Põhiline
Põhjused

Pahaloomuliste kasvajate liigitamine TNM-i etappide ja süsteemi järgi

Ressursi hindamiseks peate sisse logima.

Selles dokumendis esitatakse pahaloomuliste kasvajate klassifikatsioon etappide kaupa, mis ühendab primaarseid patsiente, kellel on sama ja sama lokaliseerimine pahaloomuliste kasvajatega haigusseisundi kliinilise käigu järgi prognooside ja lähenemisviiside järgi homogeensed rühmad, samuti klassifitseerimine anatoomilise leviku kirjeldamiseks vastuvõetud TNM-süsteemi järgi kahjustused.

Vähktõve diagnoosimine ja ravi

Vähktõve vastu võitlemise oluline ja oluline samm on anda patsiendile õige diagnoos ja sõnastada see vastavalt üldtunnustatud rahvusvahelistele standarditele. Onkoloogiline diagnoos ja haiguse staadium tuleb selgelt määratleda vastavalt rahvusvahelise kasvajate klassifikatsiooni (onkoloogiliste haiguste) nõuetele, mis on hädavajaliku õige ravistrateegia valimiseks ja haiguse prognoosi kindlaksmääramiseks ning kõikide meditsiinitöötajate, ravi- ja diagnoosimisprotsessi osalejate tõhusa koostoime saavutamiseks.

Vähktõve ravi põhineb alati täpsel diagnoosil:

Onkoloogiline diagnoos peab olema patsiendile ligipääsetav.

Need nõuded on täidetud kasvajate rahvusvahelises TNMi klassifikatsioonis, mis toimib kolmes põhi- ja mitmes täiendavas kategoorias:

T (kasvaja) - iseloomustab esmase kasvaja esinemissagedust

N (nodus) - peegeldab piirkondlike lümfisõlmede seisundit

M (metastaasid) - näitab kaugemate metastaaside esinemist või puudumist

G (gradus) - täiendav kriteerium kasvaja pahaloomulisuse (diferentseerituse) määra kindlaksmääramiseks

R (resektsioon) - täiendav kriteerium kasvaja hindamiseks pärast kirurgilist ravi

Onkoloogiline haigus läbib alati teatavaid arenguetappe, millele on lisatud mitmeid iseloomulikke märke ja kliinilisi sümptomeid. Igal vähitüübil on iseseisvus ja individuaalsed omadused. TNM-klassifikatsiooni nõuete kohaselt kirjeldatakse iga tuumori mitut koodi, mis sisaldavad T, N ja M omadusi. Nad näitavad koos, kui ohtlik see vähk on.

Seda omaduste kogumit kasutatakse edasi, et määrata kindlaks onkoloogilise haiguse üldine etapp, mida nimetatakse I, II, III või IV faasi. T, N ja M madalad tase reeglina vastavad varajasele ja vähem ohtlikule vähktõbe. Näiteks tõenäoliselt klassifitseeritakse T1 N0 M0 kasvaja I (esimene) staadiumis.

See on vähktõve diagnoosimise mõistmise lihtsustatud lähenemine. Tuleb meeles pidada, et vaatamata vähktõve määra kindlaksmääramisele on vähi prognoos sõltuv ka muudest teguritest, nagu patsiendi vanus, kaasnevad haigused ja muud tervisega seotud näitajad.

TNMi klassifitseerimise üldpõhimõtted

Selle süsteemi esimene kategooria "T" määrab kasvaja suuruse, selle leviku ümbritsevasse koesse. Kliinilise klassifikatsiooni raames esmast kasvajat (kasvaja) iseloomustavad sümbolid: ТХ, Т0, Тіс, Т1, Т2, ТЗ, Т4.

Tx kasutatakse kasvaja suuruse ja lokaalse leviku hindamisel ei ole võimalik.

T0 - esmane kasvaja pole määratletud.

Тis - preinvasiivne kartsinoom (kartsinoom in situ), vähktõve intraepiteliaalne vorm, pahaloomulise tuumori esialgne arenguetapp ilma sissetungimishäireta.

T1, T2, TZ, T4 - primaarse tuumori omadused, suuruse määramine, kasvupotentsiaal ja piiri kudede ja (või) organite omavahelised seosed.

Järgmine kategooria "N" on seotud lümfisõlmede protsessi kaasamisega. See näitab, kas kasvaja on levinud ümbritsevatele lümfisõlmedele, ning näitab ka mõjutatud sõlmede arvu ja suurust. Seda tunnust kirjeldab number vahemikus 0 kuni 2. Suurem arv tähendab raskemat vähivormi. Isegi väikese kasvaja suurusega võib seda levida lähedalasuvate lümfisõlmede N1 või N2 kui vähktõve ägenemiseks.

Piirkondlike lümfisõlmede (N) seisund on tähistatud NX, N0, N1, N2 kategooriatega

Kategooria "M" osutab kaugemate metastaaside olemasolule või puudumisele, st metastaatilisele kasvule esialgses kasvajas kaugel asuvates kohtades.

MH - kaugemaid metastaase ei saa kinnitada

M0 - kaugemata metastaasid pole

M1 - näitab vähktõve kaugete metastaaside esinemist

Koos "M" -kategooriaga võivad olla metastaasid mõjutavate elundite või kudede täpsustamiseks ka teised indeksid. See on oluline teave vähktõve levimuse ja riski kohta, kuna metastaasid paikneb alati prognoosis.

Ligikaudne grupeerimine etapidena

0 - Tis N0 M0

Ia - T1N0 M0

Ib-T1N1 M0 või T2a / bN0 M0

II - T1 N2 M0 või T2 a / b N1 M0 või T3 N0 M0

IIIa - T2 a / b N2 M0 või T3 N1 M0 või T4 N0 M0

IIIb - T3 N2 M0

IV - T4 N1-3 M0 või T1-3 N3 M0 või mõni T ja N koos M1-ga

Healoomulised ja pahaloomulised kasvajad

Tuumori laadi ja kiiruse ning samuti patsiendi elu prognoosi silmas pidades onkoloogid jagavad kasvajad kaheks suureks rühmaks: healoomuline ja pahaloomuline.

Healoomuliste kasvajate korral on tavaliselt kapsel, kasvab aeglaselt, ümbritseb nende enda kapsel, ei metastaaks ega omata morfoloogilise pahaloomulisuse tunnuseid, st histoloogiliselt veidi tavalisest koest erinev. Healoomulise kasvaja eemaldamine selle korpusega viib enamikel juhtudel patsiendi tervislikule ravile.

Põletikulised kasvajad peaaegu alati ei sisalda kapsleid, neile on iseloomulik kiire, infiltreeruv kasv. Pahaloomulise tuumori koe iseloomulik tunnus on anaplasia - algupärasele struktuurile tagasipöördumine. Morfoloogiliselt on see väljendunud diferentseerituse kadumisest ja funktsionaalselt teatud funktsiooni kadumisest. Erinevad, anaplastilised struktuurid ja paljud mitoosid on histoloogiliselt kindlaks määratud. Enamik pahaloomulisi kasvajaid agressiivselt metastaaks.

