Prostataadenoomravi meetodid - kirurgiline ja ravim. Uuringud eesnäärme adenoomile

• Facebook
• Google Plus
• Twitter
• LinkedIn
• Pinterest

Erinevalt paljudest muudest vaevustest eemaldatakse urineerimis- ja eesnäärmehaigused ilma operatsioonita. Une-eesnäärme adenoomravi meetodid, mis põhinevad kaasaegse uroloogia saavutustel, võimaldavad kerget organite õrnat ravi. Tänu nendele meetoditele on verejooks operatsiooni ajal ja pärast seda minimaalne, taastumine pärast operatsiooni toimub palju kiiremini ja ilma komplikatsioonita.

Uued viisid eesnäärme adenoomide raviks

Cryodestruction

Seda meetodit peetakse minimaalselt invasiivseks ja see viiakse läbi ambulatoorsetel alustel. Cryodestruction on mõeldud kaugelearenenud eesnäärmevähiga patsientidele. Näidust protseduuri peetakse võimatuks kohaldada kiiritusravi, vanus (60-aastased ja vanemad).

See meetod seisneb madalate temperatuuride mõjul surmatud vähirakkude topelt-külmutamises ja sulatamises. Protseduur viiakse läbi üldanesteesia abil ja see seisneb kõhukelme sisseviimisega kõhukelmes. Ureetra kahjustuste vältimiseks sisestatakse kütteseade. Seejärel suunatakse külmavarju lämmastikku tuumori külmutamiseks temperatuurini -40 kraadi.

Pärast jää moodustumist lämmastik tühjendatakse. Siis kordub uuesti tsükkel. Kogu operatsioon kestab umbes 90-120 minutit. Selle protseduuri lõppedes jääb kateetri kateetrisse mitmed nädalased kudesid.

Stentimine

Stentimine - monteerimine stenti (metallist silindrist) ureetris, et parandada uriini läbilaskvust läbi kusejuhi. Operatsioon tehakse haigla kohaliku anesteesia all. Esiteks sisestatakse tsüstoskoop uterisse, seejärel pannakse stend defleeritud õhupalli, mis on täis pumbatud ja sisestatud kusejuhi.

Kui stend saavutab ettenähtud koha, tühjendatakse balloon ja eemaldatakse ning stent jääb paigale. Traadiraam (stent) ei luba kusepõie kudesid uriini voolu blokeerida. Mõnikord jälgitakse installimist videomaterjali abil. See võib olla ajutine (kuni 2 nädalat) ja eluaegne stentimine (stenti asendamine toimub 4 korda aastas).

Stentimine on tõhus ja mitteinvasiivne meetod eesnäärme adenoomiga tegelemiseks. Kuid tehnika võib põhjustada komplikatsioone: kusepõie limaskesta paistetus. Samuti on võimalik infektsioonide tungimine kehasse. Kõrvaltoimete vältimiseks soovitatakse patsiendil pidevalt arsti järelevalve all - vajadusel määrab ta põletikuvastased ravimid.

Soojusenergiaga kokkupuutumine (termoteraapia)

Termoteraapia hõlmab kuumuse kokkupuudet erinevatel temperatuuridel. Küte toodetakse kiirguse eest mikrolaineahjus. Kasutatakse ka raadiolainete ja ultraheli soojendamiseks. Termoteraapia protseduur viiakse läbi radiaatori sisseviimisega pärasoolde või kusepõiele. Et vältida siseorganite limaskestade ülekuumenemist, on need spetsiaalselt jahutatud krüoproobidega. On ette nähtud järgmised termoteraapia tüübid:

Transrectaalne hüpertermia. Seda tüüpi ravi koosneb termilise mõju eesnäärme kudedest, mida kuumutatakse temperatuurini 39-70 kraadi. Temperatuuri mõjul tekib haigestunud rakkude surm ja terved rakud pärast operatsiooni jäävad elujõuliseks. Töövahendina kasutatakse sondi, mis on varustatud jahutussüsteemiga, et vältida limaskesta rektaalse vooderdise kahjustamist.

Fokuseeritud ultraheli termoablatsioon viiakse läbi ultraheli emitterina küttekeha abil. Emitter soojendab kusepõie limaskesta seinte suurenenud moodustumist temperatuurini vahemikus 75-1000 kraadi. Sellise kõrge temperatuuriga kokkupuutel hävitatakse kuseteede kahjustatud kudesid. Ravi on rektaalne, kasutades spetsiaalset seadet.

Laserteraapia

Laserkiirega kokkupuutumine on üks eesnäärme ravi termoteraapiast. Laserite aurustamisega eemaldatakse haigestunud kude, terved koed jäävad puutumatuks. Laser endoskoopilise ravi protseduur on vahemikus 40 kuni 350 kraadi. Selle protseduuri jaoks sisestatakse endoskoop ureetrasse, kuhu laserkiire juhitakse läbi optilise kiu juhtmete.

Peamised eesnäärme adenoomravi meetodid

Haiguse arengu esimesel perioodil on võimalus ennetusmeetmetest eesnäärmeprobleemide korral vabaneda. Isegi eesnäärme adenoomide progresseerumisel on kõik võimalused haiguse arengu peatamiseks dünaamilise vaatluse kaudu.

Peamised ennetusmeetmed hõlmavad järgmist:

• Füüsilise aktiivsuse normaliseerimine, pikkade istute režiimide vältimine
• Kõhukinnisuse ennetamine
• Dieedi normaliseerimine. See toob kaasa vürtsiku ja suitsutatud toidu, alkoholi toitumise välistamise.
• Lisaks säilitavad arstid vereringe säilitamiseks ravimid loodusliku või sünteetilise päritoluga.

Narkootikumide ravi

Lenduva arsti ettenähtud ravimid jagunevad kahte kategooriasse:

1. Narkootikumid, mis kõrvaldavad eesnäärme adenoomide sümptomeid.
2. Ravimid, mis kõrvaldavad haiguse põhjused.

Milliseid kaasaegseid ravimeetodeid kasutatakse eesnäärme adenoomravi ravis?

Pika aja jooksul oli eesnäärme adenoom kõige populaarsem ravi transretaalne teraapia. Kuid teadus ei seisa endiselt ja teadlased püüavad mitu aastat tõhusamalt vabaneda eesnäärme healoomulistest tuumoritest.

1. Dünaamiliste muutuste jälgimine patoloogia arengu tulemusena.
2. Ravimine ravimite kasutamisega.
3. Laserravi.
4. Mittetoimiv ravi.
5. Operatsioon

Enamikel meestel esineb eesnäärme hüperplaasia ilma elavat kliinilist pilti. Samal ajal areneb healoomuline kasvaja aeglaselt ja seetõttu on ette nähtud dünaamiline vaatlus või ootus.

Uroloog regulaarselt hindab patsiendi ja eesnäärme nääre ning märgib uimastite kasutamisest põhjustatud patoloogia muutusi. Põhimõtteliselt kasutatakse seda lähenemisviisi juhtudel, kui kirurgiaid pole.

Narkootikumide ravi

Narkootikumide ravi on ette nähtud esimese ja teise astme eesnäärme adenoomide raviks. Veelgi enam, viimasel juhul kasutatakse seda ainult juhul, kui tuvastatakse teatud operatsioonide vastunäidustused: tõsiste haiguste esinemine jms. Kõige sagedasem operatsiooni takistus on kaasuvate haiguste esinemine. Peale selle keelduvad patsiendid sellist ravi meetodit sageli.

Narkootikumide ravi ei ole ette nähtud, kui patsiendil on neerukivid või diagnoositakse äge uriinipeetus. Samuti on see vastunäidustatud neerupuudulikkusega meestel.

Tuleb mõista, et uimastiravi ei saa asendada teisi meetodeid.

Sõltuvalt haiguse vormi, selle etappi, ja teisi parameetreid ajal avastatud diagnoosi võib patsient võtma ravimtaimi, hormonaalsed ravimid ja narkootikumid mille toime on suunatud taastades eesnäärme kahjustus. Ka meditsiinilises ravis on tavaline kasutada inhibiitorid 5-a-reduktaasi inhibiitoreid ja α-adrenoblokaatorid.

Ravimitöötlemine kestab küllaltki pikka aega: alates 6 kuust kuni elu lõpuni. Pealegi on patsiendi ettevalmistamiseks operatsiooni jaoks ette nähtud piiratud režiimis.

Kuidas ravimid kehasid mõjutavad?

5-a-reduktaasi inhibiitorite inhibiitorid on ravimid, mis takistavad selle tüüpi ensüümi arengut eesnäärme piirkonnas. See ensüüm on otseselt seotud testosterooni ja valgu ühendi eraldamise protsessiga. Selle ravimi eesmärk on vältida selle hormooni aktiivset arengut. Seega aeglustab see eesnäärme rakkude jagunemise ja kasvu protsessi. Samuti on inhibiitorid loodud selleks, et aeglustada keha vananemist. Ravimite regulaarne kasutamine aitab normaliseerida eesnäärme suurust, vähendades seeläbi sümptomite avaldumist.

5-a-reduktaasi inhibiitorid on eesnäärme adenoomi kõige populaarsem ravi. Neid iseloomustab suurenenud efektiivsus ja haruldased kõrvaltoimed: vähem kui 4% patsientidest kurdavad erektsioonihäiretega seotud probleeme.

Adenoma arengu korral kasvab a-adrenoretseptorite arv pidevalt. Tulevikus võib see kaasa tuua asjaolu, et umbes 40% eesnäärme kudedest on hõivatud nende retseptoritega silelihaste elementidega. Selle tulemusena tõuseb põie silelihas toon.

