
Vastas oma küsimusele: uroloog, MD. Smirnova Svetlana Vladimirovna

Eesnäärmevähi etappid. Eesnäärmevähi klassifikatsioon

Eesnäärmevähk on mehe suguelundite tõsine haigus, mida iseloomustab eesnäärme kudede pahaloomuline kasvaja areng. Peamised riskitegurid haiguse arenguks on: vanus üle 65 aasta, geneetika (haiguse esinemine vere-sugulastel), testosterooni võtmine - meessuguhormoon.

Viimase kümne aasta jooksul on meeste urogenitaalsete organite, eriti eesnäärme vähkkasvajate onkoloogia muutunud "nooremateks" ja on muutunud üha tavalisemaks. Venemaa territooriumil moodustab ainult Venemaa eesnäärme kartsinoom 3-5% kõikidest vaagnaelundite onkoloogilistest haigustest meeste hulgas ja Maailma meessoost kuulajas, see ohtlik pahaloomuline ja salakaval haigus leiab kolmandas kohas ja esineb kõigis kaheksas inimene

Arst suudab korralikult ravida eesnäärmevähki haiguse arenguetapi ja haigusjuhu kindlaksmääramisel. Esialgsete staadiumite eesnäärmevähk kaasaegsete meetodite abil saab metastaasid puududa 95-99% ulatuses.

Eesnäärmevähi staadiumid määravad vähi suurus ja agressiivsus, metastaaside levik. Kõiki neid aspekte arvestatakse ja kirjeldatakse tänapäevaste klassifikaatoritega: rahvusvaheline TNM-süsteem, Gleasoni summa / skaala (kirjeldab tuumori kasvajate agressiivsuse astet), PSA tase veres (näitab kasvaja markerit veres - spetsiifiline PSA-valk) Juit Whitemore'i süsteemiga.

Tähtis teada! Kasvaja markerid on tuumorirakkude tekitatud ained alates nende väljatöötamisest. Igas vähi patoloogias eralduvad need konkreetsed valgud verest või uriinist. Nende tase võib määrata haiguse staadiumi, võimaliku kordumise või ravi efektiivsuse. Enne eesnäärmepetsiifilise antigeeni PSA taset määrab eesnäärme onkoloogia kindlaks.

Eesnäärme pahaloomuline kasvaja

T on primaarse tuumori suurus:

  • Tx - esmast kasvajat ei saa kindlaks määrata;
  • T1-tuumorit ei määrata ultraheli ja rektaalse uuringuga sõrmega:
  • T1a - eesnäärme adenoomi eemaldamisel juhuslikult valitud kasvaja, histoloogiline uuring näitab 5% rakkude esinemist;
  • T1B - neoplaasia avastati juhuslikult, kui eemaldati eesnäärme adenoom, histoloogiline uurimine näitas, et enam kui 5% rakkudest;
  • T1c - kasvaja diagnoositi nõela biopsia läbi, kuna verre on kõrge PSA tase.

T2 - kasvaja on piiratud kapsliga ja asub eesnäärme näärme sees:

  • T2a - kasvaja on mõjutanud vähem kui pooled eesnäärme ühe osast;
  • Т2в - kasvaja on mõjutanud enam kui pooled eesnäärme ühelt osast;
  • T2c - mõlemad eesnäärmepõhjad mõjutavad.

T3 - onkogenees väljaspool eesnäärme kapslit:

  • T3a - ühekordne või kahepoolne onkogenees väljaspool kapslit, mis ei jõua eesnäärme külgedele asetsevate seemnevetikulite hulka ja põhjustavad ejakulatsiooni;
  • T3v - onkogenees jõudis seemne vesiikulidesse.

T4 - kasvaja on levinud kõrvuti asetsevatesse kudedesse ja elunditesse ning asub põie kaelal, ureetra (urineerimise kontrolliva lihase) väljalaskmine, pärasoole, lihase kasvu ja vaagnapõletiku seina. Seemne vesiikulid ei ole vigastatud.

N-piirkondlikud lümfisõlmed (asuvad tavaliste nõelaarterite bifurkatsioonis). Piirkondlike metastaaside külgne lokalisatsioon ei ole N-kategooria jaoks oluline:

  • Nx - piirkondlike elukvaliteediüksuste hindamine on võimatu;
  • N0 - metastaasid piirkondlikus LU-s;
  • N1 - piirkondlikes lümfides tuvastatud metastaasid.

