Põhiline
Analüüsib

Eesnäärme resektsioon: üldine teave, operatsiooni eelised ja puudused

Eesnäärme resektsioon on kirurgiline ravimeetod, mille eesmärgiks on hüperplaasia eesnäärme läätsede, tsüstide või kasvajate eemaldamine ja osaline eemaldamine.

Kirurgiline sekkumine on näidustatud krooniliste haigusvormide korral, kus esineb kusepõie täielik või osaline obstruktsioon.

Enne operatsiooni viiakse ettevalmistusravi, samuti diagnoosimismiinimum, et määrata eemaldatava koe vajalik kogus. Meetodi valik sõltub patoloogilise protsessi staadiumist, destruktiivsete-düstroofsete muutuste määrast ja healoomulise eesnäärme hüperplaasia tasemest.

Kirurgiline ravi määrab uroloog või kirurg ja patsiendi individuaalsete omaduste arvessevõtmiseks valitakse kõige optimaalsemad anesteesiapreparaadid.

Eesnäärme resektsioon toimub mitmel viisil:

  • laparoskoopiline;
  • transurethral;
  • suprapubic.

Menetluse eelised ja puudused. Eesnäärme resektsioonil on ühemõtteline eelis, et täielikult kaotada koe kasvu mõju, taastada urineerimine ja meeste seksuaalfunktsioon. Pärast lühikest taastumisperioodi on efektiivsuse paranemine, ebamugavustunde urineerimine, üldine inimese elukvaliteedi paranemine.

Minimaalselt invasiivset protseduuri iseloomustavad armide puudumine, operatsioonijärgsed armid ja eesnäärme funktsiooni kiire restaureerimine. Kaasaegsed seadmed ei kahjusta ümbritsevaid kudesid ja siseorganeid, on uuenduslik uroloogilise ravi meetod.

Eesnäärme resektsiooni puudused on järgmised:

  • taastumisperiood suprapubic meetodiga naha väljapressimisega;
  • eesnäärmekoe kasvamise ohtu hüperplastiliste protsesside ajal;
  • pahaloomuliste kasvajate tungimine põie seinale.

Teisisõnu, eesnäärme- resektsiooni suunatud sümptomite kõrvaldamise kroonilise eesnäärme haiguste häirega urineerimisfunktsioonile, kuid mitte absoluutne ravimeetod hyperplasias ja vähiga.

Eesnäärmevähi korral viiakse operatsioon läbi pärast keemiaravi, ja lühema meetodina resektsioonina kasutatakse laseritäitmise tehnikat.

Näidustused:

  • krooniline atroofiline või granulomatoosne prostatiit;
  • krooniline prostatiit neerukividega;
  • eesnäärme maht üle 82 cm3;
  • patsiendi nooruk (jõu säilitamiseks);
  • eesnäärme healoomuline hüperplaasia;
  • pikaajaline ravimi kasutamine ilma nõuetekohase toimeta;
  • eesnäärmevähk;
  • rasked kaasnevad haigused (kardiovaskulaarsed, hingamisteede, seedetrakti ja neerude organid);
  • kroonilise põletikuga hüperplaasia kombinatsioon.

Vastunäidustused:

  • urogenitaaltrakti põletikulised haigused;
  • ägedad haigused (gripp, külm, ARVI jt);
  • krooniliste raskete südame- ja kopsuhaiguste ägenemised;
  • siseorganite pahaloomulised kasvajad;
  • diabeet;
  • hüpotüreoidism;
  • türetoksiline koer;
  • vanuses üle 75 aasta mitme kaasuva haiguse esinemise korral;
  • kaasasündinud hemofiilia;
  • omandatud verehüübimishäire (verehüübivastaste ravimite taustal);
  • krooniline obstruktiivne kopsuhaigus on raske.

Paar nädalat enne eelseisvat toimingut on soovitatav suitsetamisest loobuda, võttes vere reoloogiliste omaduste parandamiseks ravimeid (aspiriin, varfariin, hepariin, fraksipariin).

Vaatamisi:

  • Suprapubiline ligipääs teostatakse kõhupiirkonna ettepoole kõhuseina sisselõigete abil. Kirurgia valdkonnas eemaldab kirurg õrnalt eesnäärme näärme, lõikab nõutava osa või kogu osa. Selles meetodis ei vaja kooroidpähkel riietust, kirurgiline haav õmmeldakse. Seda meetodit ei kasutata uroloogilises praktikas hiljuti operatsiooni suurte invasiivsuse tõttu.
  • Laparoskoopiline ligipääs toimub spetsiaalse tööriista abil, mille kaudu piki eesmist kõhu seina rakendatakse 3 või 4 punkti. Seejärel suunab arst hoolikalt valgusti, kaamera ja laparoskoobi sisestamise aktsiisikotti. Operatsioon toimub visuaalse juhtimise all kuvades kujutise monitoril. Näidatud on märkimisväärne eesnäärme hüperplaasia.
  • Eesnäärme üleküllane resektsioon (TURP) on organismis kõige levinum, taskukohane ja vähese mõjuga juurdepääs. Operatsiooni teostab endoskoopiline seade resektoskoopiga, mis on varustatud valgustusseadmega, kaamera ja elektrilise silmusega eesnäärmekude põletamiseks. Resektoskoop sisestatakse ureetrasse seina kaudu, kus esineb osa eesnääret.

Kirurgilise ettevalmistuse läbiviimine toimub raviarsti järelevalve all, sisaldab vajalike katsete kogumist ja täiendavaid uurimismeetodeid:

  • kliiniline ja biokeemiline vereanalüüs;
  • koagulogram;
  • vere tüüp, reesusfaktor;
  • infektsiooni vereproovid (süüfilis, HIV, hepatiit);
  • uriinianalüüs;
  • uriini kultuur, et määrata bakteriaalse floora olemasolu ja selle tundlikkus antibiootikumide suhtes;
  • EKG;
  • kopsu röntgenuuring;
  • spetsialistide (terapeut, kardioloog, uroloog, anesteesia) konsultatsioonid.

Operatsioon sõltub valitud juurdepääsust, mis on patsiendile kõige tõhusam. Minimaalselt invasiivne transurektaalne resektsioon viiakse läbi kohaliku regionaalse anesteesia teel eesnäärme täielikul või osalisel eemaldamisel.

Täieliku resektsiooniga eemaldatakse eesnäärme näärmed täielikult, seda meetodit kasutatakse vähi ja metastaaside korral. Osalises TURP-is teostatakse 55-70% prostata kudedest eemaldamist, operatsiooni ajal vaatab arst visuaalse kontrollimise käigus vajalikke resektsioonimahtu. Suprapubilise ligipääsuga antakse patsiendile üldanesteesia, kuna vaagnaelundite korral toimub avatud operatsioon.

Operatsioonijärgne periood pärast juurdepääsu kaudu ureetra võtab lühikese aja, kui patsient võtab antibiootikume, et vältida nakkuse arengut, samuti eesnäärme funktsiooni taastamiseks kasutatavaid ravimeid.

Esimestel päevadel pärast operatsiooni määratakse valuvaigisteid ja põie pestakse antiseptiliste lahustega.

Prostata resektsiooni maksumus sõltub kliinikusest, kus operatsioon läbi viiakse, keskmiselt 29 kuni 41 tuhande rubla ulatuses. Nagu arst on ette näinud, toimub operatsioon avalik-õiguslikes asutustes tasuta.