α-blokaatorid pärsivad nende toimete arengut. Nad vähendavad silelihaste toonust ja seeläbi normaliseerivad urineerimise protsessi. Kahjuks ei suuda need ravimid healoomulise kasvaja edasist kasvu peatada.

Mõnedel patsientidel võib see ravimite rühm põhjustada keha üldist halb enesetunne, peavalu ja muid joobeseisunditest tulenevaid tagajärgi.

Nagu eespool märgitud, määratakse eesnäärme adenoomide kasv ja areng kindlaks testosterooni arvuga. Selle hormooni või androgeeni tootmise vähendamiseks kasutatakse hormonaalseid preparaate.

Uimasteraapias kasutatakse kolme tüüpi selliseid aineid:

• testosterooni blokaatorid;
• selle hormooni toime vältimine;
• steroid tüüpi.

Hormonaalsed ravimid võivad peatada eesnäärme kude kasvu, kuid nende ravimite pikaajaline kasutamine põhjustab paljusid kõrvaltoimeid:

• seksuaalse atraktiivsuse nõrgenemine;
• vähenenud potentsiaal;
• meeste rinnanäärmed suurenevad;
• südame halvenemine.

Seetõttu on need ravimid enamasti ette nähtud vähktõve kahtluse korral.

Taimsete ravimite puhul ei ole nende efektiivsus ja omadused tänapäeval täielikult arusaadavad. Arvatakse, et sellistel ainetel on põletikuvastased ja antibakteriaalsed omadused.

Neid kasutatakse peamise ravikuuri täiendusena. Kuid enamik skeemidest, millele järgneb ekspert, ei sisalda taimseid ravimeid. Selliste fondide peamine omadus on kõrvaltoimete puudumine, välja arvatud üksikute üksikute üksikute koostisosade talumatuse korral.

Mitteoperatiivne ravi

Stentimine

See meetod hõlmab implantaatide või stentide sisestamist luustiku säilitamiseks ureetrasse. Nad on paigaldatud nii lühikeseks ajaks, tagades niiviisi põie normaalse tühjendamise ja pika aja vältel. Mõnel juhul lähevad patsiendid stentidega kogu oma elu.

Kuumtöötlus

Kuumtöötlus hõlmab eesnäärme kokkupuudet mikrolainete ja raadiosagedusliku kiirgusega ning fokuseeritud ultraheliga. Allikas, mis kiirgab mõnda sellist tüüpi kiirgust, annab sooli ureetra või pärasoole kaudu. Negatiivsete tagajärgede vältimiseks kasutatakse täiendavaid jahutusseadmeid.

Kuumtöötlus viiakse läbi järgmiste meetoditega:

Selle ajal patsient ei tunne mingit ebamugavust, mis on seotud võõrkehi esinemisega kanalis. Seda ravi on soovitatav kasutada patsientidel, kellel on ärritus ja kusepõie kipitustõbi.

Pärast rakusurma toimumist jääb õõnes endasse. Pärast protseduuri, siseneb kateeter urineerimisse kuni viis päeva. Ultraheli termoablatsioon on määratud meestele, kellel on adenoomide varane areng ja põie ärritus.

Termilise töötlemisega seotud negatiivsed mõjud hõlmavad järgmist:

• valu kusejõul;
• põie spasmid;
• munandite rütmihäired;
• äge uriinipeetus ja mõned teised.

Tavaliselt on need manifestatsioonid omaette. Mõnel juhul on ette nähtud valuvaigisteid.

Laserravi

Laser, aga ka termiline töötlemine hõlmab lokaalsete termiliste mõjude pakkumist kahjustatud elundile, vähendades sellega selle mahtu. Sel eesmärgil kasutatakse endoskoop koos LED-dega. See süstitakse otse läbi ureetra, mis on eelnevalt ravitud anesteetikumidega.

Sõltuvalt tarnitud temperatuuri tasemest esinevad eesnääre teatud muutused:

Eesnäärme adenoomi tänapäevased meetodid

Alates 90ndate algusest on meditsiin teinud märkimisväärse hüppe erinevate haiguste ravis, ei ole erand ja eesnäärme adenoom, mille kaasaegne ravi ei sarnane enam mineviku ohtlikele ja traumeerivatele meetoditele. Varem oli eesnäärme hüperplaasia raviks "kuldstandardiks" transuretraalne resektsioon, mis oli kirurgiliste sekkumismeetodite puhul kõige vähem traumaatiline. Kuid täna on muid võimalusi.

Ülevaade tehnikatest

Kaasaegses meditsiinis kasutatakse järgmisi progressiivseid meetodeid, mis viitavad patsiendi vähese invasiivsuse ja kiire rehabilitatsioonile:

• nõelaablatsioon läbi ureetra kanali;
• mikrolaineahjustus läbi ureetra kanali;
• HIFU tehnoloogia (kõrge fokuseeritud ultraheli, suure intensiivsusega keskendunud ultraheli);
• enukleektsioon (tuntud ka kui laserablatsioon) adenoomid;
• laserravi vaheldumisi.

Kõik kaasaegsed meetodid, võrreldes varasematega, ilmnevad soodsas valguses: neil on minimaalne invasiivsus, pärast seda tekivad komplikatsioonid palju harvemini ning ootamatute kõrvaltoimete võimalus on oluliselt vähenenud ja mõju on iseenesest ühtlane.

Kaasaegsed meditsiinilised meetodid on ideaalne neile patsientidele, kelle prostatiidi sümptomid on mõõdukad, kui ravi ravimitega ei ole näidanud nõuetekohast efektiivsust. Samuti on neid meetodeid soovitatav kasutada patsientidel, kellel adenoom areneb teiste raskete patoloogiate taustal, kui operatsioon on ebasoovitav. Eesnäärme adenoom, mille kaasaegne ravi sobib peaaegu kõigile, on sellistel juhtudel paranemas.

Uute tehnikate eelised:

• ravimi teraapiaga võrreldes suurem efektiivsus;
• komplikatsioonide (nt verekaotus), tugevuse ja kusepidamatuse probleemide märkimisväärne vähenemine;
• enamik menetlustest ei nõua, et patsient jääks haiglasse pikka aega ja viib läbi ambulatoorse ravi;
• kaasaegsed meetodid võimaldavad kateetrit paigaldada mitte rohkem kui üheks päevaks ja aastaid katsetatud transuretraalse resektsiooni meetodiga peab patsient kandma võõrkehi kuni nelja päeva jooksul;
• valu pärast operatsiooni on kerge või puudub, patsiendil ei ole vaja valuvaigisteid võtta;
• inimene kiiresti taastub ja naaseb oma tavapärase eluviisiga.

Kuid nimetatud adenoomide ravimeetoditel on puudused:

1. Enamik neist täna veel täielikult ei mõisteta, eriti seoses operatsiooni pikaajaliste tagajärgedega.
2. Suurem osa kaasaegsetest tehnikatest ei tööta elundi ravimiseks ega selle eemaldamiseks, vaid kahjustatud kudede hävitamiseks, mis muudab võimatuks eemaldatud materjali järelkontrolli, et avastada võimalikku prostata pahaloomulist kasvajat.

Nagu juba mainitud, on eesnäärme adenoomi ravimise eesmärk hiljuti leiutatud meetoditega hävitada patoloogiliselt kasvanud kudedest, mis pigistavad ureetra kanalit ja takistavad normaalset uriini voolu.

Enamik ravimeid tehakse, sisestades vahendeid ureetrasse. Neil on laserielektromeeter, mikrolainete generaator või ultraheli, mille kaudu toimub kahjustatud kudede hävitamine.

Kõik protseduurid viiakse läbi kohaliku anesteesia ajal, samal ajal kui anesteetikumi manustatakse kas läbi kusejuhi või läbi pärasoole. Mõnel juhul tuuakse anestesi ja munandikotti vahele anesteesia. Lisaks anesteetikumidele võib patsiendile süstida rahustid, et ta tunneks rahu ja mugavust, samas kui patsient võib tunda uimasust. Mõnikord kasutatakse spinaanesteesiat - nimmepiirkonnas tehakse ravimit, mis "ajutiselt" lülitab välja valu, mis on allpool süstekohta. Väga harvadel ja rasketel juhtudel teeb patsient üldanesteesiat.

Ajakiri rubriigid

Eesnäärme eemaldamine ei ole adenoma ravi eeltingimus - piisavate ravimite õigeaegne kasutamine annab võimaluse sellest haigusest väljuda. Iga ravi - olgu see siis meditsiiniline - operatiivne - peaks põhinema diagnostika tulemustel, olema terviklik ja õigeaegne, mis aitab minimeerida negatiivseid tagajärgi tulevikus.

Eesnäärme adenoma konservatiivne ravi - ravimid

Selle haiguse likvideerimiseks ei ole vaja kirurgilisi protseduure kasutada - esineb eesnäärme adenoomide mitut tüüpi ja astmeid, mis nõuavad spetsiifilist ravi, mitte alati töökorras. Paljusid patsiente saab konservatiivse ravi abil ravida, mida arstid kasutavad kirurgiliste meetodite asemel.

Meditsiiniline ravi on suunatud:

• Haiguse arengu ennetamine.
• Eesnäärme adenoomi sümptomite vähenenud tugevus.
• Ägeda kuseteede säilitamise tõenäosuse välistamine / minimeerimine, mis on kirurgilise sekkumise rakendamise näitaja.
• Selle haiguse arengu tagajärgede kõrvaldamine, mis häirib kogu patsiendi elu.

