Põhiline
Analüüsib

Kuidas ravida biokeemilist eesnäärmevähi kordumist

Pahaloomulise protsessi korduv areng pärast eesnäärme radikaalset ravi nimetatakse eesnäärmevähi biokeemilisteks retsidiivideks. See seisund ähvardab patsiendi tervist ja elu, nii et see vajab viivitamatut ravi. Uuenduslike diagnostiliste meetodite abil avastati relapse. Tema sümptomid esialgses faasis on kerged, nii et arstid nõuavad, et mõnda aega pärast operatsiooni patsient kontrollib regulaarselt prostata patoloogilise protsessi arengut.

Miks?

Pahaloomuliste rakkude taasilmnemine eesnäärme piirkonnas võib tuleneda mitmest tegurist, mis negatiivselt mõjutasid patsiendi kehast. Enamasti on need seotud vähi mittetäieliku eemaldamisega. Reeglina ei teosta arst pärast operatsiooni retsidiivi diagnoosimist. Nad tulevad selle diagnoosi alla ainult siis, kui mees läbib kiiritust või keemiaravi. Selles etapis on kindlaks määratud vähi biokeemiline kordumine.

Arstid on märganud teatud tendentsi eesnäärmevähiga patsientidel. Remissioonid ilmnevad tavaliselt neil meestel, kes on kasvaja raviks 3 või 4 arenguetapil. Selles etapis tekib metastaatilise sõlmega neoplasm.

Biokeemiline retsidiiv, samuti teiseste patoloogiate muud vormid sõltuvad paljudest teguritest:

  • Diferentseerituse aste (Gleasoni skaala);
  • Vähi etapp;
  • Neoplasmi levik;
  • Lümfisõlmede esinemine metastaasid;
  • PSA tase;
  • Patoloogilise protsessi arengu dünaamika.

Relapseerumine võib puudutada mitte ainult eesnääret, vaid ka külgnevaid kudesid. Sageli mõjutab see kopse ja luusid.

Kliiniline pilt

Eesnäärmevähi, st eesnäärmevähi eesnäärmevähi korral võib kasvaja uuesti hakata kasvama. Arengu esimesel etapil seda ei tunne. Seetõttu tekitab patsient illusiooni, et ta on täiesti tervislik. Kuid aja jooksul näitab ta kartsinoomi biokeemilise kordumisega seotud sümptomeid:

  1. Täisnurkse põie tunne, mida täheldatakse kogu päeva ja öösel;
  2. Urineerimine ja voolu nõrgenemine;
  3. Alakõhus valulikkus;
  4. Tualettruumi tungimine öösel;
  5. Püsiv valud selgroos ja vaagnapiirkonnas.

Patsient hakkab piinama üldist nõrkust ja ebamugavusi. Järk-järgult kaotas ta huvi toidu vastu. Hoiatusmärkide tuvastamisel peate viivitamatult kohtuma arstiga. Kui patsient ei alusta ravi, jätkub vähirakkude levik kogu kehas.

Haiguse tagastamise sümptomid ei ilmne kohe

Diagnostika

Paljud meest, kes on saanud eesnäärmevähki, võivad pärast operatsiooni ilmneda biokeemilise taandarenguga. Selleks, et teada saada, kas patsient on haige, palub arst talle läbida mitmeid diagnostikameetodeid, millega ta juba on tuttav. Kohustuslik on palpeatsioon, kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia, samuti osteostsintigraafia.

PSA taseme analüüs ei ole selles küsimuses vähem tähtis. Kui selle indeks ületab väärtust 0,5 ng / ml, siis arstid kahtlustavad pahaloomulise protsessi algust. Selle teooria kinnitamiseks aitab biopsia. Eksperdid võtavad uurimise käigus proovi proovile ja saadavad selle histoloogilise analüüsi jaoks.

Eesnäärmepea sõrmeuuring, kuigi see on kohustuslik, ei anna alati õiget tulemust. See meetod võimaldab kindlaks määrata pahaloomulise kasvaja asukoha, suuruse ja homogeensuse, mis on suutnud moodustada. Muudel juhtudel ei aita see määrata patoloogia esinemist.

Ravi meetodid

Valides pahaloomulise kasvaja kordumise ravi pärast radikaalset prostatektoomiat, võetakse arvesse kasvaja liik, patsiendi immuunsüsteemi üldine seisund, kaasuvate häirete esinemine ning südame ja veresoonte haigused. Kõik need tegurid aitavad valida kõige tõhusama ravi, mis toob kehale kõige vähem kahju.

Narkootikumide ravi

Diagnoositakse PSA taseme tõusust tingitud biokeemiline kordumine, mis ilmnes ennast pärast seda, kui patsient on saanud prostata pahaloomulise kasvaja raviks. Mõnel juhul aitab hormonaalsed preparaadid põhinevad ravimid sellega toime tulla.

Korduv eesnäärmevähi ravi on suunatud eesnäärmespetsiifilise antigeeni ja testosterooni arvu vähendamisele. Kui onkoloogia ümberkujundamine on süsteemne või kohalik tüüp, siis on vajalik keemiaravi, millele järgneb operatsioon ja kiiritus.

Mõned haigusvormid näitavad kemoteraapiat.

Selle rikkumise korral vajate järgmisi ravimeid:

  • Flutamiid. Ravim blokeerib tõhusalt meeste hormoonide rakke. Seetõttu on tavaliselt ette nähtud patsientidel, kellel on diagnoositud eesnäärmevähi ägenemine. Kuna patsiendil on ravim, vähendatakse testosterooni taset ja seeläbi seksuaalset soovi;
  • Zoladex. Farmatseutiline ravim, mis aitab edukalt võidelda resistentse vähi tekkega. Patsiendile määratakse 1 süstimine 1 kuni 3 kuu jooksul. Kui ravimit kasutatakse õigesti, aitab see oluliselt vähendada PSA taset;
  • Androkur. See ravim on oluline meeste puhul, kellel on kasutute eesnäärmevähk või metastaaside kasvaja. Ravim kuulub keemilise kastratsiooni vahendite kategooriasse. Nõus seda ainult pärast orhhetektoomiat. Selle eesmärk on hoida hormoonide täielikku blokaadi.

Biokeemilise kordumise korral on oluline alustada PSA taseme järkjärgulist vähendamist vajaliku mahuni. Kui see ravi ei too soovitud tulemust, on meestel ette nähtud orhiekektoomia.

Ravi meetodid

Sekundaarsete häirete kõrvaldamise meetodite valik sõltub otseselt meetoditest, mida kasutatakse eesnäärme tuumorite ravis. Näiteks kui patsient juba läbib eesnäärmevähki, siis talle järgmisi operatsioone ei määrata. Pärast retsidiveeruva vähkkasvaja kiiritamise lõppu peaks eesnäärme ravi pärast kiiritusravi põhinema kemoteraapial ja teistel alternatiivsetel meetoditel.

Onkoloog võib patsiendile pakkuda järgmist tüüpi protseduure:

  • Salvageerimine. Aitab parandada patsiendi seisundit metastaaside esinemise korral. Soovitatav on eelnevalt eemaldatud lokaliseeritud pahaloomulise kasvajaga meestel;
  • HIFU ravi. Põhineb ultraheli mõju organismil. Fokuseeritud lained kuumakoorega, mis põhjustab kudede nekrootilisi protsesse;
  • Fotodünaamiline teraapia. Näeb ette taime pallaadiumi sisseviimine eesnäärme õõnsusse. See aine hakkab pärast kiiritamist eritama toksiini, mis kahjustab ainult vähirakke.

Ainult harvadel juhtudel võib arst soovitada patsiendile teist operatsiooni.

Korrapäraseid operatsioone ei harjutata tavaliselt.

Ennetamine

Vähendamaks tõenäosust, et eesnäärmevähi korduvuse oht on suur, tuleb esmalt täita kõik onkoloogi nõuded. Selles olukorras on väga oluline ennetus. Eksperdid ei ole veel välja töötanud programmi, mis aitab vältida pahaloomuliste protsesside kordumist eesnäärme kudedes. Nad võivad nõustada ainult järgmiste üldiste soovituste järgimist:

  1. Halbade harjumuste tagasilükkamine. See on esimene asi, mida mees peab tegema pärast operatsiooni ellujäämist, et eemaldada eesnäärme pahaloomuline kasvaja. Asjaolu, et nikotiinisuits sisaldab aineid, mis suurendavad vähktõve tekkevõimalusi. Alkohoolsed joogid kiirendavad seda protsessi;
  2. Piisava tervisliku toitumise tagamine. Kartsinoomiga patsientidel soovitatakse jälgida toitumist, mis vastab raviskeemile nr 5. Neile sobib ka Jaapani ja Vahemere köök;
  3. Kaitse otsese päikesevalguse eest;
  4. Vältida liigset koormust vaagnaeludele.

Nende soovituste järgimise tagajärjel võib mees ennast ennetada eesnäärme onkoloogilise protsessi kordumisega, kuna nende rikkumine on üks sellistest tulemustest põhjustatud teguritest. Patsiendid ei tohiks unustada regulaarselt külastatava arsti asukohta, et ta saaks jälgida patsiendi tervislikku seisundit. Ta ei saa omakorda ennast ravida ja spetsialisti nõuandeid ignoreerida.

Eksperdid on saanud statistilisi andmeid, mis näitavad, et 20-25% juhtudest väldivad patsiendid 20-25% -l juhtudest sekundaarset haigust või pikendavad remissiooni kestust mitu aastat, mis on ka väga väike patsient.

Iga arst pakub teile mitmeid võimalusi prostatiidi raviks, alates triviaalsest ja ebaefektiivsest kuni radikaalse

  • Te saate regulaarselt ravikuuri võtta koos pillidega ja rektaalse massaa˛iga, tagastades iga kuue kuu järel;
  • võite usaldada rahva õiguskaitsevahendeid ja uskuda imesse;
  • mine operatsioonile ja unustage seksuaalelu...

Eesnäärmevähi kordumine pärast radikaalset prostatektoomiat

Postitatud: admin 22.09.2016

Pärast arvukaid uuringuid on tõestatud, et peaaegu pooled radikaalsest eesnäärmevähi operatsioonist läbinud patsientidel võivad esineda retsidiivid. Seepärast on pärast operatsiooniperioodi tähtis saada anti-retsidiivravi, regulaarselt kontrollida ja täielikult elustiili muuta.