Selles klassifikatsioonis ei võeta arvesse selliseid olulisi tegureid nagu kasvaja asukoht ja päritolu. Näiteks võib mõningaid pahaloomulisi tuumoreid hoolimata metastaasid esineda. Teisest küljest võivad hematoomkastujad ja metastaasideta olla surmaga lõppenud. Mõningaid kasvajaid ei saa unikaalselt omistada kas healoomulistele või pahaloomulistele, sest neil on mõlemat tüüpi märke.

Kallis meie patsientidel

Onkoloogiline diagnoos annab teile väga vähe aega õige ravi koha valimiseks. Vähi raviks edu on iga päev kallis. Onkoloogias on väga tähtis varajane diagnoos ja varane ravi. Mida varem hakkate haigusega võitlema, seda tõhusam ja odavam on ravi.

Kuidas ravile pöörduda?

Palun täitke veebi vorm ja meie ühingu arst-konsultant annab teile nõu võimaliku ravi kohta ühes Türgi juhtivas kliinikus.

Onkoloogilise diagnoosi tõlgendamine

Kust alustatakse vähivastast võitlust? Loomulikult diagnoosida ja määrata haiguse arenguetapp. Sellest etapist sõltub edasine haiguse kulg ja ettenähtud ravi efektiivsus.

Meditsiinis on üldiselt aktsepteeritud rahvusvahelised standardid onkoloogiliste haiguste etappide kindlaksmääramiseks, mida iseloomustavad erilised tunnused ja mis erinevad nii sümptomite kui ka kliinilise esitusviisi poolest. Igal pahaloomulise kasvaja tüübil on ka oma eripära.

Kuidas vähi diagnoosimine dešifreerida

Onkoloogiliste haiguste ühendatud rahvusvahelise klassifikatsiooni süsteemi (TNM-klassifikatsiooni) nõuete kohaselt on pahaloomuliste kasvajate tunnused tähistatud teatud ladina tähtedega: T (kasvaja), N (Nodulis) ja M (metastaasid). Üheskoos näitavad nad vähktõve ohutegurit ja arenguetappi. Mida need tähed tähendavad?

Sümbol T kirjeldab kasvaja tunnuseid ja asukohta, selle suurust ja levimustaset. N iseloomustab lümfisõlmede seisundit. Näiteks, kui lähedal on pahaloomuline kasvaja, milline on nende kahju ulatus jne Metastaaside olemasolu või puudumine räägib tähte M.

Seega on järgmine märkus:

  • Th - primaarse tuumori suurust ja levikut ei ole võimalik hinnata;
  • T0 - esmane kasvaja pole määratletud;
  • Tis - eelinvasivne kartsinoom (in situ kartsinoom);
  • T1 - pahaloomuline kasvaja levib kahjustatud elundi ulatuses väikese kauguse korral;
  • T2 - kasvaja areneb mõjutatud organile, kuid ei idaneeru;
  • TK - pahaloomuline kasvaja kasvab elundiks;
  • T4 - kasvaja levib naabruses asuvatesse struktuuridesse;
  • Nx - ebapiisavad andmed lümfisõlmede seisundi hindamiseks;
  • N0 - lümfisõlmed puuduvad;
  • N1 - üks mõjutatud piirkondlik sõlm;
  • N2 - mõjutavad mitmed piirkondlikud lümfisõlmed;
  • N3 - mõjutatud kauge lümfisõlmede;
  • Mx - kaugmetastaaside tuvastamiseks ei ole piisavalt teavet;
  • M0 - kaugemate metastaaside märke ei leitud;
  • M1 - on ka kauged metastaasid.

Kaks täiendavat kriteeriumit on tavaliselt tähistatud tähed G (gradus) ja R (resektsioon). Need elemendid võimaldavad meil pärast operatsiooni hinnata kasvaja pahaloomulisust. Kuid peamised näitajateks on endiselt tähed T, N, M.

Vähi staadiumid

Vähi arengu etapp määrab kindlaks teatud omadused:

I etapp - avastatud DNA-kahjustus, mis põhjustab rakkude kontrollimatut lõhustamist ja mutatsiooni. Selline kahju võib tekkida ultraviolettkiirguse, radioaktiivsete elementide või teatud keemiliste ainete mõju all. Mis on õigeaegne juurdepääs onkoloogile, on pahaloomulise kasvaja ravimine esimeses etapis kõrge efektiivsusega. Statistika järgi on ravitud patsientide protsent 95-100%.

II faasi iseloomustab kahjustatud rakkude idanemine ja kontrollimatu kasv, mille tulemusena kasvaja aktiivselt areneb. Olukord on üsna ohtlik, kuid selle staadiumi eduka ravi prognoos on endiselt ligikaudu 75%.

III etapp määratakse metastaaside esinemise järgi. Ebatüüpilised rakud hakkavad kiirelt lõhestama ja liikuma patsiendi kehas lümfi või vere vooluga. See on eelviimane, üsna ohtlik staadium ja olukorra arengu soodus väljavaated on ainult 30%.

IV etapp - kordumine. Seda iseloomustab aktiivne kontrollimatu uute tuumorite esilekutsumine erinevates inimorganites. Selles etapis ei ole lootust täielikule taastumisele ning ravi on suunatud anesteesia, patsiendi elukvaliteedi maksimaalse pikendamise ja paranemisele.

Kuidas vähki diagnoosida

Vähk on üsna tõsine haigus, mis igal aastal tapab tuhandeid inimesi erinevatest riikidest. Tänapäeva meditsiini edusammude tõttu ei ole selline diagnoos alati lause. Kui haigus ei ole veel tipptasemel jõudnud õigeaegsele juurdepääsule kvalifitseeritud spetsialistidele, on võimalik soodsat tulemust.

Lisaks on vaja meeles pidada, et lõplik diagnoos onkoloogias tehakse ainult pärast biopsia. See protseduur hõlmab tuumori koe histoloogilist uurimist. Biopsia võimaldab teil määrata, kas kasvaja on tõesti pahaloomuline.

Näiteks healoomulised kasvajad omavad oma kahjustust ja kasvavad selle sees aeglaselt, kuid ei moodusta metastaase. Histoloogiliselt on nad normaalsest kudest veidi erinevad. Healoomulise neoplasmi eemaldamine membraaniga viib peaaegu kõigil juhtudel patsiendi tervislikule ravile.

Vastupidi, pahaloomulistel kasvaadel puudub peaaegu alati kapsel. Seepärast iseloomustab neid kiire, infiltreeruv kasv. Teine märk pahaloomulise kasvaja koest on anaplasia - tagasipöördumine lihtsama struktuuriga. Samal ajal kaotatakse eristamine ja konkreetne funktsioon kaob. Histoloogiliselt on kindlaks määratud eristamata, anaplastilised struktuurid ja suur hulk mitoose. Lisaks paljude pahaloomuliste kasvajate tüübid agressiivselt metastaaksid.