Arstid kasutavad sellist ravi, kui:

• Kirurgilised manipulatsioonid pole patsiendile lubatud.

• Patsiendil ei ole probleeme ülemise kuseteede toimel, mis põhjustas neerupuudulikkust, teisi ägenemisi.
• Patsient keeldub kirurgilise ravi tegemisest.
• Vead urineerimisel on minimaalsed.
• Kõnealune haigus ei arene.

Arst on määranud mitut tüüpi ravimeid, mis põhinevad haiguse staadiumil, selle sümptomitel ja patsiendi individuaalsetel omadustel:

• Androgeenid. Nende vastuvõtt on asjakohane, kui haigus hakkab just hakkama, on urineerimise aspektide vead kerged. Põhimõte ravimite toimet (testobromletsita, Omnadren, metiltestorena) on stimuleerida põie lihaste kokkutõmbeid, mis soosib eemaldamist uriini ta. Kui teil on probleeme vähenenud potentsiaaliga, siis on ka androgeenid kasulikud. Ravi ei tohi ületada 30 päeva, vastasel korral esineb üleannustamise oht, mis võib kahjustada hüpotalamuse, hüpofüüsi toimet. Ravi pikemaajalise toime saavutamiseks kasutatakse sageli koos teiste ravimitega androgeene.
• Meditsiiniline preparaadid progesterona.Ispolzovanie rühma selliste ravimite saab täis vähenemine potentsi, mis teeb vajalikuks kombinatsiooni nimetatud liiki hormoone vastuvõtu eesnäärme massaaži, fonoforeesil. Progesterooni süstimine aitab ravitava haiguse sümptomite minimeerimiseks, mõnikord soodustab neid kasvaja parameetrite vähendamist. Ravi kestus ühes suunas võib varieeruda 1-3 kuu jooksul.
• Alfa blokaatorid. Neil puudub mõju kasvaja neutraliseerimisel, vähendades selle suurust - neid kasutatakse haiguse ilmingute vähendamiseks. Selle rühma kuuluvad uimastid: Kardura, Uroksatral, Flomax, Gitrin. Patsiendi seisundi leevendamine pärast alfa-adrenoblokaatorite võtmise algust tuleb kiiresti: pärast 1-2 päeva suureneb uriini rõhu tõus, valu tunded on minimaalsed. Need ravimid tulevad organismist kiiresti - neid tuleks kasutada mitu korda päevas. Nende ravimite poolt käivitatud kõrvaltoimete märkimisväärse nimekirja tõttu ei pruugi viimane olla kõikidele patsientidele. Kui patsiendil on hüpotensioon, sagedased migreenid, seedetrakti talitluse häired, otsib arst alternatiivseid ravivõimalusi.
• 5-alfa-reduktaasi inhibiitorid (Proscar, Avodart). Toetage kasvaja parameetrite vähendamist, vähendades adenoomide kasvu mõjutavate hormoonide arvu. Viljakus seoses haiguse sümptomite leevendamisega toimub 3-4 kuud pärast nende ravimite manustamist. Kõrvaltoimeid on harva diagnoositud, nende manifestatsioon puudutab patsientide seksuaalseid võimeid.
• Phytopreparations. Need on konstrueeritud, et neutraliseerida eesnäärme adenoomi taustal tekkinud põletik, et aeglustada eesnäärme nõrkade osakeste kasvu. Nende ravimite aluseks on 1 kapslit kontsentreeritud taimede ekstraktid. Populaarsed taimsed ravimid, mida kasutatakse selle haiguse vastu võitlemiseks, on Koprivit, Spenam, Tykveol.
• Antimikroobsed ravimid. See on ette nähtud kuseteede kanalite nakatamiseks, kui see on vajalik uriini defektide kõrvaldamiseks.
• Polüeeni antibiootikumid. Alternatiivina võib see kombinatsioonis teiste ravimitega, mida kasutatakse põiele jääva uriini kõrvaldamiseks.

Eesnäärme adenoomide kirurgiline ravi - operatsioonide tüübid, tulemus

Eesnäärme adenoomiga on vaja kirurgilist sekkumist, kui:

• Lõpetas uriini ise vool.
• Patsiendil leiti vere mikroosakesed uriinis.
• See haigus provotseerib regulaarseid kuseteede haigusi.
• Kusepõie moodustavad neerud kivid.
• Patsiendil peab olema tahtmatu urineerimine.

Selle haiguse likvideerimiseks on palju meetodeid, millest kõige populaarsemad on:

• Eesnäärme transuretrall resektsioon (TURP).
  Algoritmi rakendamine:

• Patsiendile manustatakse anesteesia: üldine / seljaaju.
• Endoskoopi, mis on raadiuses 3-4 mm, süvendamine kuni probleemiruumi ulatuseni, ekstraheeritakse väikesed eesnäärmeosakesed - uriin võib voolata takistusteta. Selle manööverdamiseks kasutatakse meditsiinilist lõiku. Soovitatav on eemaldada adenoma osakesed, kuni eesnäärme visualiseeritakse.
• Kateeter viiakse põie külge, mis jääb seal, kuni liigne uriin ja veri on sellest välja tulnud.

See toiming ei ületa 60 minutit, see vajab kogenud operaatorit. Kuna manipuleerimise rakendamisel on vajadus kontrollimise järele, peab kirurgil olema 100% visioon.

Haiglas viibimise kestus on piiratud 2-3 päevaga. Pärast kateetri eemaldamist langeb patsient välja.

Statistika kohaselt oli enam kui 90% operatsioone teinud meestest seisundi märkimisväärne paranemine, sümptomite intensiivsuse vähenemine.

Eesnäärme transuretaalne resektsioon on meeste hulgas kõige populaarsem ravi, mille hind sõltub otseselt kirurgi oskustest ja kliiniku mainest. Venemaa asutuste raames algab selle operatsiooni maksumus 30 000 rubla.

• Eesnäärme eletro-aurustamine
  Põhimõtteliselt sarnaneb eelmise operatsioonitüübiga - praeguse protsessi tugevus erineb. Pärast endoskoobi viimist probleemsele alale, teostab arst ebatervete ainete "aurustumise". Elektrovaakumise negatiivsed mõjud on minimaalsed, selle hind algab 65 000 rubla (sõltuvalt eesnäärme adenoomist).
• Laser resektsioon
  See on oluline mis tahes vanusepatsientide jaoks, eriti kui on probleeme vere hüübimisega. Haiglaravi ei ole vaja - kirurgilist ravi viiakse läbi ühe päeva jooksul. Pärast laserrakseerimist on taastumisperiood lühem kui teiste operatsioonide korral, ägenemised on haruldased. Üksikjuhtudel võib operatsiooniga patsiendil urineerimise ajal esineda põletustunne, kusepidamatus. Operatsiooni kõrge hind (alates 70 tuhandest rublast) on tingitud seadmete kõrgest hinnast, töötajate koolitamise kulud sellise meditsiinivahendiga töötamiseks.
• Adenomektoomia
  Näidatakse, kui:

1. Uriinis on verehüübed.
2. Patsiendil diagnoositakse sageli urogenitaalse süsteemi infektsioone.
3. Seedetraktide, põie ja neerude transformatsioonid on muutunud.
4. Visuaalne kõhupuhitus, mis on seotud põie laienemisega.
5. Kusepõie väljalõigu sektsioon on takistuseks.

Selle operatsiooni algoritm:

• Kasutatakse anesteesia: üldine / lokaalne anesteesia. Ühe või teise anesteesia vahendi valik sõltub patsiendi ajaloos vastunäidustustest.
• Tänu siseelundite tsooni tehtud sisselõigetele teostab arst väljavalimise, põie avanemise. On vaja uurida eesnäärme adenoomi olemust, põie sisu seoses võimalike haigustega.
• Adenoma eemaldamine. Arst sisestab sõrme ureetra sisekanalisse, teostab kasvaja eseme lahutamist, ilma et rikutaks eesnäärme terviklikkust.
• Valitud adenoom eemaldatakse kehast ja saadetakse uuringusse laboris.
• Kateetri kinnitamine põie sees tagab vere väljavoolu, mis moodustub pärast adenoma vabanemist.

Tulevikus peate vajalikuks põie korrapärase loputamise, mis kaitseb seda verehüüvete tekke tõenäosuse eest. Kateetri kestvus põie sees ulatub 8 päeva.

Keskmine haigla viibimine on 10 päeva. Nimetatud toimemeetod on eesnäärme adenoomide sümptomite leevendamisel viljakam. Patsient jõuab absoluutse normini 3 kuu pärast.

Avatud adenomektoomia maksumus varieerub kliinikus kuni kliinikusse, ulatudes 19 kuni 60 tuhandeni rubla ulatuses.

Pärast operatsiooni lõppu pärast eesnäärme adenoomide eemaldamist, võimalikke tüsistusi

Pärast kirurgilise ravi lõppu on operatsiooniga patsiendil täheldatud järgmisi toimeid:

• Ühe päeva jooksul pärast operatsiooni on uriini eritumine mittestandardne värv: punakas värvus, mis on tingitud vere osakeste olemasolust. Kui põie tühjenemine on helepunane, on patsiendil rõhu langus, nõrkus, tungiv vajadus vereülekande järele. Kui viimane ei ole viljakas, ei saa toimingu dubleerimist vältida.
• Selles on kateetri põhjustatud põiepistrikud. Valu on raske peatada, kuid aja jooksul nad ise hävitavad.

Voodipesu on piiratud ühel päeval, mis aitab vältida kopsude struktuuri ägenemist.

