Põhiline
Ravi

Eesnäärme transuretrall resektsioon: mis see on?

Kõige tõhusam ja soovitud operatsioon, mille eesnäärme suuruse suurenemine, mille käigus see täielikult või osaliselt eemaldatakse, on eesnäärme neto transuretraalne resektsioon (TUR). Selle toimingu põhinäitajaks on healoomuline eesnäärme hüperplaasia (adenoom), juhul kui näärme maht ei ületa 60-80 cm3 väärtust.

Selle protseduuri näidustused ja vastunäidustused

Enamasti tehakse eesnäärme TOURi healoomuliste kasvajate, vähi ja krooniliste põletikuliste protsesside käigus.

Peamised näited selle toimingu jaoks:

  • põie olulise või mõõduka obstruktsiooni tunnused, mis takistavad normaalset uriini voolu;
  • neerupuudulikkus, areneb uriini väljavoolu raskusastme taustal;
  • püsiv hematuria (vere lisandid uriinis);
  • püsiv, valutav valu;
  • kõhukinnisuse raskustunne ja põie ületäitumine koos vale tungiga urineerida.

Selle operatsiooni vastunäidustused võivad olla mis tahes üldised vastunäidustused kirurgilistele sekkumistele (südame-veresoonkonna haigused dekompensatsiooni staadiumis, patsiendi tõsine seisund, vere hüübimishäire häired).

Urostliku süsteemi ägedate haiguste korral ei ole eesnäärme transuretraalset resektsiooni teostatud, samuti puuduvad juurdepääs kirurgilisele valdkonnale (puusaliigeste haigused, mis piiravad põletikuvastaste vahendite kasutamist).

Töö käik

Selle toimingu ettevalmistamine ei erine mis tahes muu operatsiooni ettevalmistamisest. Nädal enne, kui see peaks lõpetama kõik ravimid, mis mõjutavad vere omadusi. Operatsiooni päeval peab patsient sööma hoiduma. Ravimpreparaat on patsiendile rahustajate määramine õhtul enne operatsiooni.

Sõltuvalt patsiendi vanusest, tervislikust seisundist ja soovidest võib operatsiooni teostada üldise või seljaaju anesteesia all. Patsient on pealises asendis operatsioonilaual, kus jalad on üles tõstetud ja teineteisest lahutatud.

Eesnäärmevähi TURP on endoskoopiline operatsioon, mis viiakse läbi spetsiaalse instrumendiga, mida nimetatakse resektoskoopiks visuaalse kontrolli all. Arst paneb teda urises läbi põie. Pärast eesnääre paikneva tsooni uurimist eemaldab tsükliarst järk-järgult näärmekoe.

Prostata adenoomiga TUR-i läbimise ajal eemaldatakse selle kudedes, kuni näärmete koe ise on nähtav. Eesnäärmevähki võib nääre peaaegu täielikult eemaldada.

Kuna selline kirurgiline protseduur viiakse läbi ainult visuaalse kontrolli all, on vajalik tagada töökeskkonna hea nähtavus. Selleks tagab resektoskoobi üks kanalid pideva vedeliku voolu, teine ​​- selle väljavoolu, seega on põie pidev loputamine.

Prostata TUR-i läbiviimisel on verejooks nääre ümbritsevatest anumatest. Selle peatamine toimub kahjustatud laevade elektrokoagulatsiooni teel. Pärast eesnäärme osalist või täielikku eemaldamist on vajalik resekteerunud osade eemaldamine põisast.

Pärast õõnsuse puhastamist viiakse läbi kirurgilise väli põhjalik ülevaatus. Vajadusel peatub laevade veretustamine.

Pidades silmas asjaolu, et ureetras on piisavalt paks vahend ja et põies pidevalt pestakse ja rakendatakse elektrivoolu, püüavad nad operatsiooni kestust piirata. Soovitav on manipuleerimine kesta kuni 1 tund.

Kui kõik manipulatsioonid on läbi viidud, eemaldatakse resektoskoop ja spetsiaalne kateeter sisestatakse kusepõie kaudu põiseni, mis kinnitub põie küljes tänu balloonile, mis on selle otsas täis pumbatud.

Varajane postoperatiivne periood

Pärast eesnäärme neto adenoomi TUR-i läbimist jäetakse kateeter mõneks päevaks kusejuuretesse. Tulenevalt asjaolust, et sellel on 3 kanalit, on võimalik põiet pidevalt loputada põhimõttel "vool väljavool". See võimaldab kusepõie õõnsust pidevalt niisutada, mis takistab verehüüvete moodustumist, mis võib takistada vedeliku väljavoolu läbi kanali.

Kuna kateetris on pidev uriini ja loputusvedeliku väljavool, on põis kokkupandud olekus, mis annab puhkeala piirkonnas, kus operatsioon tehti.

Kusepõie õõnsuse pesemise kestus ja intensiivsus võivad olla erinevad. Arst määrab kateetri põie ajal kulunud aja, mis põhineb värvumise intensiivsusel tursevedeliku verest. Tavaliselt eemaldatakse kateeter urineeri 2-4 päeva pärast operatsiooni.

Pärast kateetri eemaldamist urineeritakse patsiendid ise, kuid urineerimisel võib tekkida ebamugavustunne. Samuti on võimalik vere säilimine uriinis. Need nähtused ei ole pärast operatsiooni komplikatsioonid ja läbivad kiiresti. Pikemat aega ei saa urineerimist pidada, sest põie ülevool võib põhjustada verejooksu tööpiirkonna ületamise tõttu.

Hiline postoperatiivne periood

Pärast kateetri eemaldamist ureetrast patsient heidab haiglast välja. Antibiootikumide ravi ja põletikuvastased ravimid on vajalikud. Kuu jooksul pärast operatsiooni on soovitav välistada seksuaalelu ja piirata rasket füüsilist koormust.

Urineerimisrütti taastatakse tavaliselt 3 kuu jooksul. Peaaegu kõik mehed, kellel esinesid eesnäärme adenoomide transuretraalsed resektsioonid, tekitasid tagasiulatuva ejakulatsiooni, mille kestel emakakaelude ajal visatakse seemendav vedelik kusepõieõõnde ja ei visata välja. Retrospektiivne ejakulatsioon on operatsiooni loomulik tulemus, mitte selle komplikatsioon.

Võimalikud tüsistused

Kahjuks on 10% -l juhtudest tüsistuste tekkimine võimalik nii operatsiooni ajal kui ka pärast operatsiooni. Üks kõige tõsisemaid komplikatsioone on suur verejooks. See võib olla põhjustatud kahjustusest ühele suurele anumale, mida ei saanud eesnäärme kudedes näha. Rasketel juhtudel võib osutuda vajalikuks vereülekanne.

Operatsiooni ajal ja ka postoperatiivsel perioodil võib esineda "vee mürgistuse" sündroom, mille areng on seotud vedeliku sissevooluga läbi lahtise luumeniga vereringesse.

Paaril päeval pärast operatsiooni võib verehüübimisest koaguleerunud anumast tekkida operatiivse haava verejooks. Tavaliselt ei vaja see komplikatsioon täiendavaid kirurgilisi protseduure, pigem konservatiivset ravi hemostaatiliste ainetega ja kusepõie intensiivset pesemist.

Väga harva on nakkus-põletikuliste protsesside, nagu akuutne prostatiit, akuutne põletikuline protsess munandites ja kõrvalmõjudes, äge püelonefriit. Selliste tüsistuste raviks on ette nähtud intensiivne antibakteriaalne ravi.

Üheks kõige sagedasemaks postoperatiivse perioodi pärast TURP-i hilinenud komplikatsiooniks on kusepõie ja kammuri kaela skleroos vähenemine. Selliste tüsistuste raviks on vajalik korduv endoskoopiline operatsioon.

