Põhiline
Analüüsib

Eesnäärmevähi määrad - TNM, Gleasoni summa

Eesnäärmevähi korralikuks raviks on haiguse arenguetapi ja haigusjuhi kindlakstegemiseks väga tähtis. Eesnäärmevähi suurus sõltub kasvaja suurusest ja vähirakkude levikust teistesse elunditesse (metastaaside esinemine), samuti kasvaja agressiivsusele (pahaloomulised kasvajad). Diagnostika tegemiseks ja kirjeldamiseks kasutavad uroloogid eesnäärmevähi taseme määramiseks rahvusvahelist süsteemi - TNM (see kirjeldab eesnäärme kasvaja suurust ja vähirakkude levikut teistele elunditele) kombinatsioonis Gleasoni skaalaga (see kirjeldab eesnäärmevähi agressiivsuse taset) ja PSA taset veres (ta kirjeldab eesnäärmevähi kasvaja markeri olemasolu veres - PSA-valku).

Eesnäärmevähi astmed - TNM süsteem

TNM-i eesnäärmevähi arengu ja levimisetapi kirjeldamise rahvusvaheline süsteem kirjeldab järgmisi tegureid (neid tähti ja numbreid võib leida uroloogi diagnoosimisel, mis on registreeritud konsultatsioonide aruandes, näiteks: T2 N0 M0):

T-kategooria on peamine (kõige ulatuslikum) kasvaja suurus.
N-kategooria - kas vähk on levinud lähedalasuvate (vaagna) lümfisõlmedesse.
M-kategooria - metastaaside puudumine või esinemine (kas vähirakud levivad teistesse elunditesse).

Seega näitab T2N0 MO diagnoos, et kasvaja on piiratud eesnäärme näärmega ja metastoosid teistes elundites puudub. T3b N0 M0 diagnoos tähendab seda, et kasvaja on levinud seemnepõimedele, kuid lümfisõlmedes ja muudes organites ei esine metastaase.

Gleasoni skaleering / summa

Gleasoni skaalat / summat kasutatakse eesnäärme biopsiaga tuvastatud kasvaja pahaloomulisuseks. Mida suurem on Gleasoni skoor, seda agressiivsem / pahaloomuline kasvaja kude.

Gleasoni skaleeringu aluseks on see, kui palju prostata kudesid leitud vähirakud erinevad tavalistest eesnäärme rakkudest. Kui vähirakud näevad välja nagu tavalised eesnäärme rakud, siis kasvaja saab 1 punkti. Kui vähirakud on tavalistest võimalikult erinevad, siis saab kasvaja maksimaalse punktide arvu - 5. Enamasti sisaldavad diagnoosid tähiseid 3 punkti ja üle selle.

Gleasoni summa sisaldab hindeid (punkte), andmeid Gleasoni skoori kohta (1-5 punktid) kahe eesrindlikul kudedes leitud kahes suurimas või kõige pahaloomulisemas kasvajas (tavaliselt eesnäärmevähk mõjutab mitmeid eesnäärme piirkondi). Näiteks Gleasoni summa, mis võrdub 7 punktiga, tähendab, et kaks suurimat või pahaloomulist kasvajat said vastavalt 3 ja 4 punkti (3 + 4 = 7):
- Kasvajaid, kelle Gleasoni skoor on 6 või vähem, nimetatakse sageli madala kvaliteediga Gleasoni skooriks.
- Gleasoni 7-punktilise summa kasvajaid nimetatakse vahepealseks pahaloomuliseks (vahepealne Gleasoni skoor).
- Kasvajad, mille Gleasoni summa on 8 kuni 10 punkti (maksimaalselt 10 punkti), nimetatakse kõrgekvaliteedilisteks Gleasoni skooriks.

Eesnäärmevähi etappid

Eesnäärmevähi nõuetekohaseks raviks on väga tähtis haiguse arenguetapp ja haigusjuht. Eesnäärmevähi staadium määratakse TNM-i diagnoosi, Gleasoni koguse ja PSA-taseme veres analüüsi põhjal. Eesnäärmevähi faasid annavad Rooma numbri I-st ​​(eesnäärmevähi algusjärgus) kuni IV (eesnäärmevähi arengu ja levimise edasijõudnud staadium). Näiteks kui TNM-süsteemi diagnoos on T1 N0 M0, on Gleasoni summa 6 või vähem ning PSA tase on 10 ng / ml või vähem, siis võib arst teha diagnoosi: "eesnäärmevähi I tase": Kuid arvestades, et eesnäärmevähi diagnoos on väga keeruline, saab uroloog täpselt diagnoosida.

Gleasoni skaala ja eesnäärmevähi klassifikatsioon

Ameerika teadlane Gleason soovitas kasutada eesnäärmevähi hindamiseks skaalat: eesnäärme kartsinoomi rakkude pahaloomulisus (agressiivsus).

Prognoositav väärtus on Gleasoni skoor.

Mida rohkem rakke diferentseeritakse, seda parem on eesnäärmevähi prognosis.

  • 1 punkt vastab kõige kõrgemale diferentseerumisele (madala agressiivse eesnäärmevähiga).
  • 5 punktiga Gleasoni skaalal on madalaim hinne (väga agressiivne eesnäärmevähk).

Gleasoni skoor

Kuna eesnäärmevähki moodustuvad reeglina mitmed vähihaigused, uuritakse histoloogilise materjali uurimiseks kahte suurima kasvaja proovi. Lahtrite muutused igas (nende diferentseerituse aste) on hinnanguliselt skaalal 1 kuni 5 punkti.

Kahe biopsiaproovi (biopsia põhjal saadud eesnäärme kude) uuringute summa on eesnäärmevähi indeks Gleasoni skaalal. Seega on miinimumsumma 2 punkti - maksimaalselt 10.

Praktilisel eesmärgil on eesnäärmevähi määramisel huvipakkuvad järgmised Gleasoni skoorid:

  • Glissoni indeks 2-6-st räägib aeglaselt kasvavast eesnäärmevähist (kasvaja ei ole väga agressiivne);
  • Glisson 7 ühikute skaala räägib tuumori agressiivsuse keskmisest näitajast;
  • Glissoni punktid 8 kuni 10 näitavad agressiivset eesnäärmevähi tüüpi, varajase metastaasia tõenäosust ning vähktõve kiiret kasvu ja levikut.

TNM eesnäärmevähi klassifikatsioon

Samuti tehakse järeldustes eesnäärmevähi diagnoosimiseks süsteem TNM.
T - ladina "kasvajast", kasvaja suurusest;
N - lümfisõlmede osalemise indikaator onkoloogilises protsessis;
M - metastaaside olemasolu või puudumine.

Seega näiteks eesnäärmevähi T1N0M0 diagnoos räägib haiguse esimesest etapist, kui kasvaja pole palpeeritav, ei ilmu ennast ega avasta ainult eesnäärme biopsia ajal. T3N1M1 väärtus näitab etappi, kus juba on kahjustatud lümfisõlmed ja kauged metastaasid.

Näiteks T2NxMx väärtus räägib ainult kahtlust, et see osaleb lümfisõlmede protsessis ja metastaaside kahtlus.

Eesnäärmevähi astmete tabel TNM klassifikatsiooniga

SUSP ja vähktõve staadiumid

Kuuldes kohutavat väljendit "eesnäärmevähk", pole iga mees võimeline säilitama vaimu jõudu.

Enne paanikat tuleb siiski teada saada, millises staadiumis onkoloogiline haigus on, olenemata sellest, kas esineb metastaase, kahjustatud muud organid ja süsteemid.

Kui vähktõbi leiti esialgses arengujärgus ja see ei olnud metastaas, siis on patoloogilise ravi prognoosil kõik võimalused 100% -lise edu saavutamiseks.

Patoloogilise protsessi kõigi nüansside kindlakstegemise hõlbustamiseks leiiti vähkkasvaja klassifikatsioon. Igal protsessil ja eripärastel omadustel on oma lühend, näiteks SUSP. Tähtede ja numbrite kombinatsioon aitab arstil lugeda otseselt haiguse kliinilist pilti.

SUSP - mis see on?

Esimene arusaamatu sõna, mida onkoloogilise kliiniku patsient analüüsilises vormis näeb, on SUSP. Nende ladina tähtedega saab lisada teisi tähte - NEO, CR, BL. Enne, kui muretsete asjatundmatute väärtuste tõttu asjata, peaksite konsulteerima arstiga, kes selgitab selgelt kõike.