• Kasulikud päeval pärast operatsiooni on hingamisõppused, soojenemine ülemistel alajäsemängudel, sagedased voodipiiri muutused.
• Esimestel päevadel pärast operatsiooni peate juua 2 liitrist gaseerimata puhastatud veest. See aitab eemaldada verd kusepõie. Esimestel päevadel pärast operatsiooni peab patsient urineerima iga 30-40 minuti järel, põie ülemäärast rõhutamist.
• Vajadus dieedi järele, mis piirab magusaid, jahu, soolaseid, suitsutatud tooteid. Alkohol on keelatud.
• Antibiootikumravi on postoperatiivse perioodi kohustuslik hetk. See aitab minimeerida manipuleeritavate elundite nakatumise ohtu.

Võimalikud ägenemised pärast operatsiooni:

• Kusepidamatus Sellise mõju ilmnemise oht seostub olukorraga enne operatsiooni. Mida pikemaks patsiendil selles aspektis esineb probleeme, seda suurem on konkreetse ägenemise kestus pärast kirurgilist ravi.
• Probleemid urineerimisel. Pärast kateetri eemaldamist mõjutab uriinivool eesnääret, millel on haav. Kasutatav operatsioon võib tunda valu, kui urineeritakse. Need vead avanevad kuu jooksul.
• Urogenitaalsüsteemi infektsioon, mida võib esindada prostatiidi, munandite, neerude põletik. Arstid viitavad loetletud ägenemiste esinemisele põie töö eripäradele, mida ei olnud enne operatsioonijärgses etapis täielikult uuritud. Selle tagajärgi saab kõrvaldada, dubleerides operatsiooni, kui adenoomid on täielikult välja tõmmatud.
• Seksuaalsed võimalused. Määratud süvenemise maksimaalne periood on aasta. See esineb 30% -l patsientidest, kes resideerisid operatsiooni.
• Ureetra kitsendus. Näib vajadust teha jõupingutusi urineerimise rakendamisel, nõrga uriini rõhu all.
• Meeste viljatus.
• Erektsiooni kaotus See ei ole seotud operatsiooni faktiga - see sõltub olukorrast, mis toimus enne kirurgilist manipuleerimist. See ägenemine esineb isegi eesnäärme adenoomide arengu staadiumis, operatsioon ei aita selle eliminatsiooni kaasa.

Eesnäärme adenoma ennetamine - kuidas haigust vältida?

Selliseid sündmusi on mitu:

1. Kaks korda aastas peate androloogi / uroloogi jaoks läbi viima planeeritud vastuvõtu. See on kõige usaldusväärsem viis adenoomide vältimiseks, õigeaegseks tuvastamiseks, selle kõrvaldamiseks varases staadiumis.
2. Joogirežiimi areng. Maksimaalne vedeliku kogus peaks kontsentreeruma hommikul. Enne voodisse ettevalmistamist tuleb paar tundi eemaldada vedelik. Kui diagnoositakse adenoma algne staadium, ei tohiks tarbida jooke, mis sisaldavad kofeiini / alkoholi.
3. Õigeaegne urineerimine Ideaaljuhul on meeste esindajate jaoks soovitatav minna tualetti iga 5 tunni järel. Kui tekib tung, ei ole vaja pausi vastu pidada - põie lihased võivad venitada, mis tulevikus on täis põletikku.
4. Võttes meetmeid, et kõrvaldada rasvumine. Viimane kahjustab negatiivselt meeste hormoonide tootmist, mis hoiab eesnäärme töökorras.
5. Sport See kehtib eriti vaimset tööd tegevate inimeste kohta, kus motoorne aktiivsus on minimaalne. Sport avaldab head mõju vereringluse normaliseerumisele, mis ei võimalda stagnatsiooni tekkimist.
6. Õige toitumine. Elanike meessoost esindajate tarbitav toit peab sisaldama värskeid (mitte konserveeritud!) Köögivilju ja puuvilju. Soolane, vürtsikas toit aitab eesnäärme kude laiendada, nii et nende kogus toidus on minimaalne.

Eesnäärme adenoomi tänapäevased meetodid

Umbes eesnäärme adenoomravi meetodid hõlmavad mineraalselt invasiivseid kirurgilisi meetodeid, mida saab läbi viia laseriga, ultraheli, elektroplastilise eesnäärmekoe eemaldamiseks. Minimaalselt invasiivsed kirurgilised tehnikad annavad terapeutilise mõju võrreldes ravimainega, kuid siiski ei saa nad ületada kirurgilise ravi "kullastandardit" - eesnäärme transuretraalset resektsiooni.

Ameerika Uroloogiaühendus soovitas kasutada minimaalselt invasiivseid meetodeid meeste puhul, kellel esineb mõõdukaid ja raskekujulisi eesnäärme adenoomi sümptomeid, samuti raske samaaegse patoloogia korral, mis ei võimalda eesnäärme adenoomide (eesnäärmevähi) transuretraalset resektsiooni. Lisaks kasutatakse uimastiravi ebaefektiivsuse korral eesnäärme adenoomi tänapäevaseid ravimeetodeid.

Ravi viiakse läbi ambulatoorse ravi korral ja see nõuab kohalikku või piirkondlikku anesteesia, harva üldanesteesia. Kõik minimaalselt invasiivsed kirurgilised protseduurid viiakse läbi endoskoopilise meetodiga transuretraalse ligipääsuga (st läbi ureetra). Mõni tund pärast operatsiooni saab meest koju välja viia.

Et paremini mõista eesnäärme adenoomi tänapäevaseid ravimeetodeid, selgitame mõne alljärgneva mõiste tähendust:

Ablatsioon - eemaldamine, eemaldamine. Sõna ablatsioon pärineb ladina keeles "ablatum" - võttes. Ajalooliselt kasutati sõna ablatsioon "haiguse likvideerimiseks". Alates 1846. aastast on ablatsiooni mõistet kasutatud keha või elundi mis tahes osa eemaldamiseks kirurgilisena.

Enukleerimine on mõiste, mis tulid meile ka ladina keelt, ja "enucleate" tuleb välja võtta. Enukleerimine on kirurgiline protseduur, mis hõlmab kogu organi või kasvaja eemaldamist külgnevate kudede lõikamiseta.

Aurustamine on füüsiline termin, mis tähendab aine muundumist vedelast või tahkest faasist gaasilisse ainena. Eesnäärme aurustamine - eesnäärme kudede vee aurustamine kõrgel temperatuuril.

Järgmised minimaalselt invasiivsed protseduurid hõlmavad kaasaegseid eesnäärme adenoma ravimeetodeid:

TUNA: Transurethral Needle Ablation

Transurethral nõelablatsioon on teatud tüüpi minimaalselt invasiivne ambulatoorne operatsioon, mille käigus raadiolainete abil soojendatakse ja hävitab eesnäärme osa, mis pigistab ureetra. Enne ravi hakkab arst ultraheli uurima eesnäärme täpset suurust. Transuretraalse nõelanalüüsi läbiviimiseks sisestab uroloogi endoskoopiline vahend kusejuhi ja viib selle väljapoole suurenenud eesnääret, kus ureetra surutakse. Kui instrument paikneb soovitud asendis, suunatakse läbi oma valendiku kaudu nõelad hüperplastilisse koesse spetsiaalse juhi kaudu, mis edastab kõrge temperatuuri (110 ° F) madalasageduslikke raadiolaineid, mis eritavad eraldi ureetra ümbritsevat eesnäärekoe.

Samas tekib vaskulaarne koagulatsioon - see takistab verejooksu tekkimist. Protseduuri tulemusena laieneb kitsendatud luustik, mis viib eesnäärme adenoomide sümptomite leevendumiseni.

Siiski tasub märkida, et kõigi sümptomite kadumine toimub eesnäärme täielikku hävimist, seetõttu sageli pärast protseduuri võib eesnäärme adenoom sümptomid osaliselt püsida. Selle menetluse üheks puuduseks on see, et pärast mitu aastat on sageli vaja korduvalt manustada transuretraalse nõelablatsiooni, kuna eesnäärmeväli suureneb jätkuvalt. Vastavalt kliinilistele uuringutele on 14% juhtudest vajavad mehed korduva nõelravi ablatsiooni iga kahe aasta tagant, et võidelda eesnäärme adenoomide sümptomite vastu. Lisaks on transuretraalne nõelaablatsioon efektiivne meestel, kellel on märkimisväärselt suurenenud eesnääre. See menetlus ei ole laialt levinud.

TUMT: Transurethral mikrolaine termoteraapia

Transurethral mikrolaine termoteraapia on kaasaegne meetod eesnäärme adenoomi raviks, mis põhineb eesnäärme adenoomide sümptomite vähendamiseks sooja ja külma energia kombineerimisel. Sarnaselt TUNA-ga võib transuretraalset mikrolaine-termoteraapiat teostada ambulatoorsetel alustel. Endoskoopiliste instrumentide abil sisestatakse kateeter läbi ureetra eesnäärme, millele lisatakse spetsiaalne antenn, mis saadab mikrolained, mis põhjustavad hüperplaasia eesnäärme kude soojendamist ja hävitamist.

Samal ajal levib kateetri kaudu läbi külm vesi, mis kaitseb eesnäärme tervet kudesid hävitamise eest, vähendab protseduuriga seotud ebamugavust ja vähendab soovimatute kõrvaltoimete riski.