M - kauged metastaasid:

  • MX - metastaase ei ole võimalik tuvastada;
  • M0 - kauged metastaasid puuduvad;
  • M1 - metastaasid avastati kaugemal:
  • M1a - mõjutatud kaugjuhtimisega LU;
  • M1v - luudele leitud metastaasid;
  • M1c - metastaasid kaugetes elundites (neerud, kopsud, maks).

Gleasoni skaleeringu kirjeldus / Gleasoni skoor

Kasvaja kirjeldus skaalal

Skaala / Gleasoni skoor kirjeldab eesnäärme biopsiaga avastatud kasvaja pahaloomulisust. Mida suurem on skaala arv (summa), seda suurem on agressiivne kasvajakoe, sest suurem onkoküte ja tavaliste ja tervete eesnäärme rakkude vaheline erinevus. Kui vähirakud on tervislikel välimõõdul, on tuumoritele number 1. Suurim erinevus vähirakkude ja normaalsete rakkude vahel on hinnanguliselt 5 punkti.

Vähk võib hõlmata mitut eesnäärme piirkonda. Kui tuvastatakse 2 suurt ja pahaloomulist kasvajat, siis Gleasoni summa võib koosneda 7. Number võib 3 + 4 või 5 + 2 tuumoritele anda. Kasvajad arvuga 6 või vähem loetakse vähem pahaloomuliseks, mõõdukalt pahaloomuliseks - arv 7, tõsiselt pahaloomuline - skoor 8-10.

Judith-Whitemore klassifikatsioon

Need etapid tähistatakse tähtedega A, B, C ja D. Esimesed kaks etappi A ja B loetakse ravitavaks. Viimased kaks C ja D hooldust säilitatakse, kuid väljavaated on natuke optimistlikud.

A-etapp - kõige varem pole selgeid sümptomeid, rakud ei ulatu kaugemale eesnääre.

  • A1 - mida iseloomustab vähirakkude hea diferentseerumine
  • A2 - mida iseloomustab vähktõve rakkude mõõdukas või vähene diferentseeritus eesnäärme mitmes piirkonnas.

B-etapp - kasvaja ei ulatu kaugemale eesnääret, arst võib seda palpeeruda, PSA tase tõuseb.

  • B0 - kõrgendatud PSA korral ei ole kasvaja palpeerunud ja see on eesnäärmevähil.
  • B1 - on mõjutatud üks eesnääret ja üks väike onko-kasvaja on leitud.
  • B2 - üks ulatuslik kasvu eesnäärme ükskõik kummasse hiirt esines üks eesnäärme ükskülik või üks kasvaja.

Etapp C - onko rakud idanema eesnäärme kapslit (kapslit) ja nakatavad seederni vesiikulid ja / või nendega piirnevad elundid.

  • C1 - onkotoom on nähtav väljaspool eesnäärme kapslit.
  • C2 - onko-tuumori kudedes, blokeeritud kusepõie luumeni või põie väljapääsu.

D staadium - metastaasid on märgitud piirkondlikes lümfisõlmedes, kaugetes elundites ja kudedes (maks, kopsud, luud).

  • D0 - kliiniliselt avastatud metastaasid ja PSA taseme tõus.
  • D1 - eesnäärmevähi metastaasid piirkondlikes lümfisõlmedes.
  • D2 - detekteeriti kaugete lümfisõlmede, elundite ja kudede kahjustus.
  • D3 - pärast ravi, metastaasid jätkuvad.

Kuidas luua tuumori arengu etapp

Eesnäärmevähi astmeid tehakse, viies läbi TNM diagnoosi kombinatsiooni Gleasoni summaga, võttes arvesse Juit-Whitemore'i süsteemi ja analüüsides PSA taset veres. Algne staadium tähistatakse rooma numbriga I, teine ​​kergesti keeruline etapp tähistatakse numbriga II, keeruline numbriga III ja kõige raskem metastaasiga kaugemateks elunditeks ja LN - numbriga IV.