SUSP on lühike kahtlus ja see tõlgitakse kui "kahtlus."

Muud lisatud tähed on ka lühendid, eelkõige:

  • BL tõlgitakse haridusena (st kasvaja, mis võib olla healoomuline);
  • CR tähistab kahtlustatavat vähki, kui kasvaja on juba diagnoositud;
  • NEO esmane onkoloogia kahtlus.

Seega ei ole sõna SUSP diagnoos, vaid ainult kahtlus, mis pärast diagnoosi enam kui pooledel juhtudel jääb kahtluse alla, st vähk ei ole kinnitatud.

Haiguse etapp

Kahjuks diagnoositakse eesnäärmevähki sageli juba arenenud kujul, kui patoloogia kliinilised ilmingud muutuvad ilmseks.

Kui mees hoolib oma tervisest ja külastab regulaarselt PSA annetamiseks vereteenistust, siis võib pahaloomuline kasvaja juba haiguse esimeses etapis tuvastada, kui pärast kirurgilist ravi on täielik tervenemine ja püsiv patoloogia remissioon.

Kokku on pahaloomuline kasvaja arenguks neli etappi (kraadi):

  1. Esimest etappi iseloomustab haiguse sümptomite täielik puudumine. Uroloog ei leia eesnäärme palpimisel kasvajat, samuti on ebaefektiivne diagnostika, kasutades instrumentaalseid meetodeid, kuid laboratoorsete analüüside abil saab haiguse ära tunda kõrvalekalded eesnäärmepetsiifilise antigeeni tasemel veres. Sellisel juhul paneb arst sõna SUSP NEO ja saadab patsiendile edasisi uuringuid.
  2. Teises etapis võib vähki segada healoomulise eesnäärme hüperplaasiaga, sest sümptomid on sarnased - sagedane urineerimine koos valu, kõhu ja alaselja valu, vere sisaldus uriinis võib täheldada. Teise astme vähi raviks on kiiritusravi, prostatektoomia, krüoablatsioon või keemiaravi. Asjakohane meetod määrab kindlaks arst.
  3. Alates haiguse kolmanda staadiumi arengust võib patsiendi heaolu järsult halveneda, kuni välise ravi vajadusest. Ravi viiakse läbi orhiekektoomia, fotodünaamilise ravi ja hormonaalsete preparaatide abil. Metastaaside puudumisel võib operatsiooni teostada, kuid kui see on, siis seda meetodit enam ei kasutata.
  4. Neljandas etapis ei saa patsienti mingil viisil ravida. Heaolu parandamine ja patsiendi elu säilitamine viiakse läbi kiirguse või keemiaravi abil.

Diagnoosi kinnitamine lühendiga SUSP viiakse läbi digitaalse rektaalse uuringu, vereannetuse PSA, ultraheli, biopsia, vaagnaelundite CT ja mõnede teiste uuringutega.

Eesnäärmevähi klassifikatsioon: TNM ja Gleasoni skaleering

Vähi ravirežiimi koostamiseks on vaja läbi viia põhjalik diagnoos ja koostada õige kliiniline pilt.

Selleks on eesnäärmevähi klassifitseerimiseks mitmeid meetodeid, eelkõige:

  • TNM (TNM);
  • Gleasoni skaala;
  • Juit-Whitemore süsteem.

Esimesed kaks vähktõve hindamise süsteemi kasutatakse sagedamini, seega kaalume neid üksikasjalikumalt.

Eesnäärmevähk TNM poolt

Eesnäärmevähi klassifitseerimine kolme peamise kriteeriumina on rahvusvaheline meetod vähktõve kliinilise pildi koostamiseks.

Eesnäärmevähk vastavalt ICD 10-le on kood C61.

Lühendi kolm tähti lahutatakse järgmiselt:

  • T - tähendab väga pahaloomulist moodustumist kehas;
  • N - näitab vähirakkude esinemist (metastaasid) lähimates lümfisõlmedes;
  • M - iseloomustab metastaseesid primaarsest kasvajast kaugel asuvates organites.

Iga haiguse tunnus algab kolme tähega, mis ühendatakse väiketähtedega ja numbritega, mis näitavad patoloogilise protsessi konkreetseid näitajaid.

Milline on eesnäärmevähi klassifikatsioon meditsiinilisel kujul?

  • TX - esimene kindlakstehtud määramata kasvaja (võib olla healoomuline kasvaja);
  • T0 - kasvaja olemust ei määrata;
  • T - neoplasmi füüsikalised parameetrid (mõõtmed);
  • T1 - positiivne tulemus onkoloogias puudub, samal ajal kui lühendil on alamrühmad: a, b ja c - diagnoosimise tulemused, kasutades erinevaid meetodeid, kusjuures vähktõve protsent kasvab grammatilistest "a" kuni "c";
  • T2 - kasvaja esineb ühes näärmeosas (vasakul või paremal) ja - väikeses suuruses, b - suurenenud, kuid ühel levialal, c - löövad mõlemad lõhesid;
  • T3 - kasvaja on levinud naaberkudedesse, sellel on alarühmad a, b ja haiguse progresseerumise kasv;
  • T4 - vähirakud levivad lähedal asuvatesse elunditesse (pärasoole, kusepõie jne);
  • N0 - vaagnaelundite lümfisüsteemi metastaasid puuduvad;
  • N1 - vähirakud on lähimates lümfisõlmedes;
  • M - eesnäärmetest kaugel asuvates organites esinevad metastaasid;
  • M0 - puudub lümfisüsteemi ja piirkondlike sõlmede vähk;
  • M1 - lümfisüsteemis ja elundites on metastaase, sellel on alarühmad - a, b ja c, mis iseloomustavad patoloogia laienemist kaugematele elunditele, näiteks vähktõbi ajus registreeritakse kirja c all.

Gleasoni skaala kasutamine

Selle meetodi alusel eesnäärmevähi klassifikatsioon võimaldab määrata patoloogia agressiivsust.

Sellepärast täiustab see peamist vähktõve kirjeldamise meetodit.

Gleasoni skaalal on ühine täht G ja viis indeksit (punktid).

Nad iseloomustavad patoloogia agressiivsust, eelkõige:

  • näärmed on ühtlase regulaarse struktuuriga;
  • näärmetevaheline kaugus on vähenenud;
  • näärmed muutuvad ebaühtlaselt, nende suurus ja struktuur on erinevad;
  • kokkupuutunud elundirakkude deformatsioonid;
  • eesnäärme rakud muutuvad täiesti ebatüüpilisteks, st vägagi äärmiselt agressiivseks staadiumiks.

Uuringu läbiviimisel eesnäärmetest võetud kudede kohta võetakse arvesse eesnäärmevähi klassifikatsiooni Gleasoni skaalal. Kui summa ei ületa kuut punkti, on patsiendil kõik võimalused edukaks raviks ja kui indeksite summa on üle kaheksa punkti, siis kahjuks on olukord patsiendile ebasoodne.

Tnm eesnäärmevähk

PROSTATIIVSKEELUHAIGUSTE RAVUTAMINE VÄLISKAUBANDUSTEADUSTE UROLOOGIA KLIINILISEKS >>>

Rahvusvahelise vähiliidu klassifikatsioon TNM-i süsteemis.

Allpool toodud TNM klassifikatsioon kehtib ainult adenokartsinoomi kohta. Üleminekuraku eesnäärmevähk on klassifitseeritud kasvõõreks.

T on esmane kasvaja.

TX - esmase kasvaja hindamiseks pole piisavalt andmeid.
T0 - esmane kasvaja pole määratletud.
T1 - kasvaja ei ilmne kliiniliselt, palpeeritakse ega eristavates meetodites nähtav.
T1a - kasvaja on juhuslikult tuvastatud histoloogilise uuringu abil ja see on vähem kui 5% resekteeritud koest.
T1b - kasvaja on histoloogiliselt uuritud juhuslikult ja moodustab üle 5% resekteeritud koest.
T1c - kasvaja diagnoositakse nõelbiopsiaga (toodetud seoses eesnäärmespetsiifilise antigeeni kõrge tasemega).
T2 - tuumor piirneb eesnäärmega või levib kapslitesse.
T2a - kasvaja mõjutab poolelt ühte vähist või vähem.
T2b - kasvaja mõjutab rohkem kui poole ühest nõgest, kuid mitte mõlemad lobad.
T2c - kasvaja mõjutab mõlemaid lobesid.
Märkus Tüvi klassifitseeritakse kasvaja, mis on diagnoositud nõelte biopsiaga ühes või mõlemas lõhes, kuid mitte palpeeritav ja mitte nähtav.
T3 - kasvaja ulatub kaugemale eesnääre kapslist.
T3a - kasvaja ulatub väljapoole kapslit (ühe- või kahepoolne).
T3b - kasvaja levib seemnepõie vesiikulile.
Märkus Tuumori levimine eesnäärme otsa või eesnäärme kapslisse (kuid mitte selle väljapoole) on klassifitseeritud kui T2, mitte T3.
T4 - nesmeschaemaya kasvaja või kasvaja leviku kõrvalolevate struktuurid (kuid mitte seemnepõiekesed): kusepõiekaelal, välised sulgurlihase, pärasoole tõsturlihas lihaste PÄRAKU ja / või vaagnaseina.

