Põhiline
Võimsus

Eesnäärmevähi 3. etapp

TNM-i süsteemi järgi (T on kartsinoomi levimus, N on metastaaside olemasolu vaagna lümfisõlmedes ja M on kaugete metastaaside korral), loetakse staadiumiks T3 N0 M0. Selles etapis räägitakse kohalikult arenenud eesnäärmevähist.

Omadused

Selles etapis on iseloomulikud järgmised sümptomid:

  • kasvaja on paljunevad rektaalselt
  • kartsinoom siseneb eesnäärme kapslist
  • Vaagna lümfisõlmedes pole metastaase.
  • kaugemaid metastaase ei leitud

Diagnostika

Sellel etapil on kasvajaid sageli avastatud, kui patsient külastab uroloogi urineerimisprobleemide või veres uriinis.

Tehakse eesnäärme biopsia ja histoloogiline uurimine. Järgnevalt järgmine klassifikatsioon:

  • T3a: kasvaja on kujunenud eesnäärme kapslisse ühe või kahe elundi lobus, mis levib kõrvuti asetsevatesse kudedesse. Seemne vesiikulid ei mõjuta.
  • T3b: pahaloomuline protsess levib üle eesnäärme kapsli. Seedetõvest on mõjutatud.

Kui esineb eesnäärme kasvaja agressiivsuse näitajaid, siis võib teha üksikasjalikuma diagnoosi - magnetilise resonantsi või vaagna kompuutertomograafia, skeleti stsintigraafia jne.

Sümptomid

Eesnäärmevähi kolmanda astme sümptomid esinevad enamasti raskustes ja valu urineerimisel, veres uriinis, erektsioonihäirete kahjustus.

Ravi

Selles staadiumis on endiselt võimalik teostada operatsiooni eesnäärme täielikuks resektsiooniks, kuid selle maht on veelgi: sageli eemaldatakse seemnepudelid ja vaagna lümfisõlmed. 35-50% juhtudest näitab kirurgilise piirkonna koe histoloogiline uurimine pahaloomulisi rakke - see tähendab, et retsidiivide tõenäosus on suur.

Paljudel juhtudel on patsiendil lisaks operatsioonile ette nähtud hormoonravi ja / või kiiritusravi retsidiivi vältimiseks.

Mis on ohtlik

Eesnäärmevähi kolmas etapp on ohtlik seisund. Kui alustate haigust, võib see protsess mõjutada eesnäärme kõrval asuvaid organeid - käärsoole, kusepõie. Selle õigeaegne sekkumine seda väldib.

Prognoosid

Kahjuks ei ole eesnäärme kartsinoomi kolmanda etapi prognoos nii algusjärgus olevat nii rahul, kuid ikkagi kogenud arstid saavad kaasaegsete ravivõimaluste abil saavutada märkimisväärseid edusamme.

Statistiliste andmete kohaselt sureb umbes 5-10 aasta pärast keskmiselt umbes 80... 90% patsientidest eesnäärmevähi tõttu. Pärast radikaalset prostatektoomiat kombinatsioonis teise raviga või 10-aastase elulemuse tasemega selles astmes keskmiselt 80-90%. Seda hoolimata asjaolust, et enam kui pooled patsiendid on kümne aasta jooksul välja kujutanud pankrease, kuid kvalifitseeritud ravi abil on haigus siiski kontrolli all.

Eesnäärmevähi etapid

Eesnäärmevähk on tavaline pahaloomuline kasvaja, mis esineb eesnäärme rakkudes.

Vähi peamised põhjused on geneetiline kalduvus, vanusega seotud omadused - üle 65-aastased mehed; nõrk immuunsüsteem; prostatiit; meessuguhormooni võtmine - testosteroon, ebatervislik toitumine ja kahjulikud töötingimused.

Sellised haigused nagu atüüpiline adenoos ja eesnäärme hüperplaasia võivad põhjustada vähki.

Kuidas diagnoosida haigus

Eesnäärmevähi diagnoosimisel on peaaegu võimatu, kasvaja kasvab aeglaselt, seda on raske märkida. Muutused raku tasandil saab kindlaks teha ainult mikroskoopilise uurimise teel. Esimeste haigusnähtude korral pöörduvad abi saamiseks väga vähesed inimesed ja sel hetkel võivad metastaasid olla.

Niipea kui mees märkas, et on probleeme uriiniheitmetega, on soovitatav viivitamatult pöörduda uroloogi poole. Spetsialist saab kindlaks teha, millised ebamugavused on seotud: eesnäärme põletikuline protsess, adenoom või need on esimesed vähktõbi sümptomid. Patsiendile määratakse mitmeid uuringuid, näiteks palpatsioon, vereanalüüs ja vajadusel ultraheli, kompuutertomograafia või röntgenikiirgus.

On võimalik tuvastada haiguse sümptomid - see ei ole surmava haiguse algfaasis. See on nõrk urineerimine, valu ilmumine kehaosades. Täispõie tundlikkus, erektsioonihäired, perineaalne valu, kusepidamatuse või uriini sisaldus veres.

Kui lümfisõlmede metastaasid võivad olla jalgade, genitaalide, munandite turse. Vähkkasvaja võib anda valu valu rinnanäärmes piirkonnas, mis on tingitud kusejuhi ja neerupaagise laienemisest, kuna uriini vool läheb vastupidises suunas.

Närvilõpmete rikkumisel on potentsi vähenemine. Metastaasid võivad kasvaksid kopsudesse, siis ilmub kuiva, valulik köha või maksa, naha kollasus ja raskustase paremal küljel. Pahaloomuline kasvaja võib soolestikku mõjutada, samas kui patsiendil tekib valu soolte liikumise ajal.

Eesnäärmevähi sümptomid

Luumemetastaasidega haiguse edasistes etappides patsient tunneb luuvalu. Tulevikus kaotab patsiendi isu, ta kaotab kehakaalu, hemoglobiinisisaldus väheneb.

Alguses on sümptomid puudulikud, võite tuvastada eesnäärmevähki, tehes konkreetse eesnäärme antigeeni (PSA) vereanalüüsi.

Arst määrab haiguse arenguetappide korral õige ravi. Kui patsient palus abi eesnäärmevähi esimeses etapis ilma metastaasideta, siis on taastumismäär kõrge.

Eesnäärmevähi faasid määratakse kasvaja suuruse, agressiivsuse, metastaaside leviku järgi, kaasaegsete klassifikatsioonide kasutamisel ja arvestamisel: rahvusvaheline TNM-süsteem, Gleasoni suurus / skaala, Juit Whitmore'i süsteem.

TNM-süsteemi järgi on uuritud eesnäärmevähi astmete määramist, tuumori suurust (T-tuumor, kasvaja), lümfisõlmede muutusi (N-sõlme, lümfisõlme), kaugemate metastaaside olemasolu (M-metastaasid, metastaasid).

Täht T tähistab esmase kasvaja suurust. Sellel sümbolil on oma tähendus: Tx-toru ei ole võimalik kindlaks määrata; T1 - kasvaja ei tuvastata ultraheli ja palpitusega; T1a - eesnäärme adenoomi eemaldamisel leiti neoplasm ja histoloogia näitab 5% pahaloomuliste rakkude esinemist; T1b - sama põhjus ja onkoloogilised rakud üle 5%; T1c - diagnoos tehti PSA kõrge taseme tõttu veres.

T2 - kasvaja on piiratud kapsliga: T2a - kasvaja on kahjustatud vähem kui 50% ulatuses ühe eesnäärme osast; T2v - enamus ühe eesnäärme; T2c - mõlemad eesnäärmepõhjad mõjutavad.