Diagnostika

Korduv eesnäärmevähk võib tekkida pärast radikaalset prostatektoomiat kudedes, mis paiknevad kaugel eesnäärmel või mõjutavad teisi, kaugemaid elundeid kudedega. Need võivad olla kopsud, luud ja lümfisõlmed.

Diagnoosi algfaasis määratakse kindlaks, millises vormis haigus avaldub: lokaliseeritud või laialt levinud. Kui eesnäärmevähi levik on laialt levinud, on täpselt määratletud, millises elundis või kudedes paiknevad pahaloomulised rakud.

Kõnealuse perioodi vähktõve diagnoosimiseks kasutatakse kogu uuringute kompleksi: arvuti tomogrammi, magnetresonantstomogrammi, radioisotoopide skaneerimist. Samuti on olulised eesnäärmepõhise antigeeni näitajad, mida kasutatakse vähkkasvajate kasvu kiirendamiseks eemaldatud eesnäärme kohas asuvates kudedes.

Pärast nääre eemaldamist radikaalse prostatektoomia meetodiga areneb nn resistiivne eesnäärmevähk. Mõnedel meestel on diagnoosi tulemusena ainus indikaator, et vähk on korduvalt esinenud, on eesnäärmepetsiifilise antigeeni taseme tõus. Muude meeste puhul saab diagnoosida haiguse komplikatsiooni pärast rutiinse radiograafilise uuringu tegemist.

Kui kahe järjestikuse mõõtmise järel antigeeni tase kõikub rohkem kui 0,2 ng / ml, siis see näitab, et on toimunud nn biokeemiline kordumine. Kui selle aja jooksul kasv on ebaoluline, on selliste patsientide jaoks näidustatud kohalik ravi. Muidu - süsteem.

Kliinilised sümptomid

Eesnäärmevähi kordumine pärast prostatektoomiat varajases staadiumis on asümptomaatiline. Sel ajal, kui tekib ureetra mehaaniline kokkusurumine, häirib patsient sagedast urineerimisvajadust, uriin on valus. Võimalikud vere lisandid uriinis. Patsient märgib, et suguelundite piirkonnas tekkisid probleemid:

  • püsiv valu kubemes;
  • impotentsus;
  • erektsioonihäired;
  • sperma vere lisandid.

Kohalik taastekkel pärast prostatektoomiat, laieneb, tungib põie ja päraku. Patsient kaebab püsiva uriinipeetuse, kroonilise kõhukinnisuse ja vere jälgede väljaheites.

Vähktõve süsteemne korduvus pärast prostatektoomiat lokaliseeritakse kõige sagedamini luu-lihase süsteemi kudedes: nimmepiirkonnas, vaagnainas ja reieluudes. Patsient on mures valu, patoloogiliste luumurdude suurte riskide pärast. Kui lülisammas on kahjustatud, võib mees tekkida neuroloogilisi häireid.

Pärast eesnäärmevähi süstemaatilist protsessi radikalise eesnäärmevähi järel sekundaarsed fookused levivad kopsukoe, maksa, neerude, aju ja seljaaju rakkudesse:

  1. Patsiendi kopsukoe katkeb muretseb köha, valu rindkeres, hemoptüüsi.
  2. Maksa kahjustus meestel suureneb maksas, tekib kollatõbi.
  3. Neerukahjustusega patsient kaebab alaseljavalu, kuseteede häired, alajäseme turse.
  4. Ajukoe metastaasid avalduvad püsivate peavalude, iivelduse, oksendamise kaudu.

Hüpnotiseerumise hilisematel etappidel pärast eesnäärme eemaldamise radikaalset toimet ilmneb mees ammendunud ja olulise kaalukaotusega. Ta on mures palaviku ja üldise mürgituse tunnuste tekkimise pärast.

Teraapia

Eesmärgiks on ravi eesnäärme radikaalse eesnäärme eesnäärmevähiga parandada inimese heaolu ja kõrvaldada sümptomid, mille tagajärg on retsidiiv. Arst leiab, et sellise ravimi võimalike kõrvaltoimete suhtes peaks selle perioodi võimalik positiivne mõju avalduma.

Ravi ja taastumine väljaviimiskuupäeval sõltub patsiendi üldisest seisundist ja millist tüüpi ravi esialgselt. Kui mees on pärast radikalise prostatektoomia operatsiooni ja korduvprotsess algab eemaldatud eesnäärme piirkonnas, peamine ravi on kiiritusravi.

Juhul, kui pärast prostatektoomiat on leukeemia levinud teistele elunditele ja kudedele, on näidustatud hormoonravi kemoteraapiaga. Eesnäärmevähi tavalise vormi kiiritusravi võib läbi viia, kui on vaja eemaldada valusündroom (metastaasidega luu struktuurideks).

Raviaja ajastus ja taktika pärast prostata eemaldamist radikaalse eesnäärmevähi tõttu erinevates kliinikutes võivad erineda. Kui esineb komplikatsioon, siis enamasti näitavad nad kasvaja voodi kiiritamist, intensiivsusega keskendunud ultraheli ablatsiooni, hormonaalset ravi ja hormonaalse ja keemiaravi kombinatsiooni. Selle aja jooksul taastumine toimub patsiendi dünaamilise vaatluse (Gleasoni indeksi, PSA taseme) all. Näidatud on komplikatsioonide ennetamise ja üldise tervise parandamise patsient:

ravimivastuste tugevdamine, vitamiinide kompleksid;

piisava koguse vedeliku päevane tarbimine;

füüsilise tegevuse piiramine, kehakaalu tõstmise keeld;

tasakaalustatud toitumine;

regulaarsed visiidid arsti juurde, vajalike testide läbimine ja diagnostiliste protseduuride läbiviimine.

Mehed, kellel on pärast eesnäärme eemaldamist tagasiminek pärast eesnäärmeproteesimeetodit, peaksid meeles pidama, et kaasaegsed ravimeetodid ja nõuetekohane taastumine aitavad saavutada häid tulemusi ja pikendada elu paljude aastate jooksul.

Miks on eesnäärmevähk taastuv?

Pahaloomulise kasvaja eemaldamine eesnäärmevähi puhul ei taga alati täielikku taastumist. Statistika järgi on 50% patsientidest kümne aasta jooksul pärast operatsiooni korduvalt tekkinud onkoloogilist protsessi. Miks on eesnäärmevähi retsidiiv ja millised on tagajärjed sekundaarsest kahjustusest?

Eesnäärmevähi retsidiivi põhjused

Pärast ravi on eesnäärme korduvarakenduse tõenäosus sõltuv neoplasmi astmest ja selle arengu suurusest. Selliste tegurite tõttu võivad tekkida tagasilangus:

  • histoloogilises uuringus suurenenud väärtus vastavalt Gleasoni skaalale - 8-10 ühikut;
  • suguelundite kudede pahaloomuline kahjustus ja metastaaside levik lümfisüsteemi;
  • operatsiooni käigus ei eemaldatud kõiki modifitseeritud rakke.

Vähi taastumise põhjus võib olla patsiendi hooletu suhtumine oma tervisele - mitte järgides ravivõtja juhiseid.

Pärastoperatiivne taastumine

Enne eesnäärme eemaldamise vältel patsientidel tehakse perioodiline kontroll PSA sisalduse kohta veres. Uuringu käigus eesnäärmevähi antigeeni suurenemine 2 ng / ml näitab haiguse retsidiivsust.

Operatsioonijärgse retsidiivi põhjuseks võivad olla metastaasid, mida ravitoimeprotsessi käigus ei tuvastatud. Arendades võivad kasvajarakud levida teiste organite - kopsude, selgroo, lümfisõlmede - kudedesse.

Relapse pärast kiiritusravi

Pärast kiiritushäireid on olemas oht, et inimkeha reageerib sellisele toimele - rakkude redigeerimine eesnäärme piirkonnas. See on tingitud asjaolust, et kiiritusravi ei saa hävitada kõiki pahaloomulisi elemente.

Pahaloomulise protsessi olemasolu tuvastamine ioniseerivate kiirgusrajatiste töötlemisega võib toimuda vaid kuu aega hiljem. Alles pärast seda ajahetkel peetakse PSA-d veres peamine eesnäärme taastekke määrav tegur.

Kiiritus ja kirurgia ei suuda täpselt tagada täielikku taastumist, eriti eesnäärme kasvaja arengu hilisematel etappidel.

Esmased sekundaarsed eesnäärmevähid

Rebenemise esialgsetel etappidel ei ole mingeid konkreetseid sümptomeid. Seega, et tuvastada korduvad kahjustused eesnäärme kude kohe peaaegu võimatu. Haiguse esinemist näitavad uuringud pärast esmase pahaloomulise kasvaja ravimist.
Peamised eesnäärmekoe kahjustused on järgmised:

  1. Kuseelundite häired. Alamkandides võib tekkida valu, mis aja jooksul levib vaagnapiirkonna ja selgroo piirkonda. Sageli urineeritakse nõrga uriini vooluga. Kusepõie tühjendamise protsessi võib kaasneda lõikamine ja valu.
  2. Sooletrakti raskused. Mõnikord võib kõhukinnisus minna kõhulahtisuseks. Samal ajal esineb väljaheites lima ja verehüübed.
  3. Närvisüsteemi probleemid. Seal on nõrkus, pearinglus, valu peas ja valulik külma tunne.
  4. Isukaotus Tundub iiveldust, eriti hommikul, toit põhjustab hõõgumist. Onkoloogia areng võib põhjustada anoreksiat.

Korduva onkoloogilise protsessi progresseerumine põhjustab mõnikord eesnäärme tuberkuloosi tekkimist.

Eesnäärme taastekke tõsised sümptomid ilmnevad mõjutatud rakkude aktiivse leviku tagajärjel kogu kehas.

Nõutavad analüüsid ja eksamid

PSA väärtuseks peetakse retsidiivi peamist näitajat. Sellise indikaatori kõrvalekaldumise korral normist lähtudes tehakse täiendavat diagnostikat:

  1. Läbivaatuse ajaloo andmed. Pärast patsiendi patsiendi üldist seisundit saate esialgu hinnata kordumise tõenäosust. Kogutud teave aitab arstil määrata edasist diagnostilist protsessi.
  2. CT ja MRI. Tomograafia tulemuste põhjal on võimalik tuvastada metastaasid ja jälgida nende arengut.
  3. Positroni emissioonimomograafia. PET-eksam määrab korduvat onkoloogiat, kasutades veeni spetsiifilist indikaatorvedelikku. Tänu järgnevale elundite pildistamisele on võimalik jälgida metastaaside tõenäosust varjutatud elementidele.
  4. Digitaalne rektaalne eksam. Kasutage seda meetodit kohaliku iseloomuga sekundaarsete pahaloomuliste kasvajate testimiseks. Haigusjuhu kindlaksmääramine käsitsi uurimise abil on võimalik ainult eesnäärme taastekke lõpus.
Positron-emissioonitomograafia - väga täpne meetod vähktõve diagnoosimiseks

Mõnel juhul kasutatakse biopsiat. Vähi kordumine ei ole alati võimalik mõjutatud proovi saada. Täpse diagnoosi kindlaksmääramine tehakse tervikliku uuringu käigus.