N - piirkondlikud lümfisõlmed.

Eesnäärme piirkonnas paiknevad piirkondlikud lümfisõlmed on vaagnad lümfisõlmed, mis asuvad tavaliste nõelaarterite bifurkatsiooni all. Kategooria N ei sõltu piirkondlike metastaaside paiknemisest.

NX - piirkondlike lümfisõlmede hindamiseks pole piisavalt andmeid.
N0 - piirkondlike lümfisõlmede metastaasid puuduvad.
N1 - piirkondlikel lümfisõlmedel on metastaasid.

M - kauged metastaasid.

MX - kaugemate metastaaside olemasolu kindlaksmääramine ei ole võimalik.
M0 - kaugemate metastaaside sümptomid puuduvad.
M1 - kauged metastaasid.
M1a - mitteriiklike lümfisõlmede kahjustused.
M1b - luude kahjustus.
M1c - kaugemate metastaaside lokaliseerimine mujal.

pTNM Histopatoloogiline klassifikatsioon.

Kategooriad pT, pN ja pM vastavad kategooriatele T, N ja M. Kuid pT1 ei ole olemas.

Sõltuvalt kriteeriumide T, N, M ja G kombinatsioonist määratakse haiguse staadium:

Tnm eesnäärmevähk

Eesnäärmevähk (eesnäärmevähk) klassifitseeritakse vastavalt mitmele märgistusrühmale - vastavalt rakukonstruktsioonile, kasvajarakkude diferentseerituse aste (küpsus) ja selle levimus inimese kehas (staadiumis).

Rakkude klassifikatsioon

Kasvaja ja selle arengu agressiivsuse hindamiseks kasutatakse kasvaja rakukonstruktsiooni järgi klassifitseerimist - kasvajal võib olla adenokartsinoomi, üleminekuraku kartsinoomi või lamerakulise kartsinoomi struktuur.

Klassifikatsioon diferentseerituse taseme järgi

Veelgi olulisem haiguse kulgemise ennustamiseks on plaan ja ravi tulemused klassifitseeritud vastavalt diferentseerituse tasemele ("eesnäärme normaalsete rakkude" sarnasus). Seda klassifikatsiooni pakkus välja Kanada patoloog Gleason.

Rakkude diferentseerumise taset selles võetakse arvesse punktides (mida suurem on punktide arv, seda vähem diferentseeritud ja agressiivselt kasvav kasvaja.

Eristada kõrgelt diferentseerunud võimalusi eesnäärmevähk (kui kasvajarakud ei ole väga erinev tavalisest eesnäärme rakkudes) vähktõbi - 1 punkt, mõõdukalt diferentseerunud (keskmine erinevuste ulatus) - 2-4, halvasti diferentseerunud ja diferentseerumata (antud juhul vähirakkude peaaegu täielikult kaotada oma " sarnasus "nendega, kellelt need pärinevad) - 5 punkti. Väga diferentseeritud eesnäärmevähi variantidel on aeglasem kasvumäär ja metastaasid. Erinevad vormid, vastupidi, kasvavad kiiremini ja agressiivsemalt, enne metastaasi ja halvendavad prognoose.

Eesnäärmevähi (eesnäärme näärmed) õige klassifikatsioon saavutatakse täieliku ja nõuetekohase inimese tuvastamisel haiguse tuvastamisel. Erinevad klassifitseerimise liigid võimaldavad teil planeerida vajalikku ravi teatud juhul ja suurema tõenäosusega ennustada ravi tulemust. Erinevate klassifikatsioonide andmete alusel areneb arst kõige konkreetsemal juhul kõige optimaalsemate ravimeetmete kava ja võib prognoosida haiguse kulgu ja prognoosi suurema usaldusväärsusega.

Kõige olulisem eesnäärmevähi (nagu mis tahes muu pahaloomuline kasvaja) klassifikatsioon on TNM klassifikatsioon. See on välja töötatud Rahvusvahelise Anticancer Liidu poolt ja seda kasutatakse kogu maailmas. Tema abiga määrab kasvaja leviku kindlaks nääre ja inimese keha ning ravitulemuste statistiline prognoos.

Tähed TNM on ladinakeelsete terminite kasvajad (kasvajad), Nodulus (sõlme - antud juhul lümfisõlmed), metastaasid (metastaasid).

Seega, kui märgistamisel peegeldub suurus ja levik kasvaja enamikus eesnäärme (alaindeks T), juuresolekul ning kaasavad palju lümfisõlmi paigale näärme (indeks N) ja olemasolu või puudumise kasvaja mügarikud - metastaasid - teistes organites (Code M). Iga selline tunnus on tähistatud vastava numbriga pealinna ladina tähe lähedal, näiteks T3 N1 M0, T1 N0 M0, T3 N0 M1 ja nii edasi. TNM väärtuste kombinatsioon määratakse eesnäärmevähi (esimene kuni neljas) staadiumis.

T on esmane kasvaja.

TX - esmase kasvaja hindamiseks pole piisavalt andmeid.

T0 - esmane kasvaja pole määratletud.

T1 - kasvaja ei ilmne kliiniliselt, palpeeritakse ega eristavates meetodites nähtav

T1a - kasvaja on juhuslikult tuvastatud histoloogilise uuringu abil ja see on vähem kui 5% resekteeritud koest.

T1b - kasvaja on histoloogiliselt uuritud juhuslikult ja moodustab üle 5% resekteeritud koest.

T1c - kasvaja diagnoositakse nõelbiopsiaga (toodetud kõrge PSA taseme tõttu).

T2 - tuumor piirneb eesnäärmega või levib kapslitesse.

T2a - kasvaja mõjutab poolelt ühte vähist või vähem.

T2b - kasvaja mõjutab rohkem kui poole ühest nõgest, kuid mitte mõlemad lobad.

T2c - kasvaja mõjutab mõlemaid lobesid.

T3 - kasvaja ulatub kaugemale eesnääre kapslist.

T3a - kasvaja ulatub väljapoole kapslit (ühe- või kahepoolne).

T3b - kasvaja levib seemnerakule.

T4 - nesmeschaemaya kasvaja või kasvaja leviku kõrvalolevate struktuurid (kuid mitte seemnepõiekesed): kusepõiekaelal, välised sulgurlihase, pärasoole tõsturlihas lihaste PÄRAKU ja / või vaagnaseina.

N - piirkondlikud lümfisõlmed.

Eesnäärme piirkonnas paiknevad piirkondlikud lümfisõlmed on vaagnad lümfisõlmed, mis asuvad tavaliste nõelaarterite bifurkatsiooni all. Kategooria N ei sõltu piirkondlike metastaaside paiknemisest.

NX - piirkondlike lümfisõlmede hindamiseks pole piisavalt andmeid.

N0 - piirkondlike lümfisõlmede metastaasid puuduvad.

N1 - piirkondlikel lümfisõlmedel on metastaasid.

M - kauged metastaasid.

MX - kaugemate metastaaside olemasolu kindlaksmääramine ei ole võimalik.

M0 - kaugemate metastaaside sümptomid puuduvad.

M1 - kauged metastaasid.

M1a - mitteriiklike lümfisõlmede kahjustused.

M1b - luude kahjustus.

M1c - kaugemate metastaaside lokaliseerimine mujal.

Juit-Whitemore süsteemi abil liigitatakse eesnäärmevähk A, B, C ja D staadiumis.

Selles eesnäärmevähi klassifitseerimissüsteemis eristatakse A, B, C ja D staadiumi. A ja B etappi peetakse ravitavaks. C ja D etappi ravitakse, kuid nende prognoos on ebasoodne.