Eesnäärme eemaldamine - näidustused, ettevalmistus ja toimimine, tagajärjed ja taastumine

Sellise inimese kui adenoomi urogenitaalse süsteemi patoloogiate tagajärjed võivad põhjustada eesnäärme eemaldamise vajaduse. Eelnärvisüsteemi eemaldamise operatsioonil ei ole surmaohtu, kuid on tõenäoline, et postoperatiivsed komplikatsioonid mõjutavad elukvaliteeti. Kirurgiline rada on sageli ainus võimalus raskete haiguste vältimiseks. Uurige teavet, mis aitab teil teha õiget otsust, valmistada ennast moraalselt eesnäärmeoperatsiooni jaoks ja saada ülevaade pärastoperatiivse taastumise väljavaadete kohta.

Mis on eesnäärme eemaldamine?

Prostatektoomia on kirurgiline operatsioon eesnäärme või selle osa eemaldamiseks. Näär sekreteerib erilise sala, mis stimuleerib spermatosoidide liikuvust ja pikendab nende elujõulisust väljaspool mehe kehast. Eesmärk suurendab oluliselt loodusliku viljastamise võimalusi. Elundi eemaldamine ei tähenda automaatset viljatust. Kaasaegne kirurgia hõlmab mitut operatsioonitehnikat. Kõige tõhusam valik on individuaalne ja jääb arsti ja patsiendi äranägemisele.

Näidud eemaldamiseks

Kirurgiline sekkumine on alati äärmuslik meede, mille ravim lubab ainult siis, kui progresseeruva haiguse taustal on kõik konservatiivse ravi meetodid end ammendanud ja ei ole andnud rahuldavat tulemust. Patsiendid võetakse kasutusele operatsioonilauana järgmistel põhjustel:

  1. Eesnäärme onkoloogilised protsessid.
  2. Kõhulihaste moodustumine eesnäärme kanalitesse (kalkulaarne prostatiit). Kõige tõsisem prostatiidi vorm, mille puhul urineerimine on raske, ja vere leidub uriinis.
  3. Eesnäärme hüperplaasia (elundi laienemine), healoomulise iseloomuga - adenoom.
  4. Vähi pahaloomulised kasvajad - vähk kaldub suurenema ja levima metastaase, mis ohustab kogu organismi elutähtsat toimet. Onkoloogia eemaldamine tuleb läbi viia, kui haigus esineb esimesel või teisel etapil, ja kasvaja suurus ei ole normist kõrgem.

Adenoma eemaldamise viisid

Operatsioon on välja arendanud mitmel viisil prostatektoomiat. Praeguseks kehtivad kõik need. Valikus võetakse arvesse patsiendi vanust, kaasuvaid haigusi, haiguse staadiumi ja PSA väärtusi veres (eesnäärmepetsiifiline antigeen). Suur tähtsus on kirurgi kvalifikatsioon. Kirurgiline sekkumine on järgmine:

  1. Eesnäärme transuretrall resektsioon. See viiakse läbi healoomulise eesnäärme laienemisega. Osaline eemaldamine tehakse laparoskoopiliselt läbi ureetra.
  2. Eesnäärme lõikamine. Prostataadenoomiga ravitav meetod, mis taastab normaalse uriini voolu. See viiakse läbi, kui eesnääret pikendatakse veidi, on varajase tüsistuse oht tagasiulatuva ejakulatsiooni kujul kõrge (sperma ei väljastpoolt, vaid põie sees).
  3. Radikaalne prostatektoomia. Seda meetodit kasutatakse kasvajate jaoks ja healoomuliste omaduste hüperplaasia eemaldamiseks. Koos eesnäärmega eemaldatakse lümfisõlmed ja -ssad.
  4. Eesnäärme eemaldamine laseriga. Progressiivne meetod, mis madala trauma tõttu on eriti tähtis eakatele. Laser-resektsiooni efektiivsust tõestab suhteliselt väike hulk pärastoperatiivseid komplikatsioone.

Kuidas teha eesnääre operatsiooni

Enne operatsiooniperioodi peate rangelt järgima kõiki arsti soovitusi. Vere pealetungivate ravimite kasutamise lõpetamine on vajalik (klopidogreel, varfariin, aspiriin ja teised). Eelneva operatsiooni ettevalmistamine on individuaalne, sõltuvalt valitud töömeetodist. Et saada täielik pilt patsiendi haigusseisundist enne operatsiooni, võib raviarst määrata mitmeid katseid:

  • PSA analüüs;
  • transurethral ultraheli;
  • biopsia (arsti äranägemisel);
  • rektaalse sõrme eksam.

Transurethral resektsioon

Enne operatsiooni tuleb läbi viia uriin ja vereanalüüs. Anesteesia jaoks praktiseeriti kohalikku anesteesia. Kuna kirurgilised instrumendid hõlmavad otsest toiteallikat, asub maanduv elektrood patsiendi reie all. Operatsiooni ajal sisestatakse resektoskoop läbi sapiteede patsiendi põisist.

Adenoma eemaldamine toimub seadme nimega loop. Kasvaja on järk-järgult eemaldatud, nagu oleks "kraapides" see kuni on ainult terved koed. Operatsiooni lõpus on patoloogiline kude "kiibid" kujul põies. Need fragmendid pestakse spetsiaalse tööriista abil. Tööstandardid on kavandatud kestusega mitte rohkem kui üks tund. Pärast operatsiooniperioodi lisatakse urineerimise taastamiseks spetsiaalne kateeter.

Radikaalne prostatektoomia

Kui onkoloogia mõjutab märkimisväärset osa eesnääre, siis on minimaalselt invasiivsed meetodid ebamõistlikud. Arst on sunnitud valima radikalise õõne prostatektoomia kasuks, mis hõlmab eesnäärme eemaldamist. Operatsiooni kestus on umbes 2-3 tundi. Seda tüüpi operatsiooni on kasutanud kolm tehnoloogiat:

  1. Eesnäärme raskekujulise laienemise korral alakõhus, sisselõikega, tagatakse ligipääs näärmele ja sellele järgnev eemaldamine.
  2. Patsiendid, kellel on ülekaalulised või juba vigastatud operatsioonid kõhu- või vaagnärvi väljapressimisega, juurdepääs eesnäärmele läbi sisselõike hargnemiskohas.
  3. Laparoskoopia meetod hõlmab mitut väikest sisselõiket kõhu seinal instrumentide sisestamiseks ja laparoskoopi, mis on varustatud videokaameraga.

Endoskoopiline resektsioon

Vähem levinud operatsiooni tüüp on samal ajal väga tõhus. Eemaldamine toimub laserkiirega kohaliku anesteesia all. Lõikamine ei ole vajalik, kahjustatud koe põletamine toimub läbi kuseteede. Operatsiooni eeliseks on verekaotus, vähene invasiivsus ja taastumisperioodi vähenemine. Selle protsessi hõlbustamiseks kasutavad kirurgid instrumendi lõpus kaamerat.

Laseri aurustamine

Laseri aurustumine, kasutades rohelise laseri omadusi, peetakse kõige eesrindlikumaks eesnäärme eemaldamise meetodiks. See erineb hemoglobiinis fotoselektiivsuse poolest, mõjub ainult nendel kudedel, millel on hea vaskularisatsioon. Laserkiir tungib kudedesse vaid 1 mm võrra, nii et aurustamine toimub kihtides. Patsiendile antakse lokaalselt läbi ureetra. Protsessi eelised hõlmavad minimaalset verejooksu ohtu.