Transuretrla mikrolaine termoteraapia kestab keskmiselt umbes tund ja seda saab teha kerge sedatsiooniga või isegi täies teadvusel. Pärast protseduuri jäetakse kateeter 1 kuni 3 päevaks ureetrasse. See protseduur on kõige efektiivsem meestel, kellel on eesnäärme adenoomide mõõdukalt väljendunud sümptomid ja anamneesis ägedate kuseteede ajaloo episoodide puudumine. Ainult paar nädalat pärast protseduuri, mehed märgivad eesnäärme adenoomide sümptomite leevendamist ja transuretraalse mikrolaine termoteraapia täielik mõju areneb 90 päeva pärast.

PVP: fotodelektiivne aurustamine

Fotoelektriline aurustamine kehtib ka eesnäärme adenoomi tänapäevaste meetodite kohta. Mõjul kõrge roheline laser (kaaliumi Titanüülsulfaadi fosfaat- või KTP laser) manustada läbi kusiti ja genereeriv kuumus, aurustus portsjoni hüperplastilistes kusitis survejõu. Fotodelektiivse aurustumise kasutamine on õigustatud meestel, kelle eesnäärme suurus on kuni 60 grammi. Laser aurustub lihasesse eesnäärme kudedesse, kuid ureetra valendikus puuduvad nekrootilised (surnud) eesnäärme kuded. Lisaks sellele tekib rohelise laseri toimel verejooksu anumate koagulatsioon, mis vähendab verejooksu ohtu. Operatsiooni saab läbi viia ambulatoorse ravi korral ja see kestab kuni 30 minutit.

HIFU: suure intensiivsusega ultraheliuuring

Suure intensiivsusega keskendunud ultraheliuuring on minimaalselt invasiivne tehnoloogia, mis kasutab keskendunud ultraheli laine lühiajaliseks (2-3 sekundiks) kuumutamiseks (kuni 195 ° F) ja eesnäärme kude hävitamist. Samal ajal jäävad külgnevad kuded puutumata.

HoLEP: eesnäärme adenoomi hulgimüra laserenokuleerimine ja HoLAP: eesnäärme adenoomi hulgimüra laser ablatsioon

Prostataadenoomi hormooni läätse lammutamisel / eemaldamisel kasutatakse laserenergiat, et eemaldada hüperplaasia eesnäärme kude, eemaldada ureetra obstruktsioon ja leevendada haiguse sümptomeid. Lisaks sellele võib kõhunäärme kivide hävitamiseks ja eemaldamiseks kasutada holmium-laserit.

Praegu arvatakse, et holmium laser ablatsioon võib olla alternatiiv eesnäärme adenoomide transuretraalsele resektsioonile. Menetluse valik, st HoLEP või HoLAP, sõltub ainult eesnäärme suurusest. Ablatsioon viiakse läbi, kui eesnäärme suurus on väiksem kui 60 kuupsentimeetrit, samal ajal kui enukleerimist kasutatakse eesnäärme suurema suurusega.

Holmium-laserenergia tarnimine eesnäärme kudedele viiakse läbi endoskoopilise instrumendi abil läbi õhukese painduva laserikihi läbi ureetra. Prostataadenoomiga (HoLAP) läbiviidava holmium laseri ablatamisprotseduuri kestus on keskmiselt üks tund. Pärast eesnäärme adenoomi (HoLAP) holmium laserravi protseduuri ei ole vaja kuseteede kateetrit paigutada ja mõne tunni jooksul pärast operatsiooni saab inimest koju välja viia. Valu ja nakkuslikud komplikatsioonid pärast protseduuri on väga haruldased. Pärast eesnäärme adenoomide korduva ravi kliinilistes uuringutes pärast eesnäärme adenoomi (HoLAP) holmium laserravi ablatsiooni oli vaja ainult 2% meestest. Lisaks sellele ei mõjuta see kaasaegne eesnäärme adenoomravi meetod meeste erektsiooni funktsiooni ja taastumisaeg kestab vaid paari päeva. Esmakordselt pärast operatsiooni võib kusepidamatus põhjustada mehe häirimist, kuid eesnäärme adenoomiga (HoLAP) holmium laserravi pärast pikaajalist verevarustust täheldatakse ainult 1% juhtudest.

Interstitsiaalne laserteraapia

Interstitsiaalne laserteraapia (interstitsiaalne laserkoagulatsioon) on tänapäevane eesnäärme adenoomravi meetod, mis põhineb laserenergia kasutamisel eesnäärmekoes, mis põhjustavad ureetra obstruktsiooni. Ureetris leidub endoskoopilist vahendit läbi selle luumeniku hüperplastilises koes laserkiire, mis kiirgab energiat ja hävitab kuse, mis blokeerib uriini voolu.

Interstitsiaalne laserteraapia on seotud minimaalse verekaotusega, ei põhjusta tagasihaaret ejakulatsiooni ega erektsioonihäireid. Nagu ka teised eesnäärme adenoomiga ravitavad tänapäevased meetodid, viiakse interstitsiaalse laseriga koaguleerimine läbi ambulatoorse ravi kohaliku anesteesia abil. Pärast protseduuri tuleks kusekateeter paigutada mitmeks päevaks. Eesnäärme adenoomide sümptomite vähenemine tekib 6... 12 nädalat pärast protseduuri.

Stentimine

Stent on väike silindriline disain, mis sisestatakse ureetra eesnäärmeosa, mille tulemusena suureneb ureetra ja takistatakse uriini vaba voolust. Stendi paigaldamiseks tuleb endoskoopilise abivahendi abil see läbi kõhuõõne viia kitsenduse kohale, pole vaja lõigata või kasutada temperatuuri või laserenergiat. Stentimine on reeglina probleemi ajutine lahendus ja mõnel mehel on stendi paigutamine täiesti võimatu. Kuseteede stentimise edukate katsete sagedus jääb vahemikku 50 kuni 90% ning see protseduur on seotud ka suurte komplikatsioonide riskiga. Stentide valmistamine võib olla alternatiiv meestele, kes ei saa eesnäärme adenoomravi raviks või kellel on suurem operatsioonide oht kui kasu.

Õhupalli laienemine

Ballooni laienemine ja stentimine on alternatiivne protseduur meestele, kelle operatsioon on seotud kõrge riskiga.

Protseduur seisneb selles, et tsüstoskoopi abil viiakse kateetri lõpus paikneva ballooniga spetsiaalne kateeter välja ureetra eesnäärmeosa. Kui säärepuhumine on täis, ulatub ureetra luumen. Hiljutiste uuringute kohaselt on enamus patsientidest, kellel on läbi limaskesta balloon-dilatatsioon, täheldati eesnäärme adenoomide sümptomite kiiret taastumist ja korduv dilatatsioon oli vajalik kaks aastat pärast esimest protseduuri. Praktikas, kuna eesnäärme adenoomiga on efektiivsemad kaasaegsed meetodid, kasutatakse ballooni laiendamist väga harva.
Minimaalselt invasiivsete meetodite eelised:

• Ambulatoorset ravi läbiviimise võimalus
• Eesnäärme adenoomiga ravimi kasutamine on asendatud
• Lühike taastumisperiood pärast menetlust

Eesnäärme adenoomi tänapäevaste meetodite puudused:

• Ebaõnnestumine viia läbi hävitatud kudede histoloogiline uurimine eesnäärmevähi väljajätmiseks
• Vähem esinev terapeutiline toime võrreldes eesnääre transuretraalse resektsiooniga
• Suhteliselt lühike periood nende meetodite kasutamisel ja sellest tulenevalt puuduvad andmed ravi pikaajaliste tulemuste kohta.

Eesnäärme adenoomi totaalne resektsioon - eesnäärme TUR

Alates 1909. aastast kuni tänapäevani on eesnäärme adenoomiga ravitav eesnäärme adenoom (eesnäärme TUR) transuretraalne resektsioon. Eesnäärme adenoomide transuretraalne resektsioon on esimene ja edukaim minimaalselt invasiivne kirurgiline protseduur teiste eesrindlik adenoomide tänapäevaste meetoditega. Hoolimata sellest, et eesnäärme adenoomide transuretraalset resektsiooni on juba mõnda aega kasutatud uroloogias, on välja töötatud uuenduslikud meditsiinitehnoloogiad, mis on märkimisväärselt parandanud eesnäärme adenoomi (eesnäärme TUR) transuretraalse resektsiooni meetodit. Tänu operatsiooni varustuse ja tehnoloogia täiustamisele on eesnäärme adenoomide transuretraalne resektsioon seostatav healoomulise eesnäärme hüperplaasia ravimise tänapäevaste meetoditega.

Meditsiinitehnoloogia peamine saavutus on eesnäärme adenoomide bipolaarne transuretraalne resektsioon.

Varem transuretaalse resektsioon BPH (TURP) käigus on kasutatud Monopolaarsete rezektoskop.Vo eesnäärme Monopolaarsete TUR tekib voolu vahel atkiivelektrood (see on ühendatud silmusega resektoskoop) ja maandus vooderdise paigutatud patsiendi alla, mis tekitab ohu Nahapõletuste ülesoojenemise sügavam südame juhtivuse süsteemi paiknevad kuded ja häired. Peale selle mahuga Monopolaarsete transureetrilise resektsioon eesnäärme adenoomi nõuab kirurgilist valdkonnas niisutus gipoosmolyarnymi vedelikke, mis tekitab ohu TUR sündroom - süsteemne imendumine suure koguse vedelikku gipoosmolyarnoy. Eesnäärme adenoomide bipolaarne transuretraalne resektsioon võimaldab hüperplastiliste kudede resektsiooni väiksema komplikatsioonide riskiga, sealhulgas hüpotoonilise vedeliku süsteemse imendumisega. Bipolaarne transureetrilise resektsioon eesnäärme adenoomi kasutades resektoskoopi kus praegused on liikumise vahel aktiivse ja passiivse elektroodid Selliselt moodustunud muundab Kõrgsagedusenergia plasmafaasi isotooniline irrigatsioonilahus kihti tsütotsidaalne BPH.