Varasem staadium. Tal pole mingeid sümptomeid. Vähirakud asuvad eesnäärmes.

A1 - vähirakud on hästi diferentseeritud, nende mõõdukas anomaalium on täheldatud.

A2 - mõõdukalt või halvasti diferentseeritud vähirakud mitmes eesnäärme kohas.

Tuumor asub eesnäärme piirkonnas. See on palpeerunud (see on arsti sõrme tunda) ja / või suurenenud PSA tase määratakse.

B0 - eesnäärme kasvaja, mitte palpeeritav; PSA tõusnud.

B1 on üksik kasvaja sõlme eesnäärme ühes osaras.

B2 - ulatuslik kasvajakasvatus eesnäärme ühes või mõlemas süvendis.

Vähirakud leitakse väljaspool eesnäärme kapslit (eesnääre katvat membraani). Tuumor levib kõrvuti asetsevad elundid ja / või seemnepõiekesed.

C1 - kasvaja kasvab väljapoole eesnäärme kapslit.

C2 - tuumor kattub luuüdi või põie luumeniga.

Piirkondlikes lümfisõlmedes või kaugetes elundites ja kudedes (maks, kopsud, luud) esineb metastaase.

D0 - metastaasid avastati kliiniliselt, samal ajal suurendades PSA taset.

D1 - mõjutatud piirkondlikud lümfisõlmed.

D2 - on kahjustatud distaalsed lümfisõlmed, elundid ja kuded.

D3 - metastaasid pärast ravi.

+7 495 66 44 315 - kus ja kuidas vähki ravida

Iisraelis täna saab rinnavähki täielikult ravida. Iisraeli tervishoiuministeeriumi andmetel on selle haiguse tõttu praegu Iisraelis 95% elulemus. See on maailma suurim näitaja. Võrdluseks: riikliku vähiregistri andmetel suurenes 2000. aastal Venemaal haigestumine 72% võrreldes 1980. aastaga ja ellujäämise määr oli 50%.

Praeguseks peetakse kliiniliselt lokaliseeritud eesnäärme vähktõve (st eesnääre piiratud) ja seega ravitavaks ravimise standardiks kas erinevad kirurgilised meetodid või kiiritusravimeetodid (brahhüteraapia). Saksa eesnäärmevähi diagnoosimise ja ravi kulud ulatuvad 15 000 eurost 17 000 euroni

Seda tüüpi kirurgilist ravi arendas Ameerika kirurg Frederick Mos ja seda on viimase 20 aasta jooksul edukalt kasutatud Iisraelis. Mos-meetodi operatsiooni määratlust ja kriteeriume töötas välja American College of Operation Mosa (ACMS) koostöös Ameerika Dermatoloogia Akadeemiaga (AAD).

  • Rinnavähk
  • Onkogünekoloogia
  • Kopsuvähk
  • Eesnäärmevähk
    • Eesnäärmevähi riskitegurid
    • Eesnäärmevähi sümptomid
    • Eesnäärmevähi klassifikatsioon
    • Eesnäärmevähi diagnoosimine
    • Eesnäärmevähk - digitaalne rektaalne eksam
    • Eesnäärmevähk - PSA tasemete uuring
    • Eesnäärmevähk - ultraheli
    • Eesnäärmevähk - biopsia
    • Eesnäärmevähk - MRI
    • Eesnäärmevähk - kompuutertomograafia (CT)
    • Eesnäärmevähk - tsüstoskoopia
    • Eesnäärmevähk - geneetilised testid
    • Eesnäärmevähk - endolgiini testid
    • Eesnäärmevähi ravi
    • Eesnäärmevähk on ravi oodatav ravi.
    • Eesnäärmevähk - radikaalne prostatektoomia
    • Eesnäärmevähk - robotne prostatektoomia
    • Eesnäärmevähk - kirurgilise ravi komplikatsioonid
    • Eesnäärmevähk - kirurgiline ravi ja ellujäämine
    • Eesnäärmevähk - krüokirurgia
    • Eesnäärmevähk - suure intensiivsusega fokuseeritud ultraheli (VSU)
    • Eesnäärmevähk - lumpektoomia
    • Eesnäärmevähk - lümfadenektoomia
    • Eesnäärmevähk - keemiaravi
    • Eesnäärmevähk - hormoonravi
    • Eesnäärmevähk - PSA tase hormoonteraapia ajal
    • Eesnäärmevähk - hormoonteraapia ja diabeet
    • Eesnäärmevähk - kiiritusravi
    • Eesnäärmevähk - sihtteraapia
    • Eesnäärmevähk - eksperimentaalsed ravimeetodid
    • Eesnäärmevähi ravi kõrvaltoimed
    • Eesnäärmevähk ja väsimus
    • Varajase staadiumi eesnäärmevähk
    • Lokaalselt arenenud eesnäärmevähk
    • Lokaalselt kaugelearenenud eesnäärmevähi ravi
    • Lokaalselt arenenud eesnäärmevähk - hormoonteraapia
    • Lokaalselt arenenud eesnäärmevähk - kirurgiline ravi
    • Lokaalselt arenenud eesnäärmevähk - krüokirurgia
    • Lokaalselt arenenud eesnäärmevähk - suure intensiivsusega keskendunud ultraheliuuring
    • Metastaatiline eesnäärmevähk
    • Eesnäärmevähk - luumetastaasid
    • Korduv eesnäärmevähk
    • Osteoporoosi ennetamine eesnäärmevähi korral
    • Eesnäärmevähi ennetamine
    • Eesnäärmevähk - vaktsineerimine
    • Toitumine ja eesnäärmevähk
    • Eesnäärmevähk - vitamiinid ja mineraalid
    • Eesnäärmevähk - puuviljad ja köögiviljad
    • Eesnäärmevähk - tomatitoidud meeste toidus
    • Eesnäärmevähk - liha ja rasv
    • Eesnäärmevähk - ženšenn ja flaxseed
    • Eesnäärmevähk - soovitatav dieet
    • Eesnäärmevähk - soja dieet
    • Eesnäärmevähk - madala Carbi dieet
    • Eesnäärmevähk - taimetoit
    • Eesnäärmevähi ravi Saksamaal
    • Eesnäärmevähi ravi Iisraelis
  • Kusepõie vähk
  • Neeru vähk
  • Söögitoru vähk
  • Kõhu vähk
  • Maksavähk
  • Pankreasevähk
  • Kolorektaalne vähk
  • Kilpnäärmevähk
  • Nahavähk
  • Luu vähk
  • Aju kasvajad
  • Cyber ​​Nuga vähivorm
  • Nano-nuga vähi ravis
  • Vähiravi prootonteraapiaga
  • Vähktõve ravi Iisraelis
  • Vähiravi Saksamaal
  • Radioloogia vähi ravis
  • Verevähk
  • Kere täielik ülevaatus - Moskva

Vähiravi nano-nuga

Nano-Knife (Nano-Knife) - uusim kõhunäärme-, maksa-, neeru-, kopsu-, eesnäärme-, metastaaside ja vähi kordumise radikaalse ravi ravis. Nano-Knife tapab pehme koe tuumori elektrivooluga, minimeerides läheduses olevate elundite või veresoonte kahjustamise ohtu.

Cyber ​​Nuga vähivorm

Cyber ​​Nuga tehnoloogia töötati välja Stanfordi ülikooli arstide, füüsikute ja inseneride rühmas. FDA heaks kiitis selle tehnika 1999. aasta augustis intrakraniaalsete kasvajate raviks ja ülejäänud keha kasvajate jaoks 2001. aasta augustis. 2011. aasta alguses. seal oli umbes 250 seadet. Süsteem on kogu maailmas aktiivselt levitatud.

Vähiravi prootonteraapiaga

PROTONI TERAPIA - prootonikiuli radiosurgia või tugevalt laetud osakesed. Vabalt liikuvaid prootoneid ekstraheeritakse vesiniku aatomitest. Sel eesmärgil kasutatakse spetsiaalset seadet negatiivselt laetud elektronide eraldamiseks. Ülejäänud positiivselt laetud osakesed on prootonid. Osakeste kiirendaja (tsüklotroon) kiirendab prootoneid tugevas elektromagnetväljas piki spiraalteed kuni tohutu kiirusega, mis võrdub 60% valguskiirusega - 180 000 km / s.