Ravi

Eesnäärme korduv vähk nõuab kompleksset ravi. Vähktõve ravi mõjutavad mitmed tegurid:

  • neoplasmi tüüp;
  • kaasnevate patoloogiate esinemine;
  • vähirakkude arengu olemus;
  • organismi immuunkaitse seisund;
  • patsiendi vanusekategooria.

Samuti võetakse eesnäärmevähi retsidiivi ravis arvesse eelnevalt rakendatud ravimeetodeid. Peamised viisid vähkkasvajate sekundaarse moodustamise vältimiseks eesnäärme piirkonnas on:

  • kirurgia;
  • kiirgus kokkupuude;
  • keemiaravi.

Radioteraapiat kasutatakse korduvat onkoloogiat alustades. Kuid selline protseduur on ette nähtud ainult neile patsientidele, kes ei esinenud primaarse vähi ravis kiiritusravi ajal. Sellistes olukordades asendatakse kiirguse kokkupuude kemoteraapiaga.

Kui varem ei ole tehtud kirurgilist sekkumist, siis eesnäärme taastekke korral kasutatakse peamiselt eesnäärme eemaldamist. Lisaks määrab arst ravimeid, mis sisaldavad immuunsüsteemi suurendavaid ravimeid.

Sekundaarse eesnäärmevähi kiiritusravi

Prognoos ja kui kaua sellised patsiendid elavad?

Vähi raviks on patsiendi ellujäämine üsna suur. Kuid retsidiivi esinemine muudab statistilise pildi palju keerulisemaks.

Soodne prognoos, mis tuleneb korduvatest pahaloomulistest kahjustustest, sõltub varase diagnoosimise ja ravi algetapist. Eesnäärmevähi esinemissageduse õigeaegne avastamine on üle 70% pahaloomulisusest.

Sekundaarse pahaloomulise kasvaja arengu hilises staadiumis täheldatakse üsna suurt suremuse protsenti - rohkem kui 20%. Suurenenud metastaaside korral suureneb märkimisväärselt eesnäärmevähi kordumine.

Kõrge PSA on retsidiivi peamine näitaja

Selleks, et vältida onkoloogilise kahjustuse taastumist, tuleb kõrvaldada kõik retsidiivi riskifaktorid - loobuda halvadest harjumustest, hoiduda füüsilisest koormast, jääda otsese päikesevalguse alla, süüa korralikult. arst.

Eesnäärmevähi kordumine

Korduv eesnäärmevähk - pahaloomulise kasvaja taastumine pärast eesnäärmevähi radikaalset ravi. Võib olla kohalik, süsteemne või biokeemiline. Asümptomaatiline või väljendub valu, düsuuria, hematuria, erektsioonihäire, hematospermiat ja muid sümptomeid. Eesnäärmevähi süsteemse kordumise korral avastatakse erinevate organite düsfunktsioon. Hilisemates staadiumides on täheldatud onkoloogilisi sümptomeid. Diagnoosimisel tuleb analüüsida PSA, MRI, CT, PET-CT, stsintigraafia ja biopsia taseme määramise analüüsi. Ravi - kiiritusravi, hormoonteraapia, operatsioon, ultraheli ablatsioon.

Eesnäärmevähi kordumine

Eesnäärmevähi kordumine on pahaloomuline kasvaja, mis esines mitu kuud või aastaid pärast eesnäärmevähi radikaalset konservatiivset või kirurgilist ravi. See võib olla lokaalne (mis on välja töötatud kiiritatud koe eesnäärmes või eesnäärme voodis remote) süsteemi (saatjaga metastaseerunud kaugetes elundites) või biokeemiliste (ainult avaldub suurenenud PSA tase). 10 aasta jooksul pärast ravi lõppu avastatakse 27... 53% patsientidest eesnäärmevähi kohalikke ja süsteemseid retsidiive. Andmed biokeemiliste kordumiste levimuse kohta on erinevad. Ravi viivad läbi onkoloogid, uroloogid ja androloogid.

Eesnäärmevähi kordumise kliinilised sümptomid

Haiguse kliinilised sümptomid määratakse kindlaks korduva neoplasmi lokaliseerimise ja onkoloogilise protsessi levimuse järgi. Esimestel etappidel võib eesnäärmevähi kordumine olla asümptomaatiline. Läbimõõdu suurendamisega kohaliku korduvad sümptomid neoplaasiates tekkida mehaanilise surve mõjul kusiti läbib eesnäärme või eesnäärme eemaldamist voodis (puhul enne operatsiooni). Sageli urineeritakse urineerimist, vahelduvat valulikku urineerimist, hematuria, noktuaria, põletust urineerimise ajal ja pärast seda.

Koos ülaltoodud sümptomitega võib esineda ka eesnäärmevähi kordumist seksuaalse sfääri, sealhulgas impotentsuse, erektiilse düsfunktsiooni ja hematospermia, häiretega. Seljavalu piirkonnas valulikkus. Enne eesnäärme põletiku palpatsiooni juhtimisel avastatakse kasvaja. Kohaliku kordumise suurenemise suurenemisega on täheldatud kusepõie kaela ja pärasoola kasvu. Väljaheites on äge uriinipeetus, kõhukinnisus ja vere lisandid.

Eesnäärmevähi süsteemse kordumise manifestatsioonid on määratud metastaaside lokaliseerimisega. Kõige sagedamini kannatab luu-lihaste süsteem. Metastaaside luus (tavaliselt lumbaallülides vähemalt rinnalülisid, vaagna luud, reieluu ja muud luustruktuuride) on valu kahjustatud piirkonnas, suurte puhangute on võimalikud patoloogilised luumurrud. Selja taandarenguga täheldati neuroloogilisi häireid. Koos luu sekundaarsete kahjustustega võib eesnäärmevähi süsteemne retsidiiv näidata kopsude, maksa, neerude ja aju metastaase.

Kopsuvähi metastaasid ilmnevad rindkerevalu, köha ja hemoptüüsi. Kopsude perifeersete osade lagunemine võib olla asümptomaatiline. Korduv eesnäärmevähk koos maksa metastaasidega on iseloomulik valu, hepatomegaalia ja erineva raskusastmega ikterus. Närvisüsteemi metastaasidega kaasneb valu nimmepiirkonnas, düsuuria ja hematuria. Aju metastaatiliste tuumoritega püsivad peavalud, iiveldus, oksendamine. Neuroloogiliste häirete olemus määratakse eesnäärmevähi metastaatilise kordumise lokaliseerimisega. Hilisemates etappides täheldatakse väsimust, väsimust, hüpertermiat ja vähivastase mürgistuse sümptomeid.

Eesnäärmevähi kordumise laboratoorsed sümptomid

Aastal 1999 leiti, et eesnäärme pahaloomulise kasvaja kordumist kaasneb kindlasti PSA (prostatiitspetsiifilise antigeeni) taseme tõus. See avastus muutis haiguse diagnoosimise lähenemisviisi ja põhjustas eesnäärmevähi retsidiveerumise tuvastamisel laboratoorsete testide rolli suurenemise. On tekkinud uus idee - eesnäärmevähi biokeemiline taaskord (PSA-relapse). Selle patoloogia diagnoosimiseks kasutatavate laboratoorsete meetodite laiaulatuslik kasutuselevõtt võimaldas meil tagada korduvate protsesside varase diagnoosimise ja radikaalsete ravimeetodite osakaalu suurendamise.

PSA taseme tõus võib olla tingitud korduva eesnäärmevähi tekkimisest ning eemaldatud elundi vooderdamisel olevate normaalsete eesnäärmevähkide esinemisest. Diferentsiaaldiagnoosimine lokaalse retsidiivi eesnäärmevähk, süsteemi protsesse ning suurendada PSA taset, mis on tingitud allesjäänud rakud, eesnäärme teostatakse arvestades algset taset prostata-spetsiifilise antigeeni selle kasvukiirus ja kahekordistumise aeg.

Tehti kindlaks, et pärast viit aastat biokeemilise taandarengu avastamise hetkest sureb surmajuhtum 4% pärast 15 aastat 15% -l patsientidest, kellel on eesnäärmevähi biokeemiline taaslangemine. Haiguse progresseerumisest sureb ainult 15% patsientidest, samal ajal kui PSA suurenemise ja surmajuhtumite keskmine kestus on 13 aastat või rohkem. Need statistilised andmed näitavad, et esineb suur riskiga alarühm patsientide rühmas, kellel on diagnoositud eesnäärmevähi biokeemiline korduvus, kuid selle alamrühma üksikisikute valikukriteeriumide määratlemine on endiselt tõsine probleem.

Eesnäärmevähi retsidiivi diagnoosimine ja ravi

Koos määramiseks PSA eesnäärmevähi kordumise diagnostika lehe andmetel objektiivselt uurida ja rektaalne uuring, mille tulemused CT, MRI ja vaagna ultraheli, biopsia eesnäärme voodis ja anastomoos ala. Luu-lihaskonna kahjustuse korral esineva eesnäärmevähi süsteemse kordumise tuvastamiseks viiakse läbi skeleti luude stsintigraafia. Kuna kliinilised sümptomid puuduvad ja PSA tase alla 20 ng / ml, ei esine ultraheli ja CT tavaliselt mingeid patoloogilisi muutusi. Usaldusväärsemaid tulemusi saab kasutades endorektaalse MRI-d.

Biopsia läbiviimisel võib 54% patsientidest sisaldada pahaloomulisi rakke sisaldavat proovi. Korduva eesnäärmevähi olemasolul, mis on paljunev või tuvastatav ultraheli abil, suureneb biopsia efektiivsus 80% -ni. Maksa metastaaside, ultraheli, CT või MRI detekteerimiseks tehakse. Kui teostatakse metastaatilise neerukahjustusega korduv eesnäärmevähk, tehakse urograafia ja kopsude kahjustused - rindkere röntgenuuring. Aju metastaaside korral viiakse läbi neuroloogiline uuring, viiakse läbi aju CT ja MRI.