Samuti väärib märkimist, et kõrgete temperatuuride loomine resektsioonipiirkonnas annab postoperatiivse haava suurepärase hemostaasi.

Eesnäärme adenoomi tänapäevased meetodid

Kõik praegu kasutatavad eesnäärme adenoomravi meetodid võib jagada 5 rühma.

Eesnäärme adenoomi ravimeetodid

1. Vaatlus
2. Narkootikumide ravi.
3. Mitteoperatiivne ravi.
4. Laserravi.
5. Kirurgiline ravi.

Dünaamiline vaatlus

Paljud meest, kes põevad eesnäärme adenoomi, on selle haiguse erinevus, selle minimaalne progressioon. Seetõttu on viimastel aastatel patsientidel, kellel puuduvad kohustuslikud operatsiooni näitajad, kasutada nn dünaamilise vaatluse perioodi (ootamine). Sel ajal pakutakse patsientidele meditsiiniliste ja taimsete preparaatide abistamist.

Te küsite õigustatud küsimust: "Mida nad ootavad?" Nad ootavad põie obstruktsiooni sümptomite raskuse suurenemist, ägeda kusepeetuse arengut, see tähendab kirurgiliste näidustuste ilmnemist.

Narkootikumide ravi

Narkootikumide puhul on eesnäärme adenoomravi oluline koht.

Eesnäärme adenoomiga ette nähtud ravimite rühmad

1. 5-a-reduktaasi inhibiitorid
2. α-blokaatorid.
3. Hormoonid.
4. Fütoterapeutilised ravimid.
5. Koe preparaadid.

Millistel juhtudel on eesnäärme adenoomravi ravimid välja kirjutatud?

• Ravimite kasutamine on soovitav ja kõige tõhusam ainult haiguse varajastes staadiumides (I staadiumiga).
• Mõnikord määratakse ravimeid II faasi eesnäärme adenoomiga patsientidele kirurgilise ravi (peamiselt raskete kaasnevate haiguste korral) vastunäidustuste ilmnemisel või kui patsient keeldub operatsioonist.
• Need ravimid manustada isikutele, millel ei ole absoluutne tähiste kirurgiline: äge uriinipeetus, neerupuudulikkuse, verejooksu veenilaienditest põiekaela, põie- diverticula maht (saccular nukkide põieseinas), kusepõiekividest. Erandid on juhtudel, kui α-blokaatorid on ette nähtud operatsiooni ettevalmistamiseks.
• Narkootikumide ravi ei ole alternatiiv teistele eesnäärme adenoomravi meetodetele.

Mis on uimastiravi kestus?

• Ravi on ette nähtud pika aja jooksul (6, 12, 24 kuud, 5 aastat, kogu elu). Igal juhul teeb arst otsuse, mis põhineb patsiendi individuaalsetele omadustele.
• Operatsiooni ettevalmistamiseks ja selle rakendamise optimaalseks momendiks valitakse piiratud teraapia.

Mis on 5-a-reduktaasi inhibiitorid, kuidas nad kehas toimivad?

Inhibiitorid 5-a-reduktaasi (ladina inhibitio -. Inhibit) - ravimi võimelised vähendama ensüümi 5-a-reduktaasi osalevad teket dihüdrotestosterooniks eesnäärmes (meessuguhormoon). Selles rühmas olevate ravimite väljakirjutamisel on häiritud ülemäärase dihüdrotestosterooni moodustumine. Vastavalt sellele väheneb selle kogus eesnäärme piirkonnas ja selle kõrvaltoimeid leevendab eesnäärme rakkude kiire taastumine ja kasv, vananemisprotsessi pärssimine ja eesnäärme rakkude surm. Selle tulemusena väheneb näärme maht järk-järgult, urineerimine normaliseerub ja põie obstruktsiooni (kokkusurumine) mehaaniline komponent elimineeritakse.

Ravi 5-a-reduktaasi inhibiitoritega on kõige sagedasem eesnäärme adenoomravim. Sellel rühmal on tavaliselt üks sünteetilisi ravimeid - finasteriid, episeriid, torsteriid, dutosteriid.

Reeglina on ravimid hästi talutavad. Vähesel patsiendil ravi ajal võib tekkida impotentsus (3,7%), nõrgendada seksuaalset soovi (3,3%), vähendada ejakulaadi mahtu (2,6%). Ravimite pikaajalise kasutamise korral väheneb nende häirete raskusaste.

Mis on a-blokaatorid, milline on nende roll adenoomravi ravis?

Prostata adenoomiga seotud dünaamilise obstruktsiooni põhjuste selgitamise katsed on toonud kaasa suure hulga α-adrenoretseptorite avastamise põie kaela piirkonnas, eesnäärmele, kapslile ja eesnäärmele.

In eesnäärme adenoom, suure hulga α1-adrenoretseptoritega silelihaseelemendid hõivavad umbes 40% selle mahust. Samal ajal soodustab adenoomide kasv α1-adrenoretseptorite stimuleerimist ja eesnäärme näärme, aga ka põie kaela ja eesmise ureetra silelihaste tooni suurenemist. Eesnäärme piirkonnas on mitmeid adrenoretseptorite alatüüpe (a1-A, a1-B, a1-D), kuid domineerivad a1-A retseptorid. Seega raviks patsientidel BPH või kasutavad valikulist α1-adrenoretseptorite blokaatorid (selektiivselt toimida α1-adrenergiliste retseptorite) või superselective α1-blokaatoreid. Need tähendavad kusepõie kaela, tagumise ureetra ja eesnäärme näärmete silelihaste toonust ja seetõttu vähenevad või kaotatakse dünaamiline kuseteede häired. Preparaadid taastavad detruorori ja põie sulgurliha kooskõlastatud tööd, mis aitab kaasa urineerimise teke. Tuleb märkida, et α1-A adrenoblokeerijad mitte ainult ei vähenda silelihaste elementide tooni, vaid ka tsüstiliste arterite laienemise tõttu elimineerib põie hüpoksiat (hapnikupuudus), parandades seina metaboolseid protsesse.

Hoolimata eesnäärme adenoomiga patsientide ravis α1-blokaatorite suurest efektiivsusest, ei takista need ravimid adenomatoosse kude edasist kasvu ega vähenda eesnäärme mahtu. Seepärast kombineeritakse neid tavaliselt 5-α-reduktaasi inhibiitoritega, millel on võime mõjutada eesnäärmekude kasvu.

A1-adrenoretseptorite blokaatorid määratakse siis, kui I-PSS skaalal asuva eesnäärme adenoomi taseme hindamine vastab 12-19 punktile ja uriinivoolu kiirus uroflowmetry järgi on 10-15 ml / s. Eriti efektiivsed on α1-adrenergilised blokaatorid patsientidel, kellel esineb sagedast urineerimist ööpäevas ja öösel, ning nõuab tungivalt urineerimist kerge või mõõduka urineerimishäirega. See tähendab, et on soovitatav kasutada a1-blokaatoreid kõigile eesnäärme adenoomiga patsientidele, välja arvatud need, kes vajavad operatsiooni. Kui patsient ühel või teisel põhjusel ei saa või ei soovi kirurgilist operatsiooni läbi viia, on α1-blokaatorite kasutamine tema ravi jaoks ratsionaalne valik.
Ravi ajal selle rühma ravimitega suureneb urineerimine, jääb uriin vähenema ligikaudu 50% võrra ja punktide arv näitab I-PSS skaalal esinevat eesnäärme adenoomi. Ravi α1-blokaatoritega on tavaliselt juba esimestel 2-4 nädala möödumisel täheldatud ja see püsib ka järgneval raviperioodil. Kui 3-4-kuuse ravi möödudes ei parane, kasutage mõnda muud ravimeetodit.

Α1-blokaatorite omadus on nende võime parandada vere lipiidide spektrit, vähendades kolesterooli, lipoproteiinide ja triglütseriidide taset (riskitegurid kardiovaskulaarsete haiguste tekkeks). Lisaks kuuluvad need ravimid vererõhku langetavate ainete rühma. Seetõttu võib nende kasutamine olla kasulik vanematele meestele, kellel esineb eesnäärme adenoom ja samaaegne hüpertensioon või isheemiline südamehaigus.

Eesnäärme adenoomiga ravitavate selektiivsete α1-blokaatorite hulka kuuluvad praososiin, alfusosiin, doksasosiin, terasosiin, tamsulosiin. Tamsulosiin (omnic, Focusin, Tulosiin) on supersalektiivne ravim, millel puuduvad peaaegu kõrvaltoimed.

Muudel α1-blokaatoritel on mitmeid kõrvaltoimeid. Kõige märgatavam neist on halb enesetunne, nõrkus, pearinglus, peavalu, ortostaatiline hüpotensioon (vererõhu langus on üleminek püstiasendisse keha), südamepekslemine, südame rütmihäired. Keskmiselt esinevad need häired 10% -l patsientidest, kes saavad α1-blokaatoreid. Kõrvaltoimete sagedus sõltub ravimi annusest ja tüübist ning selle vastuvõtu kestusest. Ravi kestuse pikenemisega väheneb kõrvaltoimete arv ja sagedus.

Α-adrenoretseptorite asukoht põisas ja eesnäärmes: 1 - põis; 2 - eesnäärmevähk

Hormoonravimid

Narkootikumide kasvu ja areng sõltub testosterooni tootest munandid. Vähendamiseks mõju "> androgeenide eesnäärme hormoonid kasutatud kolme rühma. Drugs, mis blokeerivad testosterooni sünteesi munandid tähendab hoida tegevust androgeenide eesnäärme tasandil ja antiandrogeenid Teraapiat koos hormoonaineid on märgatav langus eesnäärme mahu.