T3 - onkoloogiline moodustumine jääb väljapoole eesnäärme kapslit: T3a - ühe või kahepoolne kasvaja väljaspool kapslit ei ulatu seemnepõimedesse; T3v - kasvaja tabas seemnepõimiku vesiikulid.

T4 - kasvaja on hõivanud lähedalasuvaid kudesid ja elundeid.

N - piirkondlikud lümfisõlmed: Nx - piirkondlike lümfisõlmede määramine on võimatu; N0 - ei metastaase; N1 - metastaasid on juba levinud lümfisõlmedesse.

M - kauged metastaasid: MX - metastaasid ei ole määratletud; M0 - kauged metastaasid puuduvad;

M1 - metastaasid avastati kaugemal: M1a - distaalsed lümfisõlmed on kahjustatud; M1v - luu metastaasid; M1c - metastaasid neerudes, kopsudes, maksas.

Skaalal / Gleasoni skooril kuvatakse biopsiaga tuvastatud kasvaja pahaloomulisus. Mida suurem on skaala arv või summa, seda tugevam on kasvaja, seda suurem on haigestunud rakkude ja tervislike haiguste erinevus.

Kui vähirakud on terved, on kasvaja tähistatud kui 1. Pahaloomuliste ja normaalsete rakkude erinevus on hinnanguliselt 5-punktiline skaalal. Üks kasvaja - 5 punkti; 2 pahaloomulised kasvajad - Gleasoni arvude arv 7. Võib olla summade arv 3 + 4 või 5 + 2. Number 6 ja vähem tähendab vähem pahaloomulisi kasvajaid, number 7 - mõõdukas, 8-10 - tugev pahaloomuline kasvaja.

Eesnäärmevähi etapid

Juht-Whitemore süsteemi eesnäärmevähi astmed on tähistatud tähtedega A, B, C ja D. Staadiumid A ja B on ravitavad. C ja D - ravi on ette nähtud, kuid prognoos ei ole väga optimistlik.

A - sümptomeid ei leita.

Ja 1 - vähirakkude hea eristamine

A2 - vähktõve rakkude mõõdukas või nõrk diferentseeritus mitmes eesnäärme kohas.

B - arst võib palpeerida kasvaja, PSA tase on tõusnud.

B0 - PSA on tõusnud, kasvaja on eesnäärmes ja palpeerumist pole võimeline.

B1 - on mõjutatud üks eesnääret ja üks väike kasvaja on leitud.

B2 - kasvaja on eesnäärme esiosas, või esineb kasvaja eesnäärme kõikjal.

C - pahaloomulised rakud idanema läbi eesnäärme kapsli (ümbris) seemnepõiekeses või naaberorganites.

C1 - eesnäärme kapslite ees nähtav kasvaja.

C2 - pahaloomuline kasvaja blokeerib kusejõu luumenit või väljub põisast.

D - metastaasid esinevad lümfisõlmedes ja muudes elundites ja kudedes.

D0 - metastaasid ja PSA taseme tõus tuvastati kliiniliselt.

D1 - metastaasid asuvad piirkondlikes lümfisõlmedes.

D2 - detekteeritakse kaugete lümfisõlmede, elundite ja kudede kahjustust.

D3 - ravi ei anna positiivset tulemust ja metastaasid jätkuvad.

Eesnäärmevähi esimene etapp on tähistatud rooma numbriga I, teine ​​keeruline, numbriga II, keerulisemaks numbriga III ja kõige keerulisem metastaasid teistes elundites ja lümfisõlmedes - number IV.

Esimese astme eesnäärmevähi sümptomid: uriini vool on nõrgem, selle kogus väheneb, mõnikord on põletikunäht luustikus. Vähk võib esineda ligikaudu 20% ulatuses. Kui metastaase pole, siis on olemas võimalus ravida esimese astme eesnäärmevähki.

Vähi teises etapis võivad patsiendid urineerimisel ja perimees seksuaalvahekorra ajal esineda ebamugavust ja valu. Ejakulatsioon on valulik. PSA tase veres suureneb 6,0-7,9 ng / ml. Sellised andmed võivad olla healoomulised eesnäärme kasvajad. Viiruse tekkimise võimalus - kuni 30%. Efektiivse ravi prognoos metastaaside puudumisel on kuni 90%.

Eesnäärmevähi kolmas etapp vastab tuumori agressiivsusele, PSA tasemele ja kiirusele ning Gleasoni skoorile. PSA tase selles etapis on suurem kui 8,0 ng / ml.

Neljas staadiumis eesnäärmevähk süvendab haiguse ägenemist. Vigane tungimine muutub sagedamaks, valulikuks urineerimiseks, katkestustega, eritub väga vähe uriini, reaktiiv on nõrk, uriiniväljundite hilinemine, põletamine, verine väljutamine. Vaagnapiirkonnas on valu, mis võib anda selja, ribide, kõhukelme. Kui isu kaob ja kaal langeb järsult, näitab see metastaase. Neid leidub maksas, kopsudes, kõhunäärmes, ajus ja luudes. PSA tase ulatub 10,0 ng / ml ja rohkem.

Eesnäärmevähi ravi

Operatsiooni ajal eemaldatakse eesnäärme näärmed ja ümbritsevad kahjustatud koed. Kui lümfisõlmed eemaldatakse, siis tehakse pärast operatsiooni keemiaravi. Kõrgete taaskasutamise võimalused on neil patsientidel, kelle tuumorid jäävad sidekapslile.

Sellised toimingud on ette nähtud meestele, kes ei ole vanemad kui 65 aastat. Kaasaegne eesnäärmevähi ravi toimub väikeste aukude kaudu. See võimaldab kudede kiiret paranemist.

Teine kirurgia tüüp on munandite eemaldamine ja orhiekektoomia. Testosterooni tootmine lakkab, pahaloomulise kasvaja kasv aeglustub või peatub täielikult.

Vanematel patsientidel, kes põevad muid haigusi, mis süvendavad kirurgilist protsessi, on pärast eesnäärmevähi diagnoosimist kindlaks tehtud arst, oodates onkoloogia arengut. Kui valu pole, ei anta ravi. Kui vähirakkude arv suureneb, hakkavad nad patsient paranema.

Kiiritusravi kasutatakse kasvaja vähendamiseks, aeglustamiseks ja vähirakkude hävitamiseks. Hormooniravi aeglustab kasvu ja vähendab pahaloomulisi kasvajaid.

Teise astme eesnäärmevähi ravi, kui patsiendi ei saa kasutada, viiakse läbi raadioravi ja brahhüteraapiaga. Raviteraapias levivad gamma- ja beetakiirgus kasvaja ja vajadusel lümfisõlmedesse. Seega on võimalik mõjutatud rakkude kasvu peatada.

Kiiritusravi vähktõve raviks

Kaugkõneravi rakendatakse väikestes kursustes kahe kuu jooksul. See protseduur on valutu ja võtab mitu minutit. Eeldatav ravi ainult siis, kui kasvaja on suurte metastaasidega suurtes kogustes, kiirgus mõjutab tervist, sisaldab kõrvaltoimeid.

Brahüteraapial on vähem kõrvaltoimeid. Radioaktiivne iriidium, jood viiakse eesnäärme ja toimib kasvajaga, peaaegu ilma tervislike rakkude ja kudede mõjutamata, ja vähendab kõrvaltoimeid minimaalseks. Kiiritatud ainega nõelad süstitakse anesteesia alla, eemaldatakse need mõne minuti pärast.

Üheks kaasaegseks kiiritusravi meetodiks on HIFU-ravi. Seda kasutatakse kasvaja sihipäraseks hävitamiseks tervislike rakkude kahjustamata. See on ultraheli mõju vähktõvele, mis hävitab ebanormaalsete rakkude struktuurvalgud.