Vähi diagnoos jätab väikese aja hea kliiniku ja arsti valimiseks. Iga minut loeb. Varasem diagnoos ja õigeaegne arstiabi on väga olulised. Ravi efektiivsus ja maksumus sõltuvad otseselt haiguse vastu võitlemise etapist.

Sellepärast tuleks erinevate hülgamiste avastamisel viivitamatult konsulteerida arstiga. Lisaks on äärmiselt tähtis regulaarselt uurida keha haiguse esinemise suhtes, kuna ennetus on alati parem kui ravi.

Rinnavähi etappid: TNM klassifikatsioonisüsteem

Vähi liigitamine astmete kaupa võimaldab meil hinnata vähiprotsessi levikut organismis. Seda saab kasutada, et selgitada välja, kas vähk on invasiivne või mitteinvasiivne, milline suurus on kasvaja, kui palju protsessi on kaasatud lümfisõlmedesse ning kas vähk on metastaatiline (kas see on levinud teistele elunditele). Nagu ka teiste vähivormide puhul, on prognostiliste ja ravivõimaluste määramisel tähtis tegur rinnavähi klassifitseerimine lansseerumata ja TNM-i süsteem.

Lugege seda artiklit.

Vähi protsesside etapid

Vähktõve seisund on protsess, mille käigus saate teada, kui kaugele vähk on levinud. Morfoloogiline diagnoos kinnitatakse siis, kui patoloog avas biopsia tulemusel saadud kasvajast koe materjalis pahaloomulisi rakke.

Seepärast soovitab onkoloog pärast diagnoosi määramist sõltuvalt esialgsete arstlike läbivaatuste ja biopsia tulemustest patsiendile teatud uuringute kogumit. Nende hulka võivad kuuluda:

  • rindkere röntgenuuring;
  • mõlema piimanäärme mammograafia;
  • luu skaneerimine;
  • kompuutertomograafia (CT);
  • magnetresonantstomograafia (MRI);
  • positronemissioontomograafia (PET).

Neid nimetatakse ka meditsiinilisteks kuvamismeetoditeks.

Enamasti kasutavad oma töös TNM-i rinnavähi klassifitseerimissüsteemi. Nende kirjade all on: kasvaja (kasvaja), sõlme (lümfisõlm), metastaasid (metastaasid). See protseduuri meetod võimaldab teil teada saada kasvaja suurusest, pahaloomulise protsessi levikust lähedalasuvate lümfisõlmede ja metastaaside esinemise (kas vähk läheb ülejäänud kehaosadesse).

Varajane, lokaalne ja kesknärvisüsteem (metastaatiline) rinnavähk

Rinnavähi klassifikatsioon toimub järgmiste etappide kaupa: 1, 2, 3 ja 4, mis järjestikuste numeratsioonide ja sõna "staadiumist" põhjal eeldavad haiguse kulgu. Esialgu esineb esialgne või varakult vähk (esimene etapp), siis kui seda ei ravita, läbib see selle teise, kolmanda ja viimase (terminali) arengu staadiumi.

Varasemad ja kohalikult levinud

Selle liigituse lihtsustatud versioon jaotab rinnavähi järgmiselt:

  1. Varakult See tähendab, et kasvaja ei ole selle organi kaudu levinud, pahaloomuliste rakkude poolt aksillaarsete lümfisõlmede kahjustus puudub. Seega on vähk lokaliseeritud (asetseb) ainult rinnakoe voodrites.
  2. Lokaalselt levinud. Näitab, et vähk ei ole levinud teistesse organitesse, kuid see juba on:
  • rohkem kui 5 cm läbimõõduga;
  • levivad nahale või lihastele;
  • esinevad aksillaarse piirkonna lümfisõlmedes.

Sekundaarne (metastaatiline)

Või neljanda astme rinnavähk. See tähendab, et pahaloomulised rakud on läinud kaugemale oma esmase välimuse piiridest ja neid võib leida teistest organitest nagu maks, luud, kopsud jne.

Rinnavähi etappid

Mis on TNMi klassifikatsioon?

Rinnavähi klassifikatsioon järk-järgult ei peegelda "selgelt" onkoloogilise protsessi esinemissagedust. Seepärast kasutavad onkoloogid oma töös sageli TNM-i süsteemi, mis on standarditud viis kokkuvõtlikult saadud informatsiooni põhjal, kui kaugele vähk on progresseerunud. TNM-i klassifikatsioon võtab arvesse kasvaja suurust (T), selle levik piirkondlikesse lümfisõlmedesse (aksilis piirkonnas paiknevad lümfisõlmed - N), olenemata kaugematest metastaasidest (M).

Selle klassifikatsiooni aluseks olevad kliinilised andmed kogutakse füüsilise läbivaatuse, biopsia ja meditsiinilise kuvamise (ultraheli, mammograafia, CT ja teised) käigus. Kui kirjutad diagnoosi tähtedele T, N, M, lisage kriteerium "c" (kliinikusse). Kui lisaks ülaltoodud testidele on diagnoosiga seotud operatsiooni järel saadud andmed, siis on tähed ees "p" (patoloogia). Nagu võib eeldada, on p-kriteeriumiga diagnoos täpsem, kuna see saadi pärast eemaldatud rinnanormide patoloogi ja tuvastatud lümfisõlmede uurimist.

Järgnev on rinnanäärmevähi TNM-i läbiviimise lihtsustatud kirjeldus.

Kuidas onkoloogilist diagnoosi dešifreerida?

Onkoloogiliste haiguste klassifikatsioon aitab arstil kirjeldada vähi staadiumi (kasvajaprotsessi levimus, haiguse raskusaste), samuti hinnata patsiendi riske ja määrata sobiv ravi.

Pahaloomuliste kasvajate hindamiseks on mitu põhimõtet.

Vähktõve liigitamine järk-järgult

Klassifikatsioon võeti vastu 1956. aastal ja seda kasutatakse endiselt patsiendi seisundi kiireks iseloomustamiseks. Näitab samaaegselt metastaaside suurust, esinemissagedust ja olemasolu:

1. etapp - piiratud kasvaja (kuni 2 cm). Mõne kangaga võib esimeses astmes olla kuni 5 cm suurune;
2. etapp - kasvaja suurus on sama, kuid piirkondlikul lümfisõlmel on üks metastaas;
3. etapp - kasvaja suureneb kuni 5 cm või rohkem, tihendatakse, kaob liikuvus, kasvab ümbritsevasse koesse. Piirkondlikele lümfisõlmedele on mitu metastaase;
4. etapp - mis tahes suurusega kasvaja, millel on vähemalt üks kaugeleulatuva organi metastaas või naaberorganites kasvaja keha idanemine.

Tuleb mõista, et nahavähi ja kilpnäärmevähi astmed määratakse kindlaks erinevate kriteeriumide alusel. Eespool toodud etapid kirjeldavad ainult üldist klassifitseerimise põhimõtet.

Mõned kasvajate tüübid on suurem kui 5 cm suurused, kuid on tõhusalt kõvenenud. Samal ajal võivad väikesed pahaloomulised kasvajad (kuni 1 cm) kiiresti levida kogu kehas (näiteks melanoom). Sellistel juhtudel on võtmetähtsusega varane diagnoos.

Hankige nõu diagnoosi kohta

Rahvusvaheline klassifikatsioon TNM

Mugav onkoloogide klassifitseerimine, mis võimaldab täpselt kirjeldada protsessi levikut. Kasutatakse kirurgia tüübi ja ulatuse kindlaksmääramiseks, keemiaravi meetodeid, kiiritusravi.

  • T - näitab primaarse tuumori suurust (ladina keeles. Kasvaja, "pitser");
  • N - lümfisõlmede kahjustus (ladina keeles. Nodus, "sõlm");
  • M - metastaasiga kauged elundid ja / või kuded (ladina keeles. Metastaasid, "metastaasid").

Tähed täidetakse numbritega, mis näitavad kasvaja suurust (T jaoks), mõjutatud lümfisõlmede arvu (N puhul) ja sekundaarsete fookuste esinemist (M puhul).

Onkoloogiliste diagnooside dekodeerimise näited

  • T1N0M0 vastab 1. astme vähile, kus esmane kasvaja on kuni 2 cm, lümfisõlmed puuduvad ja metastaasid puuduvad;
  • T1N1M0 - 2. etapp, on üks väljapressitud (mõjutatud) lümfisõlm;
  • T0N3M1 - 4 etapp. Selles näites ei leitud esmase kasvaja diagnoosi, mis juhtuks kiiresti metastaatilise vähi korral. Suhteliselt väike rakkude koloonia viisid viivitamatult metastaasid lümfisõlmedesse ja kaugele organile (tavaliselt kopsudesse või maksa), mida arst avastas.

Metastaase tähistatakse numbritega 0 või 1. Kaugemate metastaaside arv ei ole näidustatud: need on kas olemas (mis vastab 4. astme vähile) või mitte.

Tummireaktsioonide TNM klassifitseerimise tähemärkide selgitamine

  • TX on esmane kasvaja, kuid tehnilistel põhjustel ei saa seda hinnata;
  • Tis (lühike in situ) - leiti pahaloomulisi rakke, kuid nad ei kasvanud sügavamate kihtide hulka (patsiendi kõige soodsam prognoos);
  • NX - ei ole võimalik hinnata lümfisõlmede kahjustusi.

Lava üksikasjades võib kasutada vormi N2a või T1b alamkategooriaid:

  • täiendav T - mitu kasvajat teatud kehaosas;
  • Y - näitab, et staadium määratakse vahetult pärast intensiivse kemoteraapiat või operatsiooni;
  • V - korduv protsess või venoosne invasioon, st kasvaja suurte veenide kasvaja;
  • L - lümfisüsteemi kahjustus (X - oletus 0 - puudub);
  • Pn - perimees-invasiooni olemasolu (tuumor on tunginud närvisesse, mis on tüüpiline pea, kaela ja eesnäärme ja soolte vähi puhul).

Kasvaja idanemist kirjeldav kriteerium (õõnsateks organiteks)

  • P1 - haridus limaskesta sees;
  • P2 - tuumor siseneb alamkihilisse kihti;
  • P3 - vähk tungib lihaskihti;
  • P4 - protsess läks kaugemale õõnsast elundist.

Klassifitseerimine "sentinellide" lümfisõlmede jaoks

"Vaatlejad" on esimesed lümfisõlmed, mis teevad lümfi väljavoolu kasvaja poolt mõjutatud alalt. Teisisõnu, arstid teavad vähi paljunemise tavapäraseid teid, mistõttu nad hindavad teatud lümfisõlmede seisundit.

Kasutatakse järgmisi sümboleid:

  • pN 1 (sn) - vähi mõjutav lümfisõlm;
  • pNO (sn) - lümfisõlme muutusi ei toimu;
  • pNX (sn) - sõlme ei saa hinnata (tehnilistel põhjustel).

Tuumori klassifitseerimine histoloogilise struktuuriga

Rohkem primitiivseid ja väiksemaid rakke, seda ohtlikum kasvaja: halvasti diferentseeritud kasvaja levib kiiresti ja moodustab mitmed metastaasid.

Seda mõõdetakse pahaloomulisuse diferentseerituse või taseme (inglisklassi, "kraadi") ja tähistatakse tähega G:

  • G1 - hästi diferentseeritud kasvaja; harva metastaaseerub, mis parandab ravi prognoosi;
  • G2 - mõõdukalt diferentseeritud protsess;
  • G3-4 - madala diferentseeritud ja diferentseerumata kasvajad vastavalt - pahaloomuliste kasvajate kõrge tase;
  • GX - pahaloomulisuse määr (määr) pole võimalik kindlaks määrata.

C-faktor või tuumorite klassifikatsioon vastavalt kindlusele

Võttes arvesse vastuoluliste olukordade arvu, leidsid onkoloogid rasketes olukordades diagnoosi eeldatavat täpsust või C-faktorit:

  • C1 - välismärgid ja standardanalüüsid näitavad pahaloomulist protsessi: eksamit, ülekuulamist, röntgeni, endoskoopiat. Arst võtab arvesse iseloomulikke kaebusi ja sümptomeid (verejooks, kehakaalu langus jne);
  • C2-C1 andmed kinnitatakse spetsiaalse diagnostika abil: MRI, PET-CT, angiograafia, suunatud ultraheli, stsintigraafia;
  • C3 - ülaltoodud täiendab biopsia tsütoloogia;
  • Kirurgilise sekkumise käigus saadi C4-biopsia, viidi läbi tsütoloogiline uuring;
  • C5 - andmed, mis on saadud lahkimise (autopsia) tõttu.

Postoperatiivsete kasvajate klassifikatsioon - R-kategooria

Ravi efektiivsuse kriteerium, mis kirjeldab kasvajat pärast ravi:

  • R0 - kasvaja puudub;
  • R1 - mikroskoopia näitas jääkkasvaja;
  • R2 - neoplasm tuvastatakse ilma mikroskoopia;
  • RX - kasvaja esinemist või puudumist ei ole võimalik hinnata.

Koordineerivate arstide poolt broneeritud abimees hõlmas tuhandeid onkoloogilise diagnoosi all kannatavaid patsiente välismaal vähktõve täpset diagnoosi ja efektiivset ravi. Jäta kaebus saidile nõu saamiseks.

Kasvajad. 3. osa. Pahaloomuliste kasvajate liigitamine.

Kõik kasvajad jagunevad healoomuliseks ja pahaloomuliseks. Oleme juba oma erinevused õppinud. Täna tutvustame pahaloomuliste kasvajate liigitamist ja selgitame välja, kas kõiki pahaloomulisi kasvajaid võib nimetada vähiks.

Kõik pahaloomulised kasvajad jagunevad rühmadesse sõltuvalt koe tüübist, millest need pärinesid:

  • Vähk (kartsinoom) - epiteeli koe pahaloomuline kasvaja. Kui rakud on väga diferentseerunud (vähem pahaloomulised), nimetatakse seda koe tüübi järgi: follikulaarne kartsinoom, lamerakk-kartsinoom, adenokartsinoom jne

Kui kasvajal on halvasti diferentseerunud rakud, kutsutakse rakke vastavalt nende vormile: väikerakuline vähk, signaalirakkude vähk jne

Veri ei ole epiteeli kude, vaid sidekoe tüüp. Seega, et öelda "verevähk" on vale. Kolmandal aastal, patoloogilise anatoomia uurimisel, meile öeldi, et selline fraas, mis on eksamil kõvasti välja kuulutatud, põhjustab automaatselt eksami sooritamise kahe ekspositsiooniga. Seda mäletatakse. Õiged nimed on: leukeemia (leukeemia, hemoblastoos), see on hematopoeetilise koe kasvaja, mis areneb kogu vereringesüsteemi ulatuses. Leukoosid on ägedad ja kroonilised. Kui hematopoeetilise koe tuumor lokaliseerub ainult teatud kehaosas, nimetatakse seda lümfoomiks (mäletan Burkitti lümfoomi esimese pildi osa?).

Mida madalam on rakkude diferentseerumine, seda kiiremini kasvab kasvaja ja varem see põhjustab metastaase. Ma kirjutasin sellest juba tsükli teises osas.

  • Sarkoom on sidekoe pahaloomuline kasvaja, välja arvatud veri ja hematopoeetikum koe. Näiteks lipoom on rasvkoest healoomuline kasvaja ja liposarkoom on sama koe pahaloomuline kasvaja. Sarnaselt: myoma ja müosarkoom jne
  • TNMi rahvusvaheline klassifikatsioon ja pahaloomuliste kasvajate kliiniline klassifikatsioon on nüüd üldiselt heaks kiidetud.

    TNM klassifikatsioon

    Kasutatakse kogu maailmas. Pahaloomulise kasvaja korral on esitatud järgmine parameeter:

    1. T (kasvaja, kasvaja) - kasvaja suurus.
    2. N (sõlmed) - metastaasid kohalikus (lokaalsetel) lümfisõlmedel.
    3. M (metastaasid) - kaugemate metastaaside olemasolu.

    Seejärel laiendati klassifikatsiooni veel kahel omadusel:

    4. G (gradus, kraad) - pahaloomulisus.
    5. P (penetratsioon, läbitungimine) - õõnsa elundi seina idanemise määr (kasutatakse ainult seedetrakti kasvajate puhul).

    Nüüd nii ja täpsemalt.

    1. T (kasvaja) - kasvaja.
      See iseloomustab moodustumise suurust, mõjutatud organi departemangude esinemissagedust, ümbritsevate kudede idanemist. Iga keha jaoks on nende märkide erisused.

    Näiteks käärsoolevähiks:

    • To - primaarse kasvaja tunnused puuduvad.
    • Ton (in situ) - intraepiteliaalne kasvaja. Tema allpool.
    • T1 - kasvaja võtab sisse väikese osa soole seinast.
    • T2 - Kasvaja hõivab pool soolestiku ümbermõõtu.
    • T3 - kasvaja võtab rohkem kui 2/3 või soole kogu ümbermõõdust, luumeni kitsendamine.
    • T4 - kasvaja kulub kogu soole luumenil, põhjustades soole obstruktsiooni ja (või) kasvab naaberorganites.

    Rinnanäärme tuumori puhul viiakse gradatsioon läbi vastavalt kasvaja suurusele (cm), mao vähiks, vastavalt seemne idanemise määrale ja levib maos.

    Keha seina ja TNM idanemise määr.
    Legend (ülevalt alla):
    limaskest - submukoosne -
    lihaseline kiht - alameelne kiht -
    seroosne membraan - ümbritsevad elundid.

    Esiletõstmiseks peaks olema vähktõbi "in situ" (vähk paigas). Selles etapis kasvaja paikneb üksnes epiteelis (intraepiteeli kartsinoom), mitte idanevad basaalmembraan, ja seega ei idanevad vere- ja lümfisoonte. Selles arengujärgus pole pahaloomuline kasvaja endiselt infiltratsioonilist kasvu ja ei saa põhimõtteliselt põhjustada metastaase. Seepärast annab vähktõve kohtlemine kõige soodsama tulemuse.

    Vähi staadiumid.
    Märkus (vasakult paremale): rakk koos geenimutatsiooniga - hüperplaasia -
    patoloogiline kasvu - vähktõbi "in situ" - infiltreeruva kasvajaga vähk.

    Tuleb märkida, et morfoloogiliselt (see tähendab mikroskoobi all) on tavaline ja pahaloomuline rakk vahel palju üleminekuetappe. Düsplaasia - nõuetekohase rakkude arengu rikkumine. Hüperplaasia on rakkude arvu patoloogiline suurenemine. Ei tohi segi ajada hüpertroofiaga (see on hüperfunktsiooniga rakkude suuruse kompenseeriv suurenemine, näiteks lihaskoe kasv pärast hantele koolitust).

    Epiteliaalse düsplaasia etapid:
    normaalne rakk - hüperplaasia -
    kerge düsplaasia - vähk "in situ" (raske düsplaasia) -
    vähk (invasiivne).

  • N (sõlmed) - sõlmed (lümfisõlmed).

    Kirjeldab muutusi piirkondlikes (kohalikes) lümfisõlmedes. Nagu teada, lümfi voolab kehast, siseneb esimesena järgmisele regionaalsetesse lümfisõlmedesse (kollektori 1. järjekorras), misjärel lümfi on rühm kaugemate lümfisõlmi (kollektoritest 2. ja 3. järjekorras). Nad saavad lümfist kogu elundist ja isegi mitmest elundist korraga. Lümfisõlmede rühmad on oma nime, mis on antud nende asukoha järgi.

    Näiteks maovähk:

    • Nx - piirkondlike lümfisõlmede metastaase ei esine (patsient on alahinnatud).
    • No - piirkondlikes lümfisõlmedes ei esine metastaase.
    • N1 - 1. astme kollektsiooni metastaasid (mao suur ja väike kõverus).
    • N2 - 2. järjestuse kollektsiooni metastaasid (prepüloorilised, parakardiaalsed, suurema omentumi lümfisõlmed).
    • N3 - metastaasid mõjutavad para-aordi lümfisõlmed (kolmas järjekorranumbrid kogu aordi lähedal), mis ei ole operatsiooni ajal eemaldatavad. Selles etapis pole pahaloomulist kasvajat täielikult eemaldatud.

    Niisiis, liigitamine No ja Nx - ühine kõigile lokaliseerimisele, N1 - N3 - on erinevad.

  • M (metastaasid).
    Kirjeldab kaugete metastaaside esinemist.

    • Mo - puuduvad kauged metastaasid.
    • M1 - on vähemalt üks kauge metastaas.

    TNMi täiendavad klassifitseerimisparameetrid:

  • G (gradus) - pahaloomulisus.
    Määratud histoloogiliselt (valguse mikroskoobi all) vastavalt rakkude diferentseerumise tasemele.