Eesnäärmevähi klassifikatsioon TNM, Gleasoni skoor ja sümptomid

Eesnäärmevähi klassifikatsioon on haiguse diagnoosimisel otsustav hetk. Prostata vähi õigesti tuvastatud staadiumist sõltub edaspidine paranemise prognoos ja patsiendi elukvaliteet. Milline on eesnäärmevähi klassifikatsioon onkoloogias kõige nõudlikum, millised sümptomid on kaasas kasvaja igas faasis, samuti lühidalt selle materjali ravitaktikast.

Kaks võimalust haiguse tunnuseks

Kõige populaarsem eesnäärmevähi klassifikatsioon on TNM. Vastavalt selle tulemustele väljendatakse rooma numbritega tähistatud traditsioonilisi eesnäärmekasvaja kasvajaetappe, mis määravad edasised ennustused ja terapeutilised kursused. Gleasoni skaleering on veel eesnäärmevähi staadiumi klassifikatsioon, kuid histoloogiliselt. Onkoloogid teevad lõplikud järeldused, võttes arvesse mõlema skaala tulemuste kombinatsiooni.

On hästi teada, et eesnäärmevähk on viimastel aastatel muutunud palju nooremateks ja see sunnib spetsialiste lähemalt uurima probleemi, hinnates seda põhjalikult. Raskuseks on see, et eesnäärmevähi varases staadiumis ei täheldata peaaegu mingeid sümptomeid. Seepärast lähevad mehed sageli kliinikusse liiga hilja, kaugelearenenud etappides, kui tuumorit ei ole võimalik täielikult ravida.

Täpsema diagnoosi saamiseks on välja töötatud spetsiaalsed mõõteskaalud. Esimene neist on TNM. Lühend koosneb kolmest komponendist: kasvaja enda hindamine (T), laienemine lähedalasuvatele lümfisõlmedele (N) ja metastaaside olemasolu (M). Selle mõõtme kodumaa - Prantsusmaa. Arengu aeg - eelmise sajandi 40-50. Skaalat on korduvalt korrigeeritud ja täiendatud, kuid 2002. aastal otsustati see jätta see muutmata ja tuginedes TNM-i klassifikatsioonile vähktõve diferentseerumisel. Kujutage ette selline eesnäärmevähi klassifitseerimine tabeli kujul:

Kliiniliselt tuvastamatu kasvaja

T1 (a): sel juhul tuvastatakse kartsinoom juhuslikult ja selle maht ei ületa 5%.

T1 (b): uurimisel avastatakse kasvaja ootamatult ja selle jaotus on üle 5%.

T1 (id): biopsia käigus tuvastatud eesnäärmevähk.

On kindlaks määratud ultraheli, rektaalse uuringu abil, lokaliseeritakse otse eesnääre.

T2 (a): selle staadiumi eesnäärmevähki iseloomustab näärme ühe osakese 50% kahjustus.

T2 (b): selle staadiumi eesnäärmevähki iseloomustab lööve, mis ületab poole ühest lülisamba, ei lähe teisele.

T2 (c): kaksikmeline näärmevähk.

Vähk on läinud kaugemale eesnääret

T3 (a): kasvaja väljaspool näärme, kuid see ei mõjuta munandit.

T3 (b): hõivab seemnepõiekesid.

Kasvaja tungib külgnevatesse kudedesse

Tavaliselt mõjutab kasvaja piiridest väljunud vähk sphincterit, põie sissepääsu ja vaagna tagumist seina.

Nx - lase ei märgi eesnäärme kartsinoomide levikut lümfisõlmedesse - andmed puuduvad.

Ei - vaagnakudeta metastaase ei ole.

N1 - piirkondlike lümfisõlmede metastaasid.

Metastaaside protsesside esinemine

Mx - metastaase kehas asuvates piirkondades ei tuvastatud.

Mo-metastaasi ei avastatud.

M1 - mõjutab lümfisõlmi väljaspool kohalikku piirkonda.

M1 (a) - kauged, mitte piirkondlikud metastaasid.

M1 (b) - luude hävitamine.

M1 (s) - kopsu, maksa ja aju kudede okupatsioon.

TNMi klassifikatsioon on üsna mugav ja üksikasjalik, nii et onkoloogid võtavad eesnäärmevähi määramisel alati aluseks.

Gleasoni tehnika pole vähem populaarne. See võib sisaldada punkt-süsteemi, mille kokkuvõtte arst järeldab pahaloomulise kasvaja kohta või vastupidi, näärmevähi vähivastane olemus. See meetod põhineb vähirakkude histoloogilisel uurimisel. Skaalal hinnatakse ümberkujunenud rakkude välimust, struktuuri ja kuju. See võrdleb kasvaja kahte osa - kõige rohkem ja kõige vähem levinud eesnäärme näärmeid. Mida rohkem rakke modifitseeritakse, seda hullem on olukord ja sellest tulenevalt on suurem indeks kasvaja mõlema ossa indikaatorite arvutamisel. Näiteks, kui ühes osas on indeks 5 ja teine ​​3, siis lisades saadame 8 - tulemuse, mis oli saadud histoloogilises uuringus, mida hinnati Gleasoni skaalal. Kõige pahaloomulisemal vähil on koguindeks 10.

Gleasoni meetodi kohaselt hinnatakse regenereeritud rakkude välimust, struktuuri ja kuju.

Kirjeldatud klassifikatsioon on esitatud alljärgnevas tabelis:

Esimene aste on killustatud, minimaalselt modifitseeritud näärmekoes.

Vähirakud asuvad vabalt, laias vahemikus, erinevad kuju ja suuruse poolest.

Kolmandal kraadil täheldatakse laienenud ja deformeerunud rakkude moodustumist.

Ebanormaalsed, suured ebaregulaarse kuju vähirakud.

Vähktõve laienemine märkimisväärse suurusega, destruktiivne mõju lähedalasuvatele kudedele.

Seega, ülaltoodud viisil, saate dešifreerida diagnostikakoode. Näiteks tavapäraseks tõlgiks T3 (a) N1M1 (b) + G3 diagnoosiks oleks: deformeerunud, laienenud vähk, mis paikneb väljapoole eesnääret, mis ei mõjuta munandit, mida iseloomustavad metastaasid piirkondlikele ja kaugematele lümfisõlmedele.

Haiguse järkjärguline iseloomustamine

Lähtudes diferentseerumisest vastavalt kahele kirjeldatud meetodile (TNM ja Gleasoni skaalal), viiakse tulemused tavalisse tasandisse, määrates kindlaks eesnäärmevähi järgmised astmed:

Vähk on nähtamatu rektaalse uuringuga. Selle tuvastamiseks on vaja läbi viia näärmekoe mikroskoopia.

Tuumor on ultraheliuuringus märgatav, kuid ei ole veel kapslite tsooni lahkunud.

Neoplasm on invasioon teiste organitega, mis ulatuvad kaugemale eesnääre piiridest.

Mitu, generaliseerunud metastaasid elutähtsatele organitele.

Esimeses etapis eesnäärmevähi, jet on hõrenemine.

Millised on eesnäärmevähi sümptomid iga kirjeldatud kraadi puhul? Esimesel etapil tuleks tähelepanu pöörata kõige varem sümptomile - reaktiivlennukid. Sellel peaaegu asümptomaatilisel perioodil võib ureetrasse ilmneda ka põletustunne, mis näitab uriini olulist vähenemist. Aga kui te tuvastate varasema astme patoloogia, siis on see nõuetekohase ravi korral 98% -line ellujäämine. Tavaliselt on sellistel juhtudel näidustatud prostatektoomia, hormonaalse ja kiiritusravi.

Teine etapp on rohkem väljendunud, kuid siiski ei ole nii märgatav sümptomid: valulik vahekord ja ejakulatsioon, ebamugavus urineerimise ajal, PSA suurenemine. II astme kartsinoomi ravitakse peaaegu samamoodi nagu esimene. Kui operatsioon on patsiendile vastunäidustatud, on rõhk brahhüteraapia puhul. Elu prognoos on väga suur.

Kolmandas faasis süvenevad kõik ülaltoodud sümptomid, ilmnevad erektsioonihäire tunnused, täheldatakse hematuria (verejooksu uriinis), PSA-d tõsiselt. Ravi taktika sisaldab lisaks eelpool toodud meetoditele mõnikord krüoteraapiat.