Ravi taktika määratakse lähtuvalt neoplaasia asukohast, läbimõõdust ja eesnäärmevähi retsidiivide esinemissagedusest. Tavaliselt kasutatakse radioteraapiat ja hormoonteraapiat (üksinda või koos radiatsiooniga). Eesnäärmevähi kordumisajal kasutatakse kirurgilisi meetodeid harva. Kirurgilised sekkumised viiakse tavaliselt läbi väikeste kohalike protseduuridega noortel patsientidel. Ultraheli ablatsiooni peetakse paljutõotavaks meetodiks kohalike retsidiivide raviks. Efekti puudumisel määratakse kemoteraapia pärast kiiritusravi ja hormoonravi kasutamist eesnäärmevähiga patsientidel, kellel on süsteemne retsidiiv.

Eesnäärmevähi kordumine

Eesnäärmevähi pahaloomuline kasvaja areneb vanematel meestel ja seda iseloomustab väga aeglane kasv. Vähktõve lihtsuse kordumine korduva vähi kujul on muteerunud kudede levimise oht naaberorganite ja -süsteemide jaoks. Prostata näärme onkoformeerumine on ka aktiivne metastaas, mis väljendub sekundaarses onkoloogias maksas, kopsudes, ajus ja luudes.

Haiguse järgnevatel etappidel põevad patsiendid intensiivset valu, metastaase ja vähivastast mürgistust. Sellised protsessid on tihti surmaga lõppevad.

Miks haigus tuleb tagasi?

Tuumori taastumine eesnäärme piirkonnas võib täheldada pärast kirurgilist ravi pahaloomuliste rakkude mittetäieliku väljapressimise tulemusena. Sageli diagnoositakse haigust pärast kiiritusravi ja kemoteraapiat. Sellistel juhtudel räägivad arstid biokeemilise taandarengu.

Korduvad neoplasmid mõjutavad peamiselt patsiente, kellel viidi läbi vähktõve ravi 3-4. Samal ajal on kasvaja kasvu allikas metastaatiline sõlm.

Esmased sekundaarsed eesnäärmevähid

Haigus alguses on asümptomaatiline. Patsient ei ole üldiselt teadlik, et tal on eesnäärmevähi taastumine. Täiendav kasvaja kasv põhjustab neid sümptomeid:

  • kuseteede häired;
  • nõrk uriinivoog;
  • põie "ülerõhu" tunne;
  • sagedane urineerimise vajadus, mis süvendatakse öösel;
  • alakõhu korduv valu.

Patoloogia hilisemates etappides ilmneb järgmine kliiniline pilt:

  • krooniline intensiivne valu selja- ja vaagnapõistel;
  • üldine halb enesetunne ja püsiv väsimus;
  • isutus puudumine ja kehakaalu langus.

Nõutavad analüüsid ja eksamid

Haigust diagnoositakse selliste uuringute tulemustega:

PSA markeri vereanalüüs:

Tavaliselt toodab eesnäärme spetsiaalset valku, mis hoiab vedelat vedelikku vedelas olekus. Keha muteerunud kudede kasv põhjustab selle aine suurema sünteesi. PSA (eesnäärmepõhise antigeeni) spetsialisti kontsentratsioon võib määrata eesnäärme pahaloomuliste kasvajate olemasolu.

Näärmete digitaalne rektaalne uuring:

Sellisel juhul on eesnäärmevähk, mille tagasilangust kinnitatakse laboratoorsete vereanalüüsidega, palpatsioon. Arst läbi pärasoole tunneb patoloogilist ala. See võib avaldada kasvaja koe tihenemist ja pinna karedust.

See on lõpliku diagnoosi määramise meetod. Kirurg teostab väikese vähi piirkonna kogumist punktsioonimeetodil. Biopsia edasine histoloogiline ja tsütoloogiline analüüs määrab täpse diagnoosi.

Transrectal ultraheli:

Sellistel juhtudel on ultraheli diagnostika ebaefektiivne, sest selle tulemuste põhjal ei suuda spetsialist tuvastada kasvaja healoomulist ega pahaloomulist laadi. Sellist uuringut peetakse abimeetodiks, mille eesmärk on selgitada neoplasmi paiknemist.

Metastaaside määramiseks tehakse skeleti süsteemi radiograafia, arvutatud ja magnetresonantstomograafia.

Ravi

Relapseerumine RP on ohtlik seisund, mis nõuab õigeaegset diagnoosi ja terviklikku ravi. Ravi aluspõhimõtted järgnevalt:

  1. Eesnäärme primaarne kirurgiline eemaldamine.
  2. Radioteraapia esimeste haigusnähtude avastamisel.
  3. Kemoteraapia otsene põhjus on metastaaside levik lümfi- ja vereringesüsteemides.
  4. Patsiendi operatsioonijärgne jälgimine. Selleks peaks inimene läbi viima ennetava kontrolli kaks korda aastas onkoloogil.

Sekundaarse onkoloogilise kahjustuse terapeutiline taktika sõltub eelnevalt läbi viidud ravimeetodist. Kui varem oli patsiendil eesnäärmevähk, määrati talle kiiritusravi. Tuleb meeles pidada, et arstid ei määra ioniseeriva kiirguse uuesti määramist. Sellistel juhtudel läbib patsient süsteemset kemoteraapiat.

Eelneva operatsiooni puudumisel on eesnäärme taastuv onkoloogia radikaalne väljaheide. Tulevikus peab patsient pidevalt jälgima PSA markeri taset.

Mis siis, kui eesnäärmevähi retsidiiv ilmneb pärast operatsiooni?

Kui pärast operatsiooni ilmneb patsiendil vähi kasvu ja PSA suurenemise märke, siis soovitavad onkoloogid kiiritusravi. Väga aktiivsed radioloogilised kiired hävitavad tavaliselt operatsiooni järel allesjäänud vähirakud.

Sellise ravi ebaefektiivsus on tingitud metastaaside levikust kaugele elunditesse ja süsteemidesse. Selles etapis toimub patsiendil kemoteraapia, mille eesmärk on onkoloogilise protsessi stabiliseerimine. Kasvaja metastaseerumise ravimeetmed on sümptomaatilised, kõrvaldades ainult haiguse individuaalsed sümptomid.

Prognoos ja kui kaua sellised patsiendid elavad?

Üldiselt on eesnäärmevähi patsientide ellujäämise määr üsna kõrge. Seega, pärast elundi õigeaegset eemaldamist on viieaastane elulemus 60-95%. Sellega seoses peetakse haiguse prognoosi positiivseks.

Eesnäärmevähi retsidiiv süvendab sellist statistikat. Seda tüsistust diagnoositakse üsna sageli. Sellistel juhtudel võib 15-30% vähipatsientidest surmaga lõppeda. Kõrvaltoimega patsientide suremus üle 10 aasta on 15-20%.

Eesnäärmevähi kordumine: peamised põhjused ja ravi meetodid

Eesmärgil on meestel olulist rolli. Kahjuks on see orel, nagu paljud teised, põlvedel tekkivate kasvajate tekkeks. On juhtumeid, kui patsiente on edukalt ravitud, kuid salakaval haigus naaseb ja eesnäärmevähk taastub.

Äratus on juba tuttavate sümptomite nägemus:

  • urineerimisprobleemid, nagu põletustunne ja valu;
  • vere esinemine uriinis (hematuria);
  • sagedane kutsumine, eriti öösel;
  • valu keha puusas.

Nende korduvate eesnäärmevähkide spetsiifiliste tunnuste taustal, üldise keha väsimuse, isutuskaotuse ja kehakaalu kaotuse ning tagasilöögi korral.

Selliste sümptomite tagastamise korral peab patsient koheselt pöörduma raviarsti poole.

Eesnäärmevähi kordumine: diagnoosi kinnitus

Ennekõike, et kinnitada või ümber lükata eesnäärmevähi kordumist, kavatseb uroloog kõigepealt kavandada PSA ajalugu ja vereanalüüsi (eesnäärme sekreteeritud eriline valk).

Vähi kordumise kinnitamiseks määrab uroloog katseid ja katseid.

Nendele näidustustele tuginedes ja vastavalt eelnevatele raviviisidele põhinevad diagnoosi selgitamiseks täiendavad testid ja uuringud.

Kui vähk on tagasi pöördunud, peavad arstid kõigepealt kindlaks tegema hulga fakte, mis on vajalikud patsiendi edasiseks raviks. Kõigepealt peate välja selgitama haiguse tagastamise põhjused.

Eesnäärmevähi kordumise põhjused

  1. Ebaõnnestunud operatsioon. Juhul, kui eelmine operatsioon teostati pahauskselt ja kõik pahaloomulised rakud ei eemaldatud;
  2. Inimese keha reaktsioon kiirgusele või biokeemilistele mõjudele. Pärast kiiritusravi või keemiaravi on oht, et tervenemisprotsessi kinnitamise asemel on patsiendil nn biokeemiline eesnäärmevähi kordumine. Haigus naaseb kiirguse ja biokeemiliste mõjude poolt.
  3. Esmakordne ravi. Üldine probleem on see, et patsiendid viibivad arsti visiidist kuni viimase ajani, põhjustades seega nende tervislikku seisundit. Kui eesnäärmevähi esmane ravi viidi läbi hilisematel arenguetappidel, siis on tõenäoline, et see leiub.

Kordumise tüübid

Selleks, et tõhusalt võidelda tagasilangenud haiguse vastu, tuleks kindlaks määrata teatud tüüpi retsidiiv. Teisisõnu, probleem on tagastanud samas vormis, milles see oli, või on nüüd vähk teisi vorme.

Selleks, et täpselt kindlaks teha kordumise kord, peavad spetsialistid võtma täpselt arvesse, millist meetodit vähi raviks kasutati, samuti määrata, kui palju aega pärast operatsiooni kulub, välja selgitada kasvajaprotsessi tunnused, kasutades TNMi klassifikatsiooni ja selgitamaks teisi olulisi aspekte selles küsimuses.

Arst peab arvestama rea ​​tüüpi retsidiividega, võttes arvesse mitmeid tegureid.

Patsient peab läbima rea ​​protseduure, nagu MRI, radioisotoopide skaneerimine ja CT. Arstid peavad kõigepealt diagnoosima kasvaja tüübi.

On kaks kasvaja vormi, nimelt:

  • Lokaliseeritud;
  • Sage (vähk levib teistele elunditele).