Eesnäärmevähi korral toimub transuretraalne resektsioon üsna tihti, kuid sel juhul on operatsioon sümptomaatiline ja ei ravi alushaigust. Eesnäärmevähi ring on mõeldud urineerimise taastamiseks, kuid pidage meeles, et see operatsioon võib põhjustada kasvaja metastaase.

Hoolimata võimalikust komplikatsioonide riskist, on eesnäärme eesnäärmevähi diagnoosimisel patsientide ravis "eesnäärme transuretraalne resektsioon". Tänu tänapäevasele tehnoloogiale, mida selle toimingu jaoks kasutatakse, saab nädal pärast seda patsiendile täielikku elu.

Jagage seda oma sõpradega ja nad kindlasti jagavad teiega midagi huvitavat ja kasulikku! See on väga lihtne ja kiire, klõpsake lihtsalt kõige paremini kasutatavat teenindusnuppu:

Eesnäärme transuretrall resektsioon: ettevalmistus, toime, toimemehhanism

Eesnäärme üleküllane resektsioon (TUR) on üsna tõsine pankrease osalise või täieliku eemaldamise operatsioon. See viiakse läbi eesmärgiga leevendada sümptomeid või täielikult hävitada BPH. Eksperdid on viimasena kasutanud kirurgilist meetodit laienenud eesnääre raviks ja selliseks sekkumiseks on vaja kaalukaid märke ja patsiendi nõusolekut.

Mis on eesnäärme transuretraalne resektsioon välja nägemisel, kui see on ette nähtud, millistel juhtudel patsient ei kasuta TUR-i, operatsiooni tehnikat, tagajärjed leiate meie artiklist.

Eesnäärme transuretrall resektsioon

TOURi on juba pikka aega kasutatud traditsioonilises meditsiinis. See on BPH-le üks kahest traumaatilisemast tasandustoimingust. Seda tüüpi operatsiooni peetakse ennast kõige kohanemisvõimelisemaks eesnäärme raviks, eriti kui haigus on põhjustanud ureetra blokeerimist.

Selline operatsioon viiakse läbi kas üldanesteesia korral või kasutatakse epiduraalanesteesiat. Statistika näitab, et TURi kasutatakse 13% 40-50-aastastel meestel, kellel on urineerimine, 24% -l 59-aastastest ja 40% -l 60-aastastelt meestelt. See tähendab, et TOURi teostatakse üsna sageli, kuigi arstid ei ole alati operatsiooni pooldajad.

Eesnäärme transuretrall resektsioon: näidustused

Kirurgiaga peavad kaasnema olulised põhjused selle rakendamiseks. Need näited hõlmavad järgmist:

  • Kuseteede säilitamine karbamiidis;
  • Ureetra läbilaskvuse rikkumine;
  • Valulik urineerimine;
  • Eesnäärme organi märkimisväärne suurenemine (intensiivne kudede proliferatsioon);
  • Valu ja raskustunne habemealal;
  • Põletikulised protsessid neerudes uriini stagnatsiooni tõttu;
  • Vere uriinis;
  • MP seinte väljaulatuvus (limaskestade deformatsioon, mis on tingitud eesnäärme tugevast rõhust);
  • Vahelduv tühjendamine (sündroom "lõtv" jet);
  • Eesnäärme suurus on alla 63-80 cm3;
  • Kahe tervisehäire kombinatsioon: adenoom ja krooniline prostatiit;
  • Undergone operatsioon MP, eesnäärmevähk, sooled.

TURi võib välja kirjutada ka siis, kui patsiendil tekivad urogenitaaltsooni püsivad infektsioonipõletikud, samuti:

  • Kui MP on kahjustatud;
  • Kusepidamatus;
  • Tualettruumi püsiv ja tugev tungimine, mis takistab normaalset eluviisi.

Samuti diagnoositakse sageli TUR-i:

Samuti väärib märkimist, et TUR-il on mitmeid vastunäidustusi hoolimata asjaolust, et sellel meetodil on kõige positiivsemad arvustused. Operatsiooni ei määrata, kui:

  • Eesnäärme suurus ületab 80 cm3;
  • Kardiovaskulaarsüsteemiga on probleeme. Seetõttu ei ole see meetod meeste jaoks alati asjakohane;
  • Nad näitasid olulist urineerimiskanali kitsendamist, kuna selle läbi viiakse läbi TOUR.

Pädev ja professionaalne operatsioon peab patsient pöörduma spetsialiseerunud uroloogilise kliiniku poole.

Kuidas TOUR: operatsiooni olemus ja ettevalmistus

Üldjuhul läbib patsient esimest korda täieliku diagnoosi. Eesnäärmevähk sisaldab:

  • PSA vereanalüüs;
  • Ultraheli. Sellist eksamit saab teha nii kõhu seina (pindmine ultraheli) kaudu kui ka transrektaalse uuringu abil (eesnäärme uurimine viiakse läbi täpse diagnoosi kaudu pärasoole kaudu);
  • Uriini analüüs

Arst võib määrata diagnoosi korral täiendavaid katseid, röntgenikiirte, MRI-d. Patsient tuleb operatsiooni jaoks põhjalikult ette valmistada, nimelt:

  • 1,5 nädalat enne operatsiooni eeldatavat päeva välistama vere vedeldavate ravimite (ibuprofeen, varfariin, naprokseen jne) kasutamine;
  • Õhtul enne operatsiooni raseerige kõhupiirkonda;
  • Te ei saa jooma ja süüa 12 tundi enne operatsiooni;
  • Kui operatsioonipäeval määratakse ravimeid, tuleb neid pesta minimaalse koguse veega.

Kuidas operatsioon ise on? Nagu eespool mainitud, hõlmab TUR anesteesiat: üldist või epiduraalset. Operatsiooni tavapärasel käigul kestab see mitte rohkem kui 1-1,5 tundi. Eesnäärme adenoom eemaldatakse läbi ureetra. Patsiendile võetakse kasutusele kiudoptiline resektooskoop. Seadet ennast kujutab endast õhuke toru pikkusega 30,5 cm ja läbimõõduga 1 cm.

Resektoskoop on täiustatud seade, mis on varustatud valgusallikaga, ventiil, mis sisaldab vedeliku siseruumide pesemist ja spetsiaalset elektrilist silmust, mis välistab osaliselt või täielikult mõjutatud organi. Sellise operatsiooni peamine eelis on pärast protseduuri teostamist õmbluste puudumine. See tähendab, et patsiendi taastusperiood on oluliselt lühenenud.

Pärast operatsiooni peab patsient jääma haiglasse vähemalt kaks päeva. Pärast sekkumist paigaldatakse patsiendile spetsiaalne Foley kateeter, mille kaudu teostatakse urineerimist. Selline seade näeb välja nagu toru, mis on põimitud suguelundisse uriini eemaldamiseks.

Väärib märkimist, et mõnikord võib kateeter põhjustada ebamugavustunne meestel, põie spasm, kuid see seade ei kannata korralikult paigaldamisel ohtu. Tavaliselt eemaldatakse kateeter kolmandal päeval ja on oluline, et mees suudab ise karbamiidi tühjendada. Pärast seda viiakse patsient koju ambulatoorseks raviks.

Operatsiooni tagajärjed: taastumisperiood

Füsioloogiline urineerimine tekib kohe pärast kateetri eemaldamist. Kuid pärast seadme eemaldamist võivad inimesed tualeti minnes kogeda mõningast valu. Sellised aistingud kulgevad loomulikult ligikaudu nädalaga ja valu sündroom väheneb. Sellele vaatamata märgivad mehed, et uriin vabaneb tõrgeteta ja MP vabaneb täielikult. Mõni kuu pärast toimingu täielikku "äravõtmist", mees ei tunne valu, eritub süsteem hakkab töötama nagu tavaliselt ilma ebamugavustundeta.