Eesnäärmevähi ravi Iisraelis

Onkoloog, professor Moshe Inbar

Eesnäärmevähi diagnoosimine on sageli keeruline, kuna pahaloomulise kasvaja sümptomid sarnanevad healoomulise hüperplaasia nähtudega - eesnäärme adenoomiga. Iisraeli juhtivate kliinikud, nagu näiteks Top Ichilov, saavad 100% täpset diagnoosi. Ta kasutab uusimaid diagnostilisi meetodeid: eesnäärme biopsia MRI ja ultraheli kontrolli all (MRI-US Fusion) ning radioaktiivse galliumiga (PSMA) PET-CT.

Ichilov Top pakub ka eesnäärmevähi tänapäevast ravi:

• Brahhüteraapia. Mõnes riigis peetakse seda kiiritusravi meetodit uuenduslikuks. Samal ajal on Iisraelis eesnäärmevähi brahhüteraapia olnud umbes 20 aastat. Selle aja jooksul on Iisraeli onkoloogid selle meetodi abil kogenud palju kogemusi. Kliinikumi Top Ichilovis on võimalus läbi viia brahhüteraapia kõige kuulsama eesnäärmevähi ravis Iisraeli spetsialisti poolt - professor Matkin.

• Robot-aitavad operatsioonid. Top Ichilovi kliinikus viiakse läbi laparoskoopiline prostatektoomia 4. põlvkonna roboti kirurgi - DaVinci Xi - abiga. Robot-ajastatud operatsiooni peamine eelis on vähendada selliste komplikatsioonide riski nagu uriinipidamatus ja erektsioonihäired.

• Immuunteraapia. Metastaatilise eesnäärmevähi puhul võib Ichilov Clinic Top'i ravida monoklonaalse antikehaga - Yervoy (Ipilimumab). Eesriigi vähiga võitlemiseks kasutavad Iisraeli spetsialistid edukalt kasvajarakke nakatavaid onkolüütilisi viirusi. Geneetilisi katseid kasutatakse optimaalse ravirežiimi valimiseks.

Ravi

Esimese astme vähk

Esimeses sümptomid eesnäärmevähi 1 kraadi patsient ei pruugi märgata. Uriini vool muutub nõrgaks ja selle kogus väheneb. Ureetris esineb põletustunne ja urineerimisraskused. Vähktõve tekkimise tõenäosus on 18-21% PSA veres keskmiselt 2-3,5 μg / l noorte ja keskmise vanuse meeste jaoks.

See on tähtis! Harv sümptom võib olla vere uriinis või sperma.

Kui metastaasid puuduvad, siis on olemas võimalus ravida esimese astme eesnäärmevähki, eeldatav eluiga 5 aastat on 96-99%.

Eesnäärmevähi ravi esimene etapp toimub nelja peamise meetodi abil:

  1. Expectant. Arst jälgib vähktõve levimust eakatel patsientidel. Ravi ei teostata valu sümptomite puudumisel. Kui vähk liigub, siis on ravi ette nähtud.
  2. Eesnäärme eemaldamine enne metastaasi ja vähirakkude levikut teistele kudedele ja organitele. Kulutavad prostatektoomiat. Kui on mõjutatud eesnääret ümbritsevad närvid, võib esineda impotentsus.
  3. Kiirguse (kiiritusravi) kasutamine kasvaja kahandamiseks, selle aeglustamiseks ja vähirakkude hävitamiseks. Ravi kõrvaltoimeks on väsimus ja iiveldus patsientidel.
  4. Hormoonravi vähendab androgeenide taset (meeshormoonid), mis soodustab vähi kasvu. Hormoonid aeglustavad vähi levikut ja vähendavad vähki.

Teise astme vähk

Patsiendid tunnevad ebamugavust ja valu urineerimisorganites urineerimise ajal ja perimees sugu ajal. Ejakulatsioon on samuti valulik, PSA sisaldus veres suureneb 6,0-7,9 ng / ml. Sellised indikaatorid võivad olla eesnäärme healoomulised haigused, kuid vähi tekkimise tõenäosus on kuni 30%.

Kui on paigaldatud 2. astme eesnäärmevähk, on metastaaside raviks prognoos 80-90%. Kui teil ravitakse eesnäärmevähki 2 kraadi, eeldatakse eeldatav eluiga 5 aastat - 85-95%.

Eesnäärmevähi klassi 2 ravi viiakse läbi minimaalselt invasiivsete meetoditega (laparoskoopiline prostatektoomia), sealhulgas da Vinci robot. Kui operatsioonimeetodeid patsiendile ei saa rakendada, siis eesnäärmevähi ravi 2 kraadi ilma operatsioonita koosneb kiiritusest ja brahhüteraapiast, kasutades kahte peamist tehnoloogiat: väikse annuse või suure annusega miniatuurne radioaktiivsuse allikas eesnäärmes.