Teine eesnäärme kiiritusravi meetod haiguse algfaasis on brahhüteraapia. Ultraheli juhtimisel süstitakse iiveldatud graanuleid, millel on suur radioaktiivsus, nääre. Seal esineb suurenenud kiirgus ja kasvajaga külgnevad kuded praktiliselt ei muutu. See on lühike menetlus ja see viiakse läbi ambulatoorsetel alustel.

Kolmanda astme eesnäärmevähi ravi toimub kasvaja agressiivsuse, PSA taseme, Gleasoni skooride ja PSA kasvu kiiruse kontrollimise teel, mis selle aja jooksul on kõrge - rohkem kui 8,0 ng / ml. Selles etapis tehakse operatsioone, kasutatakse kiiritusravi ja keemiaravi. Keemiaravi on vähirakkude hävitamine toksiinidega. Selline ravi on ette nähtud kasvaja metastaaside korral. Keemiaravi annab tüsistusi juuste väljalangemise, iivelduse, oksendamise, väsimuse vormis.

Neljandas etapis, kui teist tüüpi on vastunäidustatud, kasutatakse mõnikord hormoonravi. Põhimõtteliselt on selles etapis ravi suunatud kehalise töö säilitamisele, mis pikendab patsiendi elu. Samal ajal kasutatakse intensiivistat intravenoosset ravi, plasmapheereesi, hemosorptsiooni, vereülekannet.

Vajadusel viiakse läbi operatsioonid venoossete ja arteriaalsete infusioonisüsteemide paigaldamiseks; nefroosi määramise kohta metastaasides neerudes; läbi viia sapiteede kanalisatsioon ja stentimine koos tuumori päritolu kollatüve ilmaga; Trombemboolia väljajätmiseks on paigaldatud vahu filtrid madalama vena-kaave ja paremas vena-cava stentimissüsteemis. Neljandas etapis süstitakse valuvaigisti patsiendile.

Neljasastmelise eesnäärmevähi patsiendil on võimatu täielikult elada ja kannatusi leevendada. Kui elus olulisi kaasnevaid haigusi ja elundikahjustusi pole, siis eesnäärme neljanda faasi vähi korral võib elada 3-5 aastat. Seda täheldatakse 20-30% -l patsientidest. Neljanda etapi eesnäärmevähi korral ei ole tervislik eluviis ja vastuvõetav toitumine vähetähtsad.

Eesnäärmevähi ennetamine hõlmab üldiselt heakskiidetud tervisliku eluviisi meetodeid, mis aitavad vältida vähktõbe. See on tervislik uni ja täis, rikkalik vitamiinid, toitumine; kantserogeensete ainete mõju välistamine; ennetav kontroll spetsialisti poolt üle 50-aastastele meestele; mõõdukas harjutus; regulaarne seksuaalelu.

Eesnäärmevähi etappid. Eesnäärmevähi klassifikatsioon

Eesnäärmevähk on mehe suguelundite tõsine haigus, mida iseloomustab eesnäärme kudede pahaloomuline kasvaja areng. Peamised riskitegurid haiguse arenguks on: vanus üle 65 aasta, geneetika (haiguse esinemine vere-sugulastel), testosterooni võtmine - meessuguhormoon.

Viimase kümne aasta jooksul on meeste urogenitaalsete organite, eriti eesnäärme vähkkasvajate onkoloogia muutunud "nooremateks" ja on muutunud üha tavalisemaks. Venemaa territooriumil moodustab ainult Venemaa eesnäärme kartsinoom 3-5% kõikidest vaagnaelundite onkoloogilistest haigustest meeste hulgas ja Maailma meessoost kuulajas, see ohtlik pahaloomuline ja salakaval haigus leiab kolmandas kohas ja esineb kõigis kaheksas inimene

Arst suudab korralikult ravida eesnäärmevähki haiguse arenguetapi ja haigusjuhu kindlaksmääramisel. Esialgsete staadiumite eesnäärmevähk kaasaegsete meetodite abil saab metastaasid puududa 95-99% ulatuses.

Eesnäärmevähi staadiumid määravad vähi suurus ja agressiivsus, metastaaside levik. Kõiki neid aspekte arvestatakse ja kirjeldatakse tänapäevaste klassifikaatoritega: rahvusvaheline TNM-süsteem, Gleasoni summa / skaala (kirjeldab tuumori kasvajate agressiivsuse astet), PSA tase veres (näitab kasvaja markerit veres - spetsiifiline PSA-valk) Juit Whitemore'i süsteemiga.

Tähtis teada! Kasvaja markerid on tuumorirakkude tekitatud ained alates nende väljatöötamisest. Igas vähi patoloogias eralduvad need konkreetsed valgud verest või uriinist. Nende tase võib määrata haiguse staadiumi, võimaliku kordumise või ravi efektiivsuse. Enne eesnäärmepetsiifilise antigeeni PSA taset määrab eesnäärme onkoloogia kindlaks.

Eesnäärme pahaloomuline kasvaja

T on primaarse tuumori suurus:

  • Tx - esmast kasvajat ei saa kindlaks määrata;
  • T1-tuumorit ei määrata ultraheli ja rektaalse uuringuga sõrmega:
  • T1a - eesnäärme adenoomi eemaldamisel juhuslikult valitud kasvaja, histoloogiline uuring näitab 5% rakkude esinemist;
  • T1B - neoplaasia avastati juhuslikult, kui eemaldati eesnäärme adenoom, histoloogiline uurimine näitas, et enam kui 5% rakkudest;
  • T1c - kasvaja diagnoositi nõela biopsia läbi, kuna verre on kõrge PSA tase.

T2 - kasvaja on piiratud kapsliga ja asub eesnäärme näärme sees:

  • T2a - kasvaja on mõjutanud vähem kui pooled eesnäärme ühe osast;
  • Т2в - kasvaja on mõjutanud enam kui pooled eesnäärme ühelt osast;
  • T2c - mõlemad eesnäärmepõhjad mõjutavad.

T3 - onkogenees väljaspool eesnäärme kapslit:

  • T3a - ühekordne või kahepoolne onkogenees väljaspool kapslit, mis ei jõua eesnäärme külgedele asetsevate seemnevetikulite hulka ja põhjustavad ejakulatsiooni;
  • T3v - onkogenees jõudis seemne vesiikulidesse.

T4 - kasvaja on levinud kõrvuti asetsevatesse kudedesse ja elunditesse ning asub põie kaelal, ureetra (urineerimise kontrolliva lihase) väljalaskmine, pärasoole, lihase kasvu ja vaagnapõletiku seina. Seemne vesiikulid ei ole vigastatud.

N-piirkondlikud lümfisõlmed (asuvad tavaliste nõelaarterite bifurkatsioonis). Piirkondlike metastaaside külgne lokalisatsioon ei ole N-kategooria jaoks oluline:

  • Nx - piirkondlike elukvaliteediüksuste hindamine on võimatu;
  • N0 - metastaasid piirkondlikus LU-s;
  • N1 - piirkondlikes lümfides tuvastatud metastaasid.

M - kauged metastaasid:

  • MX - metastaase ei ole võimalik tuvastada;
  • M0 - kauged metastaasid puuduvad;
  • M1 - metastaasid avastati kaugemal:
  • M1a - mõjutatud kaugjuhtimisega LU;
  • M1v - luudele leitud metastaasid;
  • M1c - metastaasid kaugetes elundites (neerud, kopsud, maks).