    • G1 - vähese pahaloomulisusega kasvajad (hästi diferentseeritud).
    • G2 - mõõdukas pahaloomulisus (halvasti diferentseeritud).
    • G3 - kõrge pahaloomulisuse aste (eristamata).

  • P (läbitungimine) - läbitungimine.
    Ainult õõnsate elundite kasvajate puhul. Näitab nende seinte idanemist.

    • P1 - limaskesta sees.
    • P2 - submucosas idanema.
    • P3 - kasvab lihaskihiks (seerumiks).
    • P4 - idaneb seroosne membraan ja ulatub väljapoole organismi.
  • TNM-i klassifikatsiooni järgi võib diagnoos olla näiteks selline: cecum T vähk2N1M0G1P2. See klassifikatsioon on mugav, kuna see iseloomustab kasvajat üksikasjalikult. Teisest küljest ei anna see üldist teavet protsessi tõsiduse ja ravivõtmise võimaluse kohta. Seetõttu kasutatakse ka kasvajate kliinilist klassifikatsiooni.

    Kasvajate kliiniline klassifikatsioon

    Siin peetakse kõiki pahaloomulise kasvaja parameetreid (primaarse tuumori suurust, piirkondlike ja kaugemate metastaaside esinemist, ümbritsevate organite idanemist).

    Vähktõve on 4:

    • 1. etapp: kasvaja on väike, hõivab piiratud ala, ei rünnata elundi seina, ei esine metastaase.
    • 2. etapp: suurte kasvajatega, ei ulatu kaugemale elundi piiridest, on võimalik üksikute metastaaside leidmine piirkondlikesse lümfisõlmedesse.
    • 3. etapp: suurte kasvajatega, mis laguneb, laguneb piirkondlik lümfisõlmede kogu elundi seina või väiksem tuumor koos mitmete metastaasidega.
    • 4. etapp: kasvaja idanemine ümbritsevatesse kudedesse, kaasa arvatud need, mis ei olnud eemaldatud (aord, vena cava jt) või mis tahes kaugemate metastaasidega kasvaja.

    Pahaloomulise kasvaja ravimise võimalus sõltub etapist: mida kõrgem on staadium, seda väiksem on ravivastus. Sellepärast on vaja pahaloomulist kasvajat võimalikult varakult tuvastada ja sellepärast ei karda uurimist minna, eriti kui on kahtlusi, mida arutatakse selle tsükli neljandas osas.

    Vähktõvega patsientide 10-aastane elulemus
    piimanääre, sõltuvalt vähi staadiumist.

    Vähihaigus Onkoloogilised diagnoosid

    Oleme juba kaalunud, miks vähihaigus (onkoloogia) vajab hoolikat tähelepanu diagnoosimisele ja onkoloogi edasistele otsustele viivitamatut otsustamist. Kõige sagedamini tunnustatakse onkoloogiat mitte esialgsetes etappides, vaid kui vestlus onkoloogiga viiakse läbi kokkusurutud aja närvis keskkonnas.

    Jah, kahjuks onkoloogilisi diagnoose enamasti ei saa täpsustada, sest esialgne diagnoos hõlmab täiendavat väljatöötamist ja viimistlemist, mis määravad vähiravi lõpliku tulemuse. Või lihtsalt öelge - pärast ravimist on neil ikkagi metastaase või nad lihtsalt neid ei näe.
    Esmane vestlus onkoloogiga toimub alati raskes olukorras. Veelgi enam, kui onkoloog näeb keerulist pilti, pole ta tõenäoliselt olukorra kohta üksikasjalikult öelnud. Milline normaalne inimene näitab patsiendile, et elus on nii palju jäänud? Kuigi onkoloogid kogevad probleeme tekitavate patsientidega iga päev, on ta ka inimene.

    Niisiis, mida onkoloog kirjutab teile diagnoosiks? Me teame, et arstid kirjutama oma meditsiiniraamatutesse reeglina selliselt, et lihtsalt pole võimalik oma käekirjas välja selgitada, mis ja miks. Ja kui tegemist on sellist mööduvat haigust nagu vähk, siis võib üldiselt olla segaduses konkreetselt. Ma teen ettepaneku mõista, mida ja miks onkoloog kirjutab diagnoosiga. Nii...

    Onkoloogilise diagnoosi tõlgendamine

    Onkoloogilised diagnoosid tuleks teha mitte ainult õigesti, vaid nende kirjeldus nõuab erilist selgust, nii et tulevikus saavad kõik patsiendid, kes on seotud konkreetse patsiendi ravimise protsessiga, teada, mis toimub. Diagnostika kirjeldava osa standardiseerimiseks töötati välja tuumori TNM klassifikatsioon (kirjeldab nii pahaloomulisi kui ka healoomulisi kasvajaid), mis on maailmas üldtunnustatud.

    Kui onkoloog kirjutab diagnoosi alla, ilmub kõigepealt kasvaja tüüp rekordi, siis järgneb asukoht (asukoht) ja seejärel need kolm tähte (T, N, M) numbritele. Seda üldtunnustatud klassifikatsiooni tutvustas Rahvusvaheline Vähiliit. Mida tähed tähendavad?

    T on pärit ladina "kasvajast" (kasvajast) ja kirjeldab primaarse kasvaja suurust ja levikut (nii palju kui kasvaja on elundi seintes kasvanud). Antikehade Liit muudab klassifitseerimissüsteemi aeg-ajalt. Seega on meil praegu seitsmes versioon (alates 1. jaanuarist 2010).

    Seega, lihtsalt täht T kirjeldab esmast kasvajat. Kirjutamine Tx tähendab raskusi metastaaside suuruse ja võimaluste hindamisel. Kirjutage KUI - primaarse tuumori määramist pole võimalik. Tis kanne viitab konkreetselt eelinvasiivsele kartsinoomile (in situ kartsinoom). Kuid selline rekord T1, T2, T3, T4 tähendab primaarse tuumori suuruse ja võimaluse metastaaside suurenemist.
    Järgmine täht N on ladina keeles "Nodulis" (lümfisõlm) ja kirjeldab olukorda lümfisõlmede olukorras (kui see on kahjustus, kui palju on ja kus nad asuvad). Selles kontekstis kasutatakse sageli sõna "piirkondlik", mis näitab, et lümfisõlm on kasvajaga võimalikult lähedal.

    Ja lõpuks, ladina keeles "Metastaasid" (metastaasid) kirjutatud M-täht kirjeldab olukorda metastaaside esinemise või puudumisega.

    On kaks täiendavat kriteeriumit, mis tähistatakse tähtedega G (gradus) ja R (resektsioon), mis näitavad vastavalt pahaloomuliste kasvajate arvu ja kasvaja hindamist pärast operatsiooni. Kuid peamisteks on TNM-i käepidemed.

    Vähem on tõenäoline, et onkoloog viiks oma patsiendile kõik nüansid, mida ta on avaldanud, kuid patsient ise, teades TNMi rahvusvahelist klassifikatsiooni, suudab vähemalt kindlasti mõista diagnoosi sisulist olemust.