Tüsistused

Kirurgiliste protseduuride kahtlemata efektiivsuse korral võib tekkida komplikatsioone ja häireid nii operatsiooni ajal kui ka pärast seda:

  1. 2,5% juhtudest võib kirurgia ajal tekkida suur verekaotus, mis võib viia transfusiooni vajaduseni.
  2. Pärast operatsiooni võib verejooks avada ja põhjustada verehüüvete kogunemist põie piirkonnas.
  3. Mürgisus vees: põie niisutamiseks mõeldud vedelik võib sattuda vereringesse.
  4. Kirurgiliste ebatäpsuste tõttu tekkinud urineerimine.
  5. Põletikud
  6. Kusepidamatus

Mõju meeste tervisele

Elu ilma eesnäärmevähi iseloomustab 20% -l patsientidest seksuaalne düsfunktsioon. Selles ei ole midagi üllatavat ega eriti dramaatilist, sest haiguse loogika algselt eeldati seksuaalfunktsiooni pärssimist ja seedesegu vedeliku mahu vähenemist. Pärast operatsioonijärgset perioodi on erektsioonivõime aeglane taastumine. Eraldi on vaja mainida eesnäärme eemaldamise mõju meestel retrograadse ejakulatsiooni (põis) kujul, mis suurendab viljatuse ja vähi kordumise ohtu.

Ennetava kasu saamine pärast eesnäärme eemaldamist

Eesnäärme nõrgenemine või kaotus meestel on eesnäärme eemaldamise kõrvaltoime. Eri raskused on juhtudel, kui operatsiooni ajal kahjustatakse erektsiooni esinemise eest vastutavaid närvikiude. Kui operatsioon oli edukas ja enne sekkumist polnud mingeid probleeme, siis läheb läbivaatamine läbi kolme kuu võrra aastani. Sildenafiili ja Tadalafiili, mehaaniliste seadmete (pumbad ja erektiilsed rõngad) põhinevad tõhusad ravimid annavad rehabilitatsioonile olulist abi.

Eesnäärme eemaldamise operatsiooni maksumus sõltub kirurgi oskusest ja valitud operatsioonimeetodist. Ligikaudsed hinnad kliinikus:

Eesnäärme eemaldamine: kirurgilised näidustused ja meetodid

Eesnäärmeoperatsioon on eesnäärme kogu või osa eemaldamine.

See viiakse läbi viimase võimalusena kroonilise prostatiidi (osaline resektsioon) või eesnäärmevähi raviks (radikaalne resektsioon).

See on invasiivne kõhu protseduur, mida saab teostada ühekordse sisselõigete abil alakõhus, vaheajal või väikeste sisselõikedega.

Mis ähvardab selle eemaldamist

Eesnäärme eemaldamine põhjustab sageli selliseid probleeme nagu:

  • erektsioonihäired (raskused erektsiooni saavutamisel);
  • ejakulatsiooni puudumine;
  • kusepidamatus;
  • düsuuria (urineerimisraskused);
  • infektsioonid, mitte ainult käitataval alal, kuna keha nõrgestab;
  • raske valu esimestel nädalatel pärast operatsiooni.

Taastumisperiood võib kesta aasta ja mõnikord kauem.

Näidustused eesnäärme eemaldamiseks

Näidused eesnäärme täielikuks eemaldamiseks on:

  • eesnäärmevähk;
  • eesnäärme adenoomi arenenud juhtum (radikaalne adenomektomia);
  • paljude kivide olemasolu eesnäärmes;
  • kiiresti kasvav kasvaja, on see noor mees ka kõrgekvaliteetne kasvaja.

Eakad inimesed, kellel on aeglaselt kasvav eesnäärmevähk, ei pruugi eesnäärme eemaldamine olla vajalik. Seda seetõttu, et vähk võib kasvada nii aeglaselt, et inimene sureb tõenäolisemalt vanadusest või muudel põhjustel kui eesnäärmevähki.

Eesnäärmevähk võib olla näidustatud PSA - prostatiidi tekitava antigeeni - suurenemisega kuni 4-10 ng / ml.

Eesnäärmeoperatsioon (tehniline termin on prostatektoomia) aitab ainult neid patsiente, kelle kasvaja on piiratud eesnäärme näärmega. Vanimat tüüpi eesnäärmeoperatsioon - avatud prostatektoomia - hõlmab kogu nääre täielikku eemaldamist ja võimaluse korral seemnepudelite ja ümbritsevate närvide ja veenide teket.

Samuti eemaldatakse eesnäärme tsooni läbiva ureetra osa. See hoiab ära haiguse kordumise, kuid toob kaasa palju võimalikke tüsistusi. Kergemateks kirurgilisteks protseduurideks on närvi säästvate eesnäärmevähi tekitamine.

Seda tüüpi operatsioon on ette nähtud eesnäärmevähi varajaseks avastamiseks, mis paikneb eesnäärme piirkonnas. Vähk peab olema kaugel kahest pingetest, mis juhivad erektsiooni. Operatsiooni eesmärk on vähendada erektsiooniprobleeme pärast operatsiooni. Kirurg lõikab eesnäärme kude, kahjustamata närvi kimbuid. Siiski peab ta need eemaldama, kui vähk on närvidega lähedal või juba närvis.

Vähki ei ravita, kui kirurg lahkub kasvajast püüdes närve säilitada. Kui vähk on ainult eesnäärme ühel küljel, võib kirurg lahkuda eesnäärme teisest küljest puutumata. Kuid patsiendil tekib ikkagi erektsiooni raskusi, kuigi mitte nii olulist kui radikaalse prostatektoomia puhul.

Eesnäärme eemaldamise viisid

On olemas mitut tüüpi eesnäärmeoperatsioon: retropubiline, perineaalne, laparoskoopiline ja robotne.

Need on klassifitseeritud vastavalt sisselõike asukohale:

  • Retina eesnäärme eemaldamise meetod hõlmab sisselõike alakõhus, nabast kuni huulte luu. Sissepritse on pikkusega 8 kuni 10 sentimeetrit. See meetod on rohkem närvide säästmise kui perineaalne.
  • Perineaalne meetod hõlmab nelja-sentimeetrilist sisselõiket kõhukelmes, mis mõjutab lihaseid ja kudesid munandite ja anaalse sulgurliha vahel. Seda tehakse kiiremini ja vähem verekaotusega kui aeglustav, kuid sagedamini põhjustab see närvikahjustusi ja sellest tulenevalt impotentsust.
  • Laparoskoopilised ja robootilised meetodid. Laparoskoop on õhuke torupõhine vahend, mis võimaldab kirurgil näha, mis toimub kõhuõõne sees, ja eemaldada eesnäärme läbi väikeste sisselõigete, mitte ühe pikkade seeria. Robotiline protseduur kasutab laparoskoopiaga samu sisselõikeid ja instrumente, kuid kirurg kasutab robotsüstalt operatsiooni kaugjuhtimiseks. Patsientide eeliste osas on need kaks eesnäärme eemaldamise meetodit peaaegu identsed. Laparoskoopilise protseduuri hind varieerub vahemikus 70 000 kuni 100 000 rubla, robot-üks maksab kuni 350 000 rubla.

Prostata kude vähene levik ja harvadel juhtudel kuseteede obstruktsiooni eesnäärme vähk, mitte kogu eesnäärme eemaldamine, vaid ainult selle osad.

Sellist endoskoopilist operatsiooni nimetatakse "eesnäärme transuretraalseks resektsiooniks", lühendatud TUR. Kasutades resektoskoopi, mis sisestatakse kusepõie kaudu kusepõie, eemaldatakse muutunud kude, mõjutamata tervislikku näärekudesid. TUR-i kaasaegne, kuid kallis variant on laseriga mõjutatud eesnäärme kude koagulatsioon.

Eesnäärmeoperatsioon ja selle võimalikud tüsistused

Prostatektoomia on invasiivne kirurgia, mis kannab erinevaid riske.

Verejooks

Kardiaalne eesnäärmevähk, traditsiooniline eesnäärmevähi ravi kirurgia, on alati seotud verejooksuga.

Protseduuri parandamisega vähenes verekadu, kuid see on endiselt märkimisväärne. Eesnäärme eemaldamise operatsioon põhjustab keskmiselt umbes 500-900 ml verekaotust.