Traditsiooniline eesnäärmevähi ravi

  • Prostatektoomia. Lihtsamalt öeldes, eesnäärmeosa kirurgiline eemaldamine või kogu näärme täielik puhastamine;
  • Kiirgus. Eesnärvisüsteemi kiiritus, et "ellu jääda" vähirakke. Nende raviviiside kohaselt ravitakse nendega seotud retsidiive erinevalt.

Eesnäärmevähi ravi

Korduva eesnäärmevähi ravi pärast prostatektoomiat

Pärast eesnäärmehaiguste kirurgilist ravi võib juhtuda, et kõik vähirakud pole eemaldatud. Umbes kolme aasta pärast hakkab PSA tase veres tõusma ja vähirakud hakkavad levima kaugemal eesnääre distaalsest servast.

Olukorras, kus eesnäärmevähi kordumine on kindlaks tehtud pärast operatsiooni, kas see on eesnäärme täielik või osaline eemaldamine, on ajahetke avastamise avastamiseks väga tähtis arst.

Kui avastatakse retsidiiv, kui see on kohalikul tasandil ja ei ole hakanud levima, siis võib kiiritusravi pakkuda üheks ravimeetodiks.

Kiirgus

Tuleb märkida, et seda tüüpi ravi määramiseks peab patsient läbima mitmeid uuringuid. Kiirgus on kasutusel olukordades, kus on kindel, et tuumor on lokaliseeritud, ja teistes kehaosades ei ole onkoloogilisi tunnuseid.

Eesnäärmevähi ravi kiiritusraviga

Eesnäärmevähi kõrge ravivastuse määr on selline ravi otseselt korduva eesnäärmevähi raviks palju vähem efektiivne. See on tingitud asjaolust, et mõnikord on väga raske täpselt kindlaks teha, millised saidid ja kui kaugele on vähk levinud.

Biokeemilise ravi ravis olevate relapside ravis on vähene efektiivsus tingitud sellest, et kiirgus ei pruugi vähirakke lihtsalt mõjutada ning keha jätkab hävitamist. Seda nähtust nimetatakse biokeemilisteks kordumisteks.

Hormoonteraapia

Üheks kõige tavalisemaks eeskuju onkoloogilise retsidiivsuse tänapäevaseks ravimeetodiks on hormoonteraapia. Tavaliselt on hormoonravi ette nähtud eesnäärmevähi kordumise korral pärast biokeemilist ravi.

Sellise taandarengu korral on patsiendil juba ohtlik korduva kiiritusprotseduuri läbimine. Seepärast kasutavad onkoloogid sageli hormoonravi.

Põhimõtteliselt on selle meetodi eesmärk vähendada kehas sisalduva meessuguhormooni taset - testosterooni. Kehakaelavähi kogus retsidiivi ajal sõltub selle kogusest.

Hormoonravi on kahte tüüpi:

  • Kirurgiline Impordib kirurgilist sekkumist, et eemaldada elundid, mis mõjutavad otseselt testosterooni tootmist. Tuntud ka orkectomy, meessoost munandite eemaldamine;
  • Ravimid. See annab hormoonravimid, et vähendada testosterooni tootmist.
Hormoonravi ei saa vähi kordumisest täielikult ära hoida.

Üldiselt on hormoonteraapia uurimata meetod eesnäärmevähi retsidiivi raviks. See võimaldab teil kontrollida vähi kasvu ühe põhikomponendi indikaatorit - meessuguhormooni testosterooni. Kuid hormoonravi ei saa täielikult kompenseerida eesnäärmevähi retsidiivi tagajärgi ning varem või hiljem hakkab haigus uuele jõule rünnakuma.

Seda nähtust nimetatakse hormoonresistentseks eesnäärmevähiks.

Keemiaravi

Keemiaravi on kasutusele võetud pärast seda, kui hormoonravi lõpetab vähirakkude levikuga toimetulemise ja muutused muutuvad hormooniresistentseks. See tähendab, et vähirakkude levik ei vasta testosterooni tasemele.

Sellistel juhtudel parandab kemoteraapia patsiendi üldist seisundit ja on mõeldud vähktõve valu ja ilmingute leevendamiseks.

HIFU ravi

Peaksime mainima ka kaasaegset meetodit, mida kasutatakse eesnäärmevähi kordumise korral pärast kogu eesnäärme eemaldamist kirurgiliselt. See on meetod lokaliseeritud kasvaja väga fokuseeritud, intensiivse ultraheli raviks.

Seda metoodikat on suhteliselt hiljuti rakendatud alates 1996. aastast. Selle meetodi loogika on, et vähirakud hävitatakse ultraheli energia tõttu. Hoolimata mitmest eelisest, nagu valutu ja väiksema külgteriskiga, pole selle meetodi kõik samad uuringud selle konkreetsete tulemustega rääkimiseks piisavad.

Korduv eesnäärmevähk on raske võidelda. Ja on väga oluline mõista, et kahjuks pole ühtegi ülaltoodud ravimeetodit sajaprotsendiline tulemus.

Lisaks on edu võimaluste väljaselgitamiseks vaja arvestada paljusid tegureid, mida ainult arst võib teha. See kehtib ka varasemate raviviiside ja olemasolevate analüüside ja andmete näitajate kohta dünaamilisel vaatlusel. On vaja mõista, et arst lähtub paljudest erinevatest andmetest, et valida konkreetse juhtumi jaoks sobiv ravi võimalus.

Eesnäärmevähi biokeemiline kordumine: mida teha

Artikli pealkiri: "eesnäärmevähi biokeemiline korduvus: mida teha." Lisateave haiguse ravimise kohta.

Eesnäärmevähi varajane avastamine põhjustab sageli haiguse ravimist. Pärast põhilist ravi peab mees ennetama uroloogi määratud perioodi, et määrata kindlaks eesnäärmepõhise antigeeni taseme - aine, mille tase ületab eesnäärme patoloogilise protsessi (põletik, healoomuline hüperplaasia, kartsinoom) piiri. Pärast prostatektoomiat suureneb PSA haiguse taastekke korral järk-järgult.

Statistiliste andmete kohaselt, kui pahaloomulise protsessi kordumine tuvastatakse 5 aasta jooksul alates radikaalse prostatektoomia hetkest, sureb kuni 4% patsientidest. 10 aasta jooksul taastub neoplastiline protsess kuni 53% juhtudest, sel juhul saavad patsiendid ravi teise rida.

Biokeemiline taandareng sai selle nime, sest seda registreeritakse biokeemilise indeksi muutusega - eesnäärmepõhise antigeeni tasemega. Esimesel etapil ei ole muid haiguse tagastamise märke. Vastavalt aktsepteeritud standarditele ei tohiks PSA kontsentratsioon seerumis ületada 0,2 ng / ml. Kui eesnäärme kaks järjestikust analüüsi näitavad muid väärtusi kui tavalised, teeb arst biokeemilise vähi kordumise diagnoosi.

Kordumise tüübid

Eesnäärmevähi kordumine võib olla lokaalne või üldine (süsteemne).

Selleks, et eristada ühte riiki teistest, hindab onkoloog järgmisi andmeid:

  • operatsiooni teostamisest möödunud aeg;
  • tuumori protsessi iseloomustamine TNM-klassifikatsiooniga;
  • Atüüpiliste rakkude diferentseerituse taseme määramine Gleasoni skaalal;
  • PSA kontsentratsiooni kahekordistamiseks vajaliku operatsiooni aeg.

Vähi lokaalne kordumine moodustub reeglina mitte vähem kui 3 aastat pärast prostatektoomiat. Onkroprotsess ei ole kõrgem kui T3a staadium, leitud on mõõdukalt või väga diferentseeritud kasvajarakke. PSA kontsentratsioon kahekordistab vähemalt 11 kuud pärast kirurgilist manipuleerimist. Üldine (süsteemne) retsidiiv moodustub palju varem, PSA kontsentratsioon tõuseb kiiremini. Ebatüüpseid rakke iseloomustatakse halvasti diferentseeritud (Gleasoni skaalal 7 punkti ja kõrgemal) ja staadium vastab T3b-le.

Diagnostilised meetmed

Vähktõve kordumise kinnitamiseks kasutatakse mitut meetodit, kuid mõned neist on retsidiivse haiguse varajastes staadiumides uninformatiivsed. Sellisteks uuringuteks on palpatsioon, samuti osteostsintigraafia ja tomograafia (arvuti ja magnetresonants).

Noh tõestatud uuringud nagu PET ja endorektaalne MRI. Stsintigraafia, milles kasutatakse eesnäärme membraani antigeeni antikehi, võib avastada kuni 80% uutest pahaloomulistest fookustest.

Kui PSA tase ei ületa 0,5 ng / ml, võib biopsia kontrollida vähi kordumist 28% -l episoodidest. Uretrovesihilise anastomoosi bioloogilist materjali ei peeta efektiivseks, on kõige informatiivsemaks omaduseks PSA taseme muutus.

Ravi

Olles avastanud, et patsiendil on eesnäärmevähi taastumine, võib arst soovitada ühte järgmistest ravimeetoditest:

  1. Dünaamiline vaatlus.
  2. Salvestuste manipuleerimine:
    • kaug-kiiritusravi;
    • prostatektoomia;
    • brahhüteraapia;
    • HIFU ravi;
    • krüoablatsioon
  3. Hormoonteraapia.

Tavaliselt kasutatakse vaatlustaktikat, kui kasvaja ei ole agressiivne: Gleasoni indeks ei ületa 7-st, PSA hakkas pikka aega radikaalse prostatektoomia pärast tõusma. Sellistel juhtudel moodustub keskmiselt 8 aasta järel metastaatilised sõeluuringud. Veel järgmise 5 aasta pärast algab inimese surm.

Praeguseks ei ole läbi viidud tõsiseid uuringuid, mis kinnitasid hormonaalse ravi efektiivsust. Arvatakse, et kui varem algatati hormoonravi, siis väiksem on ka kaugemate metastaaside oht. Hormoonravi on ette nähtud kohalikuks protsessiks. Antiandrogeene kasutatakse bikalutamiidi.

Harvadel juhtudel võib onkouroloog leida operatiivse kirurgilise kastratsiooni efektiivseks. Oluline tingimus on kaugete metastaaside puudumine. Ühe ravimi (monoteraapia) ravi on tavaliselt parem kui ravimite kombinatsioon. Anandrogeenide kulgu võib seostada selliste kõrvaltoimetega nagu günekomastia (meeste rinnanäärmete suurenemine), rindade hellus. Muud kõrvaltoimed: kuumahood, erektsioonihäired, vähenenud seksuaalne soov.