    Selles on välja kujutatud onkoloogilise diagnoosi dekodeerimine (lihtsustatud versioon, kuna onkoloogil on palju selliseid valikuid, kuid peate ikka põhiküsimusi mõistma).

    See ei ole kogu teave, mida saab kirjutada TNM standardis.

    Kuid sisuliselt on onkoloogid, kes neid mõistavad, vajavad selles standardis registreeritud onkoloogilisi diagnoose. Patsientidel piisab põhiliste arvandmete vaatamisest, et mõista haiguse staadiumi, kus see asub, ja selle kasvu ulatust.

    LiveInternetLiveInternet

    -Sildid

    -Rubriigid

    • ellujäämine (1)
    • Toit (3)
    • Tervis (14)
    • Traditsiooniline meditsiin (1)
    • ravimid (1)

    -Lingid

    -Otsi päevikut kasutades

    -Telli e-postiga

    -Statistika

    Kuidas lugeda diagnoosi, kui teil on vähk?

    Kuidas lugeda diagnoosi, kui vähk on kahtlustatav, on patsiendi ja tema sugulaste jaoks oluline küsimus. Artiklis käsitletakse esiteks onkoloogilise diagnoosi struktuuri, selle lugemise ja mõistmise eeskirju. Alustame struktuuriga. Onkoloogiline diagnoos koosneb mitmest komponendist:

    1. Patoloogilise protsessi omadused.
    2. Haiguse kliinilise ja morfoloogilise variandi karakteristikud.
    3. Lokaliseerimisprotsess.
    4. Haigusetapp, mis iseloomustab protsessi levikut.
    5. Terapeutiliste toimete näited (diagnoositud pärast ravi).

    Tuleb meeles pidada, et lõplik diagnoos onkoloogias tehakse ainult pärast kasvaja (biopsia) koe histoloogilist uurimist. Teisisõnu, alles pärast patsiendi kudede mikroskoopilist uurimist piirkonnas, kus arsti soovitusel asub vähkkasvaja.

    Histoloogiline uurimine võimaldab määrata sõltuvalt morfoloogiast kasvaja (healoomulised või pahaloomulised) kasvu iseloomu ja kasvaja tegelikku morfoloogiat (s.o sellest, milline kude kasvab), ja jaotada kasvajad epiteeli kudedesse, sidekoe sarkoomidesse ja.p

    Neoplasmi morfoloogia on vajalik, et teada saada patsiendi ravi ja juhtimise õige taktika, et ennustada haigust, sest erinevad morfoloogias, kasvajad metastaasid erinevalt, idanema jne Enne näidetest, onkoloogiliste diagnooside selgitamist, kaaluge selle põhikomponente.

    Niisiis, kõigepealt, mida ladina tähti tähendab diagnoos? TNM-klassifikatsioon, mis on vastu võetud tuumori anatoomilise levimuse kirjeldamiseks, on sellel kolm peamist kategooriat: T (kasvaja)-Lat Lat. kasvaja - iseloomustab primaarse tuumori esinemissagedus N (nodus) - ladina keeles. sõlm - peegeldab piirkondlike lümfisõlmede seisundit, M (metastaasid) - näitab kaugemate metastaaside esinemist või puudumist.

    Kliinilise klassifikatsiooni raames esmast kasvajat (T) iseloomustavad sümbolid ТХ, Т0, Тіс, Т1, Т2, ТЗ, Т4.

    TX kasutatakse siis, kui kasvaja suurust ja levikut ei ole võimalik hinnata.
    T0 - esmane kasvaja pole määratletud.
    See on eelinvasiivne kartsinoom, in situ kartsinoom (kohapealne vähk), vähktõve intraepiteliaalne vorm, pahaloomulise kasvaja arengu esialgne staadium ilma ühe kihina idanemise märke.

    T1, T2, TZ, T4 - suurused, kasvuharjumused, piiri kudede ja (või) esmase kasvaja organite omavahelised seosed. Kriteeriumid, mille määravad numbreid T-kategooria, sõltub primaarse tuumori saidi ja teatud organite mitte ainult suuruse, vaid ka selle astme invasiivus (idanema).

    Piirkondlike lümfisõlmede (N) seisund on tähistatud NX, N0, N1, 2, 3 kategooriatega. Need on lümfisõlmed, kus esinevad kõigepealt metastaasid. Näiteks rinnavähi korral on piirkondlikud lümfisõlmed sobiva küljega aksillaarsed.

    NX - piirkondlike lümfisõlmede kahjustuse hindamiseks ei ole piisavalt andmeid.

    N0 - regionaalsetes lümfisõlmedes ei esine metastaaside kliinilisi tunnuseid. Histoloogilisteks avastusteks selgitatakse 0-kategooria, mis määratakse kindlaks enne operatsiooni kliinilistes uuringutes või pärast operatsiooni eemaldatud ravimi visuaalse hindamise põhjal.

    N1, N2, N3 peegeldavad piirkondlike lümfisõlmede erinevat taset metastasi. Digitaalkategooria sümbolite määramise kriteeriumid sõltuvad primaarse tuumori asukohast.

    Kaugemad metastaasid (M) on need metastaasid, mis esinevad teistes elundites ja kudedes, mitte ainult piirkondlikes lümfisõlmedes (kasvaja idaniseerib ja kasvaja hävib kasvaja, vähirakud sisenevad vereringesse ja võivad levida peaaegu kõigisse elunditesse). Neid iseloomustavad MX, M0, M1 kategooriad.

    MX - kaugemate metastaaside tuvastamiseks ei ole piisavalt andmeid.
    M0 - kaugemate metastaaside puudumine. Seda kategooriat saab rafineerida ja muuta, kui kirurgilise läbivaatamise käigus või lahkimise ajal ilmnes kaugemate metastaasid.

    M1 - on ka kauged metastaasid. Sõltuvalt metastaaside paiknemisest võib M1-kategooria täiendada sümboleid, mis täpsustavad metastaasi sihtmärki: РЛ. - kopsud, OSS - kondid, HEP - maks, BRA - aju, LYM - lümfisõlmed, MAR - luuüdi, РЕЛ - pleura, PER - kõhukelme, SKI - naha, OTN - muud organid.

    Teiseks, mida tähendab lade diagnoosimisel? Onkoloogilises protsessis on 4 etappi:

    1. etapp - onkoloogiline protsess mõjutab ühte elundi kihti, näiteks limaskestade membraani. Seda etappi nimetatakse ka "vähiks in situ" või "vähiks paigas". Selles etapis puudub piirkondlike lümfisõlmede kahjustus. Metastaase pole.

    2. etapp - onkoloogiline protsess mõjutab kahe või enama elundi kihti. Piirkondlike lümfisõlmede katkestamine puudus, puuduvad kauged metastaasid.

    3. etapp - kasvaja haarab kõik elundi seinad, mõjuvad piirkondlikud lümfisõlmed, puuduvad kauged metastaasid.