Gleasoni skaleeringu kirjeldus / Gleasoni skoor

Kasvaja kirjeldus skaalal

Skaala / Gleasoni skoor kirjeldab eesnäärme biopsiaga avastatud kasvaja pahaloomulisust. Mida suurem on skaala arv (summa), seda suurem on agressiivne kasvajakoe, sest suurem onkoküte ja tavaliste ja tervete eesnäärme rakkude vaheline erinevus. Kui vähirakud on tervislikel välimõõdul, on tuumoritele number 1. Suurim erinevus vähirakkude ja normaalsete rakkude vahel on hinnanguliselt 5 punkti.

Vähk võib hõlmata mitut eesnäärme piirkonda. Kui tuvastatakse 2 suurt ja pahaloomulist kasvajat, siis Gleasoni summa võib koosneda 7. Number võib 3 + 4 või 5 + 2 tuumoritele anda. Kasvajad arvuga 6 või vähem loetakse vähem pahaloomuliseks, mõõdukalt pahaloomuliseks - arv 7, tõsiselt pahaloomuline - skoor 8-10.

Judith-Whitemore klassifikatsioon

Need etapid tähistatakse tähtedega A, B, C ja D. Esimesed kaks etappi A ja B loetakse ravitavaks. Viimased kaks C ja D hooldust säilitatakse, kuid väljavaated on natuke optimistlikud.

A-etapp - kõige varem pole selgeid sümptomeid, rakud ei ulatu kaugemale eesnääre.

  • A1 - mida iseloomustab vähirakkude hea diferentseerumine
  • A2 - mida iseloomustab vähktõve rakkude mõõdukas või vähene diferentseeritus eesnäärme mitmes piirkonnas.

B-etapp - kasvaja ei ulatu kaugemale eesnääret, arst võib seda palpeeruda, PSA tase tõuseb.

  • B0 - kõrgendatud PSA korral ei ole kasvaja palpeerunud ja see on eesnäärmevähil.
  • B1 - on mõjutatud üks eesnääret ja üks väike onko-kasvaja on leitud.
  • B2 - üks ulatuslik kasvu eesnäärme ükskõik kummasse hiirt esines üks eesnäärme ükskülik või üks kasvaja.

Etapp C - onko rakud idanema eesnäärme kapslit (kapslit) ja nakatavad seederni vesiikulid ja / või nendega piirnevad elundid.

  • C1 - onkotoom on nähtav väljaspool eesnäärme kapslit.
  • C2 - onko-tuumori kudedes, blokeeritud kusepõie luumeni või põie väljapääsu.

D staadium - metastaasid on märgitud piirkondlikes lümfisõlmedes, kaugetes elundites ja kudedes (maks, kopsud, luud).

  • D0 - kliiniliselt avastatud metastaasid ja PSA taseme tõus.
  • D1 - eesnäärmevähi metastaasid piirkondlikes lümfisõlmedes.
  • D2 - detekteeriti kaugete lümfisõlmede, elundite ja kudede kahjustus.
  • D3 - pärast ravi, metastaasid jätkuvad.

Kuidas luua tuumori arengu etapp

Eesnäärmevähi astmeid tehakse, viies läbi TNM diagnoosi kombinatsiooni Gleasoni summaga, võttes arvesse Juit-Whitemore'i süsteemi ja analüüsides PSA taset veres. Algne staadium tähistatakse rooma numbriga I, teine ​​kergesti keeruline etapp tähistatakse numbriga II, keeruline numbriga III ja kõige raskem metastaasiga kaugemateks elunditeks ja LN - numbriga IV.

Eesnäärmevähi ravi Iisraelis

Onkoloog, professor Moshe Inbar

Eesnäärmevähi diagnoosimine on sageli keeruline, kuna pahaloomulise kasvaja sümptomid sarnanevad healoomulise hüperplaasia nähtudega - eesnäärme adenoomiga. Iisraeli juhtivate kliinikud, nagu näiteks Top Ichilov, saavad 100% täpset diagnoosi. Ta kasutab uusimaid diagnostilisi meetodeid: eesnäärme biopsia MRI ja ultraheli kontrolli all (MRI-US Fusion) ning radioaktiivse galliumiga (PSMA) PET-CT.

Ichilov Top pakub ka eesnäärmevähi tänapäevast ravi:

• Brahhüteraapia. Mõnes riigis peetakse seda kiiritusravi meetodit uuenduslikuks. Samal ajal on Iisraelis eesnäärmevähi brahhüteraapia olnud umbes 20 aastat. Selle aja jooksul on Iisraeli onkoloogid selle meetodi abil kogenud palju kogemusi. Kliinikumi Top Ichilovis on võimalus läbi viia brahhüteraapia kõige kuulsama eesnäärmevähi ravis Iisraeli spetsialisti poolt - professor Matkin.

• Robot-aitavad operatsioonid. Top Ichilovi kliinikus viiakse läbi laparoskoopiline prostatektoomia 4. põlvkonna roboti kirurgi - DaVinci Xi - abiga. Robot-ajastatud operatsiooni peamine eelis on vähendada selliste komplikatsioonide riski nagu uriinipidamatus ja erektsioonihäired.

• Immuunteraapia. Metastaatilise eesnäärmevähi puhul võib Ichilov Clinic Top'i ravida monoklonaalse antikehaga - Yervoy (Ipilimumab). Eesriigi vähiga võitlemiseks kasutavad Iisraeli spetsialistid edukalt kasvajarakke nakatavaid onkolüütilisi viirusi. Geneetilisi katseid kasutatakse optimaalse ravirežiimi valimiseks.

Ravi

Esimese astme vähk

Esimeses sümptomid eesnäärmevähi 1 kraadi patsient ei pruugi märgata. Uriini vool muutub nõrgaks ja selle kogus väheneb. Ureetris esineb põletustunne ja urineerimisraskused. Vähktõve tekkimise tõenäosus on 18-21% PSA veres keskmiselt 2-3,5 μg / l noorte ja keskmise vanuse meeste jaoks.

See on tähtis! Harv sümptom võib olla vere uriinis või sperma.

Kui metastaasid puuduvad, siis on olemas võimalus ravida esimese astme eesnäärmevähki, eeldatav eluiga 5 aastat on 96-99%.

Eesnäärmevähi ravi esimene etapp toimub nelja peamise meetodi abil:

  1. Expectant. Arst jälgib vähktõve levimust eakatel patsientidel. Ravi ei teostata valu sümptomite puudumisel. Kui vähk liigub, siis on ravi ette nähtud.
  2. Eesnäärme eemaldamine enne metastaasi ja vähirakkude levikut teistele kudedele ja organitele. Kulutavad prostatektoomiat. Kui on mõjutatud eesnääret ümbritsevad närvid, võib esineda impotentsus.
  3. Kiirguse (kiiritusravi) kasutamine kasvaja kahandamiseks, selle aeglustamiseks ja vähirakkude hävitamiseks. Ravi kõrvaltoimeks on väsimus ja iiveldus patsientidel.
  4. Hormoonravi vähendab androgeenide taset (meeshormoonid), mis soodustab vähi kasvu. Hormoonid aeglustavad vähi levikut ja vähendavad vähki.

Teise astme vähk

Patsiendid tunnevad ebamugavust ja valu urineerimisorganites urineerimise ajal ja perimees sugu ajal. Ejakulatsioon on samuti valulik, PSA sisaldus veres suureneb 6,0-7,9 ng / ml. Sellised indikaatorid võivad olla eesnäärme healoomulised haigused, kuid vähi tekkimise tõenäosus on kuni 30%.

Kui on paigaldatud 2. astme eesnäärmevähk, on metastaaside raviks prognoos 80-90%. Kui teil ravitakse eesnäärmevähki 2 kraadi, eeldatakse eeldatav eluiga 5 aastat - 85-95%.