Eeldatavasti ei arvestata eesnäärmevähi viimast etappi ja destruktiivse protsessi aeglustamiseks kasutatakse kõiki võimalikke meditsiinilisi arsenalid: laparoskoopilised ja muud tüüpi operatsioonid (kui on näidatud), kemo- ja laserravi, hormonaalsed toimed. Pahaloomulist vähki iseloomustab vahelduv, sagedane, äärmiselt valulik urineerimine, tugev valu, söögiisu puudumine ja kogu kehakaalu langus, mis viitab ülemaailmsele metastaasile neerudes, ajus, seedetrakti organites. Muuhulgas vajab mitteoperableeruv eesnäärmevähk pidevat anesteesiat.

Selle asemel, et järeldada, tuleb öelda, et kaugelearenenud eesnäärmevähi määrade ennetamine regulaarsete kontrollide kaudu on parim viis ennetada tõsist terviseohtu tulevikus.

Eesnäärmevähi etappid. Eesnäärmevähi klassifikatsioon

Eesnäärmevähk on mehe suguelundite tõsine haigus, mida iseloomustab eesnäärme kudede pahaloomuline kasvaja areng. Peamised riskitegurid haiguse arenguks on: vanus üle 65 aasta, geneetika (haiguse esinemine vere-sugulastel), testosterooni võtmine - meessuguhormoon.

Viimase kümne aasta jooksul on meeste urogenitaalsete organite, eriti eesnäärme vähkkasvajate onkoloogia muutunud "nooremateks" ja on muutunud üha tavalisemaks. Venemaa territooriumil moodustab ainult Venemaa eesnäärme kartsinoom 3-5% kõikidest vaagnaelundite onkoloogilistest haigustest meeste hulgas ja Maailma meessoost kuulajas, see ohtlik pahaloomuline ja salakaval haigus leiab kolmandas kohas ja esineb kõigis kaheksas inimene

Arst suudab korralikult ravida eesnäärmevähki haiguse arenguetapi ja haigusjuhu kindlaksmääramisel. Esialgsete staadiumite eesnäärmevähk kaasaegsete meetodite abil saab metastaasid puududa 95-99% ulatuses.

Eesnäärmevähi staadiumid määravad vähi suurus ja agressiivsus, metastaaside levik. Kõiki neid aspekte arvestatakse ja kirjeldatakse tänapäevaste klassifikaatoritega: rahvusvaheline TNM-süsteem, Gleasoni summa / skaala (kirjeldab tuumori kasvajate agressiivsuse astet), PSA tase veres (näitab kasvaja markerit veres - spetsiifiline PSA-valk) Juit Whitemore'i süsteemiga.

Tähtis teada! Kasvaja markerid on tuumorirakkude tekitatud ained alates nende väljatöötamisest. Igas vähi patoloogias eralduvad need konkreetsed valgud verest või uriinist. Nende tase võib määrata haiguse staadiumi, võimaliku kordumise või ravi efektiivsuse. Enne eesnäärmepetsiifilise antigeeni PSA taset määrab eesnäärme onkoloogia kindlaks.

Eesnäärme pahaloomuline kasvaja

T on primaarse tuumori suurus:

  • Tx - esmast kasvajat ei saa kindlaks määrata;
  • T1-tuumorit ei määrata ultraheli ja rektaalse uuringuga sõrmega:
  • T1a - eesnäärme adenoomi eemaldamisel juhuslikult valitud kasvaja, histoloogiline uuring näitab 5% rakkude esinemist;
  • T1B - neoplaasia avastati juhuslikult, kui eemaldati eesnäärme adenoom, histoloogiline uurimine näitas, et enam kui 5% rakkudest;
  • T1c - kasvaja diagnoositi nõela biopsia läbi, kuna verre on kõrge PSA tase.

T2 - kasvaja on piiratud kapsliga ja asub eesnäärme näärme sees:

  • T2a - kasvaja on mõjutanud vähem kui pooled eesnäärme ühe osast;
  • Т2в - kasvaja on mõjutanud enam kui pooled eesnäärme ühelt osast;
  • T2c - mõlemad eesnäärmepõhjad mõjutavad.

T3 - onkogenees väljaspool eesnäärme kapslit:

  • T3a - ühekordne või kahepoolne onkogenees väljaspool kapslit, mis ei jõua eesnäärme külgedele asetsevate seemnevetikulite hulka ja põhjustavad ejakulatsiooni;
  • T3v - onkogenees jõudis seemne vesiikulidesse.

T4 - kasvaja on levinud kõrvuti asetsevatesse kudedesse ja elunditesse ning asub põie kaelal, ureetra (urineerimise kontrolliva lihase) väljalaskmine, pärasoole, lihase kasvu ja vaagnapõletiku seina. Seemne vesiikulid ei ole vigastatud.

N-piirkondlikud lümfisõlmed (asuvad tavaliste nõelaarterite bifurkatsioonis). Piirkondlike metastaaside külgne lokalisatsioon ei ole N-kategooria jaoks oluline:

  • Nx - piirkondlike elukvaliteediüksuste hindamine on võimatu;
  • N0 - metastaasid piirkondlikus LU-s;
  • N1 - piirkondlikes lümfides tuvastatud metastaasid.

M - kauged metastaasid:

  • MX - metastaase ei ole võimalik tuvastada;
  • M0 - kauged metastaasid puuduvad;
  • M1 - metastaasid avastati kaugemal:
  • M1a - mõjutatud kaugjuhtimisega LU;
  • M1v - luudele leitud metastaasid;
  • M1c - metastaasid kaugetes elundites (neerud, kopsud, maks).

Gleasoni skaleeringu kirjeldus / Gleasoni skoor

Kasvaja kirjeldus skaalal

Skaala / Gleasoni skoor kirjeldab eesnäärme biopsiaga avastatud kasvaja pahaloomulisust. Mida suurem on skaala arv (summa), seda suurem on agressiivne kasvajakoe, sest suurem onkoküte ja tavaliste ja tervete eesnäärme rakkude vaheline erinevus. Kui vähirakud on tervislikel välimõõdul, on tuumoritele number 1. Suurim erinevus vähirakkude ja normaalsete rakkude vahel on hinnanguliselt 5 punkti.

Vähk võib hõlmata mitut eesnäärme piirkonda. Kui tuvastatakse 2 suurt ja pahaloomulist kasvajat, siis Gleasoni summa võib koosneda 7. Number võib 3 + 4 või 5 + 2 tuumoritele anda. Kasvajad arvuga 6 või vähem loetakse vähem pahaloomuliseks, mõõdukalt pahaloomuliseks - arv 7, tõsiselt pahaloomuline - skoor 8-10.

Judith-Whitemore klassifikatsioon

Need etapid tähistatakse tähtedega A, B, C ja D. Esimesed kaks etappi A ja B loetakse ravitavaks. Viimased kaks C ja D hooldust säilitatakse, kuid väljavaated on natuke optimistlikud.

A-etapp - kõige varem pole selgeid sümptomeid, rakud ei ulatu kaugemale eesnääre.

  • A1 - mida iseloomustab vähirakkude hea diferentseerumine
  • A2 - mida iseloomustab vähktõve rakkude mõõdukas või vähene diferentseeritus eesnäärme mitmes piirkonnas.

B-etapp - kasvaja ei ulatu kaugemale eesnääret, arst võib seda palpeeruda, PSA tase tõuseb.

  • B0 - kõrgendatud PSA korral ei ole kasvaja palpeerunud ja see on eesnäärmevähil.
  • B1 - on mõjutatud üks eesnääret ja üks väike onko-kasvaja on leitud.
  • B2 - üks ulatuslik kasvu eesnäärme ükskõik kummasse hiirt esines üks eesnäärme ükskülik või üks kasvaja.

Etapp C - onko rakud idanema eesnäärme kapslit (kapslit) ja nakatavad seederni vesiikulid ja / või nendega piirnevad elundid.

  • C1 - onkotoom on nähtav väljaspool eesnäärme kapslit.
  • C2 - onko-tuumori kudedes, blokeeritud kusepõie luumeni või põie väljapääsu.

D staadium - metastaasid on märgitud piirkondlikes lümfisõlmedes, kaugetes elundites ja kudedes (maks, kopsud, luud).

  • D0 - kliiniliselt avastatud metastaasid ja PSA taseme tõus.
  • D1 - eesnäärmevähi metastaasid piirkondlikes lümfisõlmedes.
  • D2 - detekteeriti kaugete lümfisõlmede, elundite ja kudede kahjustus.
  • D3 - pärast ravi, metastaasid jätkuvad.