Eksperdid soovitavad järgida järgmisi reegleid, et pärast TOURi kiiremat taastumist:

  • Rehabilitatsiooniperioodi vältel peate vältima alakõhu pinget, äkilisi liikumisi. Sel ajal on parem mitte sõita autot, vältida ülepinge;
  • On vaja juua kaheksa klaasi vett päevas. See on vajalik karbamiidi täielikuks pesemiseks. See lähenemine kiirendab tervendavat protsessi;
  • See peaks looma dieedi, nimelt selleks, et vältida kõhukinnisust. Lisage menüüsse toidu liha (väike kogus, kui mees on "liha sööja"), samuti värsked köögiviljad ja puuviljad. Kui teil esineb defekatsiooni probleeme, on parem saada lahtistid, et kõhupiirkonda ei tungiks;
  • Intiimseid suhteid saab uuendada ainult pärast raviarsti nõusolekut. Vastasel juhul võib taaskasutamise protsess halvendada;
  • Lõika vaagnapõhja lihased. Kas treeningut kaks kuud iga päev 10-15 korda 3 komplekti. Sellised harjutused aitavad tupeerida MP ja leevendada võimalikku kusepidamatust.

Samuti väärib märkimist, et kuue kuu jooksul ei soovitata mehel kaalusid üles tõstma (liikuv mööbel, intensiivse füüsilise koormusega tegelemine).

Paljud patsiendid on huvitatud TURi tagajärgede küsimuses. Tuleb öelda, et pärast operatsiooni tekivad komplikatsioonid on väga haruldased ja neil ei ole pikaajalist ravi:

  • Verejooks Tavaliselt peetakse vere tuvastamist uriiniga pärast TUR-i. Aga kui uriin on intensiivselt värvitud maroon - see on märge raskemad komplikatsioonid. Sellisel juhul on oluline konsulteerida kohe arstiga;
  • Nakkus. See nähtus on kateetri pikema kulumise korral üsna haruldane;
  • Urineerimishäired Sageli ilmneb pärast protseduuri kusepidamatus. Kuid pärast seda kuuletub see nähtus iseenesest.

On tõsiseid pikaajalisi tagajärgi:

  • Erektiilne düsfunktsioon. Tavaliselt esineb see vanematel meestel. Libiido langus, peenise kehv veretäide, erektsioonivõime;
  • Kusepidamatus Mõnikord ei kao see aspekt isegi pärast edukat toimet, kuid seda esineb eakatel patsientidel sagedamini;
  • Korduv operatsioon. 10 kuni 155 patsienti pärast 5-aastast ravi vajavad uuesti. See võib olla tingitud MP-i suurest armast, mis võib põhjustada takistusi ja seetõttu uuesti toimimist. Igal juhul, kuigi protsent on madal, ei ole ükski patsient kindlustatud kirurgilise sekkumise ohu vastu.

Eesnäärme adenoomide transuretraalne resektsioon: Väärib märkimist, et sellise operatsiooni maksumus on üsna kallis. Hind sõltub keskuse olemusest, varustusest, kuid keskmine hind on 70 tuhat rubla.

Selleks, et tuumorisse ei jõuta, tuleb tasu külastada uroloogi sagedamini ja pankrease õigeaegselt uurida.

Eesnäärme transuretraalne resektsioonikirurgia (TUR): näidustused, progressioon, rehabilitatsioon

Eesmärgi või eesnäärme eemaldamine läbi rinnanäärme resektsiooni (TUR) viiakse läbi üleüldise koe eemaldamiseks. Enamasti toimub operatsioon adenoma korral - healoomuline kasvaja. Praktika TURP peetakse praegu selle haiguse raviks kulla standardiks, sest see annab häid tulemusi ja enamikul juhtudel võimaldab teil püsivalt vabaneda kasvajast.

Operatsioonijärgud

Paranenud eesnäärmevähk on väga tavaline. Üle poole 50-aastasest meesest ja 75-aastasest üle 70-aastasest meesest (AA Bogdanovi andmed) on selle ees. Eesnäärme adenoom on transuretraalse resektsioonioperatsiooni teostamise kõige sagedasem põhjus. See viiakse läbi eesnäärmekogusega kuni 80 cm ³, samuti noorena patsiendi vanusena või kui ta soovib elundit säilitada.

Operatsioon toimub järgmiste haigusseisundiga seotud sümptomitega:

  • Kuseteede takistamine - kusejuhi, põie kaela luumenuse kitsendamine, mis muudab urineerimise võimatuks või raskemaks.
  • Sage ja valulik urineerimine
  • Põie seina divertikulaarne (elundi kudede sagedus koos täiendavate õõnsuste moodustamisega), murettekitav.
  • Pealetung, urineerimine öösel.
  • Urogenitaaltrakti püsivad infektsioonid.
  • Pärast põie urineerimist jääva uriini maht ületab 50 cm³.

Samuti tehakse TUR-i kartsinoomi kahtluse korral - pahaloomuline koe degeneratsioon. Sellisel juhul on keha säilitamine võimalik ainult patsiendi hea üldise tervise ja haiguse algfaasis.

Vastunäidustused

Operatsiooni ei teostata järgmistel juhtudel:

  1. Lõppstaadiumis adenoom või kartsinoom, mis tabas suures koguses eesnäärme ja / või sellega seotud elundeid.
  2. Varicocele - munandite veenilaiendid.
  3. Puusaliigese antiküloos - kudede sulandumisest tingitud liikumatus.
  4. Kõik põletikud aktiivses staadiumis, sealhulgas kaariese.
  5. Vere hüübimishäire.
  6. Kardiovaskulaarsüsteemi haigused.

Töö käik

Eesnäärme transuretraalne resektsioon kestab keskmiselt 1,5 tundi. Anesteesiaks kasutatakse tavaliselt epiduraalset anesteesiat (spinaalset süstimist). Patsient on teadlik, kuid ei tunne pool kehast süstekoha all. Patsiendi taotlusel võib üldanesteesiat rakendada.

Patsient asetatakse selga operatsioonilauale, jalad levivad küljele. Tema genitaale ravitakse antiseptiliselt ja ta on ise kaetud steriilsete riidetega. Ureetlasse kantakse geeli. Pärast seda lõpeb ettevalmistav periood ja tegelik töö algab.

Resektoskoop sisestatakse ureetrasse - tööriist, mis koosneb kahest torust, mille kaudu vedelik voolab ringlusse ja töötab. Kui TUR viimati kasutatud elektrit. See läheb otse eesnääre. Elektrilise voolu tõttu tekib mõjutatud kudede "lõikamine".

Sekkumise ajal kahjustatakse veresooni, mis häirib kirurgi visuaalset kontrolli. Seetõttu kasutatakse TURi puhul niisutusvedelikku, mis juhitakse proktoskoobi ühe kanali kaudu ja eemaldatakse teises. See peseb eesnääret ja loob tingimused hea visualiseerimiseks.

Lõika kangad (nn "kiibid") imetakse pumba abil välja. Pärast seda jälgitakse anumate terviklikkust, vajadusel arst sooritab hemostaasi (veritsuse peatamiseks) ja resekteoskoop eemaldatakse.

Balloonist lõppev Faley kateeter sisestatakse ureetrasse. Tema töö tõttu süstitakse vedelikku kasvaja endisesse asukohta - adenoomivoodi tampitakse. Väikeste veresoonte veritsust tuleb peatada. Põie pidevalt loputatakse. Selle meetme eesmärk on vältida elundi seinte kokkuvarisemist ja vältida kanali ummistumist.

Vaatamata hemostaasile võib verejooks olla kuni 4 päeva pärast operatsiooni. See on tingitud asjaolust, et koagulatsioonikoht (adenoomivoodi) hakkab tagasi lükkama, mis toob kaasa väikeste laevade kahjustamise. Seepärast jääb kogu selle aja jooksul kateeter Falea endobrisesse.