Eesnäärmevähi klassi 2 ravi viiakse läbi minimaalselt invasiivsete meetoditega (laparoskoopiline prostatektoomia), sealhulgas da Vinci robot. Kui operatsioonimeetodeid patsiendile ei saa rakendada, siis eesnäärmevähi ravi 2 kraadi ilma operatsioonita koosneb kiiritusest ja brahhüteraapiast, kasutades kahte peamist tehnoloogiat: väikse annuse või suure annusega miniatuurne radioaktiivsuse allikas eesnäärmes.

Suure annusega brahhüteraapia korral süstitakse suurt annust sisaldav radioaktiivne aine, Irridium-192, prostata 8-10 minutiks. Kapsli paigaldamiseks punktsioonivardaga. Pärast protseduuri eemaldatakse nad kehast. Korda protseduuri 2-3 korda iga 6-7 päeva järel. Samal ajal viiakse kiiritatud kiiritusravi läbi eesnäärme piiriäärsetes piirkondades ja arenenud kartsinoomiga mõjutatud LU-s. Kasvaja on täiesti hävitatud ja patsientidel ravitakse kombinatsioonravi ajal 70-85% ulatuses.

Madala annuse brahhüteraapia korral, kasutades kohalikku või üldanesteesiat, sisestatakse õõnesnõeltega väikesed metallosakesed ("seemned"), kus need jäävad püsivalt eesnäärmele sihtmärkideks kasvajakoesse. Kogu menetlus kestab 60-90 minutit. Kuu jooksul kontrollib osakeste positsiooni CT abil.

Radioaktiivne jood-125 viiakse eesruudesse, kusjuures aktiivsus väheneb järk-järgult. Kahe kuu pärast on see juba algselt manustatud poolest annusest. Pärast protseduuri võib 98% patsientidest elada rohkem kui 10 aastat.

Madala annuse siirdamine manustatakse lokaliseeritud T1c-kartsinoomi või T2a-ga patsientidele, kui:

  • PSA on alla 10;
  • Gleasoni arv ≤6 ja eesnäärme maht oli alla 50 ml.

Väga väikeste eesnäärmevähi puhul on vastunäidustatud brahhüteraapia läbiviimine, mis juhtub, kui adenoomist tingitud eesnäärme osa eemaldatakse. Brachüteraapia pakub vähem tüsistusi kui radikaalne prostatektoomia.

Pärast 2-3 nädalat võib patsient kaevata uriinipeetuse ja põlemise ajal urineerimisel, kusepidamatuse tõttu (4% juhtudest). Väikse annuse siirdamise korral on 15% -l juhtudest rikutud potentsiaali, 20... 40% -l juhtudest suurte annustega implanteerimisel.

Kuid need arvud on väiksemad kui operatsiooni järel. Seetõttu on brahhüteraapia eeliseks selle minimaalne invasiivsus. Patsiendil taastati 2-3 päeva pärast ametialane ja sotsiaalne tegevus.

See on tähtis! Brahhi-ravi korral saate valida optimaalse annuse, tuumori reaktsiooni otstarbekalt juhtida ja kontrollida. Siin on kontrolli kvaliteet kõrgem kui kasvajavähi kaugel kiiritamisel, kusjuures vähem vigastuste oht on naaberorganitele: põis, pärasoole ja kusepõie.

On vastunäidustatud eesnäärme onkoloogia raviks brahhüteraapiaga patsientidel, kellel on:

  • minimaalse ja pettumust väljendava väljavaatega 5 aastat;
  • mille esinemissagedus on uriini väljavoolu (uriini liikumise kiirusega 10 ml / sek või vähem ja uriini maht - 100 ml) esinenud kõrvalekaldeid.

Kolmanda astme vähk

Eesnäärmevähi ravi 3 kraadi võrra viiakse vastavalt kasvaja agressiivsusele, näitajad: PSA tase, Gleasoni skoor ja PSA kasvumäär. Tavaliselt on PSA tase kõrge - rohkem kui 8,0 ng / ml. Samal ajal on keskmiselt 3. astme eesnäärmevähk, ravivastuse prognoos - 50-65%.

Rakenda:

  • eri tüüpi kirurgiline sekkumine;
  • kiiritusravi;
  • keemiaravi;
  • krüoteraapia.

Kui pikka aega toimusid patomorfoloogilised muutused ja enne 3. faasi esinevate eesnäärmevähki raviti enne metastaaside tekkimist, siis kasvaja areneb aeglaselt, suureneb 30-31%. Kapsli ja eesnäärme idanemisega, kuid metastase ei ole veel ilmnenud ja 3. astme eesnäärmevähk on määratud, eeldatakse, et eeldatav eluiga 5 aastat on 50-60% või rohkem. Metastaaside olemasolul - 40-45%.

Neljas etapp vähk

4. astme eesnäärmevähi ühised sümptomid süvendavad ja neid iseloomustavad:

  • väga sagedased valed tungid ja matkad tualetti, millest eritub väike uriin;
  • vahelduv ja valulik urineerimine nõrga jõuajamiga;
  • akuutne uriiniväljund;
  • põletamine ja vere olemasolu uriinis;
  • valu vaagnas, kiirgub selja, keskele ja ribidele;
  • isutus puudumine ja kaalulangus, mis näitab metastaasi.

Metastaase leidub kopsudes, maksas, pankreases, luudes ja ajus. Moodustub kiiresti kasvav sekundaarne pankreasevähk. PSA tase ulatub 10,0 ng / ml ja rohkem.

Eesnäärmevähi ravi etapp 4 hõlmab meetodeid kehalise funktsiooni säilitamiseks, mis on patsiendi elule olulised. Rakendatud:

  • Intensiivne intravenoosne ravi, plasmaperes, hemosorptsioon, vere ja selle komponentide transfusioon;
  • operatsioon: keemiaravi läbiviimiseks viiakse läbi venoossete ja arteriaalsete infusioonisüsteemide sadestussüsteemide implanteerimine;
  • nefroosi kasutamine metastaasides neerudes;
  • sapipõie kanalisatsioon ja stentimine, kui kasvaja päritoluga on mehaaniline kollatõbi;
  • madalama vena-kaavega, cava-filtri paigaldamine trombemboolia välistamiseks;
  • ülemise vena-cava stentimise korral, kui kasvaja päritolu on takistatud.

See on tähtis! Eesnäärmevähi 4. faas nõuab pidevat anesteesiat kaasaegsete ravimitega.

Eesnäärmevähi 4. astme täielikku ravi ei ole võimalik. Kuid korralikult valitud ravirežiimiga saab elu ja elukvaliteeti pikendada 5 aastaks. Kui puuduvad kaasnevad haigused ja elus olulised elundite ulatuslikud kahjustused, siis neljanda astme eesnäärmevähi korral eeldatakse oodatavat eluiga 3-5 aastat - 20-30%. Väga tähtis on tervislik eluviis ja sobilik tervislik toitumine eesnäärmevähiks 4 kraadi. PSA tase pärast kõikide olemasolevate kasvajate ja eesnäärme eemaldamist võib olla 1,4-6,5 ng / ml.

Traditsiooniline meditsiin ulatuslikus vähiuuringute programmis

Eesnäärmevähi ravi rahvatervisega on saanud kompleksravi osaks. Rahvaprotsessi aluseks on õige diureetilise toiduga peamine juurviljade supid: rohelised, salatid ja mahlad puuviljadest, köögiviljadest, puuviljadest ja marjadest, piimatooted, nõrk kohv ja tee, maitsetaimede ja looduslike rooside sidumine. Köögiviljad, puuviljad on kasulikud värske, keetmata ja küpsetatud kujul, marjad - mis tahes kujul.