Kuid hormonaalset ravi seostatakse suure hulga soovimatute kõrvaltoimetega: kuumahood, seksuaalse iha nõrgenemine, impotentsus, rinnanäärmete suurenemine, südametegevuse halvenemine ja osteoporoos. Seepärast on hormonaalsed ravimid ette nähtud piiratud näidustuste jaoks: kahtlustatava latentse eesnäärmevähi puhul, mida ei saanud biopsia käigus saadud 3-4-kordsele eesnäärmekoes läbi viidud uuringutele kinnitada.

Taimne ravim

Taimne ravim - ravi taimsete ravimitega. Prostata adenoomist põhjustatud kuseteede häirete raviks on pikka aega kasutatud taimeekstrakte. Kaasaegsete mõistete kohaselt määratakse ravimtaimede ravimeetodid nende fütosteroolide sisalduse järgi. Nende ainete toimemehhanism pole täielikult selgitatud. Arvatakse, et neil on põletikuvastane ja ödeemivastane toime; kahjustada hüperplaasia eesnäärme rakke; androgeenide aktiivsuse vähendamine; mõjutavad koe kasvutegureid ja normaliseerivad detruorortuoni.

Mitmete ravimtaimi raviks praegu kasutatavad eesnäärmevähi, enamkasutatavad tööriistad saadud koor puul Pygeum africanum'i (trianola, nimega Tadenan), puu- sago palmi (prostagut, prostaseren, prostaplant), nõges (urtiron, urtika-plus, basostaa), kõrvitsad (peponen), õietolm (tshernilton), papli roosad (adenool-forte), mitme taime ekstraktid (speman, gentos).

Taimseid ravimeid kasutatakse uroloogilises praktikas kui abiainet, profülaktilist ainet patsientidel, kellel esineb eesnäärme adenoomi esialgne faas, alternatiivina pikaajalisele jälgimisele. Lisaks tehases kasutatavatele ravimitele võib sama eesmärgiga kasutada ka omatehtud taimseid infusioone. Vastavalt maailma juhtivate uroloogide uusimatele kliinilistele soovitustele ei ole taimseid ravimeid ühegi soovitatava raviskeemi tõttu lisatud. et on olemas tõhusamad narkootikumid, mis on ennustatavamad

Loe veel artikleid taimse meditsiini kohta:

Koe preparaadid

Koepreparaatide kasutamine viitab niinimetatud bioregulatoorsele ravile. Koerpreparaadid - raveron, prostatienid on veiste eesnäärme näärme ekstrakt (ekstrakt) ja kuuluvad peptiidide bioregulaatoritesse. Prostatiliin on raveronega võrreldes tõhusam ja seetõttu on see praegu peamiselt ette nähtud.

Sellel on dekongestandiv, põletikuvastane toime, suurendab immuunreaktsioonide intensiivsust, parandab eesnäärme vereringet. Uimastiravi taustal väheneb eesnäärme adenoma ilmingute raskus, parandub urineerimine. Kuid ravi mõjud on lühiajalised ja neid täheldatakse ainult ravimi võtmise ajal. Pärast prostatiliini võtmist või samal ajal, kui seda saab ravida α1-retseptori blokaatoritega või 5-α1-reduktaasi inhibiitoritega.

Seega kasutatakse laialdaselt eesnäärme adenoomi ravimiteraapiat. Sellel on mitmed eelised võrreldes teiste ravimeetoditega, kuna on minimaalne kõrvaltoimete oht, võimalus kasutada kirurgilise ravi korral vastunäidustuste olemasolu ja kirurgilises ravis patsientide ajutine keeldumine. Ravimeid võib kasutada haiguse sümptomite ilmnemisel väheste või keskmise raskusega urineerimishäiretega. Samal ajal on kõige mõistlikum ja efektiivsem α1-retseptori blokaatorite või 5-α1-reduktaasi inhibiitorite retseptsioon.

Ravimid võimaldavad teil:

• aeglase eesnäärme kasvu aeglustamine;
• eesnäärme mahu vähendamine;
• vähendada urineerimise häirete sümptomeid.

Mitteoperatiivsed ravimeetodid

Mõtle mitte-kirurgilisi ravimeid.

Stentimine

Stentimine on elundi (antud juhul ureetra) valkude säilimine ise hoidvate proteesidega - stentidega. Praegu kasutatakse kahte tüüpi stente: ajutine, mis on ette nähtud põie tühjenemise lühiajaliseks kasutamiseks ja püsiv, paigaldatud pikka aega, mõnikord kogu elu.

Prostata kusepõie paigaldatud püsiva stendi skemaatiline esitus:

1. kusepõis;
2. stent;
3. ureetra

Soojusenergia kokkupuude

Soojusenergiaga kokkupuutumine (töötlemine kõrgel temperatuuril). Meetodid põhinevad erinevat tüüpi kuumakiirusel laias temperatuurivahemikus. Mikrolaine, raadiosageduslik kiirgus ja keskendunud ultraheli kasutatakse eesnäärmekoe kuumutamiseks energiaallikana. Energeetiline allikas tarnitakse eesnäärme kaudu läbi kusejuhi (transuretraalne, latin Trans-preposition prefiks, mis tähendab "läbi, läbi") või pärasoole (transrectally). Ureetra ja pärasoole limaskesta säilitamiseks kasutatakse erinevaid jahutussüsteeme.

Termiline hooldus.

• Transrectaalne hüpertermia. Eelnärvisüsteemi kudede temperatuur hoitakse vahemikus 40-45 ° C. Ennetus toimub eesnäärme kaudu spetsiaalse rektaalse antenniga, millel on oma jahutus süsteem rektaalse limaskesta termilise kahjustuse vältimiseks. Rakendatud temperatuur võimaldab tõhusalt toimida näärmete ülekasvunud rakkudes, säilitades samas terved koed puutumata. Ravi kestus sisaldab tavaliselt 8-10 seanssi 48-tunnise intervalliga. Hüpertermia on näidustatud eesnäärme adenoomiga patsientidel, kellel ei ole märkimisväärseid urineerimishäireid samaaegse kroonilise prostatiidi korral, mis määrab haiguse kulgu.
• Termoteraapia hõlmab eesnäärme temperatuuri tõusu 45-70 ° C-ni. Termoteraapia ajal moodustub kahjustuste tsoon sügavale eesnäärme kudedesse. Ureetra limaskesta, mille kaudu energiaallikas sisestatakse, jääb tänu jahutussüsteemile puutumatuks. Termoteraapia seanss on tavaliselt ühekordne. Selle kestus on 60 minutit. Meetod ei nõua üldist anesteesiat (valu leevendust) ja seda saab ambulatoorsetel juhtudel kasutada anesteetikumide (anesteetikumid) ureetril (anesteesia) ja intramuskulaarsete sedatiivsete vahendite (seedetrakti) kohaliku süstimise taustal. See termiline töötlusviis on näidustatud eesnäärme adenoomiga patsientidele, kellel esinevad peamiselt ärritusnähud ja põie kerge või mõõdukas kusepõie; see võib olla ka valikuline meetod juhul, kui esineb raskekujulisi haigusi, mis takistavad radikaalse operatsiooni rakendamist.
• Termoablatsioon (inglise keeles. Ablatsioon - eemaldamine, hävitamine) - eesnäärme temperatuuri mõju koele 70-100 ° C. Sellise kokkupuute tagajärjel esineb eesnäärmekoe massiline häving koos selle mahu vähenemisega. Ureetra kaudu on eesnäärme kaudu elektromagnetiline energia. Thermal ablatsioon on valikmeetodid eesnäärmevähiga väljendunud sümptomid põie väljavoolu obstruktsiooni, samuti cystostomy (nn drenaaži toru sisestati kusepõietippu sisselõike kaudu kõhuseina, pideva eemaldamisega uriin) paigaldatud saavutamiseks isetaastumise urineerimist. Lisaks sellele on seda ravi soovitatav kasutada patsientidel, kellel on rasked kaasnevad haigused, mille tõttu on operatsioon vastunäidustatud või seotud kõrge riskiga. See võtab 1 sessiooni, menetluse kestus on 60 minutit. Ravi viiakse läbi ambulatoorsel alusel. Alustage protseduuri anesteetikumigeeli kasutuselevõtuks kusejuhi ja intramuskulaarselt - rahustid.
• Fokuseeritud ultraheli termoablatsioon. Meetod põhineb ultrahelil põhineva suunajuhtimise põhimõttel, kus mehaaniliste vibratsioonide kineetiline energia muundub soojuseks. See viib kohaliku temperatuuri tõusuni löögipunktis kuni 80-120 ° С, mille tagajärjel saavutatakse sügavalt paiknevate elundite ja kudede termiline hävimine. Nad moodustavad nekroosi (nekroosi) tsooni. Ümbritsevad kuded ei muutu. Ravi viiakse läbi pärasooles sisestatud radiaatori abil intravenoosse või muu üldanesteesia all. Meetod hõlmab eesnäärme eesnääret ja eesnäärme suurenenud külgnevate osade termilist hävitamist. Pärast nekrootiliste masside tagasilükkamist uriiniga moodustub õõnsus 6-8 nädalat. Raviseansi kestus on 35-60 minutit. Pärast protseduuri jäetakse kateeter põiele 2 kuni 5 päeva jooksul. Pärast kateetri eemaldamist taastatakse isoleeritud urineerimine, takistuste märkide raskus väheneb. Sihipärane ultraheli thermoablation I näidustatud BPH suhteliselt noores eas, kusjuures säilinud seksuaalse funktsiooni olemasolu väljendunud märke põie ärritus ja obstruktsioon (sellistel juhtudel operatsioon võib põhjustada tüsistusi, mis vähendab oluliselt elukvaliteeti).