Päästetehnikaid saab läbi viia nii üksteisest eraldatult kui ka järjestikku. Näiteks pärast ravi HIFU-ga kiiritatud kaugkromatograafia rakendamisel paraneb ravi tulemus. Pärast kiiritusravi võib arst pidada vajalikuks teostada prostatektoomiat.

Erinevalt esmastest operatsioonidest põhjustab eesnäärmevähi kordumine sageli komplikatsioone:

  • umbes veerandist patsientidest esineb uretrovesihilise anastomoosi (stricture) vähenemine;
  • kahe mehe seast, operatsiooniprotsess on seotud rektaalse vigastusega;
  • enam kui pooled meestest, kes on teinud päästeprostatsioone, kurdavad kusepidamatust;
  • 10% -l patsientidest moodustub ägeda kuseteede säilitamine, mis vajab kiirabi;
  • 2% patsientidest puutub kokku sekundaarse nakkusprotsessiga.

Tuntud suurte annustega brahhüteraapia.

Selline ravi on näidatud järgmistel juhtudel:

  • PSA kontsentratsiooni kahekordne tõus toimub vähemalt kuus kuud;
  • mitte-obstruktiivne urineerimine;
  • Gleasoni skaalal hinnati eesnäärme pahaloomulist kasvajat mitte rohkem kui 6 punkti võrra;
  • kõrgeim registreeritud antigeeni tase ei ületa 10 ng / ml;
  • eeldatakse, et patsient elab rohkem kui 5 aastat.

Eesnäärmevähi kordumise ravi meetod võib sisaldada järgmisi tagajärgi:

  • pärasoole struktuuri kahjustus koos verejooksuga või ilma;
  • vere lisandite avastamine uriini analüüsis;
  • äge kusepeetus.

Onkoloog võib pidada vajalikuks kasutada krüoablatsiooni koos järgmiste näidustustega:

  • eesnäärme maht ei ületa 30 ml;
  • skoor Gleasoni skaalal ei ületa 7;
  • kartsinoomi T2c maksimaalne lubatav staadium.

Krüoablatsioon on peaaegu võimatu, kui eesnäärme kogus on üle 40 ml või pahaloomuline protsess on levinud seemnepõiekestikku. Arstid püüavad krüoablatsiooni mitte kasutada, kui ajaloos on näidatud eelnenud eesnäärme transuretraalne resektsioon (sekkumine võib põhjustada kusejõu nekroosi).

Manipuleerimine võib tekitada selliseid tüsistusi:

  • fistuli moodustumine;
  • kusepidamatus;
  • hingamispiirkonna valulikud aistingud.

Viide varasemale eesnäärme transuretraalsele resektsioonile ei takista HIFU-ravi rakendamist.

Kui retsidiivi ravitakse selle meetodi abil, võivad selle tagajärjed tekkida:

  • kusepõie kaelaskleroos;
  • fistuli moodustumine;
  • kusepidamatus;
  • ureetra struktuuri moodustumine.

Eesnäärmevähi pahaloomuline kasvaja areneb vanematel meestel ja seda iseloomustab väga aeglane kasv. Vähktõve lihtsuse kordumine korduva vähi kujul on muteerunud kudede levimise oht naaberorganite ja -süsteemide jaoks. Prostata näärme onkoformeerumine on ka aktiivne metastaas, mis väljendub sekundaarses onkoloogias maksas, kopsudes, ajus ja luudes.

Haiguse järgnevatel etappidel põevad patsiendid intensiivset valu, metastaase ja vähivastast mürgistust. Sellised protsessid on tihti surmaga lõppevad.

Miks haigus tuleb tagasi?

Tuumori taastumine eesnäärme piirkonnas võib täheldada pärast kirurgilist ravi pahaloomuliste rakkude mittetäieliku väljapressimise tulemusena. Sageli diagnoositakse haigust pärast kiiritusravi ja kemoteraapiat. Sellistel juhtudel räägivad arstid biokeemilise taandarengu.

Korduvad neoplasmid mõjutavad peamiselt patsiente, kellel viidi läbi vähktõve ravi 3-4. Samal ajal on kasvaja kasvu allikas metastaatiline sõlm.

Esmased sekundaarsed eesnäärmevähid

Haigus alguses on asümptomaatiline. Patsient ei ole üldiselt teadlik, et tal on eesnäärmevähi taastumine. Täiendav kasvaja kasv põhjustab neid sümptomeid:

  • kuseteede häired;
  • nõrk uriinivoog;
  • põie "ülerõhu" tunne;
  • sagedane urineerimise vajadus, mis süvendatakse öösel;
  • alakõhu korduv valu.

Patoloogia hilisemates etappides ilmneb järgmine kliiniline pilt:

  • krooniline intensiivne valu selja- ja vaagnapõistel;
  • üldine halb enesetunne ja püsiv väsimus;
  • isutus puudumine ja kehakaalu langus.

Nõutavad analüüsid ja eksamid

Haigust diagnoositakse selliste uuringute tulemustega:

PSA markeri vereanalüüs:

Tavaliselt toodab eesnäärme spetsiaalset valku, mis hoiab vedelat vedelikku vedelas olekus. Keha muteerunud kudede kasv põhjustab selle aine suurema sünteesi. PSA (eesnäärmepõhise antigeeni) spetsialisti kontsentratsioon võib määrata eesnäärme pahaloomuliste kasvajate olemasolu.

Näärmete digitaalne rektaalne uuring:

Sellisel juhul on eesnäärmevähk, mille tagasilangust kinnitatakse laboratoorsete vereanalüüsidega, palpatsioon. Arst läbi pärasoole tunneb patoloogilist ala. See võib avaldada kasvaja koe tihenemist ja pinna karedust.

See on lõpliku diagnoosi määramise meetod. Kirurg teostab väikese vähi piirkonna kogumist punktsioonimeetodil. Biopsia edasine histoloogiline ja tsütoloogiline analüüs määrab täpse diagnoosi.

Transrectal ultraheli:

Sellistel juhtudel on ultraheli diagnostika ebaefektiivne, sest selle tulemuste põhjal ei suuda spetsialist tuvastada kasvaja healoomulist ega pahaloomulist laadi. Sellist uuringut peetakse abimeetodiks, mille eesmärk on selgitada neoplasmi paiknemist.

Metastaaside määramiseks tehakse skeleti süsteemi radiograafia, arvutatud ja magnetresonantstomograafia.

Oluline teada: eesnäärmevähi pillid

Ravi

Relapseerumine RP on ohtlik seisund, mis nõuab õigeaegset diagnoosi ja terviklikku ravi. Ravi aluspõhimõtted järgnevalt:

  1. Eesnäärme primaarne kirurgiline eemaldamine.
  2. Radioteraapia esimeste haigusnähtude avastamisel.
  3. Kemoteraapia otsene põhjus on metastaaside levik lümfi- ja vereringesüsteemides.
  4. Patsiendi operatsioonijärgne jälgimine. Selleks peaks inimene läbi viima ennetava kontrolli kaks korda aastas onkoloogil.

Sekundaarse onkoloogilise kahjustuse terapeutiline taktika sõltub eelnevalt läbi viidud ravimeetodist. Kui varem oli patsiendil eesnäärmevähk, määrati talle kiiritusravi. Tuleb meeles pidada, et arstid ei määra ioniseeriva kiirguse uuesti määramist. Sellistel juhtudel läbib patsient süsteemset kemoteraapiat.

Eelneva operatsiooni puudumisel on eesnäärme taastuv onkoloogia radikaalne väljaheide. Tulevikus peab patsient pidevalt jälgima PSA markeri taset.

Vaata ka: Kuidas ravida eesnäärmevähki ilma operatsioonita?

Mis siis, kui eesnäärmevähi retsidiiv ilmneb pärast operatsiooni?

Kui pärast operatsiooni ilmneb patsiendil vähi kasvu ja PSA suurenemise märke, siis soovitavad onkoloogid kiiritusravi. Väga aktiivsed radioloogilised kiired hävitavad tavaliselt operatsiooni järel allesjäänud vähirakud.

Sellise ravi ebaefektiivsus on tingitud metastaaside levikust kaugele elunditesse ja süsteemidesse. Selles etapis toimub patsiendil kemoteraapia, mille eesmärk on onkoloogilise protsessi stabiliseerimine. Kasvaja metastaseerumise ravimeetmed on sümptomaatilised, kõrvaldades ainult haiguse individuaalsed sümptomid.

Hea teada: eesnäärmevähi populaarne ravi

Prognoos ja kui kaua sellised patsiendid elavad?

Üldiselt on eesnäärmevähi patsientide ellujäämise määr üsna kõrge. Seega, pärast elundi õigeaegset eemaldamist on viieaastane elulemus 60-95%. Sellega seoses peetakse haiguse prognoosi positiivseks.

Eesnäärmevähi retsidiiv süvendab sellist statistikat. Seda tüsistust diagnoositakse üsna sageli. Sellistel juhtudel võib 15-30% vähipatsientidest surmaga lõppeda. Kõrvaltoimega patsientide suremus üle 10 aasta on 15-20%.

Eesnäärmevähi korduv ravi

Korduv eesnäärmevähk pärast radikaalset prostatektoomiat

PSA taseme tõstmisel pärast prostatektoomiat või kiiritusravi põhjustab ravi ajastus ja taktikad vastuolusid. Operatsiooni, vaatluse, tuumori voodise kiiritamise, HIFU-ravi retsidiivi, eesnäärmevähi hormoonravi (sh finasteriidi ja antiandrogeenide kombineeritud, katkendliku või kombineeritud kasutamise) ja hormoonteraapia ja keemiaravi kombinatsiooni võimaliku retsidiivi korral võib tekkida retsidiiv. Need meetodid on rakendatavad kiiritusravi tagasilöögi korral.

Hormoonteraapia

Soovitatav on varase hormoonravi puhul PSA kõrge preoperatiivne tase (üle 20 ng / m, Gleasoni indeks rohkem kui 7, mitte radikaalne operatsioon ja lokaalsete haiguste kasvajad pT3b, pTxN1). Kuid selle mõju elulemusele ei ole veel kindlaks tehtud. Varasemate hormoonravi korral esinevad metastaasid harvem kui hilinenud, mõlemal juhul on elulemus umbes sama. Hormoonravi vajadust kinnitab test МРС, kus kõigil patsientidel, kes said platseebot PSA taseme tõusu pärast pT3b, pTxN1 kasvajate ja Gleasoni 8 indeksi 8 eesnäärme suurenemist, täheldati retsidiivsust.