Ehkki noored, terved inimesed reeglina suudavad sellist verekaotust ilma igasuguse kahjulike mõjudeta kannatada, ei pruugi eakad ja (või) haigetel oma tervist kahjustada. Selle tulemusena annavad enamik mehi annetama verd mitu nädalat enne operatsiooni ja operatsiooni ajal neile tagasi. Robootiline kirurgia põhjustab vastupidiselt radikaalsele prostatektoomiale märkimisväärselt vähem verejooksu (umbes 100-200 ml).

See erinevus on tingitud asjaolust, et robot-operatsioon hõlmab protsessi, mida nimetatakse "insuflatsiooniks", kus gaas süstitakse kõhuõõnde. See tekitab survet, mis takistab verejooksu neis veenides, mis võivad traditsiooni ajal vabalt verejooksu. Seetõttu ei paljusid paljud robot-prostatektoomiaga tegelevad kirurgid patsientidelt enne protseduuri annetamist verd.

TURi sündroom

TURi sündroom on väga haruldane nähtus (vastavalt statistikale esineb see 0,1-1% juhtudest), kus suur kogus niisutusvedeliku satub vereringesse. Selle tulemusena esineb nn "mürgistuse vett", mida iseloomustab rakuvälise vedeliku mahu suurenemine, hüpervoleemia, vere elektrolüütide arvu vähenemine ja mõnikord punavereliblede kahjustus.

Urineerimisprobleemid

Peavalu on eesnäärme eemaldamiseks pärast operatsiooni meestel levinud probleem. See toimub tavaliselt pärast kateetri eemaldamist. Tavaliselt tekib kusepidamatust, kui rõhk kusepõiele suureneb näiteks siis, kui aevates, köha või tõstetakse. Üks kuu pärast operatsiooni muutub inkontinents vähem levinud.

Aasta pärast väidavad vaid seda väikest protsenti meest selle probleemi kohta. Seda saab lahendada Kegeli harjutuste abil, mis tehakse vaagnapõhja lihaste tugevdamiseks. Samuti peate urineerima enne voodit öösel.

Retrospektiivne ejakulatsioon

Isegi nende inimeste jaoks, kes on pärast operatsiooni taastanud täieliku paigutuse, ei ole sugu enam sama. Eesnäärme ja seemne vesiikulid toodavad suurema osa seemnevedeliku, mis meestel ejakulleeruvad, kui nad jõuavad orgasmini. Eesnäärme eemaldamise ajal eemaldatakse nii eesnäärme kui ka seemne vesiikulid ning nende seos munanditega on katki (nagu vasektoomia puhul).

Selle tulemusena, kui mees jõuab orgasmi, on tal "kuiv" ejakulatsioon. Kuigi käitunud mees tunneb rõõmu pärast seksi, tundub ta veidi erinev. Kuna orgasmi ajal ei ilmne sperma, on meest pärast prostatektoomiat viljatud.

Impotentsus

Erektsioonihäire ja impotentsuse oht on endiselt tõsine probleem pärast operatsiooni eesnäärme eemaldamiseks. See on tõenäoliselt selle menetluse meeste hirmu peamine põhjus.

Implantaadi esinemine pärast eesnäärmeoperatsiooni on suuresti määratud patsiendi vanuse ja tema seksuaalse potentsiaaliga enne prostatektoomiat. Paljud mehed taastavad oma võimet spontaanselt püstitada ilma abita, kuid enne erektsiooni tagasipöördumist võib aeg edasi kuluda (umbes aasta pärast operatsiooni).

Arstid võivad välja kirjutada selliseid ravimeid nagu sildenafiil erektsiooni stimuleerimiseks ja intiimse elu normaliseerimiseks. Eri toitumine, sealhulgas seleeni, tsingi ja polüsahta rasvhapetega toidud, mängib samuti suurt rolli. Rasketel juhtudel võib arst soovitada paigaldada kaevanduslik implantaat. Robootiliste protseduuride pikaajaline impotentsus on väiksem.

Põletikulised haigused

Eesnäärme eemaldamiseks tehtavad operatsioonid kaasnevad harva infektsioonidega. Piisava antibiootikumravi korral suudavad enamus patsientidel edukalt vältida põletikulisi haigusi postoperatiivsel perioodil.

Siiski, kui nakkus leiab aset, on selle päritolukohaks lõigatud, mille servad muutuvad punaseks, kuumenevad puudutustele ja mõnikord lõikuvad voolavad lõiked. Samuti võib põie tekkida infektsioon.

Mõlemat tüüpi nakkusi ravitakse edukalt antibiootikumidega.

Patsiendid peaksid hoidma sisselõike puhtaks, mille puhul võite kasutada vesinikperoksiidi lahust ja vett. Mitu korda päevas, eriti pärast soolestiku liikumist, peaksid patsiendid peenise ja päraku puhastama seebi ja veega.

Eesnäärme resektsioon

Eesnäärme resektsioon on kirurgiline operatsioon, et eemaldada osa eesnääret läbi endoskoobiga läbi ureetra. Endoskoop koosneb tuubist, mille otsas on valgusallikas ja optiline süsteem või miniautokollane videokaamera pildi edastamiseks. Endoskoop sisestatakse läbi kusejuha välimise ava ja tõmmatakse see eesnäärmele. Sellisel juhul on võimalik akustamist seestpoolt või kraapida eesnääret elektrivooluga ja jätta elukapsel selle asemele. Esimene operatsioon eesnäärme eemaldamiseks tehti 16. sajandil Prantsusmaa kirurg Ambroise Pare.

Operatsioonijärgud

Eesnäärme resektsioon on meetod, mida kasutatakse eesnäärme kude healoomulise proliferatsiooni ravis. Eakate ees esineb eesnäärme hüpertroofia. Selle sümptomiteks on loid uriini vool, sagedane urineerimine ja põie osaline uriini kinnipidamine. Täieliku uriinipeetuse korral tuleb kateeter põie kaudu läbi kusepõie. Need sümptomid ilmnevad eesnäärme suurenemisega, mis lükkab välja kusejuhi. Täna on eesnäärme hüpertroofia vähendamiseks saadaval tõhusad ravimid. Kui ureetra surub täielikult eesnäärme näärmega, kui vere tuvastatakse uriinis ja pidevalt korduvaid kuseteede infektsioone, juhitakse patsiendile tavaliselt operatsiooni. Healoomulised eesnäärme kasvajad muutuvad sageli pahaloomuliseks. Eesnäärmevähk on meestel kõige sagedasem vähk. Sellisel juhul on vajalik operatsioon ja kiiritusravi.

Toimingu sooritamine

Uroloog viib läbi ambulatoorse ravi vajalikke uuringuid. Operatsiooni kestus on keskmiselt 45 minutit, see sõltub eesnäärme suurusest ja muudest teguritest. Operatsiooni saab läbi viia mitmel viisil. See pole liiga keeruline. Operatsioon viiakse läbi spinaanesteesia või üldanesteesia abil. Pärast operatsiooni süstitakse patsiendile kateetrit mitu päeva, kuni verre uriinis kaob. Patsiendi ravi kestus haiglas on umbes 10-14 päeva.

Seksuaalne potentsus pärast eesnäärme resektsiooni

Seksuaalse potentsiaali rikkumine kitsamas tähenduses on erektsiooni rikkumine, st peenis ei ole piisavalt laienenud ja raskendab naise vagiina sisestamist, mis muudab seksuaalvahekordi võimatuks. Erektsiooni puudumine pikka aega on tihti tingitud mõnest veresoonte haigusest, näiteks ateroskleroosist, peenise söödavad veresooned, mis on tingitud kaltsineerimisest kitsas või ummistunud, ja peenises ei ole piisavalt verd.