Suure annusega brahhüteraapia korral süstitakse suurt annust sisaldav radioaktiivne aine, Irridium-192, prostata 8-10 minutiks. Kapsli paigaldamiseks punktsioonivardaga. Pärast protseduuri eemaldatakse nad kehast. Korda protseduuri 2-3 korda iga 6-7 päeva järel. Samal ajal viiakse kiiritatud kiiritusravi läbi eesnäärme piiriäärsetes piirkondades ja arenenud kartsinoomiga mõjutatud LU-s. Kasvaja on täiesti hävitatud ja patsientidel ravitakse kombinatsioonravi ajal 70-85% ulatuses.

Madala annuse brahhüteraapia korral, kasutades kohalikku või üldanesteesiat, sisestatakse õõnesnõeltega väikesed metallosakesed ("seemned"), kus need jäävad püsivalt eesnäärmele sihtmärkideks kasvajakoesse. Kogu menetlus kestab 60-90 minutit. Kuu jooksul kontrollib osakeste positsiooni CT abil.

Radioaktiivne jood-125 viiakse eesruudesse, kusjuures aktiivsus väheneb järk-järgult. Kahe kuu pärast on see juba algselt manustatud poolest annusest. Pärast protseduuri võib 98% patsientidest elada rohkem kui 10 aastat.

Madala annuse siirdamine manustatakse lokaliseeritud T1c-kartsinoomi või T2a-ga patsientidele, kui:

  • PSA on alla 10;
  • Gleasoni arv ≤6 ja eesnäärme maht oli alla 50 ml.

Väga väikeste eesnäärmevähi puhul on vastunäidustatud brahhüteraapia läbiviimine, mis juhtub, kui adenoomist tingitud eesnäärme osa eemaldatakse. Brachüteraapia pakub vähem tüsistusi kui radikaalne prostatektoomia.

Pärast 2-3 nädalat võib patsient kaevata uriinipeetuse ja põlemise ajal urineerimisel, kusepidamatuse tõttu (4% juhtudest). Väikse annuse siirdamise korral on 15% -l juhtudest rikutud potentsiaali, 20... 40% -l juhtudest suurte annustega implanteerimisel.

Kuid need arvud on väiksemad kui operatsiooni järel. Seetõttu on brahhüteraapia eeliseks selle minimaalne invasiivsus. Patsiendil taastati 2-3 päeva pärast ametialane ja sotsiaalne tegevus.

See on tähtis! Brahhi-ravi korral saate valida optimaalse annuse, tuumori reaktsiooni otstarbekalt juhtida ja kontrollida. Siin on kontrolli kvaliteet kõrgem kui kasvajavähi kaugel kiiritamisel, kusjuures vähem vigastuste oht on naaberorganitele: põis, pärasoole ja kusepõie.

On vastunäidustatud eesnäärme onkoloogia raviks brahhüteraapiaga patsientidel, kellel on:

  • minimaalse ja pettumust väljendava väljavaatega 5 aastat;
  • mille esinemissagedus on uriini väljavoolu (uriini liikumise kiirusega 10 ml / sek või vähem ja uriini maht - 100 ml) esinenud kõrvalekaldeid.

Kolmanda astme vähk

Eesnäärmevähi ravi 3 kraadi võrra viiakse vastavalt kasvaja agressiivsusele, näitajad: PSA tase, Gleasoni skoor ja PSA kasvumäär. Tavaliselt on PSA tase kõrge - rohkem kui 8,0 ng / ml. Samal ajal on keskmiselt 3. astme eesnäärmevähk, ravivastuse prognoos - 50-65%.

Rakenda:

  • eri tüüpi kirurgiline sekkumine;
  • kiiritusravi;
  • keemiaravi;
  • krüoteraapia.

Kui pikka aega toimusid patomorfoloogilised muutused ja enne 3. faasi esinevate eesnäärmevähki raviti enne metastaaside tekkimist, siis kasvaja areneb aeglaselt, suureneb 30-31%. Kapsli ja eesnäärme idanemisega, kuid metastase ei ole veel ilmnenud ja 3. astme eesnäärmevähk on määratud, eeldatakse, et eeldatav eluiga 5 aastat on 50-60% või rohkem. Metastaaside olemasolul - 40-45%.