Patsiendid taluvad antiandrogeensete ravimite monoteraapiat paremini kui kombineeritud (vähem tõenäoliselt on kuumahood, vähene potentsiaal, seksuaalse kasu kaotamine), kuid antiandrogeenid põhjustavad günekomastia ja ninapalli valu. Ilma metastaasideta patsientidel vähendab bikalutamiid (150 mg päevas) oluliselt haiguse progresseerumise ohtu. Seega võivad antiandrogeenid olla alternatiivina kastratsioonile PSA suurenemisega pärast radikaalset ravi (eriti suhteliselt noortel patsientidel, kellel puuduvad kaasuvahaigused).

Eesnäärmevähi kordumise jälgimine

Dünaamiline vaatlus viiakse tavaliselt läbi Gleasoni indeksiga vähem kui 7, hilja (2 aastat pärast operatsiooni) PSA suurenemist ja kahekordistumist rohkem kui 10 kuud. Sellistel juhtudel on mediaan aeg kuni metastaaside ilmnemiseni 8 aastat ja keskmine aeg alates metastaaside tekkimisest kuni surma tekkeni on veel 5 aastat.

HIFU ravi

Hiljuti on ilmnenud järjest rohkem andmeid HIFU-ravi tulemuste kohta pärast RP-d lokaalseks kordumiseks. Kõige sagedamini avastab TRUS selle haiguse ägenemine ja see kinnitatakse histoloogiliselt (biopsia). HIFU-ravi siiski viitab hormoonravi määramisele. Täpse elulemuse andmed pole saadaval.

Kliinilised juhised retsidiivi raviks pärast prostatektoomiat

Kui lokaalne kordumine ja PSA tase on alla 1,5 ng / ml, näidatakse kiiritusravi kuni SOD 64-66 Gy,

Kui patsient on nõrgenenud või kiirgusega vastuolus, on kohaliku kordusega võimalik dünaamiline vaatlus.

PSA suurenemise korral, mis näitab süsteemset retsidiivi, on näidustatud hormoonravi, kuna see vähendab metastaaside riski.

Kuna hormoonteraapiaks võib kasutada GnRH analüüse, kastreerimist või bikalutamiidi (150 mg päevas).

Kiiritusravi tagasilangus ravi

Kõige sagedamini saavad patsiendid, kellel on pärast kiiritusravi tagasilangus, hormoonravi (kuni 92%). Ilma ravita on PSA suurenemise aeg kuni relapsi ilmnemiseni umbes 3 aastat. Lisaks kiiritusravi taastumisel hormoonravi kõrval on võimalik ka kohalik ravi - eesnäärmevähk, HIFU-ravi, krüoteraapia, brahhüteraapia. Prostatektoomia ei olnud laialdaselt kasutatav sagedaste komplikatsioonide tõttu (kusepidamatus, rektaalne kahjustus) ja ka kohaliku kordumise kõrge riski tõttu. Kuid patsiendi ettevaatliku valiku korral võib see operatsioon anda pikka tagasilöögivaba perioodi,

Viimaste andmete kohaselt. 5-aastane relapsidevaba elulemus pärast kiiritusravi vastab sellele, et pärast esmast prostatektoomiat, mida tehakse haiguse samades staadiumides, on 10-aastane elulemus 60-66%. 10 aasta jooksul sureb 25-30% patsientidest kasvaja progresseerumisest. Lokaalsetes kasvajates, kasvajarakkude puudumisel resektsioonipiirkonnas, seemnepõisikute ja lümfisõlmede metastaaside sissetungi korral, on relapsiivaba elulemus 70-80%, võrreldes 40-60% -ga lokaalsete arenenud kasvajatega.

Kohaliku kordumise prostatektoomia on õigustatud raskete kaasuvate haiguste puudumisel, kelle eeldatav eluiga on vähemalt 10 aastat, kasvajaid, kelle Gleasoni indeks on alla 7 ja PSA tase on alla 10 ng / ml. Muudel juhtudel on enne operatsiooni levimus raskendatud, mis suurendab eelneva või kogu esinemise, komplikatsioonide ja korduva tagasilangemise ohtu.

Soovitatav dünaamiline jälgimine patsientidega, kellel on tõenäoline lokaalne kordumine (madal riskiga rühm, hilinenud kordumine ja aeglane PSA taseme tõus), kes on vastu korduvale radikaalsele ravile. Retrospektiivne analüüs ei näidanud hormoonravi kasulikke tulemusi võrreldes dünaamilise vaatlusega, kusjuures PSA tase kahekordistub üle 12 kuu; 5-aastane elulemus ilma metastaasideta oli hormoonravi puhul 88% ja jälgimise taustal 92%.

Kliinilised juhised eesnäärmevähi kordumise kahtluseks

Pärast prostatektoomiat, kui PSA tase on alla 20 ng / ml ja selle kasvumäär on alla 20 ng / ml aastas, ei ole kõhuõõne ja väikese vaagna arvuti skaneerimine informatiivne.

Endorektaalne MRI aitab avastada PSA madalaid tasemeid (1-2 ng / ml). PET pole veel laialt levinud.

Stsintigraafia, millel on märgistatud antikehad eesnäärme membraanantigeenile, võimaldab 60-80% -l patsientidest, sõltumata PSA tasemest, avastada 60... 80% -l patsientidel esinenud korduvusi.

Lokaalse kordumise kinnitamiseks tehakse biopsia 18 kuud või rohkem pärast kiiritamist.

Kliinilised juhised retsidiivi raviks pärast kiiritusravi

Mõnedel patsientidel, kellel esineb lokaalne kordumine, võib teostada prostatektoomiat.

Kui operatsioonil on vastunäidustused, on võimalik brahhüteraapia, HIFU-ravi või krüodestruktuur.

Võimaliku süsteemse retsidiivi korral on eesnäärmevähi hormoonravi võimalik.

Kliinilised juhised raskekujulise ravi taasalustamiseks

Tõenäoline lokaalne kordumine pärast prostatektoomiat

Soovitatav on alustada seda võimaliku kiiritusravi vähemalt 64 Gy annusega, kui PSA tase on alla 1,5 ng / ml.
Muudel juhtudel on eelistatav jälgimine järgneva hormoonraviga.

Tõenäoline lokaalne retsidiiv pärast kiiritusravi

Mõnel juhul on prostatektoomia võimalik, kuid patsienti tuleb teavitada suhteliselt suurest komplikatsioonide riskist.
Muudel juhtudel, eelistatavalt järgneb jälgimine hormoonraviga.

Tõenäoline süsteemne retsidiiv

Varasem hormoonravi aeglustab progresseerumist ja võib pikeneda elulemusega võrreldes. Kohalik ravi toimub ainult palliatiivsel eesmärgil.

Eesnäärmevähk

Prostata hakkab embrüos ja lootes arenema isa tervete meeste hormoonide stimuleerimise mõjul. Näärmete kasv jätkub kuni täiskasvanud mehe aastani.

Kui mees on tervislik ja tema organism toodab hormooni, säilib tema eesnäärme välimus ja toimib vajalik funktsionaalne töö. Kui meeste hormoonid on madalad või puuduvad, ei pruugi näärme täielik areng ning selle suurus väheneb.

Kui mees ei järgi tervisliku eluviisi ja toitumine: süüa palju rasvhapete punane liha ja kala, sisaldab täiendab dieeti liigse kaltsiumi, B ja E, mineraal "Seleen" ja süüa vähe puu- ja köögivilju, kuritarvitanud alkoholi ja suitsetamise, siis ta saavutab kaal Rasvumise tõttu võib eesnäärme funktsioon halveneda ja esineda võivad eesnäärme onkoloogia, näiteks eesnäärme adenokartsinoom või eesnäärme kartsinoom. Eesnäärme näärme adenokartsinoom esineb 99% -l näärmelistest rakkudest, mis moodustab seemendav vedelik.

Oncology kuseelunditele, sealhulgas eesnäärme, arenenud aeglaselt, kuid viimasel kümnendil oli "rejuvenated" ja kiirendatud kasvu teatud tüüpi eesnäärmevähk (RV), kiiresti arendada metastaaside eesnäärmevähk. Lisaks võib metastaseeruda alguses eesnäärmevähi 2 või 3 staadiumis.

Ametlikust meditsiinist ei ole veel teada, millised kasvajad on eluohtlikud ja mis on täielikult ravitud või isegi ei vaja kirurgilist ravi. 20-30-aastaselt areneb enamus meessoost publikatsioonist eesnäärmevähi intraepiteliaalne neoplaasia (WESP), 50-aastaselt meestel 50-aastaselt. Arstid usuvad, et VENPZi taustal esineb eesnäärmevähk, metastaasid lähimas ja kauges elundis ja LN.

Eesnäärmevähi varajane diagnoosimine

Kui uurime kõhunäärme kudesid intraepiteliaalse neoplaasia taustale, siis võime rääkida väikese ja suure mikroskoopilise pahaloomulise muutuse korral näärme rakkudes. Kui kõhunäärme biopsia ilmnenud muutudes kõrge pahaloomulisuse tasemega, võib eeldada, et vähi areng on 30-50% näärmes. Selliseid patsiente jälgitakse hoolikalt ja eesnäärme biopsia korratakse.

Kui vereproov PSA jaoks - eesnäärmepõhine antigeen suurendab selle kontsentratsiooni, siis on võimalik kinnitada onkoloogilise kasvaja olemasolu varases arengujärgus. Vähktõbi võib kinnitada eesnäärme sõrme uurimisega läbi pärasoole, kui samal ajal on näärmetes tuvastatud sõlmed või tihendid. Kui enneaegsel eesnäärmevähi metastaseerumiste puudumisel on olemas võimalus teda täielikult ravida, eriti mehe varases eas.

Oluline on. Inimese elu pikendamiseks on vaja kindlaks määrata PSA tase ja uurida 25-aastastel meestel pankrease ja mitte oodata 45-50-aastasteni, kui on oht, et haigus areneb isa või vendi pärandina. Risk suureneb, kui pankrease onkoloogiat leiti mitmesuguses noorukieas.

Pärilike geenide seast - BRCA1 või BRCA2 on mutatsioonide suhtes vastuvõtlikud ja need aitavad kaasa perearstide munasarjade ja piimanäärkonna onkoloogiale. See näitab, et geneetilised mutatsioonid suurendavad kõhunäärme pankreasevähi riski emapiirkonna rida.