Mõned patsiendid väidavad, et pärast eesnäärme resektsioonist katkestati nende seksuaalne tugevus. Siiski ei ole veel usaldusväärseid tõendeid selle kohta, et see on operatsiooni keerukus. Siiski on ejakulatsioon mõnikord häiritud. Sperm visatakse põisast välja, mitte väljastpoolt, ja hiljem eralduvad seemnerakud uriiniga. Patsiendil on psühholoogiline trauma, mis avaldab negatiivset mõju nende seksuaalsele tugevusele.

Kas eesnääre resektsioon on ohtlik?

Prostata osa eemaldamine läbi ureetra on efektiivne operatsioon, mille käigus komplikatsioonid on äärmiselt haruldased. Pärast operatsiooni tunneb enamik patsiente palju paremini, 80% juhtudest muutub uriini vool tugevamaks ja muud haigused vähenevad.

Laiendatud eesnäärme mõju vähendamiseks on olemas ka teisi ravimeetodeid. See on balloonkateetri läbitungiva ureetra laiendamine, kuumtöötlus pärasooles sisestatud pritsiga ja ravimitega. Kuid mõned meetodid on uurimisetapis, teised ei ole piisavalt tõhusad.

Mis on eesnäärme TOUR? Operatsiooni tunnused

Eesnäärme adenoomide transuretraalne resektsioon on "kuldstandard" patsientide raviks adenoomide diagnoosimisel. Operatsioon viiakse läbi endoskoopiliselt, see tähendab, et väliseid sisselõikeid ei ole ja kõhuõõneoperatsioonidega võrreldes kulub vähem aega. Oluline samm on rehabilitatsioon, mille nõuetekohane rakendamine vähendab märkimisväärselt komplikatsioonide riski.

Mis on eesnäärme TOUR

Eesnäärme näärmevähi resektsioon on minimaalselt invasiivne kirurgia, mis viiakse läbi resektoskoopi abil. Selle eesmärk on eemaldada ureetra kaudu üleüldine näärmekoes (adenoom).

Endoskoopiline kirurgia välistab kirurgiliste välimiste sisselõigete, kõik manipulatsioonid viiakse läbi ainult looduslike avadega.

Kes näitab operatsiooni

Eesnäärme adenoomi transuretraalne resektsioon on eesnäärme adenoomi kirurgilise ravi peamine meetod. Operatsiooni näideteks võivad olla sellised uroloogilised häired:

  • Suurenenud urineerimine ja põie mittetäieliku tühjendamise tunne;
  • Tühjendamine ei toimu üksi ja see nõuab jõupingutusi. Protsess ise võib olla vahelduv ja aeglane;
  • Sellega kaasneb põletustunne ja muud valulikud aistingud;
  • Veri eritub koos uriiniga;
  • Patsient arendab ja taastab kuseteede nakkushaigusi sageli;
  • Leitud kivid põie või eesnäärme struktuuris;
  • Juhul, kui keerulise urineerimise taustal tekkis patsiendil neerupatoloogia, eriti neerupuudulikkus.

Samuti viiakse TUR läbi patsientidel, kes on abdominaalsete kirurgiliste operatsioonide käigus eesnäärme radikaliseerumisega vastunäidustatud (eesnäärmevähk). Eelkõige kehtib see neile, kes olid eelnevalt läbinud seedetrakti või vaagnaelundite operatsiooni.

Eesnäärme TUR eelised

  • Operatsioon viiakse läbi minimaalselt invasiivselt, see tähendab, et välise kangakorpuse sisselõige ei ole. See vähendab märkimisväärselt operatsioonijärgset perioodi, vähendab protseduuri tõttu infektsioonide ja muude komplikatsioonide riski.
  • Kui transuretraalne meetod eemaldab eesnäärme kasvaja, ei avastata põie õõnsust. Elundi terviklikkuse säilitamise tõttu korratakse urineerimisprotsessi võimalikult lühikese ajaga. Pärast TUR-i täiendav kateeter eemaldatakse kiiremini kui pärast avatud operatsiooni.
  • Taastusravi aeg ja patsiendi hospitaliseerimise pikkus pärast operatsiooni on vähenenud.
  • Paljud patsiendid usuvad, et eesnäärme laserieemaldamine on healoomulisem. Kuid mõnel juhul pärast optilist operatsiooni võib termoenergia mõju tõttu tekkida rohkem kui kuus kuud kusepõie moodustumine. Samuti, kui laser põletab kudesid, ei ole arstil biopsia võimalust - bioloogilise materjali kogumit edasiseks histoloogiliseks uurimiseks. See suurendab vähktõve protsessi asümptomaatilise staadiumi kadumise ohtu.

Tehnika toimimine

Prostataur on esimene meditsiinipraksise ajaloos minimaalselt invasiivne kirurgia. Seetõttu on kirurgid seda piisavalt võimelised.

Eesnäärme transuretrallide eemaldamine toimub järgmise algoritmi kohaselt:

  1. Kui patsient siseneb operatsiooniruumi, antakse talle anesteesia. Kandke spinaalset või epiduraalanesteesiat.
  2. Pärast seda, kui ravimid on hakanud toimima, peab patsient valetama operatsioonilauda, ​​tõstma ja levima oma jalgu - sellisel positsioonil on arstil parim võimalus eesnääre.
  3. Arst käsitleb ravi ala koos antiseptikumiga, ureetra täidetakse määrdegeeliga, seejärel sisestatakse resektoskoop.
  4. Pärast põieõõnde kontrollimist hakkab kasvaja järkjärguline lõikamine (sisselõige) kasutades kasutama silmus, mis asub resekteoskoobi otsas. TOUR ei tähenda eesnäärme täielikku eemaldamist, vaid ainult kasvaja ja mõjutatud elundi lõikamist.
  5. Kõik kasvaja osakesed, mis on operatsiooni ajal katkenud, sisenevad põieõõnde. Tõstke need välja pärast TUR-i, need pestakse resektoskoopiga. Selle koe näidis tuleb saata edasiseks histoloogiliseks uurimiseks.

Ettevalmistus transuretraalse resektsiooniks

Operatsioon ei vaja olulist ettevalmistust. 12 tundi enne määratud aega peaksite lõpetama söömise ja joomise. Kuna TÜR toimub tavaliselt hommikul, siis see etapp läbib komplikatsioone.

Tavaliselt, nädal enne operatsiooni tuleb aspiriini, ibuprofeeni ja mõnede teiste patsientidel loobuda, kuna nad hõretavad verd.

Pärastoperatiivsed tüsistused

Endoskoopilise kirurgia tulemusena eemaldatakse eesnäärme adenoom üks uroloogilise operatsiooni kõige raskemaid toiminguid.

Komplikatsioonide risk on endiselt üsna kõrge ja stabiilne isegi õigesti uuritud ja väljaõppinud patsientidel.

Isegi kui operatsiooni teostab kogenud spetsialist, järgides kõiki aseptilisi ja antiseptilisi reegleid.

Sageli esineb pärast operatsiooni retrograadse ejakulatsiooni moodustumine. See tähendab, et hiljem ejakulatsioonis visatakse põieõõnde, selle asemel, et väljuda väljapoole. Selline nähtus areneb 95% patsientidest, kes saavad TUR-i. Sellise kõrgsageduse tõttu ei peeta tagasiulatuvat ejakulatsiooni mitte niivõrd keerukaks kui korrapärasus.

Operatsioonide kaugemal perioodil võib mõnedel patsientidel kusehaaval kitsendada (3,5-4% juhtudest) ja tekkib kusepõiekakskleroos (4,5-5%).

Nende mõjude kõrvaldamiseks on vaja korduvat kirurgilist sekkumist.

Operatsioonijärgne periood haiglas

Operatsiooni lõppedes on vaja jälgida arstiga haiglas 1-3 päeva. Toidu tarbimine ei ole ajaliselt piiratud.