Hospitaliseerimise tähtaeg pärast TUR on 3-4 päeva võrra 7 päeva. Kõigil sel ajal ja esimestel päevadel pärast heakskiidu tegemist on oluline jälgida patsiendi urineerimist. Viivitusega ja raskustega kaasneb põie ülevool, mis on äärmiselt ebasoodsas olukorras, sest see loob infektsiooni tingimusi.

Tüsistused

Pärast operatsiooniperioodi võib patsiendil tekkida mitmeid ebasoovitavaid tagajärgi:

  • Haiglane nakkus. Kuigi sekkumine ise viiakse läbi steriilsetes tingimustes, on haigla mikrofoni nakatumine võimalik haiglas viibimise ajal (risk on peaaegu 30% TUR-st). Need mikroorganismid on antibiootikumide ja antiseptikumide suhtes väga vastupidavad ning seega võib selline nakkus vabaneda pikk ja raske. Ennetuseks ja raviks on vaja kasutada uusimat põlvkonda antibiootikume ja jälgida pidevalt ravi efektiivsust.
  • Retrospektiivne ejakulatsioon - põie seedetrakti refluks. Selliste komplikatsioonide risk ulatub 70% ni. See ei ohusta tervist või ebameeldivaid sümptomeid, kuid täieliku tagasiminekuga ejakulatsioon ei võimalda imetamist, samuti võib väike kogus sperma (1-2 ml) põhjustada meeste enesehinnangu vähenemist. Ravi viiakse läbi konservatiivselt või kirurgiliselt.
  • Ureetra jäsemed on ureetra patoloogiline kitsendus. See tingimus on väga ohtlik, sest selle tulemusena põletikul esineb uriini stagnatsioon, mis suurendab nakkuste tekke riski, aga ka elundiõõne ja neerupõletiku laienemist. Ravi võib olla minimaalselt invasiivne - kõhulahtisus (kusepõie laienemine luude - erineva läbimõõduga kanalite sisestamine kanalisse) või operatsioon, mis on seotud kusepõie plastilise kirurgiaga.
  • Impotentsus. See on harv komplikatsioon, see esineb vähem kui 1% juhtudest. Erektsioonihäirete ravi võib läbi viia konservatiivsete meetoditega - võtta ravimeid, mis parandavad peenise verevarustust ja kirurgiliselt.
  • Kusepidamatus Kergetel juhtudel võivad patsiendid aidata patsientidel füüsilist harjutust, mille eesmärk on tugevdada vaagnapõhja lihaseid ja transuretrallgeeli manustamist. Radikaalne meetod on kusepõie sphincteri implantaadi paigutamine.

Taastumisperiood

Haiglaravi ajal pannakse patsiendi kusejuht kateeter, mis võimaldab tal jälgida tema seisundit. Vere puudumine uriinis on hea märk ja heakskiidu põhjus. Patsient ei tunne endiselt pärast operatiivset valu, kuid kateeter võib põhjustada kõhukinnisust ja ebamugavustunnet. Doktor M. A. Ryabov, kes viis läbi enam kui 600 sellist operatsiooni, märgib: "On vaja mõista, et seal pole midagi muud, kuid sees on see haav, mis paraneb uriini pideva kontakti korral."

Mõnikord tekivad väikesed spasmid, mis on spetsiaalsete preparaatide abil kergesti peatunud. Samuti võib olla urineerimisraskused. Meditsiiniasutuses olev arst võib õpetada patsiendile spetsiaalseid harjutusi, mis hõlbustavad seda protsessi. Vastasel korral paigaldatakse kateeter uuesti kusejuhtmele. Pärast selle väljavõtmist ei esine sageli probleemi enam.

See on tähtis! Esiteks on põis väga ärritunud, seega peate järgima kindlat dieeti. Mõne tunni jooksul pärast operatsiooni on lubatud ainult väikestes lõksades vett juua. Kogu taaskasutamisperioodil (1,5-2 kuud) on keelatud süüa, suitsutatud, praetud ja rasvase toidu söömine.

Kodus peab patsient järgima teatud reegleid 7 nädala jooksul pärast eesnääre transuretraalset resektsiooni:

  1. Seksuaalelu keelamine;
  2. Motoorse aktiivsuse piiramine;
  3. Vältida kõhukinnisust;
  4. Suurtes kogustes vedeliku tarbimine põie stimuleerimiseks;
  5. Alkoholist hoidumine;
  6. Soovitatav on sõidukite ja seadmete juhtimine.

Operatsiooni peetakse edukaks vaid 80% juhtudest. Sel juhul on tegemist patsientide subjektiivsete tundetega ebameeldivate sümptomite vähendamisel. Mõnikord oodatakse efekti, mida on lihtsalt vaja oodata, muudel juhtudel aitavad raskemad toimed toime tulla raskemate ravimitega.

Kui operatsioon tehti pahaloomulise kasvaja korral, saab patsient täiendava ravi, mille eesmärk on kasvaja täielik hävitamine. See võib olla kemo- või kiiritusravi. Sellistel juhtudel on taastumisperiood pikem ja raskem. Patsient peaks ravimi või kiirituse ajal valmistuma võimalike täiendavate komplikatsioonidega.

Patsiendi ülevaated

Kõige sagedamini esinevad vanurite ees eesnäärmeprobleemid patsientidel. Neil on raske maksta ravi kallis kliinikus, mistõttu nad lähevad üldjuhul kliinikusse. Kahjuks, nagu nad rõhutavad, ei ole selliste teenuste osutamise kvaliteet alati alati üleval. See on üks põhjusi, miks patsiendid püüavad viivitada kirurgilise sekkumise hetkest.

See on tähtis! Nende läbivaatamisel eelistavad mehed, kes on läbinud eesnäärme adenoomi TURI, tungivalt soovitada operatsiooni viivitada. Paljud neist olid oma kogemuse põhjal veendunud, et kasvaja mõjud ja uriini püsimine põie korral võivad põhjustada palju halvemaid tagajärgi kui resektsioon.

Mõne päeva pärast hospitaliseerimist ei piisa patsiendile, eriti eakatele, täielikule taastumisele. Selliste patsientide sugulased kirjutavad, et pärast operatsioonijõupiiri pidid nad hooldajaid palgama või hoolitsema nende sugulase eest.

Patsiente ja nende sugulastele soovitatakse valida kirurgi kvalifikatsioonist lähtuv asutus, mitte kõrgel tasemel valmistatavus. Seda saab teha, uurides läbi vaatlusi, mis on läbinud eesnääre resektsiooni, ja jõudma isiklikule konsultatsioonile.

Prostata transuretraalse resektsiooni maksumus on 80 000-160 000 rubla. Sellisel juhul räägime kogu teenuste ulatusest, sealhulgas haiglaravi ja kõik tarbekaubad. Mõnes riigiasutuses võib OMS-i poliitika puudumisel teenust saada tasu eest. Sellisel juhul on hinnad kõige demokraatlikumad. Tavaliselt algavad nad 40 000 rubla eest.

Soovi korral saab patsient tasuta abi. Seda pakuvad nii riiklikud meditsiiniasutused kui ka mõned eraõiguslikud kliinikud, kes töötavad OMS-poliitikaga.

Eesnäärme transuretrall resektsioon annab patsiendile normaalse, täisväärtusliku elu. See on minimaalselt invasiivne sekkumismeetod, see on kergesti talutav ja hoolimata raskest taastumisperioodist on eesnäärme adenoomravi optimaalne meetod.