    4. etapp - suur kasvaja, mõjutab kogu keha, on piirkondlike ja kaugemate lümfisõlmede ja metastaaside kahjustus teistesse elunditesse. (Mõnes patoloogilises protsessis eristatakse ainult kolme etappi, mõnda etappi saab jagada alateetappideks, see sõltub selle keha jaoks vastuvõetud onkoloogilise protsessi liigitusest).

    Kolmandaks, mida tähendab kliiniline rühm diagnoosimisel? Kliiniline rühm (onkoloogias) on populatsiooni parenteraalse registreerimise klassifikatsiooniüksus seoses onkoloogiliste haigustega.

    1 kliiniline rühm - prantsusehaigustega inimesed, tegelikult terved:

    1a - haigusega patsiendid, kes on kahtlustatavad pahaloomulise kasvaja tekkeks (kui lõplik diagnoos on kindlaks tehtud, nad on registrist eemaldatud või üle antud teistele rühmadele);

    1b - prantsusehaigustega patsiendid;

    2 kliiniline rühm - isikud, kellel on tõestatud pahaloomulised tuumorid, mida tuleb radikaalselt ravida;

    3. kliiniline rühm - isikud, kellel on tõestatud pahaloomulised kasvajad, kes on lõpetanud radikaalse ravi ja kellel on remissioon.

    Neljas kliiniline rühm - inimesed, kellel on tõestatud pahaloomulised kasvajad, mis ühel või teisel põhjusel ei allu radikaalsele ravile, kuid kellel on palliatiivne (sümptomaatiline) ravi.

    Kliiniline rühm on patsiendi diagnoosimisel kohustuslik. Dünaamikas võib patsient, sõltuvalt protsessi progresseerumise astmest ja teostatud ravist, üle kanda ühest kliinilisest rühmast teise. Kliiniline rühm ei vasta mingil juhul haiguse staadiumile.

    Niisiis, nüüd võime kindlalt öelda, et onkoloogias vastuvõetud diagnoosi struktuur võimaldab mõista olukorda üsna täpselt. Selleks, et mõista seda selgemalt, kaaluge järgmisi näiteid:

    1) diagnoositud rinnavähk. Mida see diagnoos näib olevat meditsiinilistes dokumentides?

    DS: parempoolse rinna T4N2M0 III astme vähk.2 Cl. grupp.

    -T4 - ütleb meile, et see on suur kasvaja, mille idanemine on lähedal elunditesse;

    -N2- ütleb, et mõjutatud küljel paiknevad rindade lümfisõlmede metastaasid omavahel fikseeritakse;

    -M0- ütleb, et hetkel ei esine kaugemate metastaaside märke.

    -III etapp - räägib meile, et kasvaja haarab kõik elundi seinad, mõjuvad piirkondlikud lümfisõlmed, puuduvad kauged metastaasid;

    -2 kl. rühm ütleb meile, et neoplasmi pahaloomulisus on histoloogiliselt tõestatud (100%) ja kasvaja suhtes rakendatakse radikaalset (st täielikku) eemaldamist operatsiooniga.

    DS: vasaku neeru T3cN2M1 (PUL) III faasi vähk. 4kl. grupp. Т3с - tuumori märkimisväärse suuruse tõttu levib kasvaja membraanist madalamale vena-kaavele või kasvab selle seina;

    N2 metastaasid rohkem kui ühes piirkondlikus lümfisõlmes;

    M1 (pul) - kopsudes on ka kauged metastaasid.

    III etapp - kasvaja tungib lümfisõlmedesse või läheb neerude veeni või madalama vena cava poole;

    4 kliiniline rühm - tõestatud pahaloomuline kasvaja, mis ühel või teisel põhjusel ei allu radikaalsele ravile, kuid kellel on palliatiivne (sümptomaatiline) ravi.

    3) diagnoositakse kõhunäärme metastaaside korral parema munasarja vähiga. Mis diagnoos näib olevat meditsiinilistes dokumentides?

    DS: parempoolse munasarjavähi T3N2M1 (ПЕР) IIIA astme 4kl. grupp

    - T3 - kasvaja esineb ühes või mõnes munasarjas ning vähirakud asuvad väljaspool vaagnapiirkonda.

    - N2 metastaasid rohkem kui ühes piirkondlikus lümfisõlmes;

    - M1 (PER) - kõhukelme kauged metastaasid;

    - IIIA etapp - jaotumine vaagnaga peritoneaalse levimisega (paljud väikesed metastaasid on kogu kõhukelme hajunud);

    - 4 kliiniline rühm - tõestatud pahaloomuline kasvaja, mis ühel või teisel põhjusel ei allu radikaalsele ravile, kuid kellel on palliatiivne (sümptomaatiline) ravi.

    4) Diagnoositud vasaku jala sarkoomiga. Mis diagnoos näib olevat meditsiinilistes dokumentides?

    DS: vasakpoolse fibula T2 Nx M0 IIB 2. astme rakkude rühma alumises kolmandas osteogeenne sarkoom.

    - T2 - fookus levib üle loodusliku tõkke;

    - Nx, M0 - ei metastaase;

    - IIB etapp - Madal diferentseeritud (väga pahaloomuline) kasvaja. Põrand ulatub kaugemale looduslikust barjäärist. Metastaaside puudumine;

    - 2 gruppi, kellel on kasvaja tõestatud pahaloomuline kasvaja, mille suhtes kohaldatakse radikaalset (kasvaja kirurgilise eemaldamise täielik eemaldamine) ravi.

    5) diagnoositud parema kopsuvähiga koos metastaasidega ajus. Mis diagnoos näib olevat meditsiinilistes dokumentides?

    DS: parempoolse kopsu T3N2M1 (BRA) III staadiumi bronhealveoloonne adenokartsinoom. 4kl. grupp

    - T3 - mis tahes suurusega kasvaja, liikudes rinna seinale, membraanile, mediastiinsele pleurale (kopsudega külgneva sisemine lehepüruura), perikardiin (südame välismembraan); kasvaja, mis ei jõua kerinani (see on väike väljaulatuv osa hingetoru jagamisel 2 peamise bronhi vahele) vähem kui 2 cm, kuid ilma karina kasutamata või kopsu samaaegse atelkeaasi (kollaps) või obstruktiivse kopsupõletiku (blokeeringu) puudumine;

    - N2 - kahjustuse või bifurkatsiooni lümfisõlmede küljel esineb kesknärvi lümfisõlmede kahjustus
    (bifurkatsioon on hingetoru jaotamise koht kaheks peamiseks bronhiks);

    - M1 (ВРА) - ajust on ka kauged metastaasid.

    - III etapp - kasvaja, mis on suurem kui 6 cm, järgmise kopsuosaga ülemineku või naaber-bronhi või peamise bronhi idanemisega. Metastaasid leidub bifurkatsioonis, trahheobronhiaalses, paratraheaalsete lümfisõlmedes;

    - 4kl. rühm on tõestatud pahaloomuline kasvaja, mis ühel või teisel põhjusel ei allu radikaalsele ravile, kuid mille suhtes kohaldatakse palliatiivset (sümptomaatilist) ravi.

    Eelmine Artikkel

    Loe tervisest