Põhiline
Põhjused

Eesnäärme eesnäärme hüperplaasia: tõhus ravi

Eesnäärme näärmevaba hüperplaasia on eesnäärmes esineva epiteeli moodustunud tavaline healoomuline kahjustus. Suuruse järgi suurendab reeglina sees asuv osa. See võib kasvada tuvi muna suurusest suurte õunade suuruseks.

Sarnane patoloogiline protsess toimub 50% -l juhtudest 60-aastastel ja vanematel mehel. 80-aastaselt areneb selline haigus juba 90% ulatuses inimkonna tugevast poolest.

Mis on eesnäärme näär

Eesmärk asub meestel kusepõie all. See keha hõlmab ureetra, mis on kavandatud uriini eemaldamiseks põie piirkonnas. Täiskasvanud mehe puhul on eesnäärme rasv 25 kuni 30 g. Selle organi peamine roll on seedeseadme vedeliku osa arendamine ja selle vabanemine emakakaela protsessis.

Pärast 40-aastast on eesnäärme suurenenud. Meditsiinilisest seisukohast nimetatakse seda seisundit healoomulise eesnäärme hüperplaasia all.

Patoloogilise protsessi arengu põhjused

Praeguseks ei ole eksperdid täielikult välja mõelnud eesnäärme patoloogilise laienemise arengu tegelikud põhjused. Arvatakse, et hüperplaasia tuleneb ensüümi nagu 5-alfa-reduktaasi aktiivsuse suurenemisest, mis esineb eesnäärme pehmetes kudedes. Selle tegevuse käigus omandab testosteroon dihüdrotestosterooni aktiivse vormi. See seondub tuuma retseptoritega ja aktiveerib spetsiifilised geenid. Selle protsessi tulemusena toodetakse ainet, mis suurendab stroomaalsete rakkude ja eesnäärme parenhüümi jagunemist.

Hüpplaasia sümptomid

Kõige märgatavamate põhjuste hulgas võib välja selgitada vanusega seotud muutused östrogeenides ja androgeenides meeste kehas. Patoloogilises protsessis kaasnes mitte ainult nääreline, vaid ka lihas- ja sidekoe. See on täis haiguste erinevate vormide kujunemisega. Igaühel neist on iseloomulikke tunnuseid.

Adenomatoosne vorm - adenomatoosse eesnäärme näärme lihase hüperplaasiaga kaasneb selliste sümptomite nagu sage urineerimine, ebamugavustunne. Protsessi lõpuleviimiseks on vajalik kõhupiirkonna esiosa pingutamine. Selle haigusvormi väljendunud näitaja - nõrk uriini vool. Esimestel etappidel võib eesnäärme adenoomiline kahjustus olla asümptomaatiline.

Rindkerevormi - eesnäärme näärme-kiulist hüperplaasiat iseloomustab suurenenud eesnääre. Samal ajal suureneb patoloogilise protsessi sümptomid. Haiguse sümptomid muutuvad ilmsemaks jahutamise ajal, stressiolukordades ja alkoholi joomise ajal.

Lihases vormis - eesnäärme näärme-stroomi hüperplaasiaga kaasneb prostatiidi ägenemine ja põie düsfunktsioon. Sellisel juhul ei ole välja jäetud reproduktiivfunktsioonide halvenemine ja erektsiooniprobleemide areng.

Eesnäärmepatoloogia arengutase

Hüperplaasia sümptomid sõltuvad ka haiguse staadiumist.

Esimest etappi iseloomustab loid uriini vool, sageli nõutav urineerimine. Öösel suureneb nende arv. Põie pole täielikult tühjenenud, mis põhjustab märkimisväärset ebamugavustunnet.

Teisel etapil kaasneb neerufunktsiooni halvenemine ja uriini kinnipidamine.

Kolmandat etappi iseloomustab iseloomulik halvenemine. Samal ajal on paradoksaalne ischuria. Kusepõie puhul väheneb lihastoonus, mis on raskendatud urineerimisel. Uriine vabaneb väikestes osades tahtmatult. Sellega kaasneb tõsiste patoloogiate areng neerupiirkonnas.

Kuidas on haiguse diagnoos?

Kõik need märgid võivad näidata erinevaid uroloogilisi haigusi. Sellepärast on vaja läbi viia diferentsiaaldiagnostika, mis võimaldab teil diagnoosi täpselt teha. Eesnäärme näärmehäired hüperplaasia on sageli eksitav selliste haiguste puhul nagu diabeet, põie neuroloogilised kõrvalekalded ja põletik. Diureetikumide kasutamisel võivad esineda eesnäärme hüperplaasia sümptomid.

Hüperplaasia diagnoositakse laboratoorse ja instrumentaalse diagnostika abil. Arst kogub haiguse anamneesi, selgitab kasutatud ravimite nimekirja, pärilikku eelsoodumust ja varasemaid vigastusi. Spetsialist näeb ette uriinianalüüsi, hindab neerufunktsiooni ja viiakse läbi füüsiline läbivaatus. Täiendavad uuringud on ette nähtud ultraheli, neerude, põie ja kuseteede ultraheli.

Paranemismeetmed - meditsiinilised ja invasiivsed

Hüpplaasia ravi on läbi viidud järgmistel viisidel:

  • ravim - hõlmab sünteetiliste narkootikumide - inhibiitorite kasutamist. Nad vähendavad kahjustatud elundi suurust, kuid võivad põhjustada kõrvaltoimete tekkimist (libiido langus, üldise heaolu halvenemine);
  • osaliselt invasiivsed - hõlmavad spiraali kujul esinevaid eesnäärme stente. Need sisestatakse ureetrasse ja neid kasutatakse ainult siis, kui konservatiivne ravi ei anna oodatud tulemust;
  • invasiivne - hõlmab operatsiooni. See meetod on kõige efektiivsem ja teostatakse anesteesia abil. Protseduur viiakse läbi resektoskoopiga. Instrument sisestatakse läbi kusejuhi ja lõigatakse eesnäärme kahjustatud kudedesse.

Populaarsete retseptide kasutamine eesnäärme patoloogilise protsessi ravis on lubatud ainult tervikliku meetmena. Oluline on kõigepealt konsulteerida pädeva spetsialistiga, kes aitab vältida soovimatuid tagajärgi.

Kuidas haiguse arengut ennetada?

Hüpplaasia tekke vältimiseks järgige soovitusi:

  • sööma ainult kvaliteetset ja tervislikku toitu, vähendab dieedi rasvasisaldust ja sööb rohkem puu-ja köögivilju;
  • viia regulaarselt ja ohutult seksuaalelu, kõrvaldades sugulisel teel levivate haiguste levikuga kaasneva tõenäosuse;
  • keelduda hormonaalsete ainete vastuvõtmisest. Steroidide kasutamine suurendab patoloogilise protsessi tekkimise riski.

Ja mis kõige tähtsam - ärge unustage, et õigeaegne diagnoosimine on probleemide kiire ja tõhusa lahenduse võti!

Glandulaarne eesnäärme hüperplaasia

Alguses on mehehaigused sageli peaaegu asümptomaatilised, nii et nende oht on teadmatusest.

Kui sümptomid ilmnevad, on haigusel juba arenguetapp, millel võivad olla tagajärjed.

Glandulaarne eesnäärme hüperplaasia on üks neist haigustest.

Hüperplaasia eesnäärmevähk (nääreline stromaalne hüperplaasia) on healoomuline kasvaja, mis moodustab eesnäärme näärme kudedest.

Sellisel juhul on kasvaja võimeline kasvatama ja pigistama ureetra, mis põhjustab selle toimimise häireid.

Mis see on?

Juhtumiaeg

Eesnäärme hüperplaasia tekib põhjustel, millel puudub tõendusbaas. Tõenäoliselt on see tingitud soolesulgude funktsioneerimise vähenemisest, mis põhjustab inimese horisontaalseid muutusi.

Östrogeenide ja androgeenide arvu muutus viib eesnäärme rakkude muutumiseni. Moodustavad väikesed sõlmpunktid, mis hiljem muutuvad kasvajaks.

Siin on eesnäärme nägemus lõigus (struktuur).

Levimus ja olulisus

Eesnäärmeproteesil esinev seedetrakti hüperplaasia on kõige levinum haigus meeste hulgas üle keskmise vanuse. Enam kui 80% meessoost elanikkonnast kannatab urineerimise tõttu selle haiguse tõttu.

Haigust tuleb ravida, kuna kasvaja levik võib areneda ja kujuneda pahaloomuliseks. Kuseteede moodustumine võib olla seotud ka teiste kusepõie infektsioonidega.

Riskitegurid

Enamasti on selline haigus, nagu eesnäärme hüperplaasia on näärmeväli, areneb üle 60 aasta vanuste inimeste jaoks.