Mis on eesnäärme TOUR? Operatsiooni tunnused

Eesnäärme adenoomide transuretraalne resektsioon on "kuldstandard" patsientide raviks adenoomide diagnoosimisel. Operatsioon viiakse läbi endoskoopiliselt, see tähendab, et väliseid sisselõikeid ei ole ja kõhuõõneoperatsioonidega võrreldes kulub vähem aega. Oluline samm on rehabilitatsioon, mille nõuetekohane rakendamine vähendab märkimisväärselt komplikatsioonide riski.

Mis on eesnäärme TOUR

Eesnäärme näärmevähi resektsioon on minimaalselt invasiivne kirurgia, mis viiakse läbi resektoskoopi abil. Selle eesmärk on eemaldada ureetra kaudu üleüldine näärmekoes (adenoom).

Endoskoopiline kirurgia välistab kirurgiliste välimiste sisselõigete, kõik manipulatsioonid viiakse läbi ainult looduslike avadega.

Kes näitab operatsiooni

Eesnäärme adenoomi transuretraalne resektsioon on eesnäärme adenoomi kirurgilise ravi peamine meetod. Operatsiooni näideteks võivad olla sellised uroloogilised häired:

  • Suurenenud urineerimine ja põie mittetäieliku tühjendamise tunne;
  • Tühjendamine ei toimu üksi ja see nõuab jõupingutusi. Protsess ise võib olla vahelduv ja aeglane;
  • Sellega kaasneb põletustunne ja muud valulikud aistingud;
  • Veri eritub koos uriiniga;
  • Patsient arendab ja taastab kuseteede nakkushaigusi sageli;
  • Leitud kivid põie või eesnäärme struktuuris;
  • Juhul, kui keerulise urineerimise taustal tekkis patsiendil neerupatoloogia, eriti neerupuudulikkus.

Samuti viiakse TUR läbi patsientidel, kes on abdominaalsete kirurgiliste operatsioonide käigus eesnäärme radikaliseerumisega vastunäidustatud (eesnäärmevähk). Eelkõige kehtib see neile, kes olid eelnevalt läbinud seedetrakti või vaagnaelundite operatsiooni.

Eesnäärme TUR eelised

  • Operatsioon viiakse läbi minimaalselt invasiivselt, see tähendab, et välise kangakorpuse sisselõige ei ole. See vähendab märkimisväärselt operatsioonijärgset perioodi, vähendab protseduuri tõttu infektsioonide ja muude komplikatsioonide riski.
  • Kui transuretraalne meetod eemaldab eesnäärme kasvaja, ei avastata põie õõnsust. Elundi terviklikkuse säilitamise tõttu korratakse urineerimisprotsessi võimalikult lühikese ajaga. Pärast TUR-i täiendav kateeter eemaldatakse kiiremini kui pärast avatud operatsiooni.
  • Taastusravi aeg ja patsiendi hospitaliseerimise pikkus pärast operatsiooni on vähenenud.
  • Paljud patsiendid usuvad, et eesnäärme laserieemaldamine on healoomulisem. Kuid mõnel juhul pärast optilist operatsiooni võib termoenergia mõju tõttu tekkida rohkem kui kuus kuud kusepõie moodustumine. Samuti, kui laser põletab kudesid, ei ole arstil biopsia võimalust - bioloogilise materjali kogumit edasiseks histoloogiliseks uurimiseks. See suurendab vähktõve protsessi asümptomaatilise staadiumi kadumise ohtu.

Tehnika toimimine

Prostataur on esimene meditsiinipraksise ajaloos minimaalselt invasiivne kirurgia. Seetõttu on kirurgid seda piisavalt võimelised.

Eesnäärme transuretrallide eemaldamine toimub järgmise algoritmi kohaselt:

  1. Kui patsient siseneb operatsiooniruumi, antakse talle anesteesia. Kandke spinaalset või epiduraalanesteesiat.
  2. Pärast seda, kui ravimid on hakanud toimima, peab patsient valetama operatsioonilauda, ​​tõstma ja levima oma jalgu - sellisel positsioonil on arstil parim võimalus eesnääre.
  3. Arst käsitleb ravi ala koos antiseptikumiga, ureetra täidetakse määrdegeeliga, seejärel sisestatakse resektoskoop.
  4. Pärast põieõõnde kontrollimist hakkab kasvaja järkjärguline lõikamine (sisselõige) kasutades kasutama silmus, mis asub resekteoskoobi otsas. TOUR ei tähenda eesnäärme täielikku eemaldamist, vaid ainult kasvaja ja mõjutatud elundi lõikamist.
  5. Kõik kasvaja osakesed, mis on operatsiooni ajal katkenud, sisenevad põieõõnde. Tõstke need välja pärast TUR-i, need pestakse resektoskoopiga. Selle koe näidis tuleb saata edasiseks histoloogiliseks uurimiseks.

Ettevalmistus transuretraalse resektsiooniks

Operatsioon ei vaja olulist ettevalmistust. 12 tundi enne määratud aega peaksite lõpetama söömise ja joomise. Kuna TÜR toimub tavaliselt hommikul, siis see etapp läbib komplikatsioone.

Tavaliselt, nädal enne operatsiooni tuleb aspiriini, ibuprofeeni ja mõnede teiste patsientidel loobuda, kuna nad hõretavad verd.

Pärastoperatiivsed tüsistused

Endoskoopilise kirurgia tulemusena eemaldatakse eesnäärme adenoom üks uroloogilise operatsiooni kõige raskemaid toiminguid.

Komplikatsioonide risk on endiselt üsna kõrge ja stabiilne isegi õigesti uuritud ja väljaõppinud patsientidel.

Isegi kui operatsiooni teostab kogenud spetsialist, järgides kõiki aseptilisi ja antiseptilisi reegleid.

Sageli esineb pärast operatsiooni retrograadse ejakulatsiooni moodustumine. See tähendab, et hiljem ejakulatsioonis visatakse põieõõnde, selle asemel, et väljuda väljapoole. Selline nähtus areneb 95% patsientidest, kes saavad TUR-i. Sellise kõrgsageduse tõttu ei peeta tagasiulatuvat ejakulatsiooni mitte niivõrd keerukaks kui korrapärasus.

Operatsioonide kaugemal perioodil võib mõnedel patsientidel kusehaaval kitsendada (3,5-4% juhtudest) ja tekkib kusepõiekakskleroos (4,5-5%).

Nende mõjude kõrvaldamiseks on vaja korduvat kirurgilist sekkumist.

Operatsioonijärgne periood haiglas

Operatsiooni lõppedes on vaja jälgida arstiga haiglas 1-3 päeva. Toidu tarbimine ei ole ajaliselt piiratud.

  • Kohe pärast operatsiooni paigaldatakse patsiendile kateeter, mis eemaldab põisast uriini. Selle vajaduse kestus on individuaalne, keskmiselt - paar tundi kuni 3 päeva.
  • 24 tunni jooksul pärast TURP-i võib vere sisaldus uriinis, kuid aja jooksul see kustutatakse. Selleks, et vältida veresoonte blokeerimist ja verehüüvete moodustumist, paigaldatakse kõhupartii pidevalt loputamiseks täiendav niisutussüsteem. Furatsiliini või sarnast erilahust kasutatakse pesemisvedelikuna.
  • Esimestel päevadel pärast operatsiooni patsient peab jälgima voodipesu ja mitte tõusma. Pärast seda võib tromboosi vältimiseks soovitada patsiendil teostada lihtsaid füüsilisi harjutusi iga 3-4 tunni järel.
  • Urinatsiooni kvaliteedi kontrollimiseks on lisaks paigaldatud ajutine suprapubic kateeter.

Urbeerimine võib olla sagedane, kuid uriin väljub väikestes kogustes. Need nähtused püsivad tavaliselt kuni haava täielikku paranemiseni pärast eesnäärme tuju, taastumise kestus on kuni 3 nädalat.