Termilise protseduuri läbiviimisel võivad esineda soovimatud kõrvaltoimed: valu kusejuhi ja kõhukelme, põie spasm, millega kaasneb tugev urineerimisvajadus. Need reeglid ei nõua tavaliselt menetluse lõpetamist ja kaovad iseenesest. Mõnikord on nende kõrvaldamiseks välja kirjutatud valuvaigistid, põletikuvastased ja rahustid.

Hoolimata asjaolust, et termilise töötlemise meetodid on kirurgilise raviga võrreldes ohutumad, võivad need olla seotud mõningate komplikatsioonidega (äge uriinipeetus, verejooks, eesnäärme põletikuline põletik, munandid ja nende kõrvalmõjud, kusepõie rümbad). Kuid nende esinemissagedus ei ületa 15%.

Operatsiooni jaoks absoluutsete näidustuste jaoks ei ole termilise ravi meetodeid ette nähtud.

Laseroperatsioon

Eesnäärme adenoomiga laser-kirurgilise ravi olemus on termilise laseriga kokkupuute tõttu vähendada adenoomide mahtu. Laseri kiirgus edastatakse eesnäärme kaudu läbi endoskoobi, mis on sisestatud uureesse optiliste kiudude kaudu. Kui laserkiirid puutuvad kokku eesnäärmekudega, vabaneb kuumus.

Laseri kuumenemise tulemusena esinevad eesnäärme kudedes järgmised muutused:

• kui temperatuur tõuseb rohkem kui 40 ° C, on märgitud valgu denaturatsioon (alates lat. de - prefiks, natura - loodus, oletus, valgu looduslike omaduste muutus);
• temperatuuril üle 60 ° C esineb valgu koagulatsioon (Ladina keeles. koagulatio - koagulatsioon, paksenemine, valgu koagulatsioon);
• temperatuuri tõus üle 100 ° C viib kudede struktuuride denatureerimiseni popkorni nn mõju kujunemisega, kui sügavamad koe kihid dehüdrateeritakse enne ülesvoolu ja laienevad, et moodustada aur;
• temperatuuril üle 250 ° C toimub söövitamine;
• temperatuuril üle 350 ° C on kohese koe eemaldamine täheldatav spetsiifilisel kokkupuutekohal - kudede aurustumine.

Eesnäärme adenoomravi korral kasutatakse laserkiirguse kahte koe mõju:

• koagulaatne nekroos, mis laguneb 2... 5 nädala pärast, kas hariliku šreti kaudu läbi limaskestamise või resorptsiooni teel, millele järgneb näärme atroofia;
• eesnäärme kude aurustumine kohaliku või laialt levinud defekti kiire tekkega.

Kirurgiline ravi

Eesnäärme adenoomi kirurgiline eemaldamine on endiselt peamine ravimeetod.

Näidustused eesnäärme adenoomi kirurgiliseks raviks:

• Krooniline neerupuudulikkus
• Kuseteede obstruktsiooniga seotud korduvad kuseteede infektsioonid
• Hüdro-nefroos põie obstruktsiooni tõttu
• Korduv äge uriinipeetus
• Paradoksaalne ischuria
• Kivid, põie divertikulaar.
• Hematuria bruto
• nn "eesnäärme kolmas osakeste moodustamine"

Eesnäärme adenoomide eemaldamise toimemehhanismid

1. Hädaabine adenomektoomia - eesnäärme adenoomi kirurgiline eemaldamine esimestel 3-5 tundi pärast patsiendi sisenemist haiglasse ägeda uriinipeetuse ajal, enne uriini nakatamist.
2. Viivitusega adenomektoomia. Esiteks viiakse läbi trokaari (ekstratsellulaarne) uriinist väljavool (läbi kõhupuhitus läbi kõhuseina). Pärast 6-10 päeva pärast seda viiakse läbi adenomektoomia. Seda tüüpi kirurgia on vajalik meede, kuna enamik patsiente ei sisene haiglasse kohe pärast uriinipeetust, vaid mitu päeva pärast põie kateteriseerimist, kui sekundaarsed kuseteede infektsioonid ja muud süsteemid ja elundid on juba ilmnenud.
3. Kaheastmeline adenomektomia. Praegu see toiming on piiratud, raskekujulise kaasuvaid haigusi:.. Ägeda mädane neeruhaigusi, äge või krooniline neerupuudulikkus, raskete südameveresoonkonna haiguste, vereringehäirete, kompenseerimata suhkurtõbi jne Esimeses etapis kehtestamist epitsistostomy ( "_epi_" - eespool; "_tsisto_" - põie; "_stoma_" - toru kanalisatsioon, suprapuubiline ärajuhtimise põie): sissejuhatus kaudu põide sisselõike kõhu eesseina kanalisatsiooni Torujuhtmed pidevaks uriinipaigutuseks.

Kohaliku anesteesia korral tehakse naha läbilõikeid 1-1,5 cm, subkutaansete kihtide sissetungi, seejärel keritakse põis, drenaažitorus sisestatakse punktsioonikohta ja uriin tühjendatakse. Drenaaž kinnitatakse nahale lõngaga. Operatsiooni selle etapi kestus on 3-5 minutit. Epikistostoomi kandmise kestus määratakse rangelt üksi ja sõltub kaasuvate haiguste raskusest ja patsiendi üldisest seisundist, sotsiaalsest seisundist, vaimse tervise jne toimest. Operatsiooni teine ​​etapp on eesnäärme adenoomi radikaalne eemaldamine, mis viiakse tavaliselt läbi perioodi jooksul, mis ei ületa 2 kuud pärast esimest etappi. See operatsioon viiakse läbi üldanesteesia abil. Pärast 7-10 päeva pärast operatsiooni eemaldatakse põie drenaaž (epitsistoom). Pärast epitsüstostoomia tekkinud fistul paraneb, paigaldades kateetri ureetra kaudu sisestatud kusepõie või järk-järgult vähendades järk-järgult muutuvate suprapubi äravoolu läbimõõtu.

Eesnäärmevähi transuretrall resektsioon (TUR). Praegu on peamine meetod eesnäärme adenoomide kirurgiliseks raviks, mida nimetatakse "kullastandardiks". TUR on endoskoopiline elektrokirurgiline operatsioon, mille käigus tehakse kudede eemaldamine (resektsioon) ja anumatöötlemine kõrgsagedusliku elektrivoolu abil spetsiaalse endoskoopilise instrumendiga - resektoskoop läbi ureetra.

TOURi tähised:

• adenomatoosse eesnäärme maht on väiksem kui 60-80 cm3;
• patsiendi suhteliselt noor vanus, kes peab seksuaalvahekorras hoidma; eesnäärmevähi kahtlus;
• eesnäärmevähi kahtlus;
• rasvumine;
• kardiovaskulaarsete, hingamisteede ja endokriinsüsteemide rasked haigused;
• alumiste kuseteede kombineeritud haigused; eelmised kusepõie, eesnäärme, eesmise kõhuseina, soolte, hüpertermia, termoteraapia ja eesnäärme adenoma laserravi operatsioonid;
• eesnäärme adenoma kordumine;
• eesnäärme adenoomi pikaajaline uimastiravi;
• eesnäärme adenoomide kombinatsioon prostatiidi, eesnäärme kividega.

Kaasaegne resektooskoop transuretraalse resektsiooni kirurgia jaoks

Vastunäidustuste Tour sarnaseid vastunäidustusi ükskõik kirurgilist ravi üliraskes üldseisund, äge haiguste üksikute süsteemide ja organite akuutsete põletikuliste haiguste Urinaarsüsteemi haiguste häirega vere hüübimist ja samal kujul, nagu see on tehniliselt võimalik sooritada TUURID (jäikus Puusaliigendite, võimatus tutvustades resektoskoopi põie sisse).

Anesteesia meetod (spinaalne anesteesia, intravenoosne või endotrahheaalne anesteesia) määratakse individuaalselt ja sõltub patsiendi vanusest, tema organite ja süsteemide seisundist, adenoma suurusest, TOUR-i kestusest ja tüübist (TUR on operatsiooni üldnimetus, mis ühendab mitmed selle modifikatsioonid).

Sage 7.-8., 13.-14. Eluaasta järel operatsiooniperioodil võib mõnikord 20-21 päeva pärast operatsiooni olla väike hematuria ilma verehüüveteta, kuna tagakülg jääb kõhuõõnde tagasi võtmata ja pärast elektrilist kokkupuudet kudede parandamise protsessiga. Sellistel juhtudel on soovitav viibida voodis (voodipesus), vajate rohkelt jooke, hemostaatiliste ravimite allaneelamist, mida arst määrab. Verehüüvete ilmnemisel uriinis on vajalik ravi haiglas.

Seega on ravimeetodi valik igal konkreetsel juhul individuaalne ja sõltub sellest, millised haigusseisundi tunnused esinevad (põiise või selle obstruktsiooni ärritusnähud), nende raskusastme (I-PSS skaala järgi), kaasuvate haiguste esinemise kohta.
Kuid olenemata ravimeetodist peab see kusepõie obstruktsiooni leevendama või takistama ja samuti vältima eesnäärme adenoomide hilinenud tüsistusi.