Menüüs ei tohiks olla rasvasiid, mune, nisu- leiba, loomset rasva, praetud ja vürtsikat toitu. Liha, küülik, kana on keetmine parem ja lisatakse köögiviljade või kõva makarontoo, tatra või riisi puder.

Pöörake tähelepanu! Eesnäärmevähkas on oluline, et mehed kontrolliksid oma kehakaalu, eriti kahekordsetes ja hormoonresistentsetes vähivormides.

Dünaamiline eesnäärmevähk on ülekaalulistel meestel tavalisem. Mis ebatervislik toitumine, mille puuduseks on kiudaine ja liigne rasv ja kaltsium, suurendavad küllastunud rasvad testosterooni sünteesi. Teadustatakse, et testosteroon soodustab vähirakkude kasvu, sealhulgas kõrgekvaliteedilisi rakke. Siis kümnest juhuslikust kasvaja juhtumitest - 9 haigust esindab duktaalne adenokartsinoom või väikesemahuline vähk. Selline tuumoriviirus algab rakkudest, mis liidavad eesnäärme kanalit. Tema kasv ja levimine on palju kiirem ja aktiivsem kui atsinaarne adenokartsinoom. Selle vormi vähki iseloomustab agressiivne rada, hormoonravi suhtes nõrk tundlikkus. Seetõttu viiakse pärast seda läbi eesnäärme kirurgia ja keemiaravi. Et vältida iiveldust ja oksendamist ettenähtud maitsetaimed.

Hormoonasendav eesnäärmevähk levib aeglaselt, ilma kliiniliste ilminguteta. Kuid ta võtab palju elu, hoolimata sellest, et nad demonstreerivad hea vastuse anti-androgeenravi eest esimese astme hormoonidega. See vähendab luuvalu intensiivsust, PSA veri taset, pehmete kudede metastaaside regressiooni. Kahjuks on vastus primaarhormoonravile 12... 18 kuud.

Lisaks kirurgilistele meetoditele sisaldab hormoonresistentse vähi kompleksne programm luuvalu, patoloogiliste luumurdude, kuseteede ja kuseteede obstruktsiooni, seljaaju kokkusurumise sündroomi, DIC-d, aneemiat ja turset.

Põhjalik programm hõlmab järgmisi eesnäärmevähi ravimeid:

  • kiirgus, keemia, hormoonteraapia;
  • kirurgiline stabiliseerimine;
  • rühma kuuluvad ravimid: taksaanid, estramustiinid, mitoksantroonid, Vinca alkaloidid;
  • standardteraapia
  • biofosfonaadid, steroidid, valuvaigistid;
  • Sündroom DIC - hepariin, Epsilon-aminokaproonhape, punavereliblede transfusioon, FFP jt;
  • raua preparaadid ja vitamiinid;
  • aneemia luuüdi stimulaatorid;
  • diureetikumid ja keedised ja / või diureetiliste ürtide infusioonid tursele;
  • haavapuit, kopsukestad, ravimtaimede keetmisest pärinevad mikroklisterid: mansetid, pune, virsikud ja emakas, rektaalsed ravimküünlad.

Mushi paranemine muutub üha populaarsemaks, kuna on olemas mõned seened nagu Golovach, Openok talv, Birch chaga, Reishi, Meytake ja Shiitake, Cordyceps vähivastased komponendid.

Soovitatav eesnäärmevähi ennetamiseks iga päev:

  • süüa kuivatatud seeni ja närida seda põhjalikult;
  • kasutage jooki - Koporski tee alates fireweedi lehest pärast nende kääritamist.

Firewoodi lehtedel ei ole mürgiseid omadusi ning eesnäärme adenoomist ja onkoloogist võib pikka aega võtta kanepi või Tinktuura.

Tee (võileib) tuletõkke lehtedest tuleb enne mahlade ekstraheerimist neid veidi üles tõmmata, seejärel keerata need viletsaks. Need on kaetud niiske lapiga ja seatud soojas piirkonnas 6-8 tunni jooksul kääritamiseks. Pärast seda muutub iga lipellu must ja vilja lõhn on omandatud. Need lõigatakse, asetatakse ahju ja kuivatatakse temperatuuril 40-50 ° C. Sellist keevitust hoitakse tihedalt paigaldatud kaanega mahutis. Tehke teed ja juua terve päeva jooksul, ilma et annuseid määraks.

Eesnäärmevähi klassifikatsioon TNM, Gleasoni skoor ja sümptomid

Eesnäärmevähi klassifikatsioon on haiguse diagnoosimisel otsustav hetk. Prostata vähi õigesti tuvastatud staadiumist sõltub edaspidine paranemise prognoos ja patsiendi elukvaliteet. Milline on eesnäärmevähi klassifikatsioon onkoloogias kõige nõudlikum, millised sümptomid on kaasas kasvaja igas faasis, samuti lühidalt selle materjali ravitaktikast.

Kaks võimalust haiguse tunnuseks

Kõige populaarsem eesnäärmevähi klassifikatsioon on TNM. Vastavalt selle tulemustele väljendatakse rooma numbritega tähistatud traditsioonilisi eesnäärmekasvaja kasvajaetappe, mis määravad edasised ennustused ja terapeutilised kursused. Gleasoni skaleering on veel eesnäärmevähi staadiumi klassifikatsioon, kuid histoloogiliselt. Onkoloogid teevad lõplikud järeldused, võttes arvesse mõlema skaala tulemuste kombinatsiooni.

On hästi teada, et eesnäärmevähk on viimastel aastatel muutunud palju nooremateks ja see sunnib spetsialiste lähemalt uurima probleemi, hinnates seda põhjalikult. Raskuseks on see, et eesnäärmevähi varases staadiumis ei täheldata peaaegu mingeid sümptomeid. Seepärast lähevad mehed sageli kliinikusse liiga hilja, kaugelearenenud etappides, kui tuumorit ei ole võimalik täielikult ravida.

Täpsema diagnoosi saamiseks on välja töötatud spetsiaalsed mõõteskaalud. Esimene neist on TNM. Lühend koosneb kolmest komponendist: kasvaja enda hindamine (T), laienemine lähedalasuvatele lümfisõlmedele (N) ja metastaaside olemasolu (M). Selle mõõtme kodumaa - Prantsusmaa. Arengu aeg - eelmise sajandi 40-50. Skaalat on korduvalt korrigeeritud ja täiendatud, kuid 2002. aastal otsustati see jätta see muutmata ja tuginedes TNM-i klassifikatsioonile vähktõve diferentseerumisel. Kujutage ette selline eesnäärmevähi klassifitseerimine tabeli kujul:

Kliiniliselt tuvastamatu kasvaja

T1 (a): sel juhul tuvastatakse kartsinoom juhuslikult ja selle maht ei ületa 5%.

T1 (b): uurimisel avastatakse kasvaja ootamatult ja selle jaotus on üle 5%.

T1 (id): biopsia käigus tuvastatud eesnäärmevähk.

On kindlaks määratud ultraheli, rektaalse uuringu abil, lokaliseeritakse otse eesnääre.

T2 (a): selle staadiumi eesnäärmevähki iseloomustab näärme ühe osakese 50% kahjustus.

T2 (b): selle staadiumi eesnäärmevähki iseloomustab lööve, mis ületab poole ühest lülisamba, ei lähe teisele.

T2 (c): kaksikmeline näärmevähk.

Vähk on läinud kaugemale eesnääret

T3 (a): kasvaja väljaspool näärme, kuid see ei mõjuta munandit.

T3 (b): hõivab seemnepõiekesid.