Taastamine

Kodune taastusperiood on vahemikus 2 kuni 3 nädalat. Paremad taastumiseks vajalikud soovitused:

  • Oluline on järgida joomise režiimi. Patsientidel, kes pärast päeva turustamist soovitavad, soovitatakse kasutada vähemalt 3 liitrit vedelikku. Siiski ei soovitata juua pärast 19-20 tundi ja kuni hommikuni. Lisaks gaseerimata veele on lubatud looduslikud mahlad, puuviljajoogid ja teed.
  • Dieettoitmine. Kindlasti vältige alkoholi, soolaseid ja vürtsikas toite. On oluline mõista, et kehv toitumine võib põhjustada kõhukinnisust, mis avaldab väga negatiivset mõju tervenemisprotsessile pärast TUR-i.
  • Harjutus väga hoolikalt. Tõstekaalude kaalupiirang kogu rehabilitatsiooniperioodil on kuni 1,5 kg.
  • Autoga sõitmine on lubatud mitte varem kui 1 kuu pärast tühjendamist.
  • Tagasi seksuaalvahekorras on lubatud 4 nädala pärast Reisi kuupäevast.

Vastunäidustused

Endoskoopiline kirurgia on võrreldes avatud kirurgiaga palju väiksem vastunäidustusi. Kuid selle rakendamine ei ole alati lubatud.

Prostata TUR-i vastunäidustused:

  1. Operatsiooni ei teostata juhtudel, kus teatud põhjustel on patsiendil alajäsemete lahjendamine raske. See on tavaliselt tingitud tuberkuloosi protsessi, artriidi ja eelnevate vigastuste tagajärjel puusaliigeste kahjustusest ja jäikusest. Sellistel juhtudel ei teostata transuretralist operatsiooni.
  2. Kuseteede põletikulised protsessid ägedal kujul. Sellistel juhtudel näidatakse operatsiooni ainult pärast ägenemist.

Eesnäärme transuretrall resektsioon

Eesnäärme transuretrall resektsioon (TUR) - eesnäärme osa endoskoopiline eemaldamine läbi ureetra. See on näidustatud väikeste adenoomide korral, patsientidel, kes kannatavad ka kardiovaskulaarsete ja hingamisteede haiguste all, kõhupiirkonna sarvete ja kirstude puhul, mis häirivad trans-vesikulaarset adenomektoomiat. Mõnel juhul kasutatakse seda kuseteede obstruktsiooni eesnäärmevähki. Eesnäärme transuretraalne resektsioon võib vähendada sekkumise invasiivsust ja vähendada taastumisperioodi kestust. Seda tehakse haiglas üldanesteesia all. Seda võib komplitseerida infektsioon, verejooks, ümbritsevate kudede kahjustus, veenipõletikust põhjustatud sündroom, kahjustus, kusepidamatus ja kuseteede krambid.

Eesnäärme transuretrall resektsioon (TUR) - eesnäärme osa endoskoopiline eemaldamine läbi ureetra. See on näidustatud väikeste adenoomide korral, patsientidel, kes kannatavad ka kardiovaskulaarsete ja hingamisteede haiguste all, kõhupiirkonna sarvete ja kirstude puhul, mis häirivad trans-vesikulaarset adenomektoomiat. Mõnel juhul kasutatakse seda kuseteede obstruktsiooni eesnäärmevähki. Eesnäärme transuretraalne resektsioon võib vähendada sekkumise invasiivsust ja vähendada taastumisperioodi kestust. Seda tehakse haiglas üldanesteesia all. Seda võib komplitseerida infektsioon, verejooks, ümbritsevate kudede kahjustus, veenipõletikust põhjustatud sündroom, kahjustus, kusepidamatus ja kuseteede krambid.

Eesnäärme transuretrall resektsioon on suhteliselt uus meetod kiirelt kasvava populaarsusega adenoomide kirurgiliseks raviks. Ameerika Ühendriikide androloogia valdkonnas tegutsevate välismaiste ekspertide sõnul kasutatakse seda meetodit 75% ulatuses, Saksamaal 60% adenomektomiast. Eesnäärme transuretrall resektsioon viiakse läbi spetsiaalse endoskoopilise varustusega - resektoskoop, mis sisestatakse ureetrasse. Resektoskoop on õõnestoru, mille kaudu lisatakse mõjutatud koe eemaldamiseks eesnäärmele silmus.

Seadmed on varustatud niisutussüsteemiga, valgusallikaga ja miniatuurse kaameraga, mis võimaldab teil kirurgilist põnevust visualiseerida ja jälgida eesnäärme transuretraalse resektsiooni edenemist. Erinevad monopolaarsed ja bipolaarsed resektoskoobid. Monopolaarsetes seadmetes toimub voolu liikumine silmuse ja erilise isoleeriva tihendi vahel patsiendi kehas. Bipolaarsete resektoskoopide korral liigub voolu ahelas paiknevate passiivsete ja aktiivsete elektroodide vahel, mis võimaldab patsiendil kasutada südamestimulaatori ja metalli proteeside juuresolekul eesnääri transuretraalset resektsiooni.

Näidustused

Transuretraalse resektsiooni näideteks on adenoomid, mille eesnäärme maht on väiksem kui 60-80 kuupsentimeetrit. Vajadusel võib eakatel patsientidel ja suure hulga riskitegurite (kardiovaskulaarsete ja hingamisteede haiguste esinemissagedus) patsientidel suureneda eesnäärme suurima ruumala, mis võimaldab eesnäärme transuretraalset resektsiooni.

Lisaks kasutatakse seda tehnoloogiat kõhu seina piirkonnas sirgedel ja armidel, mis takistavad trans-vesikulaarset adenomektoomiat. Mõnikord viiakse eesnäärme transuretraalne resektsioon läbi kuseteede obstruktsiooniga komplitseeritud elundivähi. Selle meetodi valimisel neoplaasia ravimisel tuleb arvestada, et eesnäärme transuretraalne resektsioon suurendab kasvaja metastaseerumise riski, mis on tingitud kuseteede võimalikust saastumisest pahaloomuliste rakkudega.

Vastunäidustused

Operatsioonile vastunäidustused on suured adenoomid. Adenoma mahtu hinnatakse individuaalselt, võttes arvesse kirurgi kvalifikatsiooni. Eesnäärme transuretraalse resektsiooni vastunäidustused hõlmavad ka kusepõie deformatsioone ja kitsendusi, mis takistavad resekteoskoopi kasutuselevõttu ja akuutset põletikku kuseorganites. Eesnäärme transuretraalse resektsiooni üldiste vastunäidustuste loend sisaldab hingamisteede ja südame-veresoonkonna haigusi dekompensatsiooni faasis, III faasi CRF-i, müokardi infarkti ägedat ja alatähtsat perioodi, üldiseid ägedaid infektsioone, lokaalseid retseptoreid ja verejooksu häireid.

Suprububilise fistuli ja kusepõie kivid ei loeta vastunäidustuseks eesnäärme transuretraalsele resektsioonile. Tsistolitiiaasi ravi taktika valitakse individuaalselt, võttes arvesse kivide suurust ja arvu ning muid tegureid. Mõnikord enne eesnääre transuretraalse resektsiooni tehakse elektrohüdraulilist tsüstolitotripsiat, mõnikord vastupidi, pärast adenoma eemaldamist toimub kivide killustatus. Ülemäära fistulit kasutatakse visuaalse kontrolli parandamiseks operatsiooni käigus.

Prostata TURPi ettevalmistamine

Diagnostika selgitamiseks määrake eesnäärme suurus ja tuvastage seotud muutused urogenitaalses süsteemis, tehke digitaalset rektaalset eksamit, uriinianalüüsi, urodünaamilisi analüüse, tsüstoskoopiat, PSA-d, eesnäärme TRUS-i ja muid uuringuid. Rasketel juhtudel võib patsienti saata eesnäärme biopsiaks. Enne eesnääre transuretraalset resektsiooni läbib patsient ka üldist ja biokeemilist vereanalüüsi, koagulogrammi, HIV-i, hepatiidi ja süüfilise testid. Eksamiplaan sisaldab ka EKG-d ja rindkere röstmist.