Selle haiguse areng on vastuvõtlikum meestel, kellel on:

  • südamehaigus. Need haigused on põhjustatud rasvumisest, kõrge vererõhust, diabeetist;
  • geneetiline eelsoodumus;
  • istuv eluviis, ebatervislik toitumine (pahatahtlike ja vürtsikute toitude kuritarvitamine);
  • halvad harjumused (suitsetamine, alkoholi joomine), füüsiliste tegevuste tähelepanuta jätmine.

Põhjused ja tagajärjed

Healoomuliste eesnäärme kasvajate arengu peamine põhjus on meesorganismi hormonaalne vanusega seotud ümberkorraldamine.

Sellisel juhul toodetakse meessuguhormoone väiksemates kogustes ja estrogeenide tase tõuseb ja koguneb eesnääre.

See protsess võib kesta palju aastaid ja tuumori areng võib asetada märkamatuks, kuna tuumori sõlmpunktide moodustumine algab mikroskoopiliste mõõtmetega.

Muud haigusseisundit soodustavad põhjused:

  • eesnäärme verevarustuse häired. Tavaliselt esineb koos eesnäärme näärmeliste kudede metaboolsete protsessidega;
  • geneetiline testosterooni tootmine. Eesnäärme ees olev testosteroon muundatakse dihüdrotestosterooniks, mis tsütoplasmas seondub valgu retseptoriga. See kompleks aktiveerib DNA eesnäärme rakkude tuumas, mis viib selle kasvu ja tuumori moodustumiseni;
  • östrogeeni taseme tõus. Eesnäärme näärmes on hormonaalset tasakaaluhäire, mis põhjustab eesnäärmevähi rakkude kasvu.

Haiguse põhjused on üldiselt aktsepteeritud, sest eesnäärme hüperplaasia esinemise allikaid ei ole uuritud enne lõppu.

Video: "Seos eesnäärme adenoomi ja prostatiidi vahel"

Diagnoosi sümptomid ja meetodid

Põhilised sümptomid, mis ilmnevad healoomulise eesnäärme kasvaja tekkimisel, tekivad urineerimise ja teiste haiguste rikkumise tõttu:

  • püelonefriit;
  • tsüstiit;
  • uretriit;
  • prostatiit;
  • orhhepididümiit;
  • krooniline neerupuudulikkus;
  • hematuria;
  • urolitiaas.

Sümptomid võivad olla obstruktiivsed (mis on tingitud põie kanali pressimisest):

  • nõrk jett urineerimise ajal;
  • obstruktiivne urineerimisprotsess;
  • kõhuõõne pinget urineerimise ajal;
  • urineerimisprotsessi kestus;
  • põie mittetäieliku tühjendamise tunne pärast urineerimist.

Võib olla ärritav (seotud põie sulgurme düsfunktsiooniga, põie kaela liigne aktiivsus):

  • sagedane urineerimine väikestes kogustes;
  • öö pollaküüria;
  • urineerimise ajal valu;
  • inkontinentsus

Eesnäärme hüperplaasia sümptomid ilmnevad järk-järgult ja mõjutavad kõiki urogenitaalsüsteemi organeid.

Diagnostika

Healoomulise eesnäärme diagnoosimine toimub sageli pärast patsiendi kaebusi ja esialgse haigusmustri määramist.

Lisaks tehakse järgmised manipulatsioonid:

  • rektaalne uuring, eesnäärme palpatsioon. Haiguse visuaalsete sümptomite suurus, olemasolu määratakse kindlaks;
  • testid (kogu uriin, biokeemiline veri, eesnäärme antigeeni taseme määramine veres);
  • Ultraheli. Määratletakse positsiooni, sõlmede suuruse, kivide olemasolu järgi;
  • uroflowmetry. Määratakse uriini voolu kestus;
  • fluoroskoopia. Tüsistuste esinemine urolitiaasi kujul, neerukandjate suurenemine.

See on tähtis! Kõik haiguse tuvastamisega seotud toimingud tuleks usaldada kvalifitseeritud spetsialistile. Enesediagnostika pole õige, isegi kui haiguse sarnased sümptomid on olemas.

Ravi

Selle haiguse algfaasis saab ravimit efektiivselt ravida. Kui haiguse käik on kujunenud keerukamaks, siis on operatsioon kõige sobivam haiguse ravivõimalus. Ravi eesmärk sõltub hariduse suurusest, sümptomitest ja muudest näitajatest.

Narkootikumid

Ravimid, mis on ette nähtud haiguse kergete sümptomite korral.

Klassifitseerida ravimid:

Eesnäärme hüperplaasia

Eesnäärme hüperplaasia (eesnäärme adenoom) on tavaline uroloogiline haigus, mille käigus esineb eesnäärme rakuliste elementide proliferatsioon, mis põhjustab kusepõie ja sellest tulenevalt urineerimishäireid. Neoplasm tekib stromaalsest komponendist või näärmepütielist.

Kõige sagedamini diagnoositakse haigust 40-50 aasta jooksul. Statistika kohaselt on kuni 25% üle 50-aastastel meestel eesnäärme hüperplaasia sümptomid, 65-aastaselt on haigus leitud 50% meestest ja vanemas eas - umbes 85% meestest.

Mis õigeaegselt ja nõuetekohaselt valitud ravi, prognoos on soodne.

Eesnäärme eesnääre (eesnäärmevähk) on pankrease all paiknev välise sekretsiooni torustiku-alveoolarakk, mis läbib selle läbi algse osa kusepõrast - eesnääretükk ümbritseb ümbritsevat ureetra kaela ja selle proksimaalset osa. Näärmete väljalaskekanalid avanevad ureetrasse. Eesnäärme puutub vaagnapiirkonna membraani, rektaalse ampulli abil.

Eesnäärme funktsioone kontrollivad androgeenid, östrogeenid, steroidhormoonid ja ajuripatsihormoonid. Ejakulatsiooni ajal vabaneb eesnäärme sekretsioon, mis osaleb sperma lahjendamisel.

Eesnäärme näärmed moodustavad endas näärmekoe, samuti lihaste ja sidekoe. Hüperplaasia protsess, see tähendab patoloogiline kasvu, algab tavaliselt eesnäärme mööduvast tsoonist, pärast mida toimub sõlmede polütsentriline kasv, millele järgneb näärmete mahu ja massi suurenemine. Kasvaja suuruse suurenemine viib eesnäärme kude väljapoole nihkumisele, kasv on võimalik nii pärasooles kui põie suunas

Tavaliselt ei kahjusta eesnääret urineerimisprotsessi ja kogu kusejõu toimimist, kuna see, kuigi see asub ümber kusejõu tagumise osa, ei pigista seda. Prostata hüperplaasia väljakujunemisel on eesnäärmepõletik surutud kokku, selle valendiku kitseneb, mis muudab uriini väljavoolamise keeruliseks.

Põhjused ja riskifaktorid

Prostata hüperplaasia üks peamisi põhjuseid on geneetiline eelsoodumus. Haiguse tõenäosus suureneb märkimisväärselt eesnäärme hüperplaasiaga lähedaste sugulaste juuresolekul.

Lisaks hõlmavad riskifaktorid järgmist:

  • hormonaalsed muutused (eelkõige androgeenide ja östrogeenide tasakaalustamatus);
  • ainevahetushäired;
  • urogenitaaltrakti nakkus-põletikulised protsessid;
  • vananemine;
  • ebapiisav kehaline aktiivsus, eriti istuv eluviis, mis aitab kaasa vaagna stagnatsiooni;
  • hüpotermia;
  • halvad harjumused;
  • kehv toitumine (suur sisaldus rasva ja liha toiduga, millel on ebapiisav taimsete kiudude hulk);
  • kokkupuude kahjulike keskkonnateguritega.

Prostata hüperplaasia ravi peamised eesmärgid on uriinihäirete kõrvaldamine ja haiguse edasise arengu ennetamine, mis põhjustab põie ja neerude tõsiseid tüsistusi.

Haiguse vormid

Sõltuvalt kasvuprotsendist jaguneb eesnäärme hüperplaasia:

  • alamvesikaline (kasvaja suureneb jämesoole suunas);
  • intravesikaalne (kasvaja kasvab põie suunas);
  • retrotrigonaalne (kasvaja lokaliseeritakse põie kolmnurga all);
  • mitmefokaalne.

Morfoloogilise tunnuse järgi on eesnäärme hüperplaasia klassifitseeritud näärme-, kiud-, müoomia- ja segatüüpi.