  • Kohe pärast operatsiooni paigaldatakse patsiendile kateeter, mis eemaldab põisast uriini. Selle vajaduse kestus on individuaalne, keskmiselt - paar tundi kuni 3 päeva.
  • 24 tunni jooksul pärast TURP-i võib vere sisaldus uriinis, kuid aja jooksul see kustutatakse. Selleks, et vältida veresoonte blokeerimist ja verehüüvete moodustumist, paigaldatakse kõhupartii pidevalt loputamiseks täiendav niisutussüsteem. Furatsiliini või sarnast erilahust kasutatakse pesemisvedelikuna.
  • Esimestel päevadel pärast operatsiooni patsient peab jälgima voodipesu ja mitte tõusma. Pärast seda võib tromboosi vältimiseks soovitada patsiendil teostada lihtsaid füüsilisi harjutusi iga 3-4 tunni järel.
  • Urinatsiooni kvaliteedi kontrollimiseks on lisaks paigaldatud ajutine suprapubic kateeter.

Urbeerimine võib olla sagedane, kuid uriin väljub väikestes kogustes. Need nähtused püsivad tavaliselt kuni haava täielikku paranemiseni pärast eesnäärme tuju, taastumise kestus on kuni 3 nädalat.

Taastamine

Kodune taastusperiood on vahemikus 2 kuni 3 nädalat. Paremad taastumiseks vajalikud soovitused:

  • Oluline on järgida joomise režiimi. Patsientidel, kes pärast päeva turustamist soovitavad, soovitatakse kasutada vähemalt 3 liitrit vedelikku. Siiski ei soovitata juua pärast 19-20 tundi ja kuni hommikuni. Lisaks gaseerimata veele on lubatud looduslikud mahlad, puuviljajoogid ja teed.
  • Dieettoitmine. Kindlasti vältige alkoholi, soolaseid ja vürtsikas toite. On oluline mõista, et kehv toitumine võib põhjustada kõhukinnisust, mis avaldab väga negatiivset mõju tervenemisprotsessile pärast TUR-i.
  • Harjutus väga hoolikalt. Tõstekaalude kaalupiirang kogu rehabilitatsiooniperioodil on kuni 1,5 kg.
  • Autoga sõitmine on lubatud mitte varem kui 1 kuu pärast tühjendamist.
  • Tagasi seksuaalvahekorras on lubatud 4 nädala pärast Reisi kuupäevast.

Vastunäidustused

Endoskoopiline kirurgia on võrreldes avatud kirurgiaga palju väiksem vastunäidustusi. Kuid selle rakendamine ei ole alati lubatud.

Prostata TUR-i vastunäidustused:

  1. Operatsiooni ei teostata juhtudel, kus teatud põhjustel on patsiendil alajäsemete lahjendamine raske. See on tavaliselt tingitud tuberkuloosi protsessi, artriidi ja eelnevate vigastuste tagajärjel puusaliigeste kahjustusest ja jäikusest. Sellistel juhtudel ei teostata transuretralist operatsiooni.
  2. Kuseteede põletikulised protsessid ägedal kujul. Sellistel juhtudel näidatakse operatsiooni ainult pärast ägenemist.

Eesnäärme eesnääret läbiva transekranulaarne resektsioon

Eesnäärme adenoom video

Eesnäärme üleküllane resektsioon (TUR) on eesnäärme kirurgia tüüp, mis eemaldab kogu eesnääre või selle osa eesnäärme suurenenud prostata poolt põhjustatud kõhukinnisuse mõõdukate või raskete sümptomite leevendamiseks.


Eesnäärmevähk või eesnäärmevähk on soolepõletikku ümbritsev suguelundite mehaaniline mehaaniline organ. See sekreteerib vedeliku, mis segab sperma, tagades sperma elulise aktiivsuse seemnevedelikus. Suurenenud eesnäärme surub ureetra, põhjustades probleeme urineerimisega.


Suurenenud eesnääret põhjustab laienenud eesnäärmevähk (healoomuline eesnäärme hüperplaasia või BPH) või mõnel juhul eesnäärmevähk.

Enne eesnäärme eemaldamist kasutatakse kolme peamist kirurgilist meetodit:

Vanimat meetodit nimetatakse "avatud" või "suprapubic" meetodiks. Selle operatsiooni käigus tehakse sisselõige vahetusse kõhupiirkonda, vahel munandi aluse ja päraku vahel. Selline lähenemine on suures osas asendatud uute minimaalselt invasiivsete operatsioonidega.

Laparoskoopiline kirurgia võimaldab kirurgil eemaldada eesnäärme läbi märkimisväärselt väiksemate sisselõigete ja visuaalse kontrolli all.

Suprapubilised ja laparoskoopilised lähenemised võivad eemaldada lümfisõlmed, kuid need võivad pärast operatsiooni häirida normaalse erektiilse düsfunktsiooni.

Praegu on eesnäärme pikaaegne resektsioon kõige efektiivsem kirurgiline operatsioon, mis vähendab kiiresti eesnäärme adenoomi sümptomeid ja mõne päeva jooksul taastatakse enamik mehi normaalsest urineerimisest.

Teie raviarst määrab kindlaks, millist ravimeetodit kasutada, teie arst kaalub, kui suuri sümptomeid on, milliseid muid terviseprobleeme teil on, samuti oma eesnäärme suurust ja kuju.

TOUR-i eelistatakse operatsiooni avamiseks:

- eesnäärme maht on väiksem kui 60-80 cm3;
- patsiendi suhteliselt noor vanus, kes peab seksuaalvahekorras hoidma;
- eesnäärmevähi kahtlus;
- rasvumine, kardiovaskulaarsete, hingamisteede ja endokriinsete süsteemide raske kõrvalsündroom;
- alumiste kuseteedega seotud haigused;
- põie, eesnäärme, eesmise kõhuseina, soolte varasemad operatsioonid;
- eesnäärme adenoomi kombinatsioon kroonilise prostatiidi korral;

Operatsioonijärgud

TUR aitab vähendada sümptomeid enamikes eesnäärme adenoomiga meestel. See protseduur sobib kõige paremini meeste jaoks, kellel on suhteliselt suur eesnäärmevähk, mis põhjustab mõõdukaid kuni raskeid sümptomeid. TOUR annab pikaajalisi tulemusi, erinevalt ravimitest ja paljudest teistest laienenud eesnäärme ravi meetoditest.

Healoomulise eesnäärme hüperplaasia põhjustatud kuseteede sümptomiteks võivad olla:

- Sageli kiire urineerimine
- Raskused urineerimise alustamisel
- Aeglane ja pikaajaline urineerimine
- Suurenenud urineerimise sagedus öösel (noktuaria)
- Vahelduv urineerimine
- Puudulikult tühja kusepõie tundmine
- Kuseteede infektsioon.

TOURi eesnäärme saab ka blokeeritud uriini voolust tingitud tüsistuste raviks või vältimiseks järgmistel põhjustel:

- Korduva kuseteede infektsioonid
- Neerude või neerukahjustus
- Põie kahjustus, mis võib põhjustada urineerimisvastase võimekuse (kusepidamatus)
- Veri uriinis
- Kusepõie kivid.

Kuidas valmistuda eesnäärme transuretraalseks resektsiooniks


Enne operatsiooni antakse patsiendile tavaliselt täielik tervisekontroll, sealhulgas vereanalüüsid, EKG, röntgenograafia rütmihäired, genitaalarteri ultraheliuuring ja konsulteerimine üldarsti ja anesteetikumidega.