Patsiendi somaatilise patoloogia juuresolekul uurib vastava profiili arst: kardioloog, pulmonoloog, gastroenteroloog jne. Vajadusel viiakse läbi sobiv ravi. Nädal enne eesnäärme transuretraalset resektsiooni peaks patsient lõpetama antikoagulantide võtmise. Hospitaliseerimine toimub 1-3 päeva jooksul, mõnel juhul on patsiendid operatsioonipäeval hommikul haiglaraviks. Eelneva eesnäärme transuretraalse resektsiooni eelõhtul soovitatakse anesteesiat uurida. 8 tunni jooksul enne sekkumist on soovitatav keelduda toidu ja vedeliku võtmisest.

Metoodika

Sekkumine viiakse läbi üldanesteesia või spinaanesteesia abil. Patsient pannakse tema selga, kui tema jalad on üles tõusnud ja lahutatud. Resektoskoop sisestatakse läbi kusepõie kusepõie. Võtke uriinist välja ja täitke põis koos furatsiliiniga. Esialgsed punktid määratakse eesnäärme eelsele transuretraalsele resektsioonile (ajuküve, ülemine osa adenoomist) ning seejärel tehakse muudetud (modifitseeritud) näärmekoe eemaldamiseks üks (keskmine) või kaks (lateraalset) kanalit.

Järgmiste kanalite laiendamine. Enne eesnäärme transuretraalset resektsiooni teostamist tuleb pidevalt hinnata koe seisundit ja tüüpi, nii et see ei kahjustaks põie seina, seemnepõlve ja nääre kapslit. Kusepõie pestakse pidevalt, et saada hea visuaalne ülevaade kirurgilisest valdkonnast. Verejooksud laevad koaguleeruvad. Pärast eesnäärme transuretraalse resektsiooni peamise staadiumi lõppu kontrollitakse näärmed, vajadusel täiendavalt koagulatsioon veritsuse peatamiseks. Seejärel eemaldatakse resektoskoop ja sisestatakse ureetra kateeter. Tüsistuste ohu vähendamiseks proovige sekkumise kestust piirata 40-60 minutiga.

Pärast eesnääret ROUND

Pärast operatsiooni viiakse patsient paranemisse. Määratud antibiootikumid ja valuvaigistid viiakse läbi põie kõhukelme kateetri sissevoolu ja väljavoolu niisutamine. Kolmekanalilise kateetri kasutamine pärast eesnääre transuretraalset resektsiooni võimaldab steriilset vedelikku põie sisse minna, eemaldada verehüübed ja hoida põie kokkupandud olekus parema haava paranemise saavutamiseks. Kusepõie loputamise kestus ja kateetri eemaldamise aeg pärast eesnääre transuretraalset resektsiooni määratakse, võttes arvesse verevoolu vere kogust.

Reeglina eemaldatakse kateeter 2-4 päeva jooksul. Järgnevalt võib mõne päeva pärast urineerimisel ja uriinist põhjustada vere lisandeid ebamugavustunne. Patsiendile soovitatakse juua piisavalt vedelikku ja vältida kusepõie ülevoolu. Pärast kateetri eemaldamist lastakse patsient ambulatoorseks raviks. Kuu jooksul pärast transuretraalset resektsiooni, soovitatakse eesnääret loobuda seksuaalsest kontaktist ja füüsilisest koormast. Pikaajalises perspektiivis tekib enamus patsientidel tagasiulatuv ejakulatsioon, mida androloogid ei mõista kui tüsistust, vaid sekkumise loomulikku toimet.

Tüsistused

Eesnäärme transuretraalse resektsiooni varajaste komplikatsioonide loend sisaldab verejooksu, mürgistusjõu sündroomi ja suguelundkonna infektsioone. Verejooksu korral teostatakse infusioonravi, manustatakse hemostaatilisi aineid. Mürgistusjõu sündroomi korral määratakse lasix hüperhüdraadi ja hüpervolleemia kõrvaldamiseks ning dislekrolütmia korrigeerimiseks manustatakse füsioloogilise lahuse intravenoosset vedelikku. Infektsioonideks kasutatakse intensiivset antibiootilist ravi. Pikaajalises perspektiivis pärast prostata transuretraalset resektsiooni tekivad mõnedel patsientidel urineerimis- ja kusepõie kaela skleroos, mis nõuab kirurgilist ravi. Komplikatsioonide esinemissagedus on umbes 10%, adenoomide retsidiivid avastatakse vähem kui 1% patsientidest.

Moskvas eesnäärme transuretraalse resektsiooni maksumus

Eesnäärme nina türe on efektiivne tänapäevane väikeste ja keskmise suurusega adenoomide kirurgilise ravi meetod. Seda toodetakse spetsialiseeritud uroloogia ja androloogia kliinikutes, suurtes multidistsiplinaarsetes keskustes endoskoopiliste seadmetega selliste sekkumiste teostamiseks. Moskva eesnäärme transuretraalse resektsiooni hinnad varieeruvad sõltuvalt anesteesia meetodist, preoperatiivse ettevalmistuse kogusest, haiglas viibimise kestusest ja muudest teguritest. Meetodi kulude suurenemise põhjus võib olla kirurgi kõrge kvalifikatsioon, lisateenuste kättesaadavus.

Moskvas eesnäärme transuretraalne resektsioon kulub 56677 r. (keskmiselt). Menetlust saab teha 93 aadressil.

Eesnäärme eesnääret läbiva transekranulaarne resektsioon

Eesnäärme adenoom video

Eesnäärme üleküllane resektsioon (TUR) on eesnäärme kirurgia tüüp, mis eemaldab kogu eesnääre või selle osa eesnäärme suurenenud prostata poolt põhjustatud kõhukinnisuse mõõdukate või raskete sümptomite leevendamiseks.


Eesnäärmevähk või eesnäärmevähk on soolepõletikku ümbritsev suguelundite mehaaniline mehaaniline organ. See sekreteerib vedeliku, mis segab sperma, tagades sperma elulise aktiivsuse seemnevedelikus. Suurenenud eesnäärme surub ureetra, põhjustades probleeme urineerimisega.


Suurenenud eesnääret põhjustab laienenud eesnäärmevähk (healoomuline eesnäärme hüperplaasia või BPH) või mõnel juhul eesnäärmevähk.

Enne eesnäärme eemaldamist kasutatakse kolme peamist kirurgilist meetodit:

Vanimat meetodit nimetatakse "avatud" või "suprapubic" meetodiks. Selle operatsiooni käigus tehakse sisselõige vahetusse kõhupiirkonda, vahel munandi aluse ja päraku vahel. Selline lähenemine on suures osas asendatud uute minimaalselt invasiivsete operatsioonidega.

Laparoskoopiline kirurgia võimaldab kirurgil eemaldada eesnäärme läbi märkimisväärselt väiksemate sisselõigete ja visuaalse kontrolli all.

Suprapubilised ja laparoskoopilised lähenemised võivad eemaldada lümfisõlmed, kuid need võivad pärast operatsiooni häirida normaalse erektiilse düsfunktsiooni.

Praegu on eesnäärme pikaaegne resektsioon kõige efektiivsem kirurgiline operatsioon, mis vähendab kiiresti eesnäärme adenoomi sümptomeid ja mõne päeva jooksul taastatakse enamik mehi normaalsest urineerimisest.

Teie raviarst määrab kindlaks, millist ravimeetodit kasutada, teie arst kaalub, kui suuri sümptomeid on, milliseid muid terviseprobleeme teil on, samuti oma eesnäärme suurust ja kuju.