Kuidas luua tuumori arengu etapp

Eesnäärmevähi astmeid tehakse, viies läbi TNM diagnoosi kombinatsiooni Gleasoni summaga, võttes arvesse Juit-Whitemore'i süsteemi ja analüüsides PSA taset veres. Algne staadium tähistatakse rooma numbriga I, teine ​​kergesti keeruline etapp tähistatakse numbriga II, keeruline numbriga III ja kõige raskem metastaasiga kaugemateks elunditeks ja LN - numbriga IV.

Eesnäärmevähi ravi Iisraelis

Onkoloog, professor Moshe Inbar

Eesnäärmevähi diagnoosimine on sageli keeruline, kuna pahaloomulise kasvaja sümptomid sarnanevad healoomulise hüperplaasia nähtudega - eesnäärme adenoomiga. Iisraeli juhtivate kliinikud, nagu näiteks Top Ichilov, saavad 100% täpset diagnoosi. Ta kasutab uusimaid diagnostilisi meetodeid: eesnäärme biopsia MRI ja ultraheli kontrolli all (MRI-US Fusion) ning radioaktiivse galliumiga (PSMA) PET-CT.

Ichilov Top pakub ka eesnäärmevähi tänapäevast ravi:

• Brahhüteraapia. Mõnes riigis peetakse seda kiiritusravi meetodit uuenduslikuks. Samal ajal on Iisraelis eesnäärmevähi brahhüteraapia olnud umbes 20 aastat. Selle aja jooksul on Iisraeli onkoloogid selle meetodi abil kogenud palju kogemusi. Kliinikumi Top Ichilovis on võimalus läbi viia brahhüteraapia kõige kuulsama eesnäärmevähi ravis Iisraeli spetsialisti poolt - professor Matkin.

• Robot-aitavad operatsioonid. Top Ichilovi kliinikus viiakse läbi laparoskoopiline prostatektoomia 4. põlvkonna roboti kirurgi - DaVinci Xi - abiga. Robot-ajastatud operatsiooni peamine eelis on vähendada selliste komplikatsioonide riski nagu uriinipidamatus ja erektsioonihäired.

• Immuunteraapia. Metastaatilise eesnäärmevähi puhul võib Ichilov Clinic Top'i ravida monoklonaalse antikehaga - Yervoy (Ipilimumab). Eesriigi vähiga võitlemiseks kasutavad Iisraeli spetsialistid edukalt kasvajarakke nakatavaid onkolüütilisi viirusi. Geneetilisi katseid kasutatakse optimaalse ravirežiimi valimiseks.

Ravi

Esimese astme vähk

Esimeses sümptomid eesnäärmevähi 1 kraadi patsient ei pruugi märgata. Uriini vool muutub nõrgaks ja selle kogus väheneb. Ureetris esineb põletustunne ja urineerimisraskused. Vähktõve tekkimise tõenäosus on 18-21% PSA veres keskmiselt 2-3,5 μg / l noorte ja keskmise vanuse meeste jaoks.

See on tähtis! Harv sümptom võib olla vere uriinis või sperma.

Kui metastaasid puuduvad, siis on olemas võimalus ravida esimese astme eesnäärmevähki, eeldatav eluiga 5 aastat on 96-99%.

Eesnäärmevähi ravi esimene etapp toimub nelja peamise meetodi abil:

  1. Expectant. Arst jälgib vähktõve levimust eakatel patsientidel. Ravi ei teostata valu sümptomite puudumisel. Kui vähk liigub, siis on ravi ette nähtud.
  2. Eesnäärme eemaldamine enne metastaasi ja vähirakkude levikut teistele kudedele ja organitele. Kulutavad prostatektoomiat. Kui on mõjutatud eesnääret ümbritsevad närvid, võib esineda impotentsus.
  3. Kiirguse (kiiritusravi) kasutamine kasvaja kahandamiseks, selle aeglustamiseks ja vähirakkude hävitamiseks. Ravi kõrvaltoimeks on väsimus ja iiveldus patsientidel.
  4. Hormoonravi vähendab androgeenide taset (meeshormoonid), mis soodustab vähi kasvu. Hormoonid aeglustavad vähi levikut ja vähendavad vähki.

Teise astme vähk

Patsiendid tunnevad ebamugavust ja valu urineerimisorganites urineerimise ajal ja perimees sugu ajal. Ejakulatsioon on samuti valulik, PSA sisaldus veres suureneb 6,0-7,9 ng / ml. Sellised indikaatorid võivad olla eesnäärme healoomulised haigused, kuid vähi tekkimise tõenäosus on kuni 30%.

Kui on paigaldatud 2. astme eesnäärmevähk, on metastaaside raviks prognoos 80-90%. Kui teil ravitakse eesnäärmevähki 2 kraadi, eeldatakse eeldatav eluiga 5 aastat - 85-95%.

Eesnäärmevähi klassi 2 ravi viiakse läbi minimaalselt invasiivsete meetoditega (laparoskoopiline prostatektoomia), sealhulgas da Vinci robot. Kui operatsioonimeetodeid patsiendile ei saa rakendada, siis eesnäärmevähi ravi 2 kraadi ilma operatsioonita koosneb kiiritusest ja brahhüteraapiast, kasutades kahte peamist tehnoloogiat: väikse annuse või suure annusega miniatuurne radioaktiivsuse allikas eesnäärmes.

Suure annusega brahhüteraapia korral süstitakse suurt annust sisaldav radioaktiivne aine, Irridium-192, prostata 8-10 minutiks. Kapsli paigaldamiseks punktsioonivardaga. Pärast protseduuri eemaldatakse nad kehast. Korda protseduuri 2-3 korda iga 6-7 päeva järel. Samal ajal viiakse kiiritatud kiiritusravi läbi eesnäärme piiriäärsetes piirkondades ja arenenud kartsinoomiga mõjutatud LU-s. Kasvaja on täiesti hävitatud ja patsientidel ravitakse kombinatsioonravi ajal 70-85% ulatuses.

Madala annuse brahhüteraapia korral, kasutades kohalikku või üldanesteesiat, sisestatakse õõnesnõeltega väikesed metallosakesed ("seemned"), kus need jäävad püsivalt eesnäärmele sihtmärkideks kasvajakoesse. Kogu menetlus kestab 60-90 minutit. Kuu jooksul kontrollib osakeste positsiooni CT abil.

Radioaktiivne jood-125 viiakse eesruudesse, kusjuures aktiivsus väheneb järk-järgult. Kahe kuu pärast on see juba algselt manustatud poolest annusest. Pärast protseduuri võib 98% patsientidest elada rohkem kui 10 aastat.

Madala annuse siirdamine manustatakse lokaliseeritud T1c-kartsinoomi või T2a-ga patsientidele, kui:

  • PSA on alla 10;
  • Gleasoni arv ≤6 ja eesnäärme maht oli alla 50 ml.

Väga väikeste eesnäärmevähi puhul on vastunäidustatud brahhüteraapia läbiviimine, mis juhtub, kui adenoomist tingitud eesnäärme osa eemaldatakse. Brachüteraapia pakub vähem tüsistusi kui radikaalne prostatektoomia.

Pärast 2-3 nädalat võib patsient kaevata uriinipeetuse ja põlemise ajal urineerimisel, kusepidamatuse tõttu (4% juhtudest). Väikse annuse siirdamise korral on 15% -l juhtudest rikutud potentsiaali, 20... 40% -l juhtudest suurte annustega implanteerimisel.

Kuid need arvud on väiksemad kui operatsiooni järel. Seetõttu on brahhüteraapia eeliseks selle minimaalne invasiivsus. Patsiendil taastati 2-3 päeva pärast ametialane ja sotsiaalne tegevus.

See on tähtis! Brahhi-ravi korral saate valida optimaalse annuse, tuumori reaktsiooni otstarbekalt juhtida ja kontrollida. Siin on kontrolli kvaliteet kõrgem kui kasvajavähi kaugel kiiritamisel, kusjuures vähem vigastuste oht on naaberorganitele: põis, pärasoole ja kusepõie.

On vastunäidustatud eesnäärme onkoloogia raviks brahhüteraapiaga patsientidel, kellel on:

  • minimaalse ja pettumust väljendava väljavaatega 5 aastat;
  • mille esinemissagedus on uriini väljavoolu (uriini liikumise kiirusega 10 ml / sek või vähem ja uriini maht - 100 ml) esinenud kõrvalekaldeid.