- 1... 1,5 nädalat enne operatsiooni on vaja lõpetada uimastite võtmine, mis võivad vere vedeldada, näiteks aspiriin, ibuprofeen, naprokseen, vitamiin E, klopidogreel (Plavix), varfariin ja teised.
- Õhtul enne operatsiooni on vaja habemeajamist raseerida ja puhastada klose.
- Ärge sööge ega jooge pärast õhtut enne operatsiooni keskööl.
- Operatsiooni päeval võtke ainult arsti poolt väljapandud ravimeid, peske neid väikese veega.

Menetluse edenemine


Operatsioon viiakse tavaliselt läbi üldise või seljaaju anesteesiaga ja kestab umbes 1-1,5 tundi.

Kirurg inserteerib kiudoptilise resektoskoobi ureetrasse, mis on õhuke läbimõõt 30,5 sentimeetrit ja läbimõõt 1 cm. Resektoskoop koosneb valgusallikast, vedelikuventiilid tööpiirkonna loputamiseks ja elektriline silmus, mis eemaldab või aurustab kudede ja põletab veresooni. Sa ei pea lõigata ja õmblema.

Pärast kõiki protseduure on tavaliselt vaja 1 kuni 2 haigla viibimise päeva.

Pärast operatsiooni annab patsiendile tavaliselt Foley kateeter, mis jääb urineerimiseks 1-3 päevaks. See seade on toru, mis on sisestatud uriini eemaldamiseks peenise avausse. Kateeter võib põhjustada ajutist põie spasme, mis võib olla valulik. Kateetrit saab eemaldada, kui patsient on haiglas või pärast koju jõudmist.

Seotud artiklid:

TOURi taastamine

Uriini vool suureneb peaaegu kohe pärast TUR protseduuri. Pärast kateetri eemaldamist tunduvad sageli urineerimisel sageli valu või ebamugavustunnet. Need tunded kestavad tavaliselt umbes nädalat ja seejärel järk-järgult langetuvad. Täieliku paranemisega kulub umbes 2 kuud.

Siin on mõned näpunäited, kuidas kiirendada taastumist ja vältida tüsistusi:

- Taastumise ajal vältige sõitmist, raskete masinate juhtimist, tõstmist, jerkimist ja alumise osa lihaste pingutamist, näiteks soole liikumise ajal.
- Vajalik on kuni 8 klaasi vett päevas pärast operatsiooni, mis soodustab põie paranemist ja loputamist.
- On vaja tarbida toiduained, mis aitavad vältida kõhukinnisust, nagu näiteks puuviljad ja köögiviljad. Kui tekib kõhukinnisus, võib vajada lahtisti.
- Vaagnapõhja lihaste tugevdamine võib aidata vähendada kusepidamatust. Soovitatav on teha harjutusi kolm kuni neli 30 lühendit igapäevaselt.
- Sugupuu jätkamine on võimalik alles pärast arsti nõusolekut.
- Rääkige oma arstile kõikidest ravimitest ja ravimitest, mida te võtate, et veenduda, et need ei põhjusta verejooksu ja on hetkel teie jaoks ohutud.

Eesnäärme transuretraalse resektsiooni komplikatsioonid


TUR-operatsioon on tavaliselt ohutu, kuid lühiajalised ja pikaajalised komplikatsioonid on mõned riskid.

Lühiajalised postoperatiivsed komplikatsioonid:

- Verejooks Pärast operatsiooni TUR võib vere esinemine uriinis olla normaalne, kuid püsiv raskekujuline verejooks on märk tõsiste komplikatsioonide pärast. Harvadel juhtudel, kellel on raske verejooks, vajavad patsiendid vereülekannet.

- Nakkus. Kateetri pikaajalisel kasutamisel on kuseteede infektsioonid sagedasemad.

- Urineerimisprobleemid. Uriinipidamatus on pärast operatsiooni tavaline ja levib tavaliselt kuu jooksul. Ajutist uriinipeetust (urineerimissõltuvust) võib täheldada mitu päeva pärast kirurgilist operatsiooni (seetõttu kasutatakse kateetrit uriini eemaldamiseks).

- TOURi sündroom. Kehalise vee mürgituse sündroom. See esineb väga vähesel määral patsientidest ja on väga tõsine komplikatsioon. Liigse vedeliku eemaldamiseks kasutatakse diureetikume.

Pikaajalised operatsioonijärgsed komplikatsioonid:

- Retrospektiivne ejakulatsioon. Retrograadne ejakulatsioon, mida nimetatakse ka kuivaks orgasmiks, toimub väga tihti. Sel juhul vabaneb seemnerakk põie küljest ja ei ulatu läbi läbi kusejuhi. Retrospektiivne ejakulatsioon ei mõjuta seksuaalset naudingut, kuid see mõjutab viljakust.

- Erektiilne düsfunktsioon. Erektiilne düsfunktsioon - mõnikord toimub erektsiooni hoidmise võimetus.

- Kusepidamatus Ajutise kusepidamatushaiguse tekkejärgselt tekib pärast TUR-i operatsiooni harvadel juhtudel mõned mehed täielikult uriini piiravad.

- Korduv kirurgia. Kuni 10% TUR-ga läbiviidavatest patsientidest vajab 5 aasta jooksul operatsiooni uuesti. Mõnikord võivad kusepõievähised olla nii tõsised, et need võivad põhjustada takistusi, see võib vajada täiendavat kirurgilist sekkumist ühe aasta jooksul pärast operatsiooni - transuretraalset sisselõiket. Kõige sagedamini, kui kuseteede kahjustus kitseneb, saab seda seisundit tavaliselt parandada arsti kabinetis läbiviidava lihtsa venitusprotseduuriga.

Eesnäärme transuretrall resektsioon: ettevalmistus, toime, toimemehhanism

Eesnäärme üleküllane resektsioon (TUR) on üsna tõsine pankrease osalise või täieliku eemaldamise operatsioon. See viiakse läbi eesmärgiga leevendada sümptomeid või täielikult hävitada BPH. Eksperdid on viimasena kasutanud kirurgilist meetodit laienenud eesnääre raviks ja selliseks sekkumiseks on vaja kaalukaid märke ja patsiendi nõusolekut.

Mis on eesnäärme transuretraalne resektsioon välja nägemisel, kui see on ette nähtud, millistel juhtudel patsient ei kasuta TUR-i, operatsiooni tehnikat, tagajärjed leiate meie artiklist.

Eesnäärme transuretrall resektsioon

TOURi on juba pikka aega kasutatud traditsioonilises meditsiinis. See on BPH-le üks kahest traumaatilisemast tasandustoimingust. Seda tüüpi operatsiooni peetakse ennast kõige kohanemisvõimelisemaks eesnäärme raviks, eriti kui haigus on põhjustanud ureetra blokeerimist.

Selline operatsioon viiakse läbi kas üldanesteesia korral või kasutatakse epiduraalanesteesiat. Statistika näitab, et TURi kasutatakse 13% 40-50-aastastel meestel, kellel on urineerimine, 24% -l 59-aastastest ja 40% -l 60-aastastelt meestelt. See tähendab, et TOURi teostatakse üsna sageli, kuigi arstid ei ole alati operatsiooni pooldajad.

Eesnäärme transuretrall resektsioon: näidustused

Kirurgiaga peavad kaasnema olulised põhjused selle rakendamiseks. Need näited hõlmavad järgmist:

  • Kuseteede säilitamine karbamiidis;
  • Ureetra läbilaskvuse rikkumine;
  • Valulik urineerimine;
  • Eesnäärme organi märkimisväärne suurenemine (intensiivne kudede proliferatsioon);
  • Valu ja raskustunne habemealal;
  • Põletikulised protsessid neerudes uriini stagnatsiooni tõttu;
  • Vere uriinis;
  • MP seinte väljaulatuvus (limaskestade deformatsioon, mis on tingitud eesnäärme tugevast rõhust);
  • Vahelduv tühjendamine (sündroom "lõtv" jet);
  • Eesnäärme suurus on alla 63-80 cm3;
  • Kahe tervisehäire kombinatsioon: adenoom ja krooniline prostatiit;
  • Undergone operatsioon MP, eesnäärmevähk, sooled.

TURi võib välja kirjutada ka siis, kui patsiendil tekivad urogenitaaltsooni püsivad infektsioonipõletikud, samuti:

  • Kui MP on kahjustatud;
  • Kusepidamatus;
  • Tualettruumi püsiv ja tugev tungimine, mis takistab normaalset eluviisi.

Samuti diagnoositakse sageli TUR-i:

Samuti väärib märkimist, et TUR-il on mitmeid vastunäidustusi hoolimata asjaolust, et sellel meetodil on kõige positiivsemad arvustused. Operatsiooni ei määrata, kui:

  • Eesnäärme suurus ületab 80 cm3;
  • Kardiovaskulaarsüsteemiga on probleeme. Seetõttu ei ole see meetod meeste jaoks alati asjakohane;
  • Nad näitasid olulist urineerimiskanali kitsendamist, kuna selle läbi viiakse läbi TOUR.

Pädev ja professionaalne operatsioon peab patsient pöörduma spetsialiseerunud uroloogilise kliiniku poole.

Kuidas TOUR: operatsiooni olemus ja ettevalmistus

Üldjuhul läbib patsient esimest korda täieliku diagnoosi. Eesnäärmevähk sisaldab:

  • PSA vereanalüüs;
  • Ultraheli. Sellist eksamit saab teha nii kõhu seina (pindmine ultraheli) kaudu kui ka transrektaalse uuringu abil (eesnäärme uurimine viiakse läbi täpse diagnoosi kaudu pärasoole kaudu);
  • Uriini analüüs

Arst võib määrata diagnoosi korral täiendavaid katseid, röntgenikiirte, MRI-d. Patsient tuleb operatsiooni jaoks põhjalikult ette valmistada, nimelt:

  • 1,5 nädalat enne operatsiooni eeldatavat päeva välistama vere vedeldavate ravimite (ibuprofeen, varfariin, naprokseen jne) kasutamine;
  • Õhtul enne operatsiooni raseerige kõhupiirkonda;
  • Te ei saa jooma ja süüa 12 tundi enne operatsiooni;
  • Kui operatsioonipäeval määratakse ravimeid, tuleb neid pesta minimaalse koguse veega.

Kuidas operatsioon ise on? Nagu eespool mainitud, hõlmab TUR anesteesiat: üldist või epiduraalset. Operatsiooni tavapärasel käigul kestab see mitte rohkem kui 1-1,5 tundi. Eesnäärme adenoom eemaldatakse läbi ureetra. Patsiendile võetakse kasutusele kiudoptiline resektooskoop. Seadet ennast kujutab endast õhuke toru pikkusega 30,5 cm ja läbimõõduga 1 cm.

Resektoskoop on täiustatud seade, mis on varustatud valgusallikaga, ventiil, mis sisaldab vedeliku siseruumide pesemist ja spetsiaalset elektrilist silmust, mis välistab osaliselt või täielikult mõjutatud organi. Sellise operatsiooni peamine eelis on pärast protseduuri teostamist õmbluste puudumine. See tähendab, et patsiendi taastusperiood on oluliselt lühenenud.

Pärast operatsiooni peab patsient jääma haiglasse vähemalt kaks päeva. Pärast sekkumist paigaldatakse patsiendile spetsiaalne Foley kateeter, mille kaudu teostatakse urineerimist. Selline seade näeb välja nagu toru, mis on põimitud suguelundisse uriini eemaldamiseks.

Väärib märkimist, et mõnikord võib kateeter põhjustada ebamugavustunne meestel, põie spasm, kuid see seade ei kannata korralikult paigaldamisel ohtu. Tavaliselt eemaldatakse kateeter kolmandal päeval ja on oluline, et mees suudab ise karbamiidi tühjendada. Pärast seda viiakse patsient koju ambulatoorseks raviks.

Operatsiooni tagajärjed: taastumisperiood

Füsioloogiline urineerimine tekib kohe pärast kateetri eemaldamist. Kuid pärast seadme eemaldamist võivad inimesed tualeti minnes kogeda mõningast valu. Sellised aistingud kulgevad loomulikult ligikaudu nädalaga ja valu sündroom väheneb. Sellele vaatamata märgivad mehed, et uriin vabaneb tõrgeteta ja MP vabaneb täielikult. Mõni kuu pärast toimingu täielikku "äravõtmist", mees ei tunne valu, eritub süsteem hakkab töötama nagu tavaliselt ilma ebamugavustundeta.

Eksperdid soovitavad järgida järgmisi reegleid, et pärast TOURi kiiremat taastumist:

  • Rehabilitatsiooniperioodi vältel peate vältima alakõhu pinget, äkilisi liikumisi. Sel ajal on parem mitte sõita autot, vältida ülepinge;
  • On vaja juua kaheksa klaasi vett päevas. See on vajalik karbamiidi täielikuks pesemiseks. See lähenemine kiirendab tervendavat protsessi;
  • See peaks looma dieedi, nimelt selleks, et vältida kõhukinnisust. Lisage menüüsse toidu liha (väike kogus, kui mees on "liha sööja"), samuti värsked köögiviljad ja puuviljad. Kui teil esineb defekatsiooni probleeme, on parem saada lahtistid, et kõhupiirkonda ei tungiks;
  • Intiimseid suhteid saab uuendada ainult pärast raviarsti nõusolekut. Vastasel juhul võib taaskasutamise protsess halvendada;
  • Lõika vaagnapõhja lihased. Kas treeningut kaks kuud iga päev 10-15 korda 3 komplekti. Sellised harjutused aitavad tupeerida MP ja leevendada võimalikku kusepidamatust.

Samuti väärib märkimist, et kuue kuu jooksul ei soovitata mehel kaalusid üles tõstma (liikuv mööbel, intensiivse füüsilise koormusega tegelemine).

Paljud patsiendid on huvitatud TURi tagajärgede küsimuses. Tuleb öelda, et pärast operatsiooni tekivad komplikatsioonid on väga haruldased ja neil ei ole pikaajalist ravi:

  • Verejooks Tavaliselt peetakse vere tuvastamist uriiniga pärast TUR-i. Aga kui uriin on intensiivselt värvitud maroon - see on märge raskemad komplikatsioonid. Sellisel juhul on oluline konsulteerida kohe arstiga;
  • Nakkus. See nähtus on kateetri pikema kulumise korral üsna haruldane;
  • Urineerimishäired Sageli ilmneb pärast protseduuri kusepidamatus. Kuid pärast seda kuuletub see nähtus iseenesest.

On tõsiseid pikaajalisi tagajärgi:

  • Erektiilne düsfunktsioon. Tavaliselt esineb see vanematel meestel. Libiido langus, peenise kehv veretäide, erektsioonivõime;
  • Kusepidamatus Mõnikord ei kao see aspekt isegi pärast edukat toimet, kuid seda esineb eakatel patsientidel sagedamini;
  • Korduv operatsioon. 10 kuni 155 patsienti pärast 5-aastast ravi vajavad uuesti. See võib olla tingitud MP-i suurest armast, mis võib põhjustada takistusi ja seetõttu uuesti toimimist. Igal juhul, kuigi protsent on madal, ei ole ükski patsient kindlustatud kirurgilise sekkumise ohu vastu.

Eesnäärme adenoomide transuretraalne resektsioon: Väärib märkimist, et sellise operatsiooni maksumus on üsna kallis. Hind sõltub keskuse olemusest, varustusest, kuid keskmine hind on 70 tuhat rubla.

Selleks, et tuumorisse ei jõuta, tuleb tasu külastada uroloogi sagedamini ja pankrease õigeaegselt uurida.