TOUR-i eelistatakse operatsiooni avamiseks:

- eesnäärme maht on väiksem kui 60-80 cm3;
- patsiendi suhteliselt noor vanus, kes peab seksuaalvahekorras hoidma;
- eesnäärmevähi kahtlus;
- rasvumine, kardiovaskulaarsete, hingamisteede ja endokriinsete süsteemide raske kõrvalsündroom;
- alumiste kuseteedega seotud haigused;
- põie, eesnäärme, eesmise kõhuseina, soolte varasemad operatsioonid;
- eesnäärme adenoomi kombinatsioon kroonilise prostatiidi korral;

Operatsioonijärgud

TUR aitab vähendada sümptomeid enamikes eesnäärme adenoomiga meestel. See protseduur sobib kõige paremini meeste jaoks, kellel on suhteliselt suur eesnäärmevähk, mis põhjustab mõõdukaid kuni raskeid sümptomeid. TOUR annab pikaajalisi tulemusi, erinevalt ravimitest ja paljudest teistest laienenud eesnäärme ravi meetoditest.

Healoomulise eesnäärme hüperplaasia põhjustatud kuseteede sümptomiteks võivad olla:

- Sageli kiire urineerimine
- Raskused urineerimise alustamisel
- Aeglane ja pikaajaline urineerimine
- Suurenenud urineerimise sagedus öösel (noktuaria)
- Vahelduv urineerimine
- Puudulikult tühja kusepõie tundmine
- Kuseteede infektsioon.

TOURi eesnäärme saab ka blokeeritud uriini voolust tingitud tüsistuste raviks või vältimiseks järgmistel põhjustel:

- Korduva kuseteede infektsioonid
- Neerude või neerukahjustus
- Põie kahjustus, mis võib põhjustada urineerimisvastase võimekuse (kusepidamatus)
- Veri uriinis
- Kusepõie kivid.

Kuidas valmistuda eesnäärme transuretraalseks resektsiooniks


Enne operatsiooni antakse patsiendile tavaliselt täielik tervisekontroll, sealhulgas vereanalüüsid, EKG, röntgenograafia rütmihäired, genitaalarteri ultraheliuuring ja konsulteerimine üldarsti ja anesteetikumidega.

- 1... 1,5 nädalat enne operatsiooni on vaja lõpetada uimastite võtmine, mis võivad vere vedeldada, näiteks aspiriin, ibuprofeen, naprokseen, vitamiin E, klopidogreel (Plavix), varfariin ja teised.
- Õhtul enne operatsiooni on vaja habemeajamist raseerida ja puhastada klose.
- Ärge sööge ega jooge pärast õhtut enne operatsiooni keskööl.
- Operatsiooni päeval võtke ainult arsti poolt väljapandud ravimeid, peske neid väikese veega.

Menetluse edenemine


Operatsioon viiakse tavaliselt läbi üldise või seljaaju anesteesiaga ja kestab umbes 1-1,5 tundi.

Kirurg inserteerib kiudoptilise resektoskoobi ureetrasse, mis on õhuke läbimõõt 30,5 sentimeetrit ja läbimõõt 1 cm. Resektoskoop koosneb valgusallikast, vedelikuventiilid tööpiirkonna loputamiseks ja elektriline silmus, mis eemaldab või aurustab kudede ja põletab veresooni. Sa ei pea lõigata ja õmblema.

Pärast kõiki protseduure on tavaliselt vaja 1 kuni 2 haigla viibimise päeva.

Pärast operatsiooni annab patsiendile tavaliselt Foley kateeter, mis jääb urineerimiseks 1-3 päevaks. See seade on toru, mis on sisestatud uriini eemaldamiseks peenise avausse. Kateeter võib põhjustada ajutist põie spasme, mis võib olla valulik. Kateetrit saab eemaldada, kui patsient on haiglas või pärast koju jõudmist.

Seotud artiklid:

TOURi taastamine

Uriini vool suureneb peaaegu kohe pärast TUR protseduuri. Pärast kateetri eemaldamist tunduvad sageli urineerimisel sageli valu või ebamugavustunnet. Need tunded kestavad tavaliselt umbes nädalat ja seejärel järk-järgult langetuvad. Täieliku paranemisega kulub umbes 2 kuud.

Siin on mõned näpunäited, kuidas kiirendada taastumist ja vältida tüsistusi:

- Taastumise ajal vältige sõitmist, raskete masinate juhtimist, tõstmist, jerkimist ja alumise osa lihaste pingutamist, näiteks soole liikumise ajal.
- Vajalik on kuni 8 klaasi vett päevas pärast operatsiooni, mis soodustab põie paranemist ja loputamist.
- On vaja tarbida toiduained, mis aitavad vältida kõhukinnisust, nagu näiteks puuviljad ja köögiviljad. Kui tekib kõhukinnisus, võib vajada lahtisti.
- Vaagnapõhja lihaste tugevdamine võib aidata vähendada kusepidamatust. Soovitatav on teha harjutusi kolm kuni neli 30 lühendit igapäevaselt.
- Sugupuu jätkamine on võimalik alles pärast arsti nõusolekut.
- Rääkige oma arstile kõikidest ravimitest ja ravimitest, mida te võtate, et veenduda, et need ei põhjusta verejooksu ja on hetkel teie jaoks ohutud.

Eesnäärme transuretraalse resektsiooni komplikatsioonid


TUR-operatsioon on tavaliselt ohutu, kuid lühiajalised ja pikaajalised komplikatsioonid on mõned riskid.

Lühiajalised postoperatiivsed komplikatsioonid:

- Verejooks Pärast operatsiooni TUR võib vere esinemine uriinis olla normaalne, kuid püsiv raskekujuline verejooks on märk tõsiste komplikatsioonide pärast. Harvadel juhtudel, kellel on raske verejooks, vajavad patsiendid vereülekannet.

- Nakkus. Kateetri pikaajalisel kasutamisel on kuseteede infektsioonid sagedasemad.

- Urineerimisprobleemid. Uriinipidamatus on pärast operatsiooni tavaline ja levib tavaliselt kuu jooksul. Ajutist uriinipeetust (urineerimissõltuvust) võib täheldada mitu päeva pärast kirurgilist operatsiooni (seetõttu kasutatakse kateetrit uriini eemaldamiseks).

- TOURi sündroom. Kehalise vee mürgituse sündroom. See esineb väga vähesel määral patsientidest ja on väga tõsine komplikatsioon. Liigse vedeliku eemaldamiseks kasutatakse diureetikume.

Pikaajalised operatsioonijärgsed komplikatsioonid:

- Retrospektiivne ejakulatsioon. Retrograadne ejakulatsioon, mida nimetatakse ka kuivaks orgasmiks, toimub väga tihti. Sel juhul vabaneb seemnerakk põie küljest ja ei ulatu läbi läbi kusejuhi. Retrospektiivne ejakulatsioon ei mõjuta seksuaalset naudingut, kuid see mõjutab viljakust.

- Erektiilne düsfunktsioon. Erektiilne düsfunktsioon - mõnikord toimub erektsiooni hoidmise võimetus.

- Kusepidamatus Ajutise kusepidamatushaiguse tekkejärgselt tekib pärast TUR-i operatsiooni harvadel juhtudel mõned mehed täielikult uriini piiravad.

- Korduv kirurgia. Kuni 10% TUR-ga läbiviidavatest patsientidest vajab 5 aasta jooksul operatsiooni uuesti. Mõnikord võivad kusepõievähised olla nii tõsised, et need võivad põhjustada takistusi, see võib vajada täiendavat kirurgilist sekkumist ühe aasta jooksul pärast operatsiooni - transuretraalset sisselõiket. Kõige sagedamini, kui kuseteede kahjustus kitseneb, saab seda seisundit tavaliselt parandada arsti kabinetis läbiviidava lihtsa venitusprotseduuriga.