Haiguse etapp

Prostaatilise hüperplaasia kliinilises pildil, olenevalt urogenitaaltrakti organite ja struktuuride seisundist, eristatakse järgmisi etappe:

  1. Hüvitis. Seda iseloomustab põie detruusori kompenseeritud hüpertroofia, mis tagab uriini täieliku evakueerimise ja neerude ja kuseteede häirete toimemehhanismide puudumine.
  2. Subkompenseerimine. Detrusori degeneratiivsete muutuste esinemine, jääkuriini nähud, düsuuria sündroom, neerufunktsiooni vähenemine.
  3. Dekompenseerimine Kusepõie deturusti funktsiooni häired, ureemia esinemine, neerupuudulikkuse ägenemine, uriini tahtmatu tühjendamine.

Eesnäärme hüperplaasia sümptomid

Haigus areneb järk-järgult. Prostata hüperplaasia sümptomite raskus sõltub staadiumist.

Tuumori protsessi varajases staadiumis on peamine omadus sageli urineerimine, noktuaria. Eesnäärme näärmed on laienenud, selle piirid on selgelt piiritletud, tekstuur on tihedalt elastne, urineerimisprotsess urineerimise protsessis on normaalne või mõnevõrra aeglane. Eesnäärme limaskestamine valutu, hästi nähtav keskmine sulcus. Kusepõie tühjendatakse täielikult. Selle etapi kestus on 1-3 aastat.

Subkompensatsiooni staadiumis on ureetra kokkutõmbumine neoplasmiga selgem, on iseloomulik jääkruiini olemasolu ja põie seina paksenemine. Patsiendid kurdavad, et pärast urineerimist tekib põie mittetäielik tühjendamine, mõnikord vähene kogus uriini (lekkimine). Võib esineda kroonilise neerupuudulikkuse tunnuseid. Urine urineerimise ajal eritub väikestes kogustes, võib olla hägune ja sisaldada verd. Kivid võivad tekkida põies ummistumise tõttu.

Prostata hüperplaasia taustal võivad tekkida kuseteede tõsised patoloogiad: urotiaas, püelonefriit, tsüstiit, ureetriit, krooniline ja äge neerupuudulikkus, põie divertikulaarne haigus.

Haiguse dekompenseerimisel ei eritud eritunud uriini kogus ebaoluliseks, uriin võib välja tõmmata tilkhaaval, see on hägune, koos veresoonte seguga (roostes). Kusepõie koosneb suurest kogusest uriinist.

Hüpplaasia eesnäärmehaigused hilisemates etappides on kehakaalu langus, suukuivus, ammoniaagi lõhn hingeldatud õhus, isutus, aneemia ja kõhukinnisus.

Diagnostika

Prostata hüperplaasia diagnoos põhineb kaebuste ja anamneesis (sealhulgas perekond) kogumisel, patsiendi uuringul, samuti mitmel instrumentaal- ja laboratoorsetel uuringutel põhinevate andmete põhjal.

Uroloogilises uuringus hinnatakse väliste suguelundite seisundit. Finger-uuring võimaldab määrata eesnäärme seisundit: selle kontuurid, valu, eesnääre (tavaliselt esinevad) sooned, sooned, tihenemispiirkonnad.

Pange üldised ja biokeemilised vereanalüüsid (määratakse elektrolüütide, karbamiidi, kreatiniini sisalduse järgi), uriinianalüüs (leukotsüütide, erütrotsüütide, valkude, mikroorganismide, glükoosi olemasolu). Määrab eesnäärmepõhise antigeeni (PSA) kontsentratsioon veres, mille sisaldus suureneb eesnäärme hüperplaasia korral. Nakkushaiguste välistamiseks võib vaja minna bakterioloogilist uriinikultuuri.

Peamised instrumentaalsed meetodid on:

  • transretaalne ultraheliuuring (eesnäärme suuruse määramine, põie, hüdroonefrooside tase, kui üldse);
  • Urofluomeetria (uriini voolukiiruse määramine);
  • ülevaatlik ja väljaheidetav urograafia; ja teised

Kõige sagedamini diagnoositakse haigust 40-50 aasta jooksul. Statistika kohaselt on kuni 25% üle 50-aastastel meestel eesnäärme hüperplaasia sümptomid.

Vajadusel kasutavad kusepõie vähktõve diferentsiaaldiagnoosi või urotiaasi korral tsüstoskoopiat. Seda meetodit näitavad ka sugulisel teel levivate haiguste ajalugu, pikaajaline kateteriseerimine ja vigastused.

Eesnäärme hüperplaasia ravi

Prostata hüperplaasia ravi peamised eesmärgid on uriinihäirete kõrvaldamine ja haiguse edasise arengu ennetamine, mis põhjustab põie ja neerude tõsiseid tüsistusi.

Mõnel juhul piirdub see patsiendi dünaamilise vaatlusega. Dünaamiline vaatlus tähendab regulaarseid kontrolle (kuue kuu või aasta intervalliga) arstil, kellel ei ole mingit ravi. Haigusnähtude taktika on põhjendatud, kui puudub selge haigus kliinilises ilmingus, kui puuduvad absoluutsed näidustused operatsiooniks.

Ravipraktika näidustused:

  • haiguse tunnused, mis põhjustavad patsiendile ärevust ja vähendavad tema elukvaliteeti;
  • patoloogilise protsessi progresseerumise riskifaktorite esinemine;
  • patsiendi ettevalmistamine operatsiooniks (pärastoperatiivsete komplikatsioonide riski vähendamiseks).

Prostata hüperplaasia ravimpreparaadi osana võib välja kirjutada:

  • selektiivne α1-adrenergilised blokaatorid (efektiivsed ägeda uriinipeetuse korral, kaasa arvatud postoperatiivne geneesia, mille korral pole võimalik täispõie välja puhastada 6-10 tunni jooksul pärast operatsiooni; südametegevuse paranemine samaaegselt südame isheemiatõvega);
  • 5-alfa-reduktaasi inhibiitorid (vähendavad eesnäärme suurust, kõrvaldavad brutohematuria);
  • Taimeekstraktidel põhinevad valmistised (sümptomite vähenemine).

Ägeda uriinipeetuse korral on eesnäärme hüperplaasiaga patsiendil näidustatud kusepõie kateteriseerimisega haiglaravi.

Androgeensed asendusravi viiakse läbi laboratoorsete ja kliiniliste jaanalüüsi puudujääkide esinemisega vanuses.

Eeldati, et esineb eesnäärme hüperplaasia võimalikku pahaloomulisust (see tähendab reinkarnatsiooni vähiks), kuid neid ei ole tõestatud.

Prostata hüperplaasia kirurgilise ravi absoluutnähud on järgmised:

  • äge kusepõie kordumine pärast kateetri eemaldamist;
  • konservatiivse ravi positiivne mõju puudumine;
  • suur divertikulaarne või kusepõie kivi moodustumine;
  • urogenitaaltrakti kroonilised nakkusprotsessid.

Prostata hüperplaasia kirurgiline sekkumine on kahte tüüpi:

  • adenomektoomia - hüperplaaskudede ekstsisioon;
  • prostatektoomia - eesnäärme resektsioon.

Operatsiooni saab läbi viia traditsiooniliste või minimaalselt invasiivsete meetoditega.

Transmissiooniline adenomektoomia, millel on juurdepääs põie seinale, on tavaliselt kasutusel kasvaja intratrigonaalse kasvu korral. See meetod on mõnevõrra traumaatiline võrreldes minimaalselt invasiivsete sekkumistega, kuid suure tõenäosusega annab täieliku ravi.

Eesnäärmepea transuretralist resektsiooni iseloomustab kõrge efektiivsus ja vähene invasiivsus. See endoskoopiline meetod tähendab, et kokkupuutepiirkonnas lähenemisel puudub vajadus tervete kudede jaotamiseks, see võimaldab saavutada usaldusväärset hemostaasi kontrolli ja seda saab teostada ka samaaegse patoloogia juuresolekul eakate ja vananemisega patsientidega.

Eesnäärmepeetüve tüvirakuline nõelablatsioon seisneb eesnäärme hüperplaaskudesse kuuluvate nõelte elektroodide sissetoomises, kusjuures patoloogiliste kudede hilisem hävitamine toimub raadiosagedusliku kiirguse abil.

Eesmärgil esinev transuretralne aurustamine viiakse läbi rull-elektroodi (elektrovarustamine) või laseriga (laser aurustamine). Meetod seisneb eesnäärme hüperplastilise koe aurustamises samaaegse kuivatamise ja koagulatsiooniga. Prostata hüperplaasia raviks võib kasutada ka krüodestruktsiooni meetodit (vedel lämmastikuga töötlemine).

Eesnäärmearterite emboolatsioon viitab endovaskulaarsetele operatsioonidele ja see seisneb eesnäärmevähkide arterite meditsiiniliste polümeeride blokeerimises, mis põhjustab selle vähenemist. Operatsioon viiakse läbi kohaliku anesteesiaga, kus on juurdepääs reiearterile.

Prostaatilise hüperplaasia riski vähendamiseks on soovitatav, et uroloogi vanurite 40-aastaseks saamisel hakkab uroloogi esimestel sümptomaatilistes uuringutes esile kutsuma õigeaegne arstiabi.

Prostata hüperplaasia endoskoopiline holmium laser enukleerub 60-100 W-holmium laseriga. Operatsiooni käigus eemaldatakse hüperplaasia eesnäärme kude põieõõnde, mille järel eemaldatakse adenomatoorsed sõlmed endomorporaatori abil. Selle meetodi efektiivsus on lähedane avatud adenomektoomiaga. Eelised on väiksemate komplikatsioonide tõenäosus võrreldes teiste meetoditega ja lühem taastusravi periood.

Patsiendile soovitatakse järgida toitu, välja arvatud vürtsikas, vürtsikas, rasvane toit, alkohoolsed joogid.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Prostata hüperplaasia taustal võivad tekkida kuseteede tõsised patoloogiad: urotiaas, püelonefriit, tsüstiit, ureetriit, krooniline ja äge neerupuudulikkus, põie divertikulaarne haigus. Peale selle võib tähelepanuta jäetud hüperplaasia tagajärg olla orhhepididümiit, prostatiit, eesnäärme verejooks, erektsioonihäired. Võimaliku pahaloomulisuse (s.t reinkarnatsioon vähiks) eeldused, kuid neid ei olnud tõestatud.

Prognoos

Mis õigeaegselt ja nõuetekohaselt valitud ravi, prognoos on soodne.

Ennetamine

Prostaatilise hüperplaasia riski vähendamiseks on soovitatav:

  • 40 aasta pärast - uroloogi iga-aastased ennetavad uuringud;
  • õigeaegne pöördumine arstiabi saamiseks urineerimishäirete esimeste märkide puhul;
  • halbade harjumuste tagasilükkamine;
  • vältida hüpotermiat;
  • tasakaalustatud toitumine;
  • regulaarne seksuaalelu regulaarse partneriga;
  • piisav füüsiline aktiivsus.

Mis on eesnäärme hüperplaasia?

Käesolevas artiklis räägime eesnäärme hüperplaasia, millist haigust, kuidas see väljendub, põhjuseid, sümptomeid, diagnoosimise meetodeid ja ravi.

Prostata hüperplaasia mõiste

Eesnäärme hüperplaasia on isase reproduktiivsüsteemi kuuluva organi suuruse suurenemine.

Haigus on sagedamini tuntud kui eesnäärme adenoom ja see on näärmekoe healoomuline muutus.

Haigestunud peamine haigusseisund leiab aset 40-aastastele meestele, kes kogevad provotseerivate tegurite negatiivset mõju.

Sõltuvalt hüperplaasia arengu astmest ja ravivastusest saadavast vastusest võib arst soovitada operatsiooni või jätkata ravimite patoloogia kõrvaldamist.

Healoomuline kasvaja (BPH) hakkab kasvama väikest sõlme, kusjuures suureneb kuseteede probleemid.

Healoomulise kasvaja kasvu ei kaasne metastaaside initsieerimine teistele elunditele, kuigi tähelepanuta jäetud kasvuprotsess ei välista selle degenereerumist pahaloomuliseks.

Võite otsustada adenoma transformatsiooni algusest kartsinoomile, analüüsides verd selles sisalduva kasvaja markeri sisus.

Haiguse diagnoosimise lähtepunktiks on ultraheli skaneerimise ajal markeri puudumine veres ja suurendatud eesnääre.

Normaalne eesnäärme füsioloogia

Eesmärk asub vaagnapiirkonnas, kusepõie all ja vaagnapõhja ees pärasoole ees.

Raud ümbritseb kusejuhtmat ja kanalisatsiooni kõikjal, kuju sarnaneb kastaniga.

Eelnärvisüsteemi kudesid esindab näärmepitoeline, mis on mitu korda väiksem võrreldes kiuliste siduvate ja lihaste kudedega.

Healoomulise hüperplaasia korral suureneb mitte-sekreteeriv epiteel, kuid fibro-lihaskoe.

Tundlik epiteel sisaldab kolme tüüpi rakke:

  1. Secretory, salajased tootvad näärmed ja moodustavad enamuse epiteeli kude. Esitanud prismaatiline epiteel.
  2. Basaal, mis moodustab sekretoorse baasi ja on võimeline edasiseks diferentseerumiseks sekretoorseteks rakkudeks.
  3. Neuroendokriin, mis on võimeline kogunema väheses koguses teistest näärmetest toodetud hormooni (somatotroopne hormoon, serotoniin, kilpnäärme hormoonid).

Fibrous lihaskoe sisaldab rakke (silelihased, endoteeli-, fibroblastilised) ja mitterakulisi elemente (rakuvälise keskkonna valgumolekulid - elastiin ja kollageen, keldri membraan jne).

Eesnäärme asetatakse kiudude kudede kapslitesse, millest lähevad sidekoe jooned sügavale näärmele, jagades näärmepeteeliumi eraldatud sektsioonidesse, mis liidetakse koorikutega.

Nääre funktsionaalsus määratakse selle esiosa ureetra kaudu siseneva vedeliku sekretsioonina, mida nimetatakse eesnäärmevedelikuks.

Sel hetkel tuleb eesnäärmevedelik segada munandite sekretsioonidega, seemnepõiekestega ja ejakulaadi moodustamisega.

Kõik struktuurid moodustavad viskoossuse, happe-aluse tasakaalu ja ejakulaadi mahu.

Prostata hüperplaasia diagnoosimisel mängib olulist rolli glükoproteiini looduse eesnäärme sekretsioon - eesnäärmepõhine antigeen, mis soodustab sperma lahjendamist enne ejakulatsiooni enne viljastamist.

Teatava happe-aluse tasakaalu säilitamiseks on eesnäärme sekretoorsetel rakkudel mitmeid kemikaale: sidrunhape, fibrinolüsiin, fosfaadid ja divesinikfosfaadid.

Eesnäärme innervatsioon toimub iseseisvalt ja somaatilise närvisüsteemi kaudu.

Viimane kontrollib omakorda urineerimisprotsessi, annab vaagna membraani lihaste kontraktsioone.

Autonomilise närvisüsteemi sümpaatiline jagunemine on hargnemas eesnäärme lihastes, põie kehas, põie kaelas ja ureetra sfintsterites.

ANS parasümpaatiline jaotus stimuleerib kusepõie keha kolinergilisi retseptoreid süاپptilises šokis vabanenud parasümpaatilise atsetüülkoliini viiruse mõjul.

Pathogenesis eesnäärme hüperplaasia korral

Eesnäärme healoomuline laienemine (BPH) algab keskele, mille järel patoloogiline protsess hõlmab külghobuseid.

Edasine kasv on tingitud paraurethralnääre hüperplaasist, mis suurendab nende suurust eesnääre välisküljele.

Tulemuseks on lähedaste elundite nihkumine: põie sisemine sfinkter nihkub ülespoole, ulatub kusepõletiku otsaosa.

Nääre laieneb rektaalse ampulli suunas.

Prostata hüperplaasia tüübi järgi on 3 tüüpi, mis põhinevad kasvu suunas põie suhtes:

  1. Subbubulaarne vorm, milles adenoom on jälle jämesoole suunas pööratud.
  2. Intravesikaalne vorm. Kasvu on täheldatud põie suhtes.
  3. Retrotrigonaalne vorm on sümptomaatiliselt kõige ohtlikum, kuna uriinipidamine toimub kohe kahel põhjusel. Esimene plokk esineb põie sulgurliikumise teel. Teine barjäär leidub kusepõie suudmes. Aja jooksul luuakse kahe tüüpi ummistuste vaheline seos ureteera ava ja põie sisemise ümmarguse lihase vahel oleva kolmnurga. Kolmnurka nimetatakse Letoks.

Adenoomide jälgimise praktikas ei esine ühtegi eesnäärme hüperplaasia tüüpi, kuid sagedamini leitakse segu tüüpi haigusi.

Kliinilised adenoomid

Eesnäärme adenoomide areng võib jagada 4 etappi, sõltuvalt sõlmpeli dislokatsioonist, kasvumäärast ja arengu iseloomust, uriini eritumise raskusastmest.

Kliiniline pilt erinevatel etappidel on järgmine.

Ravi puudumisel kestab esimene etapp, mida nimetatakse kompenseerivaks, üks aasta 2-3 aastani.

Palpatsioon ei tekita valu, mille käigus hoiab rauast märgatavaid selgeid piire.

Suuruse suurenemine avastatakse, nääre keskosa on hästi palpiseeritud suluki kujul. Järjepidevus on tihedam kui tavalises seisundis.

Uriinisisaldust ei esine põie korral. Patsient urineerib sageli, eriti öösel.

Tung urineerimisel esineb tihti, kuid jõuajamõju on loid.

Saanud alakompensatsiooni nime, kuna põis pole täielikult tühjenenud. Patsient tunneb uriini jääke, kuid ei saa neid eemaldada.

Uurumisvajadus muutub väga sagedaseks, kuigi uriin eritub väikestes kogustes.

Uriin ei ole enam läbipaistev, välja arvatud hägusus, vere võib selles esineda. Uuris urineerimisel tekkivad neeruprobleemid.

Mõnikord patsient ei saa ise urineerida, selleks kasutavad nad ureetra kateetrit.

Kusepõie seina paksus muutub paksemaks, mõnikord ületäituv põis vabaneb uriinist meelevaldselt.

Dekompensatsiooni viimases staadiumis ulatub põie seinte paksenemine maksimumini. Uriin on hägune, veres.

Sõltumatu reaktiivne urineerimine on raske, läbib ureetrit juhuslikult voolav uriin.

Kõrvaltoimeline urineerimine põhjustab tõsise neerupuudulikkuse, mis põhjustab neerupuudulikkust.

Patsiendid kaotavad kehakaalu, omavad ebatervislikku nahavärvi, kogevad sagedast seedetrakti, kannatavad kõhukinnisust.

2 ja 3 kraadi eesnäärme eesnäärme hüperplaasiaga patsientidelt levib ebameeldiv uriini lõhn ja suu limaskestad on kuivad.

Patsientide nahal on ebatervislikud toonid, puuduvad punased. Vere analüüsil leiti aneemiat.

Kas kolmandiku jätkamine ainult ravi keerukuse poolest on palju suurem.

Haiguse märgid

Arvestades eesnäärme eesnäärme hüperplaasia kaugelearenenud vormide ravi tagajärgi ja koormust, tuleb arstiga visiit vahetult pärast esimesi patoloogilisi tunnuseid ilmneda.

Kombineerides sümptomid, mis võivad ilmneda kõigis kolmes etapis, peaksid järgmised loendist pärinevad märgid meest teavitama:

  • voolu nõrgenemine urineerimisel kuni tilguti eemaldamiseni;
  • urineerimisega kaasnevad füsioloogilise ja psühholoogilise iseloomuga probleemid;
  • väikesed katked urineerimisega;
  • pideva voolu puudumine urineerimisel;
  • urineerimisel tuleb kõhu- ja vaagna lihaseid tungida tahtmatult;
  • suutmatus tühjendada põie;
  • tualeti saabumisel on korduv soov urineerida;
  • krooniline urineerimishase põhjustab nakkavate ainete kolooniate kasvu, mis mõjutavad paljusid kuseteede organisme;
  • uriini seisund toob kaasa neerude ja kuseteede neerukivid;
  • kroonilise iseloomuga patoloogiad neerudes;
  • suurendatud eesnäärme juhusliku kusepõie väljapressimine, mille tulemusena väljutatakse uriin kas õhuke loid voog või eemaldamine toimub eraldi osades.

Nii nagu ei tohiks sümptomeid tähelepanuta jätta eraldi, kuid mitte keerulise ilmingu korral, oleks mõistlik diagnoosi koostamine ilma tervikliku uurimiseta.

Hüperplaasia etioloogia

Prostaatilise hüperplaasia selgitamise ajalooline lähenemine põhines kahel aspektil, mis on pidevas konfliktis.

Üks pool meditsiinilistest valgustitest väitis, et eesnäärme adenoomide ainsaks põhjuseks on mehe vanus: seda vanem, seda tõenäolisemalt põhjustavad genitaar-süsteemi ühist patoloogiat.

Teise vaatepunkti pooldajad olid arvamusel abiootiliste keskkonnategurite negatiivse mõju kohta.

Arvamuse toetuseks vanusega seotud muutuste kohta eesnäärmes on hormonaalse tasakaalu muutus hormonaalsete naissoost hormoonide ja androgeenide ja östrogeenide vahel.

Testosterooni puudulikkust ei saa eirata munandite, seemnepõiekeste ja eesnäärme närvide struktuuride funktsionaalsusest.

Selle tulemusena on vähenenud sekretsioon ejakulaadi sisu poolt soo näärmed.

Eesnäärme funktsionaalsuse rikkumine põhjustab anatoomilist patoloogiat, sealhulgas prostata adenoomi.

Keskkonnategurite ja eesnäärme hüperplaasia vahel puudub otsene seos.

Keelduda alkoholi kuritarvitamise, tubaka, uimastitarbimise, suguhaiguste varem esinevate haiguste ja nakkushaiguste, mittetraditsioonilise seksuaalse sättumuse mõju üldise seisundi ja eriti eesnäärme näärmete eriti halvasti ei ole seda väärt.

Kirjeldatud nähtuste põhjal järelduste tegemine eesnäärme hüperplaasia tegeliku põhjuse kohta võimaldab meil tasakaalustada vanusega seotud muutusi, jätmata tähelepanuta väliseid esilekerkivaid tegureid.

Eesnäärme adenoom võib tekkida pikka aega, ilma et see avaldaks end sümptomaatiliselt.

Eraldi igavaid märke ei võeta arvesse, kui käimas on loid äge protsess.

Ilmsed sümptomid hakkavad vaevama, kui patoloogia muutub krooniliseks.

Eesnäärme iga-aastane regulaarne läbivaatamine võimaldab teil avastada eesnäärme laienemist varases staadiumis väikese sümptomaatilise manifestatsiooni ajal.

Teine faktor, mis aitab kaasa eesnäärme varajasele laienemisele, on pärilikkus.

Kui isa poolel on meestel esinenud eesnäärme adenoomi, tuleb uroloogi uurimist alustada 30-aastaselt kohustusliku iga-aastase diagnostikaga.

Ajakohased täheldatud kõrvalekalded võivad täielikult ära hoida hüperplaasia tekkimist või viivitada patoloogia tekkimisega nii palju kui võimalik.

Haiguse levimus

Mõnedel meestel hakkab haigus esmalt arenema 35-aastaseks, kuigi muutuste olemus on märgatav ainult mikroskoobi all.

Selles vanuses peavad mehed läbima arstliku läbivaatuse, mille käigus jälgitakse tähelepanelikult eesnäärme seisundit.

Kui mees on pikk-maks, siis 100% juhtudest leitakse laienenud eesnääret.

Umbes pooled prostatiini hüperplaasiaga patsientidest kõigist meessoost populatsioonist kurdavad ebameeldivaid sümptomeid, ülejäänud pool ei tunne haiguse esinemist, st eesnäärme hüperplaasia on asümptomaatiline.

Selle poolte meeste puhul esineb haigus ilma obstruktiivsete muutusteta.

Prostata hüperplaasia kliinilist pilti kirjeldatakse kirjanduses ja meditsiinilistes dokumentides nagu urineerimishäire sündroom, ureetra obstruktsioon, alumiste kuseteede sümptomid.

Kümnest 90-aastasest 90-aastasest vanemast ja pooled eelretsenseerunud meestest üheksa kümnest näitavad histoloogilisi tõendeid eesnäärme healoomuliste muutuste kohta.

Hüperplaasia sümptomid esinevad ainult veerandis 55-aastastel meestel, kellel on diagnoositud eesnäärme laienemine ja pooltel 75-aastastel patsientidel.

Haigusprognoos

Healoomulise eesnäärme hüperplaasia pikenenud ravi puudumine võib põhjustada inimese tervisele uriinipeetuse tõttu tõsiseid tagajärgi:

  • kusepõie põletikulised põsed;
  • urogenitaalsüsteemi infektsioossed kahjustused;
  • neerukahjustuse tekkega neerude tuberkulooside kahjustus;
  • healoomuline kasvaja pahaloomulisus ja eesnäärme pahaloomuline protsess.

Sümptomite ilmnemise ja healoomulise hüperplaasia korraliku ravi määramisega arst näitab arstiga soodsat prognoosi.

Haigusjuhu tunnused

Haiguse käik ravi puudumisel võib tekkida erinevates stsenaariumides.

Hüpplaasia ei ilmne sümptomaatiliselt ja seda ei saa edasi arendada järk-järgult. Arstid ei võta ennustama progressi ega selle puudumist.

Statistika näitab, et kolmandik tuvastatud healoomulise eesnäärme hüperplaasiaga meest unustab diagnoosi olukorra paranemise või täieliku taastumise tõttu.

Sama arvu patsiente teatab olukorra halvenemisest, teised tugevama soo esindajad ei tuvasta haiguse progresseerumist ega regressiooni.

Iga kümnendik, kes haigestub ravi puudumisel, aja jooksul märgib uriiniprobleemide suurenemist.

Sama arv mehi, kes ei soovinud ravivastust kasutada, on sunnitud kasutama kirurgilist sekkumist eesnäärme piirkonnas.

Mis käivitab healoomulise hüperplaasia edenemise?

Esmaste suuruste suurenemise peamised tegurid on testosterooni ja östrogeeni hormonaalse suhte vanusega seotud muutuste pöördumatu protsess.

Pärandunud eelsoodumus ei ole välja jäetud võimalike tegurite loendist patoloogia avamiseks.

Moodsatel tingimustel hakkasid eesnäärme hüperplaasia edasijõudmise peamised põhjused kaaluma järgmisi tegureid:

  • kehv toitumine, mille ülekaalus on kiirtoidu igapäevane toitumine;
  • hüpertensioon;
  • hüperglükeemia;
  • kõik raskusastmed;
  • kahjulike keemiliste ühendite suurim lubatud sisaldus keskkonnas;
  • testosterooni taseme alandamine;
  • testosterooni retseptori retseptorite suurenemine selle puuduse tõttu.

Munasarjad toodavad 2 androgeeni: testosterooni ja dihüdrotestosterooni.

Eesnäärme folliikulite tundlikkus androgeenidele ei ole sama: dihüdrotestosterooni defitsiit nähtub rakkudest teravamalt.

Tavaliselt konverteeritakse testosteroon oksüdordükaatsete rühma 5-alfa reduktaasi ensüümi toimel homoloogse hormooni dihüdrotestosterooni toimel.

Inimesed, kes on lapsepõlves eunuhhistunud või kellel on kaasasündinud 5-alfa-reduktaasi defitsiit, ei näita eesnäärme healoomulisi muutusi.

Mehed, kes töötavad eesnäärme piirkonnas, teavad, et tema sugulasel on juba esinenud juhuslikku eesnääret või surmajuhtumeid, mis on tingitud nääre patoloogia diagnoosimisest.

Eriti sageli pärilik eelsoodumus realiseerub meespensionieas.

Ida-maade elanikele on harva avastatud healoomulise eesnäärme hüperplaasia. Näiteks Jaapanis on see haigus peaaegu olematu.

Tõenäosuslik põhjusi madalat esinemissagedust geenid toimivad puudumisel informatsioon enneaegne rike eesnäärme ja hoiatav võimsus kujul mereannid ja toidu rikas Fütoöstrogeenide.

Millal on näidatud arsti visiit?

Uroloogi viivitamatu ravi põhjused on:

  • kusepõie kinnipidamine;
  • aeglane jõudlus või urineerimisprobleemid;
  • hägune uriin või tuvastatav veri;
  • neerupuudulikkuse sümptomid või healoomuline eesnäärme hüperplaasia.

Ootamatu viivitus uriini väljutamisel põhjustab teravat valu. Kui see juhtub, peaksite kõik juhtumid edasi lükkama ja kiirustama uroloogi või androloogi poole.

Kusepunane põletikust järk-järgult akumuleeruv, mitte eritunud uriin ületab selle, vabaneb hiljem nõrk voog või sagedased tilgad.

Kui visiit arstile lükatakse edasi, muutub uriin kontsentreeritumaks, kõhuõõne kivide moodustumisele, nakkuslike patogeenide paljunemisele.

Vere tekkimine uriinis ei tähenda eesnäärme hüperplaasia arengut, võib eeldada kusejuhiumi, põie vähki, neerukahjustusi.

Et vältida meeste eesnäärmevähi aasta jooksul tuleb küsitletud hetkel uroloog ja mustad ja inimeste probleemid perekonnas eesnäärmevähiga uroloogiliste uurimine näitab pärast 40 aastat.

Eelküsimuste onkoloogia läheb viimasesse etappi ilma selgete märkideta.

Eesnäärmevähki ei tohiks välja jätta ka meestel, kes on läbinud netooperatsiooni healoomulise kasvaja resektsiooniks või ektomiaks.

Parim koht healoomuliste rakkude muundamiseks pahaloomulistesse rakkudesse lokaliseeritakse eesnäärme välimisse ossa, mida ei mõjuta nääre adenoma eemaldamine.

Ettevalmistus meditsiiniliseks konsultatsiooniks ja eksamiks

Kui pöördute arsti poole, peate olema valmis täitma lehte küsimustega, mille vastused aitavad arstil eeldada diagnoosi.

Pärast seda viib uroloog läbi eesnäärme füüsilise uurimise rektaalse meetodi abil.

Enne arsti külastamist on parem põie tühjenemine, kuna analüüsimiseks tuleb uriin läbida, samuti uriini eritumise määra mõõtmiseks urineerimise ajal.

Eesnäärme hüperplaasia diagnoosimiseks on välja kirjutatud mitu testi, on vaja läbi viia mitmeid tehnikaid, sealhulgas instrumentaalseid:

  1. Näärme otsa otsimine palpatsiooniga, mille käigus määratakse laienemise määr, tihedus ja õrnus.
  2. Transretaalne ultraheli, mis võimaldab avastada igasuguse suurusega sõlmpunkte ja kaltsifikatsioone. See meetod näitab näärme tõusu täpset suunda, selle selgeid piire ja mõõtmeid. AUS-i abil on adenoom tuvastatav isegi selle arengu alguses.
  3. Vaagna ultraheli.
  4. Uriini eritumise kiiruse mõõtmine - urofloromeetria.
  5. Uriini koguse uurimine põie pärast urineerimist. Vedeliku kogust saab täpselt mõõta ultraheli abil.
  6. Uretroksüstoskoopia.
  7. Arvutitomograafia.
  8. Uriini survet põie seintele mõõdetakse tsütonanomeetria abil.

Eesrindlik põhjalik uuring aitab tuvastada täpset kliinilist pilti, mis on terapeutilise või kirurgilise ravi valimisel lähtepunkt.

Selle haiguse ajaloo hoolikas uurimine võimaldab meil eristada obstruktiivseid ja ärritavaid sümptomeid.

Selle vaatepunktist aitab urineerimispäevik, kui see on olemas, haiguse paremaks diagnoosimiseks kui patsiendi intervjueerimine.

Kui üksikute sümptomite märkimisel esineb, võib eesnäärme hüperplaasia olla sarnane:

  • põie kartsinoom;
  • põie ja kusepõie infektsioossed haigused;
  • vigastuste, kateetri pikaajalise kasutamise, sugulisel teel levivate haiguste (gonorröa) tõttu tekkinud ureetraine;
  • hüperglükeemia koos sagedase urineerimise tagajärgedega ja põie ebapiisav tühjendamine;
  • eesnäärme nakkushaigused;
  • põie düsfunktsioon, mis on seotud närviimpulsside puudumise või puudumisega (seljaaju vigastused, insult, sclerosis multiplex, Parkinsoni tõbi jne).

Täidetud sümptomaatilise skaala abil selgub, kas on vaja täiendavaid uuringuid eesnäärme näärmete kohta või diagnoos on selge (skaala on täis) ning ravi ravis on vajalik valik.

Skaalal on maksimaalne märk 35 punkti. Kui skaalat täidetakse 20-lt maksimumini, tehakse otsus kirurgilise ravi kohta.

Intervall 8 punktist kuni 19 on signaal konservatiivse ravi alustamiseks.

Tähemärgika alla 8 punkti ei vaja mingit meditsiinilist sekkumist ja patsiendile antakse soovitusi eesnäärmehaiguste ennetamiseks.

Patsiendi füüsiline uurimine algab naha uurimisega, üldise tervisega, kõhupalli välise palpatsiooniga täisisalduseni.

Pärast seda teostab arst pärasoole uuringu eesnäärme näärmete kohta, mille puhul uuritakse eesnäärme pinnast käe nimetissõrmega, millel on meditsiiniline kinnas.

Näär on üle pärasoole. Kui nääre laienemise pind on ühtlane ja sile, järeldatakse, et hüperplaasia on healoomuline.

Eesnäärmevähk muudab eesnäärme pinda sujuvalt kallakuks, kus sõlmed on palpeeritavad.

On vale hinnata hüperplaasia ulatust ja olemust vastavalt suurusele. Mitte kõigil meestel ei ole sama suurusega eesnäärme näärmeid.

Palpeerunud suurte näärmetega mehed näitavad suurenemist, kuid sümptomaatiliselt või histoloogiliselt seda ei saa tuvastada.

Palperatsiooniga hüperplaasiaga meeste väike eesnäärmevähk ei näita kõrvalekaldeid, kuigi näärme healoomulise hüperplaasia sümptomid on ilmne või sellel on avastatud obstruktiivsed nähtused.

Märgatava suurenemise kasvajaga - mitte taotlemise põhjuse konservatiivse ravi, kuid haiguslugu, sümptomid ja diagnostikas ultraheliuuringuteks seostati suurusest eesnäärme tekitada arengut raviskeeme.

Enne ravi alustamist tuleb välja jätta eesnäärme hüperplaasia esinemise neuroloogiline olemus.

Kuidas ravida healoomulist hüperplaasiat?

Töötlemisviiside põhirõhk operatiivsetel meetoditel on eesnäärme suuruse vähenemise või suurenemise dünaamika regulaarne jälgimine.

Haiguse kulg ei pruugi tingimata seostuda areneva patoloogia kiirusega. Sageli võib kliiniline pilt parandada või jääda samale tasemele ilma ravimeetodite kasutamiseta.

Sümptomite minimaalse ilmnemisega meestel kontrollitakse igal aastal uriini eritumise kiirust, andmete kogumist ja sümptomaatilise skaala täitmist, füüsilist läbivaatus.

Kui kodus viibides peaks mees katsetamise ajaks keelduma uimastite võtmisest, mis vähendavad silelihaste tooni (trankvilisaatoreid), sinusiidi ravimeid jne. mis tuleneb saadud testide ja analüüside ebausaldusväärsusest ning sümptomaatilise pildi suurenemisest.

Kui te järgite mõnda reeglit, on iseseisvalt parandatud nääre seisundit tuvastatud hüperplaasiaga:

  • proovige mitte võtta sedatiivseid ja antidepressante, mis vähendavad silelihaste lihaste toonust ja tekitavad takistusi põie täielikuks tühjendamiseks;
  • vältida alkoholi ja kohvi kuritarvitamist, piirata nende jookide kasutamist õhtul ja öösel;
  • Kusepõie sulgurriigist tingitud toon on ebasoovitav, seega on ödeemidevastased ravimid, mis on külmetushaiguste ravimid, soovitav kasutada ainult viimase abinõuna.

Hiljuti on eesnäärme hüperplaasia, sealhulgas fütoteraapia ravis välja töötatud palju meetodeid. Kuid on ka selliseid vahendeid, mida nimetatakse platseeboks.

Taastuvat tahtega patsient võtab selliseid ravimeid, mille terapeutiline toime ei ole usaldusväärne.

Üks nendest ravimitest on kääbus palmiekstrakt.

Ravi ravimitega.

5-alfa-reduktaas on ensüüm, mis kiirendab peamise hormooni testosterooni munandite ümberkujunemist dihüdrotestosterooni vormile.

Dihüdrotestosteroonil on sõltuvus uriini retentsioonist. Ravim, 5-alfa-reduktaasi inhibeeriv toime, finasteriid, mis suurendab uriini eritumist, vähendab healoomulise eesnäärme hüperplaasia heledust ja vähendab näärme suurust.

Finesteriidiga kokkupuute määr on väike, 6-kuuline märgatav terapeutiline toime saavutatakse.

Finasteriid näitab madalat efektiivsust eesnäärme hüperplaasiaga meestel, kellel on väike esialgne suurus ja suurem efektiivsus suurte näärmetega meestel.

Ühesõnaliselt on finasteriidil omadus parandada uriinipeetuse sümptomit. Ravimite kasutamisel mitu aastat võib eesnäärme ravi kirurgilist rada ära hoida pooltel juhtudel.

Ravimi kasutamine ei tekita mehele ebameeldivaid kõrvaltoimeid: impotentsus registreeritakse kõigil kahekümne viiendal patsiendil pärast finasteriidiravi, sperma mahu vähenemist pooles tugevama soo esindajatest.

On isegi isoleeritud rinna suurenemise juhtumeid.

Eesnäärme ja põie sulgurliigese seinad on kujutatud silelihasrakkudega, mille tooni annab autonoomse närvisüsteemi sümpaatiline jaotus.

Sümpaatilised oksad algavad retseptori moodustumistega, mida nimetatakse alfa retseptoriteks.

Ravimite abil (alfa-blokaatorid) on võimalik vähendada retseptori tundlikkust ja seeläbi vähendada lihaste toonust silelihaskoes.

Alfa-blokaatorite kasutamise tulemus on haiguse sümptomite nõrgenemine ja põie tühjendamisel suureneb uriini vool.

Alfa-adrenoblokaatorid olid varem tuntud kui kõrge süstoolse rõhuga antihüpertensiivsed ravimid, kuna alfa-retseptoreid leiti esmakordselt vereringeanumate seintel.

Sel põhjusel kaasneb ravimi kasutamisega selles rühmas vererõhu langus, mille esimene sümptoom on pea peal.

Kaasaegses farmakoloogias on palju erinevaid ravimeid, mis blokeerivad alfa retseptoreid: Polpressin, Doxaprostan, Haitrin, Hyperprost jne

Hyperprost ja selle analoogid on efektiivsed blokeerides ainult eesnäärme näärmeid ja põie seinaid (alfa-1A retseptorid).

Alfa-blokaatorid on ette nähtud mitte-absoluutsete näidustuste korral kirurgilise sekkumise korral, kui patsiendi elu ei ole ohus.

Ravimeid võib kasutada juhul, kui pärast tühjendamist ei suurene põie pudelis 0,3 liitrit. Alfa-adrenoblokaatorite mõjul muutub uriini jõud intensiivsemaks.

Umbes pooled healoomulise hüperplaasiaga patsientidest täheldasid ravimit pärast sümptomite taandumist või kadumist.

Alfa-blokaatorite kasutamine annab järk-järgult paranemise efekti, saavutades nii palju kui võimalik 14 päeva pärast. Sellest hetkest alates muutub haiguse sümptomite puudumise olukord stabiilseks.

Uroloogi spetsiifilise ravimi valik põhineb ravimi individuaalsel arusaamisel.

Patsiendi kroonilise hüpotensiooni korral vähendavad kirjeldatud preparaadid, välja arvatud Hyperprost, veelgi rohkem vererõhku.

Umbes üks kahekümne meest, kes võtavad Hyperprost'i või selle analooge, kannatavad vastupidise ejakulatsiooni tagajärjel.

Eesnäärme hüperplaasia kirurgiline ravi.

Igal aastal nõustuvad mitu tuhat healoomulise eesnäärme hüperplaasiaga patsiendiga operatsiooni, kahetsedeta selle toimimist.

Laienemise healoomulisel kujul eemaldatakse ainult eesnäärme keskust moodustava näärmeosa.

Vähi esinemise korral on kogu eesnäärme ektomia.

Hiljutine urineerimine ja muud sümptomid pärast näärmete ektomiat on peatatud.

Üle 80-aastastel meestel on vanusega seotud muutused põie seintel, seega võib urineerimise probleemid isegi pärast eesnääre täielikku eemaldamist osaliselt jääda.

Eesnäärmeoperatsioon viiakse läbi järgmistel juhtudel:

  • hilinenud urineerimine;
  • tühjendamise ajal põiega seotud uriinisisaldus, mis ületab 300 ml mahtu;
  • patsientide kahtlused konservatiivsete ravimeetodite suhtes;
  • urolitiaas;
  • kroonilise kuseteede infektsioonide ravis jääv mõju;
  • patsiendi tervise ravi ebatõhusus või võimatus;
  • neerupuudulikkusega obstruktiivsed nähtused.

Avatud prostatektoomia näide on algselt suur näär (kaal üle 80 g), mis on healoomulise laienemise seisundis.

Seda tüüpi operatsiooni kasutatakse äärmuslikel juhtudel, kuna patsient kannatab selle halvemini kui teist tüüpi operatsioone.

Alamkandides tehakse naha sisselõige, mis põhjustab eesnäärme ja põie paljunemist. Kirurgi edasised tegevused näitavad, et eesnäärme healoomulise sisu väljavõtmiseks on 2 võimalust.

Esimene võimalus on redigeerida adenoom pärast eesnäärme avanemist.

Operatsiooni teine ​​versioon viiakse läbi põie abil, mis nõuab regulaarset kateetrite tühjendamist: üks neist sisestatakse põie läbi ureetra, teine ​​on alakehas.

Kateetrid on põiega viis päeva, pärast mida taastusperiood algab eneses urineerimise taastumisest.

Kuigi operatsioon võib põhjustada suuri komplikatsioone võrreldes teiste kirurgiliste sekkumistega, peetakse selle efektiivsust kõige kõrgemaks.

Eesnäärme transuretrall resektsioon.

Enamik operatsioone teostatakse sel viisil, millel on eelised teiste suhtes:

  • väike invasioon;
  • madal invasiivsus;
  • Kateetrit sisestavad põie ainult 1 päev;
  • pärast 3-4-päevast haiglasse sattumist;
  • väike komplikatsioonide oht.

Operatsioon viiakse läbi video endoskoopilise tehnoloogiaga, millel on põie sisestatud õhuke kateeter.

Resektoskoopist laieneb õhuke traat, millele on ühendatud elektrivool.

Resektoskoop eemaldab kahjustatud osa nääre, samas kui patsient ei tunne teravat valu. Alamkandjal võib olla veidi ebamugavusi.

Kaheksakümmend hulgast 20 meest, kellel on healoomulise hüperplaasia sümptomid, on sümptomaatiline paranemine.

Sama efekt saavutatakse pärast operatsiooni 17-l 20st mõõduka raskusega sümptomiga meesest.

Transuretraalse resektsiooni järel on võimalikud järgmised tüsistused:

  • impotentsus leiti ühel inimesel 20st;
  • kusepidamatus - üks 25-30;
  • vastupidine ejakulatsioon - rohkem kui pooled meestest;
  • transuretraalse meetodi resektsioon - iga kümnes käitamine;
  • sisemine verejooks, mis nõuab vereülekande või annetatud vere infusiooni - 1 15-20-st;
  • põie või kusepõie sulgurme kitseneb - üks neist 20;
  • surmavad juhtumid - 1 operatsioon 4000 kohta.

Eesnäärme eesnääre (eesnääre) transuretrall sisselõige.

Eesnäärme sisselõige tehakse resektoskoopiga, mille düüs erineb elektrilöögist elektrilise nuga.

Ureetraga külgneva näärme koes moodustatakse kuseteede rõhu leevendamiseks mitu sisselõiket (mõnikord piisav).

Mõnikord eemaldatakse nääre kude elektrilise nuga abil, kuid enamikul juhtudel pole seda vaja.

Prostatoomial on eelised osalise näärmete eemaldamise kohta transuretraalse meetodiga, mis nõuab vähem aeganõudvat ja vähem tüsistusi.

Väikse nääre (vähem kui 30 grammi) eesnäärmevähi efektiivsus on resektsiooniga võrreldes sama.

Eesnäärme transuretralne aurustamine.

Aurustumine viiakse läbi resekteoskoopi toimel, nagu ka eelnenud kahes tööviisis.

Eesnäärme kude resekt ei ole dissekteeritud ega eemaldatud, kuid laiendatud osa tuleb hävitada, aurustades kõrgel temperatuuril, mis saavutatakse elektrivoolu mõjul.

Verejooksu transuretraalse aurustamisega saab vältida. Pärast operatsiooni kateetrit kasutavad patsiendid kasutavad mitu tundi.

Patsient lastakse haiglas järgmisel päeval pärast aurustumist.

Operatsioon on kulutõhus võrreldes teiste operatsioonimeetoditega.

Minimaalselt invasiivne eesnäärme ravi

Kuigi operatsioonidel on eelised eesnääre mitteoperatiivsetele ravimeetoditele, on meditsiinitöötajate ülesanne valida sellised meetodid, mis jätaks minimaalsete sekkumisosade kehas ja ei anna positiivset mõju haigele näärmele.

Ideaalne võimalus ühekordseks kokkupuuteks kehaga on tühjendamine kohe pärast kokkupuudet haiglas, väiksema ekspositsiooni maksumus ja anesteetikumide asendamine kohaliku anesteesiaga.

Kudede asukohtade kuumutamiseks on testitud mitmeid meetodeid, mis on näidanud nende väärtust ja negatiivseid punkte:

  1. Mikrolaine teraapia, lisades kateetri, mille kaudu kahjustatud eesnäärme kude koaguleeritakse mikrolainetega. Pärast protseduuri võib seedetrakti säilimine püsida, mille jooksul paigaldatakse urineerimisele kateeter. Protseduur sobib healoomuliste hüperplaasia väikeste piirkondade eemaldamiseks.
  2. Laseri aurustamine. Laserkiirega kateeter aurustab eesnäärme keskosa rakke, mistõttu need hävitatakse. Nagu ka mikrolainetega kokkupuute korral, on soovitatav väikeste eesnäärme adenoomide korral.
  3. Patoloogilise rakumaterjali koagulatsioon võib toimuda nõelaablatsiooniga, mille puhul raku sageduslaineid kiirgavad nõelud puutuvad läbi ureetra kaudu sisestatud tsüstoskoobi. Rakkude raadiolainete raadiolainete katkestamine toimub ainult väikeste kasvajatega, millele järgneb kateetri sisestamine põie tühjendamiseks.
  4. Ultraheli koagulatsioon väikesemahulise kasvaja poolt ultraheli soojusliku mõju, mis keskendub suure intensiivsusega läbi videokaameraga varustatud sisestatava instrumendi.

Prostata mitteoperatiivse toime meetodid

Laiendatud näärme mõju peale kirurgilise sekkumise toimub järgmiste meetoditega:

Seda tehakse, kui operatsiooni ei ole võimalik läbi viia, ja ravimiravil ei ole soovitud toimet.

Ureetra luumurd ballooni abil laieneb, nii nõrgenevad nõrgenenud urineerimisega seotud sümptomid. Balloon sisestatakse tsüstoskoobiga.

Ballooni laienemise puuduseks on suutmatus vältida eesnäärme laienemist.

See tehakse seadmetega varustatud tsüstoskoobiga, et tekitada eesnäärme laienenud osa ja kehatemperatuuri madalat temperatuuri ureetras, et vältida ureetrajuhtmete surma madalatel temperatuuridel.

Mõjutatud eesnäärme struktuuri külmutamine toimub vedelas lämmastikus.

See on sarnane ballooni laienemisele, kuid ureetra laiendamine seisundi abil toimub pikema aja jooksul.

Eesnäärme väikeste arterite kunstne embolüüs.

Juhitud eesmärgiga peatada rakkude võimsus adenoma piirkonnas.

Protseduur viiakse läbi reiearteri kaudu väikeste 100-1200 mikroni suuruste meditsiinilise plastikust tükkide kasutuselevõtmisega.

Reiearterisse sisestatud sond tõuseb eesnäärme arterisse ja vabanevad kerakujulised plastikud.

Väikestes arterioolides edasi liikudes tõmbab plastmaterjal neid kinni ja hävitab eesnäärme rakkude toitumist, mille tõttu nad surevad.

Kirjeldatud meetod on hiljuti laialt levinud ja see on kiiresti saavutanud endovaskulaarsete kirurgide populaarsust.

Haiguste ennetamine

Healoomulise hüperplaasia ennetamine põhineb meetmete komplektil, mis hõlmavad järgmist:

  1. Ratsionaalne toitumine. Rasvavesi, praetud, vürtsised toidud tuleks toidust välja jätta. Ärge kuritarvitage toitu, mis on rikastatud loomsetest rasvadest ja kolesteroolist. Parem on loobuda kohvi ja alkohoolsetest jookidest täielikult, kui ei ole võimalik keelduda nende kasutamisest nii vähe kui võimalik. Igapäevases dieedis peate sisestama rohkem piimhappe tooteid, köögivilju, puuvilju, kaunvilju ja tailiha.
  2. Aktiivse puhkega seotud mõõdukas füüsiline aktiivsus, mis takistab hüpodünaamiat, säilitab mitte ainult normaalse kehakaalu, vaid normaliseerib ka vaagnaelu vereringet, vältides eesnäärme stagnatsiooni.
  3. Iga-aastane soovitav visiit uroloogi, alates 40-aastasest ja kohustuslik - pärast 50 aastat.

Väldi takistust

Mehed, kellel on operatsioonide vastunäidustused, on sunnitud kasutama kateetreid üksi või abivajajatega.

Kohaliku anesteesia korral võib patsiendi implanteerida ka kusepõletikku pikendavate seisudega ja hoida seda avatud.

Hoolimata ainsast võimalikust urineerimismeetodist pearingimustes olevatel patsientidel, kasutatakse väljapanekut teatud aja jooksul, pärast mida on vaja teha vaheaeg.

Kõik urogenitaalse süsteemi rikkumised tuleb diagnoosida ja uurida arst, kes töötleb ravirežiimi viivitamatult ja õigesti.

Kokkuvõtteks

Eesnäärme hüperplaasia on kompleksne haigus ja see nõuab kvalifitseeritud ravi heade spetsialistide poolt.

Siin sõltub palju haiguse tüübist ja selle hooletusest, mistõttu esimestel märkidel ärge kartke pöörduda arsti poole.

Vastasel korral suureneb eesnäärme operatsiooni tõenäosus otseses seoses haiglast lähetusest loobumisega.