Kolmanda astme vähk

Eesnäärmevähi ravi 3 kraadi võrra viiakse vastavalt kasvaja agressiivsusele, näitajad: PSA tase, Gleasoni skoor ja PSA kasvumäär. Tavaliselt on PSA tase kõrge - rohkem kui 8,0 ng / ml. Samal ajal on keskmiselt 3. astme eesnäärmevähk, ravivastuse prognoos - 50-65%.

Rakenda:

  • eri tüüpi kirurgiline sekkumine;
  • kiiritusravi;
  • keemiaravi;
  • krüoteraapia.

Kui pikka aega toimusid patomorfoloogilised muutused ja enne 3. faasi esinevate eesnäärmevähki raviti enne metastaaside tekkimist, siis kasvaja areneb aeglaselt, suureneb 30-31%. Kapsli ja eesnäärme idanemisega, kuid metastase ei ole veel ilmnenud ja 3. astme eesnäärmevähk on määratud, eeldatakse, et eeldatav eluiga 5 aastat on 50-60% või rohkem. Metastaaside olemasolul - 40-45%.

Neljas etapp vähk

4. astme eesnäärmevähi ühised sümptomid süvendavad ja neid iseloomustavad:

  • väga sagedased valed tungid ja matkad tualetti, millest eritub väike uriin;
  • vahelduv ja valulik urineerimine nõrga jõuajamiga;
  • akuutne uriiniväljund;
  • põletamine ja vere olemasolu uriinis;
  • valu vaagnas, kiirgub selja, keskele ja ribidele;
  • isutus puudumine ja kaalulangus, mis näitab metastaasi.

Metastaase leidub kopsudes, maksas, pankreases, luudes ja ajus. Moodustub kiiresti kasvav sekundaarne pankreasevähk. PSA tase ulatub 10,0 ng / ml ja rohkem.

Eesnäärmevähi ravi etapp 4 hõlmab meetodeid kehalise funktsiooni säilitamiseks, mis on patsiendi elule olulised. Rakendatud:

  • Intensiivne intravenoosne ravi, plasmaperes, hemosorptsioon, vere ja selle komponentide transfusioon;
  • operatsioon: keemiaravi läbiviimiseks viiakse läbi venoossete ja arteriaalsete infusioonisüsteemide sadestussüsteemide implanteerimine;
  • nefroosi kasutamine metastaasides neerudes;
  • sapipõie kanalisatsioon ja stentimine, kui kasvaja päritoluga on mehaaniline kollatõbi;
  • madalama vena-kaavega, cava-filtri paigaldamine trombemboolia välistamiseks;
  • ülemise vena-cava stentimise korral, kui kasvaja päritolu on takistatud.

See on tähtis! Eesnäärmevähi 4. faas nõuab pidevat anesteesiat kaasaegsete ravimitega.

Eesnäärmevähi 4. astme täielikku ravi ei ole võimalik. Kuid korralikult valitud ravirežiimiga saab elu ja elukvaliteeti pikendada 5 aastaks. Kui puuduvad kaasnevad haigused ja elus olulised elundite ulatuslikud kahjustused, siis neljanda astme eesnäärmevähi korral eeldatakse oodatavat eluiga 3-5 aastat - 20-30%. Väga tähtis on tervislik eluviis ja sobilik tervislik toitumine eesnäärmevähiks 4 kraadi. PSA tase pärast kõikide olemasolevate kasvajate ja eesnäärme eemaldamist võib olla 1,4-6,5 ng / ml.

Traditsiooniline meditsiin ulatuslikus vähiuuringute programmis

Eesnäärmevähi ravi rahvatervisega on saanud kompleksravi osaks. Rahvaprotsessi aluseks on õige diureetilise toiduga peamine juurviljade supid: rohelised, salatid ja mahlad puuviljadest, köögiviljadest, puuviljadest ja marjadest, piimatooted, nõrk kohv ja tee, maitsetaimede ja looduslike rooside sidumine. Köögiviljad, puuviljad on kasulikud värske, keetmata ja küpsetatud kujul, marjad - mis tahes kujul.

Menüüs ei tohiks olla rasvasiid, mune, nisu- leiba, loomset rasva, praetud ja vürtsikat toitu. Liha, küülik, kana on keetmine parem ja lisatakse köögiviljade või kõva makarontoo, tatra või riisi puder.

Pöörake tähelepanu! Eesnäärmevähkas on oluline, et mehed kontrolliksid oma kehakaalu, eriti kahekordsetes ja hormoonresistentsetes vähivormides.

Dünaamiline eesnäärmevähk on ülekaalulistel meestel tavalisem. Mis ebatervislik toitumine, mille puuduseks on kiudaine ja liigne rasv ja kaltsium, suurendavad küllastunud rasvad testosterooni sünteesi. Teadustatakse, et testosteroon soodustab vähirakkude kasvu, sealhulgas kõrgekvaliteedilisi rakke. Siis kümnest juhuslikust kasvaja juhtumitest - 9 haigust esindab duktaalne adenokartsinoom või väikesemahuline vähk. Selline tuumoriviirus algab rakkudest, mis liidavad eesnäärme kanalit. Tema kasv ja levimine on palju kiirem ja aktiivsem kui atsinaarne adenokartsinoom. Selle vormi vähki iseloomustab agressiivne rada, hormoonravi suhtes nõrk tundlikkus. Seetõttu viiakse pärast seda läbi eesnäärme kirurgia ja keemiaravi. Et vältida iiveldust ja oksendamist ettenähtud maitsetaimed.

Hormoonasendav eesnäärmevähk levib aeglaselt, ilma kliiniliste ilminguteta. Kuid ta võtab palju elu, hoolimata sellest, et nad demonstreerivad hea vastuse anti-androgeenravi eest esimese astme hormoonidega. See vähendab luuvalu intensiivsust, PSA veri taset, pehmete kudede metastaaside regressiooni. Kahjuks on vastus primaarhormoonravile 12... 18 kuud.

Lisaks kirurgilistele meetoditele sisaldab hormoonresistentse vähi kompleksne programm luuvalu, patoloogiliste luumurdude, kuseteede ja kuseteede obstruktsiooni, seljaaju kokkusurumise sündroomi, DIC-d, aneemiat ja turset.

Põhjalik programm hõlmab järgmisi eesnäärmevähi ravimeid:

  • kiirgus, keemia, hormoonteraapia;
  • kirurgiline stabiliseerimine;
  • rühma kuuluvad ravimid: taksaanid, estramustiinid, mitoksantroonid, Vinca alkaloidid;
  • standardteraapia
  • biofosfonaadid, steroidid, valuvaigistid;
  • Sündroom DIC - hepariin, Epsilon-aminokaproonhape, punavereliblede transfusioon, FFP jt;
  • raua preparaadid ja vitamiinid;
  • aneemia luuüdi stimulaatorid;
  • diureetikumid ja keedised ja / või diureetiliste ürtide infusioonid tursele;
  • haavapuit, kopsukestad, ravimtaimede keetmisest pärinevad mikroklisterid: mansetid, pune, virsikud ja emakas, rektaalsed ravimküünlad.

Mushi paranemine muutub üha populaarsemaks, kuna on olemas mõned seened nagu Golovach, Openok talv, Birch chaga, Reishi, Meytake ja Shiitake, Cordyceps vähivastased komponendid.

Soovitatav eesnäärmevähi ennetamiseks iga päev:

  • süüa kuivatatud seeni ja närida seda põhjalikult;
  • kasutage jooki - Koporski tee alates fireweedi lehest pärast nende kääritamist.

Firewoodi lehtedel ei ole mürgiseid omadusi ning eesnäärme adenoomist ja onkoloogist võib pikka aega võtta kanepi või Tinktuura.

Tee (võileib) tuletõkke lehtedest tuleb enne mahlade ekstraheerimist neid veidi üles tõmmata, seejärel keerata need viletsaks. Need on kaetud niiske lapiga ja seatud soojas piirkonnas 6-8 tunni jooksul kääritamiseks. Pärast seda muutub iga lipellu must ja vilja lõhn on omandatud. Need lõigatakse, asetatakse ahju ja kuivatatakse temperatuuril 40-50 ° C. Sellist keevitust hoitakse tihedalt paigaldatud kaanega mahutis. Tehke teed ja juua terve päeva jooksul, ilma et annuseid määraks.