Kasvaja tungib külgnevatesse kudedesse

Tavaliselt mõjutab kasvaja piiridest väljunud vähk sphincterit, põie sissepääsu ja vaagna tagumist seina.

Nx - lase ei märgi eesnäärme kartsinoomide levikut lümfisõlmedesse - andmed puuduvad.

Ei - vaagnakudeta metastaase ei ole.

N1 - piirkondlike lümfisõlmede metastaasid.

Metastaaside protsesside esinemine

Mx - metastaase kehas asuvates piirkondades ei tuvastatud.

Mo-metastaasi ei avastatud.

M1 - mõjutab lümfisõlmi väljaspool kohalikku piirkonda.

M1 (a) - kauged, mitte piirkondlikud metastaasid.

M1 (b) - luude hävitamine.

M1 (s) - kopsu, maksa ja aju kudede okupatsioon.

TNMi klassifikatsioon on üsna mugav ja üksikasjalik, nii et onkoloogid võtavad eesnäärmevähi määramisel alati aluseks.

Gleasoni tehnika pole vähem populaarne. See võib sisaldada punkt-süsteemi, mille kokkuvõtte arst järeldab pahaloomulise kasvaja kohta või vastupidi, näärmevähi vähivastane olemus. See meetod põhineb vähirakkude histoloogilisel uurimisel. Skaalal hinnatakse ümberkujunenud rakkude välimust, struktuuri ja kuju. See võrdleb kasvaja kahte osa - kõige rohkem ja kõige vähem levinud eesnäärme näärmeid. Mida rohkem rakke modifitseeritakse, seda hullem on olukord ja sellest tulenevalt on suurem indeks kasvaja mõlema ossa indikaatorite arvutamisel. Näiteks, kui ühes osas on indeks 5 ja teine ​​3, siis lisades saadame 8 - tulemuse, mis oli saadud histoloogilises uuringus, mida hinnati Gleasoni skaalal. Kõige pahaloomulisemal vähil on koguindeks 10.

Gleasoni meetodi kohaselt hinnatakse regenereeritud rakkude välimust, struktuuri ja kuju.

Kirjeldatud klassifikatsioon on esitatud alljärgnevas tabelis:

Esimene aste on killustatud, minimaalselt modifitseeritud näärmekoes.

Vähirakud asuvad vabalt, laias vahemikus, erinevad kuju ja suuruse poolest.

Kolmandal kraadil täheldatakse laienenud ja deformeerunud rakkude moodustumist.

Ebanormaalsed, suured ebaregulaarse kuju vähirakud.

Vähktõve laienemine märkimisväärse suurusega, destruktiivne mõju lähedalasuvatele kudedele.

Seega, ülaltoodud viisil, saate dešifreerida diagnostikakoode. Näiteks tavapäraseks tõlgiks T3 (a) N1M1 (b) + G3 diagnoosiks oleks: deformeerunud, laienenud vähk, mis paikneb väljapoole eesnääret, mis ei mõjuta munandit, mida iseloomustavad metastaasid piirkondlikele ja kaugematele lümfisõlmedele.

Haiguse järkjärguline iseloomustamine

Lähtudes diferentseerumisest vastavalt kahele kirjeldatud meetodile (TNM ja Gleasoni skaalal), viiakse tulemused tavalisse tasandisse, määrates kindlaks eesnäärmevähi järgmised astmed:

Vähk on nähtamatu rektaalse uuringuga. Selle tuvastamiseks on vaja läbi viia näärmekoe mikroskoopia.

Tuumor on ultraheliuuringus märgatav, kuid ei ole veel kapslite tsooni lahkunud.

Neoplasm on invasioon teiste organitega, mis ulatuvad kaugemale eesnääre piiridest.

Mitu, generaliseerunud metastaasid elutähtsatele organitele.

Esimeses etapis eesnäärmevähi, jet on hõrenemine.

Millised on eesnäärmevähi sümptomid iga kirjeldatud kraadi puhul? Esimesel etapil tuleks tähelepanu pöörata kõige varem sümptomile - reaktiivlennukid. Sellel peaaegu asümptomaatilisel perioodil võib ureetrasse ilmneda ka põletustunne, mis näitab uriini olulist vähenemist. Aga kui te tuvastate varasema astme patoloogia, siis on see nõuetekohase ravi korral 98% -line ellujäämine. Tavaliselt on sellistel juhtudel näidustatud prostatektoomia, hormonaalse ja kiiritusravi.

Teine etapp on rohkem väljendunud, kuid siiski ei ole nii märgatav sümptomid: valulik vahekord ja ejakulatsioon, ebamugavus urineerimise ajal, PSA suurenemine. II astme kartsinoomi ravitakse peaaegu samamoodi nagu esimene. Kui operatsioon on patsiendile vastunäidustatud, on rõhk brahhüteraapia puhul. Elu prognoos on väga suur.

Kolmandas faasis süvenevad kõik ülaltoodud sümptomid, ilmnevad erektsioonihäire tunnused, täheldatakse hematuria (verejooksu uriinis), PSA-d tõsiselt. Ravi taktika sisaldab lisaks eelpool toodud meetoditele mõnikord krüoteraapiat.

Eeldatavasti ei arvestata eesnäärmevähi viimast etappi ja destruktiivse protsessi aeglustamiseks kasutatakse kõiki võimalikke meditsiinilisi arsenalid: laparoskoopilised ja muud tüüpi operatsioonid (kui on näidatud), kemo- ja laserravi, hormonaalsed toimed. Pahaloomulist vähki iseloomustab vahelduv, sagedane, äärmiselt valulik urineerimine, tugev valu, söögiisu puudumine ja kogu kehakaalu langus, mis viitab ülemaailmsele metastaasile neerudes, ajus, seedetrakti organites. Muuhulgas vajab mitteoperableeruv eesnäärmevähk pidevat anesteesiat.

Selle asemel, et järeldada, tuleb öelda, et kaugelearenenud eesnäärmevähi määrade ennetamine regulaarsete kontrollide kaudu on parim viis ennetada tõsist terviseohtu tulevikus.

Eesnäärmevähi etapid ja ennustused

Et eesnäärmevähki korralikult välja kirjutada, peate täpselt teadma haiguse kulgu, selle staadiumi. See võimaldab teil valida sobiva terapeutilise taktika, et tulevikus ravi prognoosida. Täna on määratletud eesnäärmevähi erinevad staadiumid, millest igaühel on oma eripära.

Diagnoosimiseks kasutatavad arstid kasutavad erinevaid klassifitseerimissüsteeme, millest igaüks on mõeldud konkreetse juhtumi jaoks.

See võimaldab teil täpsemalt teada, mida tuleb teha adenokartsinoomiga, millist ravi on vaja.

Eesnäärme kasvaja staadium

Täna on teada eesnäärmevähi erinevad staadiumid, millest igaühel on oma sümptomid. Kasvaja võib olla lokaalne eesnäärme näärmes või sellel on ulatuslikumad kahjustused. See levib tavaliselt vaagnapiirkonnas, kopsudes, maksas. Et määrata, millist ravi on vaja, milliseid meetmeid tuleks võtta, peate esmalt läbi viima eksami. See annab võimaluse välja selgitada, millises staadiumis eesnäärmevähk on haigus, olenemata sellest, kas esineb metastaase või infiltreerumist. Haigus on 5 etappi:

  • 1. etapp Haridus on ikka veel palpeeritav, saab laboratoorsete uuringute abil tuvastada rakkude algetapi muutusi, näärmete struktuuri. Ultraheli ja visuaalne kontroll ei suuda haigust kindlaks teha;
  • 2. etapp tekib siis, kui ultraheliuuring võimaldab teil kasvajat märganud, kuid moodustumist jälgitakse ainult eesnäärmes, see ei levi teistesse elunditesse;
  • 3. etapp algab eeldusel, et algab järk-järgult invasiivne levik, läheduses asuvad elundid ja kuded;
  • 4. etapp viitab sellele, et vähk on juba mõjutanud mitte ainult eesnäärme, vaid ka kogu keha leidub ka kopsud, luud, lihased, metastaasid;
  • 5. etapp on lõplik, seda ei saa ravida, on ette nähtud ainult toetav ravi.