Neljas etapp vähk

4. astme eesnäärmevähi ühised sümptomid süvendavad ja neid iseloomustavad:

  • väga sagedased valed tungid ja matkad tualetti, millest eritub väike uriin;
  • vahelduv ja valulik urineerimine nõrga jõuajamiga;
  • akuutne uriiniväljund;
  • põletamine ja vere olemasolu uriinis;
  • valu vaagnas, kiirgub selja, keskele ja ribidele;
  • isutus puudumine ja kaalulangus, mis näitab metastaasi.

Metastaase leidub kopsudes, maksas, pankreases, luudes ja ajus. Moodustub kiiresti kasvav sekundaarne pankreasevähk. PSA tase ulatub 10,0 ng / ml ja rohkem.

Eesnäärmevähi ravi etapp 4 hõlmab meetodeid kehalise funktsiooni säilitamiseks, mis on patsiendi elule olulised. Rakendatud:

  • Intensiivne intravenoosne ravi, plasmaperes, hemosorptsioon, vere ja selle komponentide transfusioon;
  • operatsioon: keemiaravi läbiviimiseks viiakse läbi venoossete ja arteriaalsete infusioonisüsteemide sadestussüsteemide implanteerimine;
  • nefroosi kasutamine metastaasides neerudes;
  • sapipõie kanalisatsioon ja stentimine, kui kasvaja päritoluga on mehaaniline kollatõbi;
  • madalama vena-kaavega, cava-filtri paigaldamine trombemboolia välistamiseks;
  • ülemise vena-cava stentimise korral, kui kasvaja päritolu on takistatud.

See on tähtis! Eesnäärmevähi 4. faas nõuab pidevat anesteesiat kaasaegsete ravimitega.

Eesnäärmevähi 4. astme täielikku ravi ei ole võimalik. Kuid korralikult valitud ravirežiimiga saab elu ja elukvaliteeti pikendada 5 aastaks. Kui puuduvad kaasnevad haigused ja elus olulised elundite ulatuslikud kahjustused, siis neljanda astme eesnäärmevähi korral eeldatakse oodatavat eluiga 3-5 aastat - 20-30%. Väga tähtis on tervislik eluviis ja sobilik tervislik toitumine eesnäärmevähiks 4 kraadi. PSA tase pärast kõikide olemasolevate kasvajate ja eesnäärme eemaldamist võib olla 1,4-6,5 ng / ml.

Traditsiooniline meditsiin ulatuslikus vähiuuringute programmis

Eesnäärmevähi ravi rahvatervisega on saanud kompleksravi osaks. Rahvaprotsessi aluseks on õige diureetilise toiduga peamine juurviljade supid: rohelised, salatid ja mahlad puuviljadest, köögiviljadest, puuviljadest ja marjadest, piimatooted, nõrk kohv ja tee, maitsetaimede ja looduslike rooside sidumine. Köögiviljad, puuviljad on kasulikud värske, keetmata ja küpsetatud kujul, marjad - mis tahes kujul.

Menüüs ei tohiks olla rasvasiid, mune, nisu- leiba, loomset rasva, praetud ja vürtsikat toitu. Liha, küülik, kana on keetmine parem ja lisatakse köögiviljade või kõva makarontoo, tatra või riisi puder.

Pöörake tähelepanu! Eesnäärmevähkas on oluline, et mehed kontrolliksid oma kehakaalu, eriti kahekordsetes ja hormoonresistentsetes vähivormides.

Dünaamiline eesnäärmevähk on ülekaalulistel meestel tavalisem. Mis ebatervislik toitumine, mille puuduseks on kiudaine ja liigne rasv ja kaltsium, suurendavad küllastunud rasvad testosterooni sünteesi. Teadustatakse, et testosteroon soodustab vähirakkude kasvu, sealhulgas kõrgekvaliteedilisi rakke. Siis kümnest juhuslikust kasvaja juhtumitest - 9 haigust esindab duktaalne adenokartsinoom või väikesemahuline vähk. Selline tuumoriviirus algab rakkudest, mis liidavad eesnäärme kanalit. Tema kasv ja levimine on palju kiirem ja aktiivsem kui atsinaarne adenokartsinoom. Selle vormi vähki iseloomustab agressiivne rada, hormoonravi suhtes nõrk tundlikkus. Seetõttu viiakse pärast seda läbi eesnäärme kirurgia ja keemiaravi. Et vältida iiveldust ja oksendamist ettenähtud maitsetaimed.

Hormoonasendav eesnäärmevähk levib aeglaselt, ilma kliiniliste ilminguteta. Kuid ta võtab palju elu, hoolimata sellest, et nad demonstreerivad hea vastuse anti-androgeenravi eest esimese astme hormoonidega. See vähendab luuvalu intensiivsust, PSA veri taset, pehmete kudede metastaaside regressiooni. Kahjuks on vastus primaarhormoonravile 12... 18 kuud.

Lisaks kirurgilistele meetoditele sisaldab hormoonresistentse vähi kompleksne programm luuvalu, patoloogiliste luumurdude, kuseteede ja kuseteede obstruktsiooni, seljaaju kokkusurumise sündroomi, DIC-d, aneemiat ja turset.

Põhjalik programm hõlmab järgmisi eesnäärmevähi ravimeid:

  • kiirgus, keemia, hormoonteraapia;
  • kirurgiline stabiliseerimine;
  • rühma kuuluvad ravimid: taksaanid, estramustiinid, mitoksantroonid, Vinca alkaloidid;
  • standardteraapia
  • biofosfonaadid, steroidid, valuvaigistid;
  • Sündroom DIC - hepariin, Epsilon-aminokaproonhape, punavereliblede transfusioon, FFP jt;
  • raua preparaadid ja vitamiinid;
  • aneemia luuüdi stimulaatorid;
  • diureetikumid ja keedised ja / või diureetiliste ürtide infusioonid tursele;
  • haavapuit, kopsukestad, ravimtaimede keetmisest pärinevad mikroklisterid: mansetid, pune, virsikud ja emakas, rektaalsed ravimküünlad.

Mushi paranemine muutub üha populaarsemaks, kuna on olemas mõned seened nagu Golovach, Openok talv, Birch chaga, Reishi, Meytake ja Shiitake, Cordyceps vähivastased komponendid.

Soovitatav eesnäärmevähi ennetamiseks iga päev:

  • süüa kuivatatud seeni ja närida seda põhjalikult;
  • kasutage jooki - Koporski tee alates fireweedi lehest pärast nende kääritamist.

Firewoodi lehtedel ei ole mürgiseid omadusi ning eesnäärme adenoomist ja onkoloogist võib pikka aega võtta kanepi või Tinktuura.

Tee (võileib) tuletõkke lehtedest tuleb enne mahlade ekstraheerimist neid veidi üles tõmmata, seejärel keerata need viletsaks. Need on kaetud niiske lapiga ja seatud soojas piirkonnas 6-8 tunni jooksul kääritamiseks. Pärast seda muutub iga lipellu must ja vilja lõhn on omandatud. Need lõigatakse, asetatakse ahju ja kuivatatakse temperatuuril 40-50 ° C. Sellist keevitust hoitakse tihedalt paigaldatud kaanega mahutis. Tehke teed ja juua terve päeva jooksul, ilma et annuseid määraks.

Eesnäärmevähi astmed: kirjeldus ja sümptomid

Eesnäärmevähk (eesnäärmevähk) on meeste haigus, mis on seotud eesnäärme eesnäärme rakkude esinemise ja leviku tekkega. Eesnäärmevähk on kolmandate hulgas Euroopas ja seitsmes Venemaal teiste haiguste esinemissageduse osas.

Eesnäärmevähi arengu astmeid või ulatust kirjeldavad kaks peamist rahvusvahelist skaalat.

Skaala 1. TNMi klassifikatsioon (TNM). Tulenevalt kasvajaprotsessi näitajate raskusest, kus T tähendab kasvaja enda kasvu, on N lümfisõlmede kahjustus ja M on metastaasid.

Skaala 2. Juit-Whitemore klassifikatsioon. Teine klassifikatsioon jagab protsessi etapidena A, B, C, D vastavalt kasvajaprotsessi arengutasemele.

Juit-Whitemore või T1N0M0 staadiumis A eristuvad mitteditsientsed rakud erinevatel põhjustel, mis on ebanormaalse paljunemise suhtes altid. Algstaadiumis paikneb lahustumata rakkude paljunduspiirkond kohalikul tasandil ja asub väikeses piirkonnas. Selles astmes pole kliinilised ilmingud tüüpilised. Eesnäärmevähi diagnoosimine selles staadiumis ja ravi varajases staadiumis võimaldab patoloogilist protsessi õigel ajal peatada ja haigust unustada kogu aeg.

B või T2N0M0 järgmise arenguetapi ajal suureneb pahaloomuline kasvaja suurus, võib hõivata suurema koguse näärmevoo mahu, kuid ei ületa selle piire. Selles etapis on juba võimalik kaebusi, mis on tingitud näärmete hulga suurenemisest ja urineerimisest tingitud häiretest. Protsessi leviku peatamiseks läbib patsient radikaalse sekkumise - prostatektoomia operatsiooni, mille tulemusena on kemoteraapia või kiiritusravi toel võimalik ravida.

Staadiumis C või T3N1M0 kasvab kasvaja näärme kapsli kaudu lähedalasuvatesse elunditesse, häirides nende funktsiooni, võib tekkida hematuria. Samuti on kasvaja rakumassis ebapiisava verevarustuse mõju all ja keha immuunsüsteemi mõjul tekkinud nekroos ja tuumori koe lagunemine, mõned selle aktiivselt prolifereeruvate rakkude osakesed viiakse läbi lümfisüsteemi kõigepealt piirkondlikesse lümfisõlmedesse. Lümfisõlme suureneb, kuid see on valutu.

Selle eesnäärmevähi faasi iseloomustab küünarliigese ja iileaalsete lümfisõlmede kahjustus. Vere- ja lümfivoogude korral levivad vähirakud sihtorganitele ka metastaaside moodustumisega.

Tüüpilised kohtad metastaaside tekkeks eesnäärme pahaloomulises protsessis on maksa-, kopsud ja luumetastaasid. See on etapil D või T3-4N1-3M1. Haiguse selles staadiumis elulemus on väga madal.

Iga haiguse arengu protsess on individuaalne, eesnäärmevähi etioloogia sõltub organismi hormonaalsest seisundist ja üldisest seisundist.

Diagnoosi peamine probleem on eesnäärmevähi varajane avastamine. Selleks kasutage meditsiiniliseks diagnoosiks kolme rühma meetodeid.

Füüsiline kontroll ja anamnees

Eesnäärmevähi korral kaebab patsient sügelemise sümptomeid - urineerimishäired, uriini voolu katkestamine, pingutusvajadus, kõhu lihaste pinge ja urineerimise ajal pinged. Tuvastavad ka ärritavad sümptomid, nagu sagedane urineerimine, spastiline või pidev valulik valu kõhupiirkonnas, raskustunne või põie mittetäielik tühjendamine. Hilisemates staadiumides võib veri liituda uriiniga või soolte liikumise ajal.

Arst viib läbi eksami ja transrectalinspektsiooni - eesnäärme palpatsioon läbi pärasoole. Näärmete pind on paljunemisel ligipääsetavates piirkondades heterogeenne ja mägine.

Laboratoorsete meetodite abil kasutatakse PSA olemasolu ja taseme määramist - eesnäärmepõhist vähivastast antigeeni veres. See avastatakse varases staadiumis ja sobib sõeluuringuks ja kliiniliseks läbivaatamiseks.

Ka kaasaegse meditsiini teenused hõlmavad paljusid instrumentaalseid uurimismeetodeid:

  • Nii eesnäärme transrektaali ultraheli kui ka kõhuõõne uurimine.
  • Metastaaside tuvastamiseks mitte ainult eesnäärmevähi, vaid ka sihtorganite magnetresonantstomograafia.
  • Radioisotoobi uurimismeetodid, mis on seotud radioisotoopide akumuleerumisega väikeste ja diferentseerumata kasvajarakkude rakkudes, võimaldades määrata kindlaks mitte ainult kasvaja suurust, vaid ka individuaalseid metastaase.
  • Uurimistöö radioloogilised meetodid, sealhulgas kompuutertomograafia.

Tuumori ja selle koostise kvaliteedi määramiseks kasutatakse nõelte biopsiat, tänapäeva tingimustes toimub see ultraheli kontrolli all. Saadud materjali põhjal arvutatakse Gleasoni indeks, mis näitab raku materjali diferentseerituse taset. Urofluomeetriat kasutatakse uriini retentsiooni taseme ja selle heite kiiruse hindamiseks.

Eesnäärmevähi diagnoosimisel kasutatakse diferentsiaaldiagnoosi teiste eesnäärmehaiguste korral, millel on sarnased sümptomid - krooniline prostatiit, tuberkuloos, seeninfektsioonid, eesnäärmehaiguste kivid, muud haigused, millega kaasneb tuberosity, fibroosi või granuloomide fookuse moodustumine ja urineerimishäired.

Diagnoosimise otsustavaks otstarbeks on eesnäärmepõhise antigeeni tuvastamine ja diferentseerumata vähirakkude kindlakstegemine biopsia materjalis.

Eesnäärmevähi järkjärguline liigitus: Juit-Whitemore ja TNM-i süsteemide tunnused

Eesnäärmevähi järk-järguline liigitus on kahes versioonis, mis määravad patoloogilise protsessi leviku kuju ja ulatuse.

Juit-Whitemore eesnäärmevähk määratakse ladina tähega A, B, C ja D.

Esimesed kaks etappi tähendavad eesnäärme kasvaja esinemist ilma metastaasideta, staadiumis A - primaarne kasvaja ei ületa 2 cm, staadium B ei ulatu kaugemale näärmete kapslist. C-etapi ülemineku korral on täheldatud piirkondlike lümfisõlmede kahjustusi ja D-st on leitud vähirakke metastaaside kujul kopsudesse, maksa ja luudesse. C ja D etappide ja ulatuslike metastaaside ravimise tõenäosus on väga madal.

TNM-i süsteemi järgi toimub eesnäärmevähi järkjärguline liigitamine vastavalt kolmele kriteeriumile.

T määrab tegeliku tuumori esinemise ja leviku, N - lümfisüsteemi kaasamise, M-kaugemate metastaaside olemasolu ja leviku. Iga sümptom saab määrata selle raskust, mis võimaldab individuaalselt klassifitseerida patoloogilist protsessi ja määrata vajalik ravi.

Eesnäärmevähi histoloogiline klassifikatsioon põhineb Gleason-American onkoloogil.

See võimaldab teil hinnata kasvajakoe struktuuri. On teada, et vähkide degeneratsiooni korral elimineerivad epiteeli glandulaarsed rakud struktuuris morfoloogilisi muutusi ja kaotavad oma eristamise. Need embrüonaalsete või tüvirakkudega vähem spetsiifilised ja sarnased kasvajarakud on võimelised haiguse aktiivsemaks kasvatamiseks ja sellest tulenevalt haiguse pahaloomulisemaks muutumiseks, kuid on kemoteraapia ja kiiritusravi suhtes võimekamad. Gleasoni skaala eristab viit kraadi, selle skaala kõrged väärtused vastavad biopsia materjali kasvajarakkude vähesele diferentseerumisele.

Eesnäärme adenokartsinoom: staadiumid ja prognoos

Primaarsete näärmeliste epiteelirakkude pahaloomulise degeneratsiooni tõttu esinev tuumori tüüp on eesnäärme adenokartsinoom, mille staadiumid ja prognoosid on allpool arutatud.

Tüüpilise degeneratsiooni järgi võib adenokartsinoom olla väga madal ja diferentseeritud, atsinaarne, lima moodustav, tahke-trabekulaarne, papillaarne, väike akinar, tselluloos, endometriood. Kõige agressiivsem adenokartsinoomi vorm on lamerakas.

Esimest kraadi iseloomustab suur rakkude diferentseerumine, kasvaja on väike ja ei mõjuta üldist seisundit, see võib olla juhusliku avastamise korral healoomuliste eesnäärmehaiguste korral, õigeaegse operatsiooni tulemus on soodne.

Teine adenokartsinoomi aste on mööduv ja seda iseloomustab raku atüüpismi märke, rakkude diferentseerumise vähenemine, kuid siiski on nende sekretoorse funktsiooni säilitamise märke.

Adenokartsinoomi viimast kolmandat etappi iseloomustab järsult atüüpiliste rakkude sisaldus, nende arv on umbes 40%, histoloogiliselt leitakse atüüpilised mitoosid. See aste on iseloomustatud protsessi suuremate ja ulatuslikumate tulemustega ning enamasti on see tulemus ebasoodne. Selle kasvaja variandi eluiga on järsult vähenenud.