Mehed pärast vasektoomia läbimist (seedetrakti kanalisatsiooni eemaldamine) peaksid perioodiliselt kindlaks määrama PSA taseme ja rakendama kõhunäärme digitaalset uuringut, mille tulemuseks on tahtmatu viljatus, vähktõve suurenemise oht. 35-aastase vasektoomiaga suureneb pankreasevähi risk veelgi, seega on varajane diagnoosimine väga oluline.

Diagnostika ultraheli (US) meetodil ultraviolettkiirguse kaudu pärasoole kaudu näitab kasvajat, aitab läbi viia biopsia, et tuvastada kahtlane piirkond. Kuid ultraheli ei suuda avastada esialgse kasvaja, vaid ainult 2. etappi. Ennetada eesnäärmevähi ja metastaaside ravi ei ole kunagi liiga hilja.

Eesnäärmevähi metastaseerumine

Eesnäärmevähi metastaseerumine

Eesnäärmevähk - kus metastaasid lähevad?

Isegi varases staadiumis, tavaliselt 2-ndal, väike kasvaja 5-10% võib põhjustada eesnäärmevähi metastaase. Neid leidub piirkondlikes lümfisõlmedes, naaberkudes ja kuseorganites. 3. etapis esinevad metastaasid vaagna ja retroperitoneaalsetes lümfisõlmedes, kopsudes, maksas ja neerupealised. Kolmandas etapis tuvastavad eesnäärmevähi luu mitmed metastaasid. Nad jõuavad vaagini, puusi ja selgroo, mis on patsiendile väga ohtlik. Metastaaside puudumisel on tuumor kergesti eemaldatav ja vähk saab täielikult ravida. Kõiki metastaase ei saa eemaldada kõige täpsemate ravimeetoditega.

Kui kasvaja progresseerub, ilmnevad varsti ka väikese lümfogeensed metastaasid vaagnapõhja ja retroperitoneaalses UL-s mööda kõhu aordi, pleura, maksa ja pehmete kudede kulgu.

Metastaaside sümptomid

Eesnäärmevähi sümptomid

Kui eesnäärmevähkas on tuvastatud metastaasid, ilmnevad järgmised sümptomid:

  • esimesel etapil - analüüsitud analüüsis pärast pankrease adenoomide eemaldamist (juhuslikult);
  • teisel etapil esimesed urineerimishäirete sümptomid, tihe sõlme rektaalse uuringu ajal või analüüsitud biopsia analüüsis;
  • kolmandas etapis sagedane urineerimine, hematuria, metastaaside idanemine seemnepõiekeses veesiljades, põie väljalaskmise alused ja vaagna külgseinad, samuti biopsia uuringus;
  • neljandas etapis - metastaaside kasv luus ja teistes kaugetes elundites. Vere seerum sisaldab 70% -l juhtudest happefosfataasi.

Vähi kordumine

PSA hinnangu kasutuselevõtmisega kliinilises praktikas ilmnes eesnäärme kasvaja "migratsioon": haiguse lokaliseeritud vormid muutuvad ja selle ravi radikaalsed meetodid suurenevad. On hinnatud, et 10 aasta pärast patsientide raviks eesnäärmeproovi (prostatektoomia), kiirituse: kauged ja või interstitsiaalne ablatsioon 27-53% retsidiveeruva onkoopuholi ja teisese vähi töödeldi 16-53% patsientidest.

Märgiti, et retsidiivid arenevad ainult PSA suurenemise taustal. Kui PSA suureneb isoleeritult, st kasvaja kliiniliste diagnostiliste tunnuste puudumisel nimetatakse seda PSA-retsidiivi või eesnäärmevähi biokeemilisteks kordumisteks. Biokeemiline taandareng määratakse vastavalt kohaldatavatele ravimeetoditele.
Kui pärast RPE-d tuvastatakse PSA-d, võib see osutuda kasvaja taastekkeliseks või järelejäänud eesnäärmele, mis jääb sisselõigete servale.

Rahvusvaheline konsensus on standardinud PSA-taandarengu kindlakstegemist pärast RPE-d ja PSA väärtused ≥ 0,2 ng / ml kahes dimensioonis (vähemalt) on juba muutunud biokeemilise taandarenguga. Kuid seda määratlust ei kinnitunud pankreasepaketi metastaasid ja surm. Seejärel alustas PSA 2006. Aastal korduvuse näitajaid, mis olid kõrgemad 2 ng / ml võrreldes madruse tasemega - markeri miinimumväärtus.
Rühma esiletoomiseks, kellel on suur metastaseerumise oht, viidi läbi patsientidel biokeemiliste korduvusuuringute esinemine. Relapseerunud 2 tüüpi. Õige ravirežiimi valimiseks diagnoositi relapsi lokaliseerimise tüübist.

Kohaliku või süsteemse kordumisega patsientide arv oli sama. Nende protsesside eristamiseks rakendati erinevaid indikaatoreid ja meetodeid, sealhulgas PSA indikaatorit, kasvuperioodi ja kiirust. Pärast RPE-d suurenes PSA süsteemne retsidiiv 2 aasta jooksul. Siis kasvab bioloogiline marker aeglaselt, osutades kohaliku kordumise arengule. See tähendab, et suurenenud süsteemse taandarenguga patsientidel määrati süsteemne ravi, patsiendid, kellel tekkis lokaalne haigus, - kohalik ravi.

Oluline on. Uuringutega patsientidel kasutatakse erinevaid diagnostilisi meetodeid ja ravivõimalusi: dünaamiline vaatlus, paikne ravi või palliatiivne hormoonravi. Süsteemse või kohaliku ravi korral hõlmab kompleks eesnäärmevähi ravi folli abinõudega ja eesnäärmevähi toitumisega immuunsüsteemi säilitamiseks.

Diagnostilised meetodid

1. Varasem diagnoosimine toimub positron-emissioonimonograafia (PET)

PET-i puhul saadakse tulemused väga täpselt ainult kõrgetel PSA tasemetel. Kui selle tase on alla 1 ng / ml, siis on vähirakud nõrgalt tunnetatud ja PET-i ei kasutata.

2. Immunostsintigraafia

Uus meetod kasutab märgistatud monoklonaalseid antikehi. Vähi kordumise koht määratakse täpsusega kuni 90%. Kindlaks on retsidiivi tüüp ja vastavalt sellele määratakse ravi.

3. Pankrease voodri transkranulaalne biopsia ja üheaegne ultraheli kasutamine kõhuõõnes (kasutatakse harva)

Usutakse, et positiivne biopsiaproov dubleerib PSA-uuringu tulemusi seerumis ning eluvõime erinevust ei ole kindlaks tehtud. Seetõttu on psoriaasisalduse suurenemisega patsientidel 2 aastat pärast kiiritust ja positiivse biopsia tulemusi diagnoositud lokaalne kordumine. Patsiendid on välja kirjutanud radikaalse päästmise prostatektoomia. Sellegipoolest on retsidiivi õige ravi valik "dikteeritud" tehtud biopsiaga.

Biopsia tehakse 18 kuud pärast kiiritusravi. Tehke kindlasti uuringuid, et eristada healoomuliste kasvajate lokaalseid kordusi. Seda tuvastatakse endorektaalse MRIga - kohustuslik diagnoos.

Relapseerumine

Kui PSA skoorid näitavad lokaalseid ägenemisi, on ette nähtud päästev kiiritusravi. Pärast seda ei tõuse 50% patsientidest. Kuid järgmise 5 aasta jooksul on võimalik korduda. Seda võib hoiatada PSA taseme pärast kiiritamist. Positiivne tulemus on võimalik, kui indikaator ei ületa piirtaset 2 korda.

PSA suurenemisega kaasneva taastumise korral toimub ravi:

  • kõhunääre voodri kiiritusravi;
  • maksimaalne vesinikblokaat (MAB);
  • Intensiivne antiandrogeenravi;
  • kombineeritud ravi 5a-reduktaasi inhibiitoritega;
  • kohustuslik kemo-hormonaalne ravi.

ITU ja eesnäärmevähi puudulikkus

Millist eesnäärmevähiga puuetega inimeste gruppi saab määrata meditsiinilise ja sotsiaalse ekspertiisi jaoks?

Selleks, et ITU saaks uurida, peaks vorm 88u sisaldama järgmist:

  • rektaalse sõrmejälgi andmed;
  • Põie ja kõhunääre ultraheli, kasutades rektaalset sondi;
  • teave pärast tsütoloogilist või histoloogilist uurimist;
  • varajase metastaasiga luu ja vaagnapõhja selgroog;
  • Ülima kuseteede ja neerude seisundi hindamiseks on väikseim tsüstograafiaga väljaretordne urograafia. Kui kasvaja on jõudnud naabruses asuvasse elundisse - sigmoidoskoopia ja tsüstoskoopia andmed on lisatud.

Eesnäärmevähk: puue

Puude kindlaksmääramine:

Kolmas rühm - mõõduka puude puhul pärast kirurgilist ravi prostatektoomiaga ja pankreasevähi I ja IIA järgse taastusraviga, uriini funktsiooni taastamine. See nõuab patsiendi töölevõtmist kvalifikatsioonide ja / või töömahu vähenemisega või töövõimaluste olulise piiramisega.

Teine rühm - elutähtsate tegevuste märgatav piirang tänu kohalolekule:

  • ebaefektiivne ja mitteraktiivne eesnäärmevähi ravi (II-B-st ja varasemast etapist) protsessi levimuse tõttu;
  • madala radikaalse ravivastusega kirurgilised sekkumised: pankrease resektsioon vähktõvega: I ja IIA;
  • ebatõhusad või talumatute östrogeenide ja antiandrogeenidega;
  • efektiivne, kuid mitte lõpetatud ravi, mille lähim prognoos on kaheldav. See võib olla pankrease radikaalne ravi esimesel ja teisel etapil koos komplikatsioonidega pärast operatsiooni. Nimelt: püsiv uriinipidamatus, kroonilise voolu tsüstiidi ägenemine fusiooni kaela ja kusepõie väljakujunenud struktuuri taustal. Või uriini fistuli esinemine pubi kohal;
  • tõeline urineerimise kinnipidamine koos kaasuva haiguse taustal - põie sulgurliha kahjustus.

Esimene rühm - elutöö aktiivne piirang, kui patsient vajab pidevat väliskaitset:

  • eesnäärmevähk VIA;
  • haiguse IVB etapis ja hormonaalse ravi ebaefektiivsus.