Selleks, et täpsemalt kirjeldada haiguse iga staadiumi ja individuaalseid ilminguid, kasutatakse erinevaid klassifitseerimissüsteeme. Kõik need on mõeldud teatud parameetrite täiustamiseks.

TNM klassifitseerimissüsteem

See on rahvusvaheline klassifikatsioonisüsteem, mis võimaldab täpselt kirjeldada kahjustuse seisundit, kuid sisaldab järgmisi näitajaid:

  • T - suurus, kahjustuse kuju;
  • N - kas lümfisõlmedele levib;
  • M - kas metastaseerub.

Indikaator "T" määrab täpselt, milline suurus on kasvajal, kuidas seda tuvastatakse, millistel asjaoludel. See annab teile võimaluse välja selgitada, kui raske on eesnäärme haigestumine, milliseid täiendavaid ravivõimalusi tuleks võtta. Klassifikaator sisaldab järgmist tabelit:

  • T1 - haridust ei tuvastatud ultraheli, rektaalse sõrme eksami uurimisel;
  • T1a - haridusala on kuni 5% eesnäärme kudedest, see avastati kirurgilise sekkumise ajal;
  • Т1b - ala on 5% ulatuses eesnäärme kudedest, moodustumine tuvastati kirurgilise sekkumise ajal;
  • T1c - biopsia näitas kasvaja esinemist;
  • T2 - mõjutab ainult eesnäärme;
  • T2a - mõjutatud on vähem kui pool koest, moodustumine tuvastatakse ainult ühes lejas;
  • Т2b - rohkem kui pooled mõnest lehest mõjutatakse, teine ​​ei mõjuta;
  • T2c - mõlemad läätsed on mõjutatud;
  • T3 - mõjutatud kudede ümber eesnääre, vähk hakkab järk-järgult levima;
  • T3a - kasvaja ei ole veel seemnepõimiku vesiikulid tabanud;
  • T3 - juba mõjutatud seemnepõiekestiku koe;
  • T4 - mõjutatud rektaalkude, välimine sfinkter, põiekael; seemne vesiiklid ei ole mõjutatud.

"N" näitab, kas metastaaside levik lümfisõlmedesse on levinud. Vastuvõetud süsteem sisaldab:

  • N0 - metastaasid on täiesti puudulikud;
  • N1 - vaagna lümfisõlmedes täheldatakse metastaase.

"M" tähendab kaugemaid metastaase:

  • M0 - ei metastaase;
  • M1 - on väike arv kaugemaid metastaase;
  • M1a - metastaasid on lümfisõlmedes (mitte vaagnapiirkonnas);
  • M1b - kopsudes, maksas ja teistes elundites esinevad eraldi metastaasid.

Tänu TNM-i lihtsale klassifikatsioonile on võimalik täpselt määratleda, milline kasvaja on, kui palju see on levinud, metastaasid ja nii edasi.

Gleasoni skaala, et määrata kasvaja pahaloomuliste kasvajate tase

Gleasoni skaala on histoloogiline, see võimaldab ennustada kasvaja käitumist. See skaala võimaldab staadiumi hõlpsasti tuvastada selle funktsioone.

Eesnäärmevähi klassifikatsioon on järgmine:

  1. Algne aste G1. Sel ajal on kasvaja areng endiselt väga aeglane, rakud on tervetelt peaaegu eristamatud ja neid tuleb hästi ravida.
  2. G2 teine ​​aste hõlmab juba kasvaja eraldamist, rakud on juba muutunud. Ravi on kõige ohutum ja efektiivsem, sageli ei esine enam korduvalt retsidiive.
  3. Kolmas G3 klass hõlmab sissetungimist ümbritsevatesse kudedesse. Rakud on erineva kuju ja suurusega, need järk-järgult idudetakse eesnäärme kestast.
  4. G4 neljas klass on kudede infiltratsioon eesnäärme lähedal, rakud diferentseeruvad, nad on ebatüüpilised. Prognoos on halb, ravi sageli ei anna soovitud tulemust.
  5. Viimane etapp G5 tähendab, et kasvaja koosneb atüüpilistest rakkudest, need ei ole diferentseeritavad.

Lisaks kasutatakse nn Gleasoni summat, mis võimaldab teil määrata kasvaja pahaloomulisuse taset. See summa sisaldab:

  • kuni 6 punkti võrra on vähem pahaloomulisi kasvajaid;
  • 7 punkti - keskmised pahaloomulised kasvajad;
  • 8-10 punkti - väga pahaloomuline.

Kogus määratakse kudedes leitud suurimate kasvajatega. Kui hilisemad staadiumid diagnoositakse, prognoos halveneb järk-järgult, neljandas etapis pakutakse juba ainult palliatiivset ravi. Oluline on mitte kaotada aega, kui isegi vähimatki kahtlust on vaja läbi viia eksam. Arstid soovitavad seda teha igal aastal, aega ei kulutata väga palju, kuid on kindel, et haigus avastatakse varases staadiumis, kui see on kergesti ravitav.

Prognoosid ja ravi

Eesnäärmevähi ravi sõltub sellest, millises haiguse staadiumis diagnoositakse. Näiteks metastaaside puudumisel on isegi 2. aste hästi ravitav, kusjuures prognoosid on üldiselt kõige positiivsemad. Selleks kasutatakse ainult teraapiat. Kuid kolmanda ja neljanda etapi puhul on prognoos halvem, eriti kui see algab metastaaside moodustumise protsessist. Sellisel juhul on ravimeetodid erinevad:

  1. Hormoonteraapia, mis on ühendatud kahjustatud piirkonna kauglevi kiirgusega, piirkondlikud lümfisõlmed.
  2. Kirurgiline kastreerimine on mõnel juhul meditsiiniline, kuid ravimi kasutamise katkestamisel on see pöörduv, mistõttu seda meetodit peetakse paremaks, kuid mitte alati nii tõhusaks.
  3. Kui metastaseerumine esineb varases staadiumis, määratakse keemiaravi.

Kui vigastusi täheldatakse mitte ainult eesnäärme näärmele, vaid ka väljaspool väikest vaagnat, luudele, siseorganitele, siis on vajalik sümptomaatiline ravi. Selleks kasutage hormonaalset kiiritusravi. Kui õigeaegne ravi algas, on prognoosid soodsad, kuid kõik sõltub sellest, kui rangelt soovitusi ja retsepte järgitakse.

Prognoos sõltub ennekõike sellest, kui kiiresti kasvaja areneb, täpselt, kuidas see käitub ravi ajal. Näiteks radikaalne prostatektoomia suurendab eeldatavat eluiga 5 aastat 80-90% juhtudest. Kasvaja ise on ka palju lihtsam täielikult ravida, isegi kui see ületab eesnääret. Igal juhul nõuab see diagnoosi, haiguse staadiumi määramist, mida saab teha ainult spetsialist. Ta suudab kindlaks teha haiguse kulgu, määrata õige ja efektiivse ravi.

Jagage seda oma sõpradega ja nad kindlasti jagavad teiega midagi huvitavat ja kasulikku! See on väga lihtne ja kiire, klõpsake lihtsalt kõige paremini kasutatavat teenindusnuppu: